The continuity of hospital nursing care for Primary Health Care in Spain / La continuidad del cuidado de enfermería hospitalaria para la Atención Primaria de Salud en España / A continuidade do cuidado de enfermagem hospitalar para a Atenção Primaria à Saúde na Espanha

ABSTRACT Objective: To learn the profile and activities carried out by the Hospital Nurse Liaison for the continuity of care in Primary Health Care in Spain. Method: An exploratory study with a qualitative approach developed in five University Hospitals in Madrid and three in Barcelona, with Hospital Nurse Liaisons who work in Hospitals in Madrid (8) and Barcelona (11). An online questionnaire was applied with open and closed questions for data collection. The data were analyzed by the content analysis technique in the thematic modality. Results: Nineteen (19) Hospital Nurse Liaisons participated in the study. The liaisons' ages ranged from 26 to 64 years old, the majority were women (94.73%) with experience between 21 and 30 years (52.63%), and had worked in this job between 6 months and 26 years. The Nurse Liasion is required to perform a clinical assessment of the patient prior to discharge and to contact the Nurse in the patient's area of origin by telephone or e-mail. It is necessary to have experience as an educator, to work in a team and have motivation. Conclusion: Nurses in Spain perform care continuity for Primary Health Care, in which their activities encompass the availability of resources and experience in managing the care of complex patients and their families.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil y las actividades realizadas por la Enfermera Hospitalaria de Enlace para la continuidad del cuidado en la atención primaria de salud en España. Método: Investigación del tipo exploratoria, de abordaje cualitativo, desarrollada en cinco Hospitales Universitarios en Madrid y tres en Barcelona, con Enfermeras Hospitalarias de Enlace que actúan en los Hospitales en Madrid (ocho) y Barcelona (11). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario en línea, con preguntas abiertas y cerradas. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Participaron 19 Enfermeras Hospitalarias de Enlace. El rango de edad varió de 26 a 64 años, la mayoría eran mujeres (94,73%) con experiencia entre 21 y 30 años (52,63%), trabajando en esa función entre 6 meses y 26 años. Antes del alta hospitalaria, se solicita que la Enfermera lleve a cabo la evaluación clínica del paciente y el contacto con el Enfermero del área de origen del paciente por teléfono o email. Es necesario tener capacidad como educador, trabajar en equipo y motivación. Conclusión: En España, la Enfermera realiza la continuidad de cuidado para la atención primaria de salud, cuyas actividades abarcan disponibilidad de recursos y experiencia en el manejo del cuidado de pacientes complejos y su familia.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil e as atividades realizadas pela Enfermeira Hospitalar de Enlace para a continuidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde na Espanha. Método: Pesquisa do tipo exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em cinco Hospitais Universitários em Madri e três em Barcelona, com Enfermeiras Hospitalares de Enlace que atuam nos Hospitais em Madri (oito) e Barcelona (11). Para a coleta de dados foi aplicado um questionário on-line, com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Participaram 19 Enfermeiras Hospitalares de Enlace. A faixa etária variou de 26 a 64 anos, a maioria era mulheres (94,73%) com experiência entre 21 e 30 anos (52,63%), trabalhando nesta função entre 6 meses e 26 anos. Antes da alta hospitalar, a Enfermeira é solicitada a realizar a avaliação clínica do paciente e contato com o Enfermeiro da área de origem do paciente por telefone ou e-mail. É necessário ter capacidade como educador, trabalhar em equipe e motivação. Conclusão: Na Espanha, a Enfermeira realiza a continuidade de cuidado para a Atenção Primária à Saúde, cujas atividades englobam disponibilidade de recursos e experiência no manejo do cuidado de pacientes complexos e sua família.

