Anatomical Diversity in Femur bones: Understanding the Morphological Variability for Surgical and Prosthetic Applications / Diversidad Anatómica en Huesos Fémur: Comprensión de la Variabilidad Morfológica para Aplicaciones Quirúrgicas y Protésicas

SUMMARY: The femur, the body's longest bone, plays a critical role in orthopaedics and radiology. Understanding its anatomy, particularly the neck-shaft angle (NSA), is vital for diagnosing bone issues and designing hip implants. While some Asian populations' femur measurements have been studied, there is a research gap concerning Sri Lankans. This study aimed to fill this gap by examining the proximal femur's anatomy in the Sri Lankan population. We analysed 45 adult human femurs (26 right, 19 left) of unknown sex, ethically sourced from the University of Sri Jayewardenepura. Femurs with fractures or pathologies were excluded. Precise measurements were recorded using digital vernier callipers, with millimetre accuracy. Parameters included mean femoral length, vertical and transverse femoral head diameters, neck axis and neck length. Each measurement was taken three times to minimize subjectivity. Right femurs had a mean length of 42.8 mm (SD±2.64), while left femurs measured 43.53 mm (SD±3.27). Mean NSA was 125.78º (SD±4.45) for left femurs and 127.59º (SD±2.06) for right. Mean femoral head diameters were 4.09mm (SD±0.30) (right) and 4.12mm (SD±0.31) (left). Mean anterior neck lengths of the right and left were 2.61 (SD±0.54) and 2.71(SD±0.50) respectively. Comparing our findings with other Asian populations highlighted significant variations in femur measurements. These discrepancies emphasize the need for population-specific data for orthopaedic interventions and raise questions about the suitability of imported prosthetics. Differences in femur length, neck length, and NSA between sides suggest potential challenges in using implants designed for one side on the other. This study underscores the necessity of population-specific data in orthopaedics, as femur measurements differ even among Asian populations. Further research and statistical analysis are essential for tailoring orthopaedic solutions to individual populations. The findings also suggest a potential need for locally manufactured prosthetics to better suit the Sri Lankan population.

El fémur, el hueso más largo del cuerpo, desempeña un papel fundamental en ortopedia y radiología. Comprender su anatomía, en particular el ángulo cuello-diáfisis (NSA), es vital para diagnosticar problemas óseos y diseñar implantes de cadera. Si bien se han estudiado las medidas del fémur de algunas poblaciones asiáticas, existe un vacío en la investigación sobre los habitantes de Sri Lanka. Este estudio tuvo como objetivo examinar la anatomía del fémur proximal en la población de Sri Lanka. Analizamos 45 fémures humanos adultos (26 derechos, 19 izquierdos) de sexo desconocido, obtenidos éticamente de la Universidad de Sri Jayewardenepura. Se excluyeron fémures con fracturas o patologías. Se registraron mediciones precisas utilizando calibradores vernier digitales, con precisión milimétrica. Los parámetros incluyeron la longitud femoral media, los diámetros vertical y transversal de la cabeza femoral, el eje del cuello y la longitud del cuello. Cada medición se tomó tres veces para minimizar la subjetividad. Los fémures derechos tuvieron una longitud media de 42,8 mm (DE ± 2,64), mientras que los fémures izquierdos midieron 43,53 mm (DE ± 3,27). La NSA media fue de 125,78º (DE±4,45) para el fémur izquierdo y de 127,59º (DE±2,06) para el derecho. Los diámetros medios de la cabeza femoral fueron 4,09 mm (DE ± 0,30) (derecha) y 4,12 mm (DE ± 0,31) (izquierda). Las longitudes medias del cuello anterior de la derecha y la izquierda fueron 2,61 (DE ± 0,54) y 2,71 (DE ± 0,50) respectivamente. La comparación de nuestros hallazgos con otras poblaciones asiáticas destacó variaciones significativas en las medidas del fémur. Estas discrepancias enfatizan la necesidad de datos específicos de la población para las intervenciones ortopédicas y plantean dudas sobre la idoneidad de las prótesis importadas. Las diferencias en la longitud del fémur, la longitud del cuello y la NSA entre lados sugieren posibles desafíos al utilizar implantes diseñados para un lado en el otro. Este estudio subraya la necesidad de datos específicos de la población en ortopedia, ya que las mediciones del fémur difieren incluso entre las poblaciones asiáticas. Es esencial realizar más investigaciones y análisis estadísticos para adaptar las soluciones ortopédicas a poblaciones individuales. Los hallazgos también sugieren una posible necesidad de prótesis fabricadas localmente para adaptarse mejor a la población de Sri Lanka.

Fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias de fémur: ¿existe una mejor opción terapéutica?: revisión bibliográfica / Ipsilateral proximal and shaft femoral fractures: is there a better therapeutic option?: review / Fracturas ipsilaterais proximais e diafisárias do fémur: existe uma melhor opção terapêutica?: revisão bibliográfica

Introducción: Las fracturas ipsilaterales proximales de fémur ocurren en el 1 al 9% de las fracturas diafisarias. Existen múltiples tratamientos propuestos para dicha asociación lesional. El objetivo de este trabajo es revisar los diferentes métodos de tratamiento propuestos, y comparar sus resultados funcionales y principales complicaciones. Materiales y Métodos: Se utilizaron los buscadores electrónicos: PubMed, Lilacs, Cochrane y Ovid SP. La búsqueda llegó a un total de 1829 trabajos, de los cuales se seleccionaron 21 según criterios de inclusión y exclusión. Discusión: No existe un consenso acerca de cuál es el mejor método de fijación para esta asociación lesional. Esta ocurre en pacientes jóvenes por un mecanismo axial de alta energía cinética y la opción elegida debe buscar la reducción anatómica de la fracturas proximales de fémur. Las complicaciones como la pseudoartrosis de cuello femoral y la necrosis avascular son de difícil manejo en este grupo etario. Conclusión: Las fracturas ipsilaterales proximales y diafisarias de fémur son lesiones que presentan un problema diagnóstico y terapéutico. Hay un subdiagnóstico de las mismas y no existe un implante ideal, ni un consenso de cual es el mejor método de fijación.

Introduction: Ipsilateral proximal femoral fractures ocurred in 1 to 9% of femoral shaft fractures. There are multiple treatments proposed for these injuries. The objetive of the present work is revise the different treatment options and compare their functional results and main complications Materials and methods: A comprehensive literature search was carried out using: Pubmed, Lilacs, Cochrane and OVID SP. Initially there were identified a total of 1829 studies. Only 21 studies remained after inclusion and exclusion were applied. Discussion: There is no consensus about which is the best fixation option for these injuries. These occurred in young patients as a result of a high energy axial trauma, and the selected treatment must achieve anatomic reduction of the proximal femoral fracture. Complications such as femoral neck no-union and avascular necrosis are difficult to manage at this age. Conclusion: Ipsilateral proximal and shaft femoral fractures present diagnostic and therapeutic problems. There is an underdiagnosis of these injuries, and there is no ideal implant or consensus on which is the best fixation method.

Introdução: As fraturas proximais ipsilaterais do fêmur ocorrem em 1 a 9% das fraturas diafisárias. Existem vários tratamentos propostos para essa associação lesional. O objetivo deste trabalho é rever os diferentes métodos de tratamento propostos, e comparar os seus resultados funcionais e principais complicações. Materiais e Métodos: Foram utilizados os buscadores eletrônicos: Pubmed, Lilacs, Cochrane e Ovid SP. A busca chegou a um total de 1829 trabalhos, dos quais foram selecionados 21 segundo critérios de inclusão e exclusão. Discussão: Não há consenso sobre qual é o melhor método de fixação para esta associação lesional. Esta ocorre em pacientes jovens por um mecanismo axial de alta energia cinética e a opção escolhida deve procurar a redução anatômica da fratura proximal do fêmur. Complicações como a pseudoartrose do pescoço femoral e a necrose avascular são de difícil manejo neste grupo etário. Conclusão: As fraturas ...(SUPRIMIR LO PRECEDENTE)Conclusão: As fracturas ipsilaterais proximais e diafisárias do fémur são lesões que apresentam um problema diagnóstico e terapêutico. Há um subdiagnóstico das mesmas e não existe um implante ideal, nem um consenso de qual é o melhor método de fixação.