El diagnóstico de los trastornos alimentarios del DSM-IV-TR al DSM-5 / Eating disorders diagnostic: from the DSM-IV to DSM-5

El presente trabajo tiene por objetivo analizar los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5 en los trastornos alimentarios, en cuanto a sus criterios diagnósticos y sus implicaciones en el ámbito clínico. Para ello se realizaron tablas de comparación para cada uno de los trastornos alimentarios incluidos en el DSM-5: pica, rumiación, trastorno de la evitación/restricción de alimentos, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno de atracones , otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos especificado y no especificado . En conclusión podemos observar importantes cambios en su concepción, como en el tiempo de inicio, por ende su definición considera a la conducta alimentaria y añade los problemas en la absorción de los alimentos, además de explicitar áreas de deterioro. En particular, los trastornos de la evitación/restricción de alimentos y anorexia nerviosa son los que mayores cambios presentan.

The purpose of this study is to analyze the changes in the eating disorders diagnostic criteria and its implications for clinical and research work. Comparison tables were done for each eating disorder included in DSM-5: pica, rumination, anorexia nervosa, bulimia nervosa, avoidant /restrictive food intake disorder, binge eating disorder, other feeding and eating disorder specified and unspecified . As a conclusion important conceiving changes can be observed, as in the onset time, therefore its definition considers feeding behavior, and the absorption of food problems were added, as well as worsening areas are specified. Particulary the avoidant /restrictive food intake disorder and anorexia nervosa are those that more changes present.

Revisão da Dimensão Conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade / Revision of the Conscientiousness Dimension of the Dimensional Clinical Personality Inventory / Revisión de la dimensión Escrupulosidad del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad

O objetivo deste estudo foi revisar a dimensão Conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP). O estudo foi dividido em seis etapas, desde a revisão da literatura e seleção dos construtos relevantes, até a operacionalização dos construtos e seleção final de novos itens para aplicação. Para a revisão da dimensão, foram consideradas a proposta para a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5) e o Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), o modelo SWAP e o modelo de Anna Clark. Com base nisso, como resultado, um conjunto de 34 novos itens foi estabelecido na etapa final. Estudos futuros devem buscar investigar as propriedades psicométricas da dimensão revisada, tendo como expectativa índices de fidedignidade por consistência interna mais altos e itens mais patológicos em comparação à dimensão original.

The aim of this study was to review the Conscientiousness dimension of the Dimensional Clinical Inventory (DCPI). The study was divided into six stages, from literature review and selection of relevant constructs, to the operationalization of the constructs and final selection of new items for application. For the dimension review, we considered the proposal (section 3) for the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) and the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), the SWAP model and model of Anna Clark. Based on this, as a result, a new set of 34 items was established as a final step. Future studies should seek to investigate the psychometric properties of the revised dimension, expecting higher reliability indices for internal consistency and more pathological items compared to the original dimension.

El objetivo de este estudio fue revisar la dimensión Escrupolosidad del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad (IDCP). El estudio se divide en seis etapas, desde la revisión de la literatura y la selección de los constructos pertinentes, a la operacionalización de los constructos y selección final de los nuevos items para su aplicación. Para la revisión de la dimensión, se consideró la propuesta (sección 3) de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y el Personality Inventory for DSM-5 (PID-5), el modelo SWAP y el modelo de Anna Clark. Basado en esto, como resultado, se estableció un conjunto de 34 nuevos items como paso final. Los estudios futuros deben tratar de investigar las propiedades psicométricas de la dimensión revisada, esperando más altos índices de confiabilidad de consistencia interna y items más patológicas en comparación con la dimensión original.