Principios que orientan la implementación de las clínicas de transición para el paciente reumático / Guiding principles implementation of transitional clinics for the rheumatic patient

La transición de la niñez a la adultez es un periodo crítico de la vida. El adolescente experimentará muchos cambios psicológicos y debe afrontar dificultades originadas en nuevos roles a nivel familiar y social, debe seleccionar una carrera y llegar a ser independiente. Si se padece una enfermedad crónica o algún grado de discapacidad estos cambios originarán un estrés mayor y la transferencia al cuidado de adultos representa retos para el paciente, su familia, el equipo pediátrico e incluso, para el equipo de atención que continuará el cuidado médico del paciente. Las clínicas de transición deben intervenir en las actividades de evaluación, educación y consejería que preceden a la transferencia del paciente. Estos retos demandan de los profesionales de la salud un adecuado conocimiento de las características y ries-gos de este período para apoyar en forma efectiva al paciente y prevenir dificultades derivadas del cambio en el cuidado médico que parte del principio que el paciente es autónomo y capaz de asumir su enfermedad y tratamiento.Esta revisión integral de las bases del cuidado médico durante la transición pretende ofrecer información integral y relevante acerca de los principios que deben regir las clínicas de transición.

Transition from adolescence to adulthood is a critical period in life. Adolescents must confront many physical and psychological changes and have to face up the difficulties derived from new family roles, peer relationships, choose a career and become independent. These transitional years can be even more stressful when you have a chronic disease or disability and it means an additional burden and when the patient must be transfer to an adult facility health system becomes a major challenge for the patient, family and pediatric and adult care health team. A transitional clinic includes many interventions: pre transition assessments, education and counseling that should precede the transference of the patient. Those goals are difficult to obtain and the pediatric and adult teams must are aware of the individual medical and psychological issues in order to facilitate this difficult period for the young adult who are moving to a new group of health professionals who expect that adult patients take care of their own needs. A review of the basis of the transitional care for rheumatic patients pretend to offer valid information about their relevance and of it and the principles of the transitional clinics.

Experiencia de cuidadores familiares sobre el cuidado de transición en mujeres mastectomizadas / Experience of family caregivers on transition care in mastectomized women / Experiência de cuidadores familiares no cuidado de transição em mulheres mastectomizadas

En la actualidad presenciamos cambios en la presentación de servicios de salud e implementación de políticas públicas cada vez más eficientes, sin embargo gran parte de los cuidados a mujeres con cáncer sometidas a tratamiento quirúrgico como la mastectomía se administran en el hogar. Esta situación establece un compromiso para la paciente y su familia. Con frecuencia, algún familiar se encarga del cuidado de la paciente que en muchos casos podría considerarse altamente especializado. En nuestra sociedad se desconoce el nivel de la experiencia o la calidad de la misma que tienen los cuidadores familiares posteriormente al alta hospitalaria y previa a la siguiente consulta. Este espacio de tiempo podría definirse como de transición. Los cuidados de transición se refieren al periodo durante el cual los pacientes pasan de una fase a otra de la enfermedad o del tratamiento, o bien, cuando cambian de un entorno de atención a otro. Los cuidados de transición tienen repercusiones importantes en la salud de la paciente. Estos periodos de cambio se ubican generalmente en el hogar. El presente estudio expone y analiza el factor de la experiencia durante el cuidado de transición por los cuidadores familiares de mujeres mastectomizadas. Se realizó una investigación cualitativa, con entrevistas semiestructuradas realizadas a tres familiares responsables del cuidado así como un análisis de contenido. Después de validad los resultados, situamos como la principal preocupación la curación de herida quirúrgica sin lastimar a la paciente. Se identifican momentos clave perfectamente determinados durante la transición. La falta de conocimientos por el cuidador se sustituye por buena voluntad y utilizando su propio criterio. Está presente la fe en el cuidador como su principal sostén, así como una necesidad de información orientada hacia la técnica de curación. Los cuidados de transición encauzados hacia la curación de herida quirúrgica cuentan con elementos que están más en función de una lógica primaria que de una capacitación sobre el tema. Esto contrasta con la literatura que se hace re4ferencia en el cuidador, donde frecuentemente se ocupa de aspectos puntuales como: la dieta, medicación, el estado general y anímico de la paciente. Finalmente se elaboran propuestas para conformar un puente de cuidados de transición hospital-hogar-hospital, considerando una consultoría de enfermería durante el proceso para favorecer el bienestar de la mujer mastectomizada, al disminuir complicaciones, disminuyendo costos previsibles para la institución y evitando una atención biomédica fragmentada.

