RESUMO
Objectives: To quantify the operational costs of a municipal public hospital in the city of São Paulo (Brazil) and to identify factors that led to cost increases during the year of 2016 using the absorption method. Methods: This was a retrospective study conducted between January and December of 2016 at Vila Santa Catarina Municipal Hospital, a public tertiary hospital in São Paulo, Brazil. Results: We identified and analyzed a total of 8702 inpatient data. Average day cost per patient was US$ 949, with a median of US$ 1,825, and a total operating cost of US$ 48,743,847. Transplant patients showed the highest median costs, while pregnant women had the lowest median costs, 69.9% of the 8,702 hospitalized patients was above the mean cost of US$ 3,068 registered for 2016. Age was associated with a 6.6% increase in cost for each one-year increase in age, while the cost associated with female patients was 1.1 times that of men. Patients who died in the hospital were 8 times more likely to cost more than patients who were discharged from the hospital. Oncology, transplant, and clinical-surgical patients had 18.8 times the cost of patients in the maternity unit, respectively. Conclusion: We identify the operating costs of the Vila Santa Catarina Municipal Hospital, where the average cost for the operation of the unit was US$ 133.179. The cost per patient was US$ 1,825.91. We also concluded as to the second objective that the cost increase factors were age and death.
Objetivos: Quantificar os custos operacionais de um hospital público municipal da cidade de São Paulo (Brasil) e identificar fatores determinantes no aumento de custos durante o ano de 2016. Métodos: Estudo retrospectivo realizado entre janeiro e dezembro de 2016 no Hospital Municipal Vila Santa Catarina, um hospital público terciário em São Paulo, Brasil. Resultados: Identificamos e analisamos um total de 8.702 dados de pacientes internados. O custo médio paciente-dia foi de US$ 949, com mediana de US$ 1.825 e um custo operacional de US$ 48.743.847. O transplante teve os maiores custos médios, enquanto as gestantes apresentaram os menores, 69,9% dos 8.702 pacientes hospitalizados estavam acima do custo médio de US $ 3.068 registrado em 2016. A idade foi associada a um aumento de 6,6% no custo para cada aumento de um ano na idade, enquanto o custo associado ao sexo feminino pacientes foi 1,1 vez maior do que os homens. Os pacientes que morreram no hospital tiveram uma probabilidade 8 vezes maior de custar mais do que os pacientes que receberam alta do hospital. Pacientes oncológicos, transplantes e clínico-cirúrgicos apresentaram 18,8 vezes o custo dos pacientes na maternidade, respectivamente. Conclusão: Identificamos os custos operacionais do Hospital Municipal de Vila Santa Catarina, onde o custo médio para a operação da unidade foi de US$ 133.179. O custo por paciente foi de US$ 1.825,91. Também concluímos quanto ao segundo objetivo que os fatores de aumento de custo foram idade e morte.
Assuntos
Custos Hospitalares , Custos e Análise de Custo , Administração HospitalarRESUMO
O presente estudo objetivou avaliar o retorno econômico em rebanhos de cria submetidas ou não ao desmame precoce (DP), por três anos consecutivos. Através de resultados experimentais de desempenhos de rodeios de cria, simulou-se duas estruturas de rebanhos com diferentes idades de desmame para sistemas produtivos em áreas de 2000 hectares. A avaliação econômica foi realizada através das receitas dos sistemas com números, pesos e valores das categorias, subtraindo-se as despesas adicionais do desmame precoce. Foram considerados nos custos do DP os gastos adicionais com alimentação e manejo sanitário dos bezerros. As taxas de desmame foram de 83,6% para o (DP) e de 44,5% para desmame a idade convencional (DC). Os sistemas originaram a produção de 139.306 e 90.578 kg de bezerros para sistemas DP e DC, respectivamente. O sistema DP foi mais eficiente, produzindo lucro total de 19.361 kg de bezerros, com retorno de R$ 5,76 para cada R$ 1,00 investido. A soma das produções em kg de pesos das categorias de vacas, bezerros (as) foram de 103.848 e 65.115 kg para DP e DC, respectivamente. O aumento na taxa de prenhez aumentou a taxa de desfrute com 39,12 e 25,04 % respectivamente para DP e DC. Apesar dos gastos adicionais ao sistema produtivo, a utilização do DP permitiu maiores ganhos de pesos, melhor valorização no preço de vendas das vacas de descarte vendidas gordas para abate, viabilizando a sua utilização pelo superávit das receitas em relação às despesas comparado ao DC. O desmame precoce proporciona diluição dos custos e uma maior eficiência produtiva das vacas.
This study aimed to evaluate the economic returns of beef cow herd subject or not to early weaning (EW), during three consecutive years. Using experimental results of the performance of beef cows, two structures of cow herds were simulated with different weaning ages of production systems in areas of 2,000 hectares. The economic evaluation was performed by the revenue of the systems with numbers, weights and values of the categories, subtracting the additional costs of EW. We considered in the costs of EW the additional spending on food and sanitary handling of calves. Weaning rates were 83.6% for EW and 44.5% for weaning at conventional age (CW). The systems originated the production of 139,306 and 90,578 kg of calves for the EW and CW systems, respectively. The EW system was more efficient, producing total profit of 19,361 kg of calves, with a return of R$ 5.76 for each R$ 1.00 invested. The sum of the productions of weights of cows and calves were 103,848 and 65,115 kg for EW and CW, respectively. The increase in pregnancy rate increased the offtake rate with averages of 39.12 and 25.04%, respectively, for EW and CW. Despite the additional costs to the productive system, the use of EW showed the highest weight gain, best value in the sales price of cull cows sold fat for slaughter, enabling its use by the surplus of revenue over expenses compared to CW. Early weaning provides dilution of costs and greater production efficiency of cows.