Psychometric properties of the revised conscientiousness dimension of Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP) / Propriedades psicométricas da versão revisada da dimensão conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP)

This study investigated the psychometric properties of the revised scale of conscientiousness of a clinical personality inventory (Inventário Dimensional Clínico da Personalidade, IDCP). One hundred and twenty participants (68 women; 56.7%) aged 18 to 53 years (mean = 22.58, standard deviation = 6.19) were recruited by convenience and answered the IDCP and the NEO Personality Inventory - Revised. The analysis of internal structure, association with external variables and reliability of the dimension under review confirmed its validity. The psychometric characteristics of the revised dimension seem to be more adequate than those of the original version and more focused on pathological functioning, which was expected and desirable (AU)

O presente estudo teve como objetivo investigar as propriedades psicométricas da versão revisada da dimensão conscienciosidade do Inventário Dimensional Clínico da Personalidade (IDCP). Para tanto, participaram da pesquisa 120 sujeitos, recrutados por conveniência, com idade variando entre 18 e 53 anos (média = 22,58; desvio padrão = 6,19), sendo 68 mulheres (56,7%). Todos os sujeitos responderam o IDCP e o Inventário de Personalidade NEO-PI Revisado. Os dados encontrados no estudo foram favoráveis quanto às evidências de validade com base na estrutura interna e na relação com variáveis externas, bem como em relação à fidedignidade da dimensão revisada do instrumento. A partir disso, aponta-se que a dimensão revisada é mais adequada do ponto de vista psicométrico quando comparada com a versão original da mesma e, além disso, apresenta conteúdos mais voltados para o funcionamento patológico, o que era esperado e desejável (AU)

Evidências de validade para o IDTP baseadas em variáveis externas / Validity evidences for PDDI based on external variables / Evidencias de validez del IDTP basadas en variables externas

O presente estudo teve como objetivo buscar evidências de validade baseadas na relação com variáveis externas ao Inventário Dimensional dos Transtornos da Personalidade (IDTP), nomeadamente validade convergente e discriminante correlacionando-o, com o Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III) e de critério, buscando-se predizer a presença de transtornos psiquiátricos. Foram participantes 350 pessoas, cujas idades variaram entre 18 e 67 anos, sendo 71,7% do sexo feminino. Os participantes foram divididos em dois grupos: Grupo Não Psiquiátrico (GNP; n= 276) e Grupo Psiquiátrico (GPS; n= 74). Todos os participantes responderam ao IDTP e ao MCMI-III. Os dados encontrados apontam para convergência entre os resultados dos instrumentos, bem como para capacidade do IDTP em discriminar pessoas com funcionamento da personalidade mais patológico e mais saudável. Também foram encontrados bons índices de sensibilidade para o instrumento, mas não muito favoráveis para especificidade...

This study aimed to find evidence of validity based on the relationship with external variables to Personality Disorders Dimensional Inventory (PDDI), including convergent and discriminant validity by correlating the test with the Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III) and criterion validity seeking to predict the presence of psychiatric disorders. The participants were 350 people, whose ages ranged between 18 and 67 years, and 71.7% were female. Participants were divided into two groups: Group Not Psychiatric (GNP, n= 276) and Psychiatric Group (PSG, n= 74). All participants answered both, PDDI and MCMI-III. The data found in the analysis point to convergence between the instruments, as well as the PDDI ability to discriminate people with pathological personality functioning and healthier people. We also found good sensitivity for the instrument, but not so much favorable for the specificity of PDDI...

Este estudio tuvo como objetivo buscar evidencias de validez con base en la relación con variables externas al Inventario Dimensional dos Trastornos da Personalidad (IDTP), más específicamente validez convergente y discriminante correlacionándolo con el Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III), y de criterio buscando predecir la presencia de trastornos psiquiátricos. Participaron 350 personas, con edades variando entre 18 y 67 años, siendo 71,7% del sexo femenino. Los participantes fueron divididos en dos grupos: Grupo No Psiquiátrico (GNP; n= 276) y Grupo Psiquiátrico (GPS; n= 74). Todos los participantes respondieron el IDTP y el MCMI-III. Los datos encontrados en los análisis apuntan una convergencia entre los instrumentos IDTP y MCMI-III, así como también una capacidad del IDTP para discriminar personas con funcionamiento patológico de la personalidad y personas más saludables. También fueron encontrados buenos índices de sensibilidad para el instrumento, pese a no haber sido muy favorables para la especificidad del IDTP...