Nowadays, we witness changes in health services presentation and public policies implementation more4 and more efficient. Nevertheless, most care for women with cáncer, subjected to surgical treatment, such as mastectomy, is provided at home. The aforementioned situation establishes an engagement for the patient and her family. Frequently some family members take charge of the care of the patients. In many cases, this care could be regarded as specialized. In our society, the level of experience and the care quality of the care givers, afte4r the hospital discharge and before the following medical consultation, are unknown. This mentioned period could be named as the transitional period. Transitional cares are referred to the period during qhich patients go from one phase to another in the disease or in the treatment; or when the patients move from one attention background to another fifferent ambience. Transitional cares present an important impacto n patients´ health. Those change periods are usually located at home. The present study exposes and analyzes the experience factor during transitional cares for the mastectomized women by part of family care providers. The study performed a qualitative reserch, with semi-structured interviews carried out on family members responsible for the care, as well as an analysis of contets. After validating the results, our first concern was the surgical wound healing, without causing the patient any harm. Several completely well-determined key moments were identified during the transitional period. The lack of care knowledge by part of the care providers may be substituted by good willin and the use of their own criterion. The reliance on the caregiver is always present, as well the need for information oriented to the healing technique. The transitional cares guided to healing the surgical wound count on some elements that are more in terms of a prmary logic tan guided by training on the matter. This is opposed to the concept found in the literatura that makes reference to the caregiver, where the main points refer to certain punctual aspects, such as diet, medication, and the patient´s physical and psychic condition. Finally, the study gives some propositions in order to establish some kind of hospital-home-hospital brindging transitional care, considering a nursing consulting during the process so as to improve mastectomized women´s welfare, diminishing complications for the patients, decreasing predictable costs, and avoiding a fragmented biomedical attention.

Atualmente testemunhando mudanças na apresentação dos serviços de saúde e implementar políticas públicas cada vez mais eficientes, por mais cuidados para mulheres com submetidos a cirurgia de câncer, como a mastectomia são administradas em casa. Essa situação estabelece um compromisso para o paciente e sua família. Freqüentemente, um membro da família cuida do paciente, que em muitos casos pode ser considerado altamente especializado. Em nossa sociedade o nível de experiência ou a qualidade do que tem posteriormente parentes para alta hospitalar e antes de as seguintes cuidadores de consulta é desconhecida. Esse espaço de tempo poderia ser definido como transitório. tratamento de transição são relativos ao período durante o qual os pacientes se mover a partir de uma fase para outra doença ou tratamento, ou quando alterar o ambiente cuidado para outro. O cuidado de transição tem importantes repercussões na saúde do paciente. Esses períodos de mudança geralmente estão localizados em casa. Este estudo descreve e analisa o fator experiência para cuidar de transição para cuidadores familiares de mulheres mastectomizadas. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com três cuidadores familiares, bem como uma análise de conteúdo. Após validar os resultados, colocamos como principal preocupação a cicatrização da ferida cirúrgica sem prejudicar o paciente. Momentos chave perfeitamente identificados durante a transição são identificados. A falta de conhecimento do cuidador é substituída por boa vontade e usando seus próprios critérios. A fé está presente no cuidador como seu esteio, assim como a necessidade de uma técnica de cura orientado a informações. cuidados de Transição introduzido a cicatrização da ferida cirúrgica tem elementos que são mais em termos de uma lógica primária de formação sobre o assunto. Isto contrasta com a re4ferencia literatura no cuidador, que muitas vezes lida com aspectos específicos, tais como dieta, medicação e o humor geral do paciente. Finalmente, as propostas são feitas para formar um cuidado transicional ponte do hospital-home-hospitalar, considerando-se uma enfermeira de consultoria durante o processo para promover o bem-estar das mulheres com mastectomias, diminuindo complicações, diminuindo custos previsíveis para a instituição e evitando cuidados biomédica fragmentado