Distribución del ramo profundo del nervio ulnar en los músculos intrínsecos del dedo mínimo en individuos Chilenos / Distribution of the deep branch of the ulnar nerve in the intrinsec muscles of the digiti minimi in Chilean individuals

El conocimiento detallado de la inervación de las estructuras de la mano permite la restauración de sus funciones frente a lesiones a las que se encuentra frecuentemente sometida. El objetivo de esta investigación fue determinar la distribución del ramo profundo del nervio ulnar en los músculos intrínsecos del dedo mínimo, localizando el origen de cada ramo y su punto de ingreso en el vientre muscular en un grupo de individuos chilenos. Se disecaron 23 manos de cadáveres formolizados de individuos chilenos, adultos, pertenecientes a la Unidad de Anatomía de la Universidad de la Frontera, Chile, en las cuales se realizó disección de la región palmar, exponiendo los músculos hipotenares y el ramo profundo del nervio ulnar (RPNU) localizando a los ramos dirigidos a los músculos del dedo mínimo, determinando su origen, identificando ramos independientes o comunes y registrando el punto de ingreso en el músculo. La distribución del ramo profundo del nervio ulnar se clasificó en 4 tipos: en el tipo I hubo 1 ramo independiente para el músculo abductor del dedo mínimo (ADM) y un ramo común para los músculos flexor corto ( FCM) y oponente (ODM) del dedo mínimo en 43,4 por ciento; el tipo II, un ramo común para el ADM y FCDM y un ramo independiente para el ODM en 21,7 por ciento; el tipo III, 3 ramos independientes, uno para cada músculo propio del dedo mínimo en 30,4 por ciento y el tipo IV, 2 ramos independientes, uno para el ADM y el otro para ODM en 4,3 por ciento, destacando en este tipo la ausencia del FCDM. El conocimiento de los padrones y variaciones aquí descritas es un importante aporte para la anatomía quirúrgica de la mano.

Detailed knowledge of the innervation of the structures of the hand allows the restoration of normal function when dealing with injuries to which are frequently subject. The present study aims to observe the distribution of the deep branch of ulnar nerve in the intrinsic muscles of the digiti minimi, determining the origin of each branch and its point of entry into the muscle belly in a group of Chilean individuals. 23 formalized hands of Chilean individuals belonging to the unit of Anatomy at the Universidad de La Frontera, Chile, Were dissected. Dissection was performed in palmar regions, exposing the hypothenar muscles and the deep branch of ulnar nerve following muscular branches to determine the origin as independent or common trunk and recording the entry point into the muscle. According to the findings we classified the distribution of the deep branch of the ulnar nerve in 4 types: type I, we found 1 independent branch for abductor digiti minimi (ADM) and a common branch in flexor digiti minimi brevis (FDMB) and opponens digiti minimi (ODM) in 43.4 percent; in type II, a common branch for ADM and independent FDMB and an independent branch for the ODM in 21.7 percent; in type III, 3 independent branches, one for each muscle of the digiti minimi in 30.4 percent and a type IV, 2 independent branches, one for the ADM and the other for ODM, highlighting the absence of the FDMB. The knowledge of these patterns and variations is an important contribution for the surgical anatomy of the hand.

Contribución proximal del nervio ulnar para la formación del nervio digital palmar propio ulnar del dedo mínimo / Proximal contribution of the ulnar nerve in the formation of the ulnar proper palmar digital nerve of the little finger

La anatomía de la mano presenta padrones generales en la distribución de los nervios responsables de la inervación motora y sensitiva. Sin embargo, se encuentran variaciones que son de interés para la anatomía quirúrgica de la región. En una serie de 20 manos disecadas, en 19 (95 por ciento) observamos que el nervio digital palmar propio del lado ulnar del dedo mínimo correspondía a un ramo directo del nervio ulnar y en el caso restante (5 por ciento), de un cadáver de sexo femenino, se observó un ramo de origen antebraquial que participó en la formación del nervio digital palmar propio ulnar del dedo mínimo. Este ramo se originó desde el tronco del nervio ulnar, distal al origen del ramo dorsal de este nervio y proximal al hueso pisiforme. En su trayecto pasó a través del músculo abductor del dedo mínimo, emergiendo por la cara superficial de éste a una distancia de 11,3 mm del origen del músculo en el hueso pisiforme, uniéndose al nervio digital palmar propio del dedo mínimo, distal al hueso mencionado. A pesar que la literatura muestra diversas variaciones en la formación y distribución de los nervios en la mano, la disposición descrita es inusual y no ha sido mencionada en ella.