La amenorrea como criterio diagnóstico de la anorexia nerviosa / Amenorrhea as a Diagnostic Criterion for Anorexia Nervosa

La amenorrea es un criterio para el diagnostico de la anorexia nerviosa (AN) según el DSM-IV-TR. Sin embargo, al comparar grupos de pacientes que cumplen todos los criterios de este manual para la AN con grupos de mujeres que los presentan todos salvo la amenorrea, algunos estudios no han encontrado diferencias significativas en la psicopatología típicamente asociadas con la AN. El propósito de nuestro estudio ha sido comparar variables demográficas, antropométricas, psicológicas y psicopatológicas, en ambos grupos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las variables evaluadas, pero el grupo con amenorrea tenía un índice de masa corporal significativamente más bajo. Nuestros datos apoyan la hipótesis de que la amenorrea podría no ser un criterio diagnóstico útil para la AN.

Amenorrhea is a current criterion for the diagnosis of anorexia nervosa (AN) according to the DSM-IV-TR. Nevertheless, when comparing groups of patients who fulfill all the criteria of this manual for AN and groups of women who show them all but amenorrhea, some studies did not find significant differences in the psychopathology typically associated with AN. The purpose of our study was to compare both groups in demographic, anthropometric, psychological and psychopathological variables. There were no statistically significant differences between both groups in the analyzed variables, but the group with amenorrhea had a significantly lower body mass index. Our data support the hypothesis that amenorrhea could not be a useful criterion for AN.

The prevalence of personality disorder in a psychiatric and substance abuse population in Jamaica / Prevalencia de los trastornos de la personalidad en una población psiquiátrica y adicta al abuso de sustancias en Jamaica

OBJECTIVE: To determine the prevalence of personality disorders in patients admitted to the psychiatric wards of the University Hospital of the West Indies (UHWI). METHOD: Patients (n = 100) sequentially admitted to the psychiatric wards of the UHWI were assessed for personality disorder using the gold standard of a consultant assessment using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM IV-TR) diagnostic criteria for personality disorder, the International Personality Disorder Examination Screening questionnaire (IPDE-S), and the Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI). RESULTS: The three assessment instruments identified a prevalence of personality disorder in the cohort of patients of 51% consultant DSM-IV-TR assessment, 57% JPDI and 86% IPDE-S. The prevalence rate identified by the IPDE-S was significantly higher that the local instruments used (p < 0.000). CONCLUSIONS: The prevalence of personality disorder assessed by the JPDI and the consultant DSM IVTR instruments in Jamaica is comparable to the prevalence rate of studies in other countries in a similar population.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de los trastornos de la personalidad en pacientes ingresados en las salas de psiquiatría del Hospital Universitario de West Indies (HUWI). MÉTODO: Los pacientes (n = 100) secuencialmente ingresados a las salas de psiquiatría del UHWI, fueron evaluados en relación con trastornos de personalidad, utilizando los criterios de diagnóstico del estándar de oro de la evaluación consultante con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición revisada (DSM-IV-TR), el cuestionario de tamizaje del Examen Internacional de Trastornos de la Personalidad (IPDE-S), y el Inventario de Trastornos de la Personalidad en Jamaica (JPDI). RESULTADOS: Los tres instrumentos de evaluación identificaron una prevalencia de trastornos de personalidad en la cohorte de pacientes como sigue: 51% en la evaluación del consultante del DSMIV- TR, 57% en el JPDI, y 86% en el IPDE-S. La tasa de prevalencia identificada por el IPDE-S fue significativamente mayor que la de los instrumentos locales (p < 0.000). CONCLUSIONES: La prevalencia del trastorno de personalidad evaluado por el JPDI y los instrumentos de consultante de DSM IV-TR en Jamaica, es comparable a la tasa de prevalencia de estudios en otros países en una población similar.

