"Minha vida é me cuidar": itinerários terapêuticos de cuidado para a pessoa idosa em processo de fragilização / "My life is about to take care of myself": therapeutic itineraries of care for frail older adults

Resumo O trabalho buscou compreender a percepção de pessoas idosas em processo de fragilização sobre seus itinerários terapêuticos de cuidados. Esta pesquisa qualitativa, ancorou-se na antropologia médica crítica. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas no domicílio de 22 pessoas idosas, com média etária de 79 anos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos signos, significados e ações. Todos os(as) entrevistados(as) expressam acessar cuidados profissionais em sua trajetória que são interpretados como: insuficientes, despreparados, preconceituosos, incômodos, contraditórios, (in)acessíveis, um achado, respeitosos e excessivos. Os itinerários terapêuticos revelam-se também nos âmbitos psicossociais e culturais. Diversas ações do dia a dia vão sendo avaliadas e interpretadas no registro do cuidado consigo e justificadas por esse fim: o horário que acorda, que dorme, o que come, como se comporta. Em suas trajetórias, deparam-se com a falta de políticas de cuidados, com o enquadramento de seus corpos como indesejáveis, com barreiras físicas, simbólicas, comunicacionais, atitudinais, sistemáticas, culturais e políticas. Desse modo, revelam o pluralismo terapêutico, os desafios, os enfrentamentos, a insistência e a resistência na manutenção de cuidados ao experienciar velhices com fragilidades.

Abstract The present study sought to understand how frail older adults perceive their therapeutic care itineraries. This qualitative research was based on Critical Medical Anthropology. Data were collected through interviews in the homes of 22 older adults, whose average age was 79. The emic analysis was guided by the model of Signs, Meanings, and Actions. All interviewees expressed access to professional care in their trajectories, which are understood as insufficient, unprepared, prejudiced, uncomfortable, contradictory, (un)accessible, realization, respectful, and excessive. Therapeutic itineraries were also revealed in the psychosocial and cultural spheres. Several day-to-day actions were evaluated and interpreted in the record of self-care and justified by this end: the time they wake up, sleep, what they eat, and how they behave. They face the lack of care policies in their trajectories, labeling their bodies as undesirable due to physical, symbolic, communicational, attitudinal, systematic, cultural, and political barriers. Thus, they bring to light therapeutic pluralism, challenges, confrontations, insistence, and resistance in maintaining care when experiencing old age with frailties.

A necessidade de cuidado na percepção de pessoas idosas em processo de fragilização / The need of care in the perspective to older people in fragility process

Resumo Introdução Com o envelhecimento populacional faz-se necessário conhecer a percepção e experiência de pessoas idosas em processo de fragilização acerca de seu processo de cuidado. Objetivo Objetivou-se compreender a percepção de pessoas idosas em processo de fragilização sobre a necessidade de ajuda de terceiros para seu próprio cuidado. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada na Antropologia Médica. A coleta dos dados ocorreu com participantes do estudo multicêntrico FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros), do polo de Belo Horizonte, Minas Gerais. Entrevistaram-se, no domicílio, 22 pessoas idosas em processo de fragilização, que tinham, em média, 79 anos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos Signos, Significados e Ações. Resultados Os signos evidenciam a inevitabilidade de depender dos outros: "não aguentar", "não dar conta", "não poder mais fazer". Como indicativo da necessidade de ajuda surge: "ter que se limitar", "ter que ter ajuda", "ter que ter um acompanhante". Assim, depender do outro aparece como um suporte essencial e se revela algo doloroso, invasivo, controlador, prenunciando a finitude. Diante disso, as pessoas idosas tentam adaptar-se às mudanças para manter certo grau de autonomia e independência, para sentir-se úteis, lançam mão de tratamentos diversos e têm fé. As desigualdades sociais influenciam as ações realizadas por esse público. Conclusão Observa-se a necessidade da solidariedade social e de políticas públicas comprometidas com o cuidado com a pessoa idosa em processo de fragilização, enquanto um sujeito sociocultural.

Abstract Background With the aging population becomes necessary to know the perception and experience of older people in a process of weakening about the care process. Objective This study aims to understand the perception of elderly people in fragility process about needing help from others to maintain their care. Method It is a qualitative research, based on Medical Anthropology. The data were collected from participants in the multicenter study FIBRA (Fragility in Brazilian Elderly), located in Belo Horizonte, Minas Gerais. At home, 22 elderly people in the process of frailty were interviewed, who were, on average, 79 years old. The emic analysis was guided by the Signs, Meanings and Actions model. Results The signs that show the inevitability of care on others: "can't stand it", "can't stand it", "can't do it anymore". As indicative of the need for help: "having to": "having to be limited", "having to have help "," having to have an accompaniment ". To needing help, is as an essential support, but also proves painful, invasive, controlling, revealing of finitude. In the face of this, they try to adapt to changes to maintain a degree of autonomy and independence, feel useful, use various treatments, and have faith. Social inequalities influence the actions. Conclusion There is a need for social solidarity and public policies committed to the care of the elderly in the process of weakening, also considering them as a socio-cultural subject.