The hand anatomy presents general patterns in motor and sensitive nerves distribution. However, is possible to find some variations that are very important for the surgical anatomy of the region. We study 20 hands of 10 cadaver individuals, fixed in 10 percent formaldehyde solution. We found in 19 hands (95 percent) that the ulnar proper palmar digital nerve of the little finger was a direct branch of the ulnar nerve and only one case (5 percent) - of female cadaver ¡ we observed one branch originated from the forearm, which was a part in the formation of the nerve mentioned above. This branch originated from the trunk of the ulnar nerve, distal to the origin of the dorsal branch of this nerve, proximal to the pisiform bone. This nerve passed through of the abductor digiti minimi muscle and then it emerged by the superficial face of this muscle, 11,3 mm distal to its origin in the pisiform bone. Then, it joined to the ulnar proper palmar digital nerve of the little finger, distal to mentioned bone. Although the literature describes innumerous variations in the formation and distribution of the hand nerves, this disposition is rare and has not been mentioned.

Supernumerary Fascicle of Abductor digiti minimi Muscle and Compression of Ulnar Nerve and Ulnar Artery: A Case Report / Fascículo Supernumerario del Músculo Abductor del dedo Mínimo y Compresión del Nervio y Arteria Ulnares: Reporte de Caso

The supernumerary fascicles of abductor digiti minimi muscle have been implicated in vascular and nerve compression. During routine dissection of an old male cadaver we observed an anomalous muscle was found to take it's origin from the antebrachial fascia and flexor retinaculum, traversed ulnar canal (Guyon's) superficial to ulnar vessels and nerves to reach the proximal part of abductor digiti minimi. The anomaly is one of a kind. Its course through Guyon's canal could be a cause for Guyon's canal syndrome. It was innervated by the ulnar nerve.

Los fascículos supernumerarios del músculo abductor del dedo mínimo han sido implicados en la compresión neurovascular. Durante una disección de rutina de un cadáver masculino adulto, se observó un músculo anómalo que se originaba en la fascia antebraquial y en el retináculo flexor, atravesaba el canal ulnar, superficial a los vasos y nervio ulnares para llegar a la parte proximal del músculo abductor del dedo mínimo. La anomalía es única en su tipo. Su curso a través del canal ulnar puede causar el síndrome del canal ulnar. El músculo estaba inervado por el nervio ulnar.

Morphologic Aspects of Abductor digiti minimi Muscle in the Hand / Aspectos Morfológicos del Músculo Abductor del Dedo Mínimo de la Mano

The Abductor digiti minimi muscle, and the other hypotenar muscles, frequently presents anatomical variations. According to literature, this muscle can be composed by one, two or three muscular beams, as well as it can present accessory muscular beams. In dissecations of 40 formolized hands, we objectified to study the morphology and variations of the Abductor digiti minimi muscle. The muscle presented two muscular beams in 82,5 %, three beams in 15% and only 1 beam in 2,5 % of the cases. In none of cases accessory muscular beams were observed. When compared with literature, are observed statistics difference in some studied aspects. The results found in the research allow to affirm that the Abductor digiti minimi muscle is formed by two muscular beams in the biggest part of the cases. The division of the muscle in three muscular beams is common of being found.

Tanto el músculo abductor del dedo mínimo como los otros músculos hipotenares presentan frecuentemente variaciones. De acuerdo con la literatura, el músculo abductor del dedo mínimo puede estar compuesto por uno, dos o tres vientres musculares, como también puede presentar cabezas accesorias. Fueron disecadas 40 manos de cadáveres formolizados, para verificar la morfología del músculo abductor del dedo mínimo y sus variaciones. El músculo presentó dos cabezas musculares en el 82,5 %, tres cabezas en el 15% y solamente una cabeza en el 2,5 % de los casos. No se observaron cabezas musculares accesorias. Hubo diferencias estadísticas al comparar las observaciones registradas del músculo, con los datos de la literatura. Los resultados encontrados en esta investigación afirman que el músculo abductor del dedo mínimo de la mano está formado por dos cabezas musculares, en la mayoría de los casos. Es frecuente encontrar un músculo abductor del dedo mínimo compuesto por tres cabezas.