The prevalence of personality disorder in a general medical hospital population in Jamaica / Prevalencia de los trastornos de personalidad en una población del hospital de medicina general de Jamaica

OBJECTIVE: To determine the prevalence of personality disorders in patients admitted to the general medical wards of the University Hospital of the West Indies (UHWI). METHOD: Patients (n = 100) sequentially admitted to the general medical wards of the UHWI were assessed for the diagnosis of personality disorder using the gold standard of a consultant assessment based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, text revision (DSM IV-TR) diagnostic criteria for personality disorder, the International Personality Disorder Examination Screening questionnaire (IPDE-S) and the Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI). RESULTS: The three assessment instruments identified a prevalence of personality disorder in the cohort of patients of 21% consultant DSM IV-TR assessment, 28% JPDI and 70% IPDE-S. The prevalence rate identified by the IPDE-S was significantly higher that the local instruments used (p < 0.000). CONCLUSIONS: The prevalence of personality disorder assessed by the JPDI and the IPDE-S and the consultant DSM IV-TR instruments in Jamaica is significantly higher than the prevalence rate of studies in other countries.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de los trastornos de personalidad en los pacientes ingresados en las salas de medicina general del Hospital Universitario de West Indies (HUWI). MÉTODO: Pacientes (n = 100) secuencialmente ingresados en las salas de medicina general del UHWI fueron sometidos a una evaluación encaminada a diagnosticar trastornos de personalidad. Para la misma se utilizó el método estándar de referencia usado en las evaluaciones realizadas por los consultores. Dicho método se basa en los criterios diagnósticos para los trastornos de personalidad, tomados de la cuarta edición revisada del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV-TR), el cuestionario de tamizaje del Examen Internacional de los trastornos de la personalidad (IPDE-S), y el Inventario de los trastornos de la personalidad en Jamaica (JPDI). RESULTADOS: Los tres instrumentos de evaluación identificaron una prevalencia de los trastornos de la personalidad en la cohorte de pacientes, de 21% con la evaluación DSM IV-TR de los consultores, 28% con el JPDI, y 70% con el tamizaje del IPDE-S. La tasa de prevalencia identificada por el IPDE-S, fue significativamente mayor que la de los instrumentos locales usados (p < 0.000). CONCLUSIONES: La prevalencia de los trastornos de la personalidad, evaluada por el inventario JPDI y el tamizaje del IPDE-S, así como por los instrumentos DSM IV-TR de los consultores en Jamaica, es significativamente mayor que la tasa de prevalencia en los estudios de otros países.

DSM e psicanálise: uma discussão diagnóstica / DSM and psychoanalysis: a diagnostic discussion / DSM y el psicoanálisis: una discusión de diagnóstico

Este artigo visa discutir duas vertentes diagnósticas a partir da discussão de um caso clínico atendido em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) municipal. O caso foi analisado em concordância com os pressupostos do DSM-IV-TR e posteriormente sob uma perspectiva psicanalítica. Foi realizada uma discussão sobre a atual lógica diagnóstica adotada pela psiquiatria que apresenta a tendência de substituir as grandes categorias diagnósticas por descrições especificadas operacionalizadas de fenômenos objetivos. Por outro lado, foi apresentada a lógica psicanalítica que pretende ir além dos fenômenos objetivos cujo cerne é fazer emergir o sujeito a partir de sua fala. Neste artigo, pretende-se evidenciar as consequências trazidas na condução do tratamento pelas diferentes lógicas diagnósticas.