Capoteando hasta donde lleguemos... así me tocó mi suerte: salud mental de personas mayores que se quedan en contextos rurales de alta migración en México, 2017-2019 / Capping as far as we can go... this is my luck: mental health of older people who stay in rural contexts of high migration in Mexico, 2017-2019

El presente trabajo se centra en comprender los procesos de construcción de salud mental de las personas mayores que se quedan en contextos de alta dinámica migratoria durante su proceso de envejecimiento. Es un estudio etnográfico, realizado en una localidad de San Luis Potosí, México, en una comunidad con alta intensidad migratoria e índice de envejecimiento alto; participaron personas mayores de 60 años, con red migrante significativa; el análisis de datos se realizó bajo la propuesta del análisis etnográfico, se generó triangulación de investigadores, así como grupos focales para devolución de la información. Se resguardó el rigor metodológico y ético correspondiente. En los resultados se identificaron cuatro grandes temáticas: Una comunidad rural potosina: un lugar donde ya casi no hay gente; Trayectorias de vida de una generación rural en un contexto migratorio; Redes de apoyo y vínculos de las personas mayores de Hacienda Vieja; Saberes y habilidades cotidianas para vivir de las personas mayores. La discusión gira en torno a tres grandes ejes, el primero relacionado con envejecimiento, migración y precariedad; el segundo en relación con las familias trasnacionales, redes de apoyo y vínculos, finalmente el tercer eje centrado en familias trasnacionales, redes de apoyo y vínculos. Las conclusiones se encaminan a los aportes disciplinares con una mirada más ampliada del metaparadigma de enfermería; a nivel conceptual se propone una mirada comprensiva de la salud mental, así mismo se plantean elementos teóricos para comprender la salud mental de las personas mayores que se quedan en contextos de alta migración. (AU)

This paper focuses on understanding the processes of building the mental health of older people who remain in contexts of high migration dynamics during their ageing process. It is an ethnographic study, carried out in a locality of San Luis Potosi, Mexico, in a community with high migratory intensity and high index of aging; people older than 60 years old, with significant migratory network, participated; the analysis of data was carried out under the proposal of the ethnographic analysis, triangulation of researchers was generated, as well as focal groups for return of the information. The corresponding methodological and ethical rigour was safeguarded. Four main themes were identified in the results: A rural community in Potosí: a place where there are hardly any people left; Life trajectories of a rural generation in a migratory context; Support networks and links of older people in Hacienda Vieja; Knowledge and daily living skills of older people. The discussion revolves around three main axes, the first related to ageing, migration and precariousness; the second in relation to transnational families, support networks and links, and finally the third axis focused on transnational families, support networks and links. The conclusions are directed to the disciplinary contributions with a more extended glance of the meta-paradigm of infirmary; at conceptual level a comprehensive glance of the mental health is proposed, likewise theoretical elements are raised to understand the mental health of the old people who remain in contexts of high migration. (AU)

Cuidados maternos no método canguru à luz da Teoria de Leininger / The kangaroo mother care method in the light of Leininger's Theory / Cuidados maternos en el método canguró a la luz de la Teoría de Leininger

Objetivo: Compreender os cuidados maternos na segunda etapa do método canguru à luz da Teoria de Leininger. Métodos: Pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria Transcultural do Cuidado de Leininger, realizada com oito mães internadas no alojamento canguru, mediante entrevista semiestruturada. Resultados: Foram constituídas as categorias: o ser prematuro para as mães; preocupação com a perda de peso; rotina materna de cuidados com o bebê; práticas populares de saúde no cuidado do prematuro. Discussão: Evidenciou-se que as mães sofrem com o bebê real imposto pela prematuridade, o que pode ser mostrado por meio da preocupação exacerbada, principalmente nos cuidados rotineiros. Observaram-se as influências culturais implícitas no cuidado, bem como experiências pessoais e os ensinamentos formais no direcionamento do cuidado. Conclusão: O profissional de saúde deve compreender que o cuidar/cuidado reveste-se de singularidades atreladas ao seu contexto sociocultural

Objective: To understand maternal care in the second stage of the kangaroo method in the light of Leininger Theory. Methods: Qualitative research, based on the Transcultural Theory of Leininger Care, performed with eight mothers hospitalized in kangaroo housing, through a semi-structured interview. Results: The categories were constituted: The "being" premature for the mothers; Concern about weight loss; Maternal baby care routine; Popular health practices in the care of prematurity. Discussion: It has been shown that mothers suffer from the real baby imposed by prematurity, which can be shown through exacerbated worry, especially in routine care. We observed the cultural influences implicit in care, as well as personal experiences and formal teachings in guiding care. Conclusion: The health professional must understand that caring / care has singularities tied to its socio-cultural context

Objetivo: Comprender los cuidados maternos en la segunda etapa del método de canguru a la luz de Teoria de Leininger. Métodos: Investigación cualitativa, fundamentada en Teoria Transcultural del Cuidado de Leininger, realizada con mães internados sin alojamiento canguru, mediante entrevista semiestruturada. Resultados: Foram constituídas como categorías: O "ser" prematuro para as mães; Preocupación con una pérdida de peso; Rotina materna de cuidados con el bebé; Práticas populares de salud no cuidado del prematuro. Discutir: Evidenciou-se que como mães sofrem con el bebé real impuesto por la prematuridad, que puede ser considerado por la preocupación exacerbada, principalmente por los cuidados rotineiros. Observou-se como influencias culturais implícitas no cuidado, así como experiencias personales y ensayos formais no direcionamento do cuidado. Conclusión: O profesional de la salud debe que o cuidar / cuidado reveste-se de singularidades atreladas a su contexto sociocultural