This paper discusses two aspects from the diagnostic discussion of a clinical case treated in a Centre for Psychosocial Care (CAPS). The case was analysed in accordance with the assumptions of the DSM-IV-TR and later under a psychoanalytic perspective. We present a discussion on the rationale adopted by psychiatric diagnosis that has a tendency to replace the major diagnostic categories specified by description of phenomena operationalised goals. On the other hand, we present the psychoanalytic logic which attempts to go beyond objective phenomena in order to bring the subject from his speech. In this article, we intend to highlight the consequences ensued in treatment conducted with both different diagnostic logics.

Este trabajo analiza dos aspectos de la discusión de diagnóstico de un caso clínico tratado en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS, en Portugués) de la ciudad. El caso fue analizado de acuerdo con las condiciones del DSM-IV-TR y después sobre una perspectiva psicoanalítica. Se presenta una discusión de los principios adoptados por el diagnóstico psiquiátrico que tiene una tendencia a reemplazar las principales categorías de diagnóstico especificadas en las descripciones de los objetivos de los fenómenos en práctica. Por otro lado, se presenta la lógica psicoanalítica de la codicia más allá de su fenómeno objetivo central que es hacer surgir el sujeto a partir de su habla. En este artículo pretendemos poner en evidencia las consecuencias obtenidas en la conducción del tratamiento por las diferentes lógicas diagnosticas.

Prevalencia del trastorno de personalidad antisocial en pacientes consumidores de heroína, ubicados en cuatro barrios de la ciudad de Armenia, Quindío / Prevalence of antisocial personality disorder in heroin-consuming patients, located in four neighborhoods in the city of Armenia, Quindío

Se planteó indagar acerca de la existencia de trastorno de personalidad antisocial en consumidores de heroína, tomando una muestra de 10 heroinómanos, con edades comprendidas entre los 18 y 45 años, para lo cual se realiza un estudio cuantitativo ­ descriptivo de corte transversal, cuya población era de estrato socio-económico bajo, perteneciente a 4 barrios de la ciudad de Armenia. Para ello, se empleó un cuestionario elaborado bajo los criterios del Trastorno de Personalidad DisociaI/Antisocial evaluados por el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV TR), valorado por expertos antes de su aplicación. Teniendo en cuenta los resultados más representativos, el 90% coincidió en ser impulsivos/agresivos y permaneció fuera de casa por un largo periodo de tiempo a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad. Asimismo el 80% hurtóobjetos sin generar daño a otro, presentó dificultad para mantener un empleo y mintió para satisfacer necesidades personales. De acuerdo a las cifras encontradas se sugiere la implementación de estrategias de prevención e intervención en políticas de salud mental.

One considered to investigate about the existence of upheaval of antisocial personality in heroin consumers, taking a sample from 10 heroin addicts,with ages between the 18 and 45 years, for which a quantitative study is realised - descriptive of it cross section, whose population era of low socio-economic layer, pertaining to 4 districts of the city of Armenia. For it, a questionnaire made under the criteria of the Upheaval of Antisocial DisociaI Personality was used/evaluated by the Manual Statistical Diagnosis and of Mental Upheavals (DSM-IV TR), valued by experts before its application. Considering the most representative results, 90% agreed in being impulsive/aggressive and remained abroad by a long period of time in spite of the paternal prohibitions, initiating this behavior before the 13 years of age. Also 80% stole objects without generating damage to another one, presented/displayed difficulty to maintain a use and lay to satisfy personal needs. According to the found numbers the implementation of strategies of prevention and intervention in policies of mental health is suggested.

De H. Cleckley ao DSM-IV-TR: a evolução do conceito de psicopatia rumo à medicalização da delinquência / De H. Cleckley al DSM-IV-TR: la evolución del concepto de psicopatía rumbo a la medicalización de la delincuencia / De H. Cleckley au DSM-IV-TR: l'évolution du concept de la psychopathie vers la medicinalisation de la délinquance / From H. Cleckley to DSM-IV-TR: the evolution of the concept of psychopathy toward the medicalization of delinquency

A psicopatia é descrita como personalidade antissocial pelos manuais nosográficos contemporâneos: CID-10 e DSM-IV-TR. Contrastando tais nosografias entre si quanto aos critérios diagnósticos propostos para a psicopatia, assinalam-se as consequências de sua operacionalização, promovida, sobretudo, pelo DSM. Dentre elas, destacam-se: (1) a degradação do diagnóstico ao mero levantamento protocolar; (2) a acentuação da correlação histórica entre psicopatia e delinquência.

La psicopatía es descrita como la personalidad antisocial por los manuales nosográficos contemporáneos: CIE-10 y DSM-IV-TR. Contrastando tales nosografías entre sí, con relación a los criterios de diagnósticos propuestos para la psicopatía, se observan las consecuencias de su operacionalización, particularmente las derivadas del DSM. Entre ellas, se destaca: (1) la degradación del diagnóstico a una mera lista protocolar; (2) la acentuación de la relación histórica entre la psicopatía y la delincuencia.

La psychopathie est décrite comme personnalité antisociale par les manuels nosographiques contemporains, comme le CIM-10 et le DSM-IV-TR. La comparaison de ces nosographies entre elles par rapport à leurs critères de diagnostique de la psychopathie permet d'obtenir les conséquences opérationnelles, surtout en ce qui concerne le DSM, parmi lesquelles on retiendra spécialement: (1) la dégradation du diagnostique au simple classement protocolaire; (2) l´accentuation du rapport historique entre la psychopathie et la délinquance.

Psychopathy is described in two contemporary nosographic handbooks (ICD-10 and DSM-IV-TR0) as the condition of having an anti-social personality. This article contrasts these nosographies in terms of the diagnostic criteria used for psychopathy. The consequences of this use, especially that presented by the DSM, are discussed, such as (1) the degradation of diagnoses to the mere filling out of forms; (2) emphasis on the historical correlation between psychopathy and delinquency.

Evaluación de la confiabilidad y la validez de un cuestionario breve de autoinforme para el diagnóstico de la fobia socia / Reliability and validity of a brief self-report questionnaire for the diagnosis of social phobia

El objetivo fue evaluar la confiabilidad y la validez de un cuestionario breve de autoinforme dirigido al diagnóstico de la fobia social, basado en los criterios diagnósticos de la Asociación Psiquiátrica Americana (2002), para lo cual se contó con una muestra incidental de 532 estudiantes vinculados a cuatro universidades privadas y una pública de la ciudad de Bogotá (Colombia), entre 15 y 42 años de edad (media de 21.1 años) y todos los estratos socioeconómicos. La confiabilidad del instrumento se evaluó a través de la técnica test-retest y se valoró su validez de contenido y su validez de constructo. El análisis estadístico de la confiabilidad realizado con 250 comparaciones (Spearman), arrojó una correlación positiva altamente significativa entre las puntuaciones test-retest, mientras que los análisis de la validez de constructo (Chi Cuadrado, Tau-b de Kendall y Spearman) mostraron correlaciones positivas altamente significativas entre el diagnóstico de fobia social y la obtención de una puntuación considerada alta en los tres instrumentos mencionados.

This investigation evaluated the reliability and validity of a brief self report questionnaire for the social phobia diagnosis (BSQ-SP), based upon the diagnostic criteria of the American Psychiatric Association (2002), withan intentional sample of 532 students of four private and one public universities of Bogotá (Colombia), aged 15 to 42 (average of 21.1 years) and coming from every socioeconomic strata. The reliability of the instrument was evaluated through of test-retest technique, with regards to content and construct validity. The statistical analysis of reliability carried out with250 comparisons (Spearman) shows a highly significant positive correlationamong the test-retest scores, while the analyses of the construct validity(Squared Chi, Tau-b of Kendall and Spearman) showed highly significantpositive correlations between the diagnosis of social phobia and the scoresconsidered high in the three mentioned instruments.