Body mass index and weight loss in patients submitted to orthognathic surgery: a prospective study

ABSTRACT Objective: To compare the body mass index (BMI) and the weight loss (WL) in patients with dentofacial deformities who underwent monomaxillary versus bimaxillary orthognathic surgery. Materials and Methods: This prospective longitudinal study included 69 patients with dentofacial deformities who underwent surgical orthodontic treatment. Patients were divided into two groups according to the type of orthognathic surgery: monomaxillary or bimaxillary. A preoperative nutritional assessment based on BMI was performed; the percentage of involuntary WL between the preoperative and postoperative periods was also calculated. Data were collected at preoperative and 10, 40, and 90 days postoperative (PO). Statistical analysis was performed using SPSS 17.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA), and data are reported with 95% confidence interval. Results: According to BMI, patients who underwent monomaxillary surgery presented: underweight = 2.6%, normal weight = 51.3%, overweight = 35.9%, and obese = 10.3%. The subjects who underwent bimaxillary surgery presented: normal weight = 43.3%, overweight = 36.7%, and obese = 20%. BMI was similar between the groups at all time points (preoperative, p= 0.237; 10 days PO, p= 0.325; 40 days PO, p= 0.430; and 90 days PO, p= 0.609). All patients lost weight postoperatively, and WL was similar among the PO measurements (p= 0.163). Conclusions: Although both monomaxillary and bimaxillary orthognathic surgeries resulted in WL and lower BMI, there was no statistically significant difference in these metrics between the two types of surgery.

RESUMO Objetivo: Comparar o Índice de Massa Corporal (IMC) e a perda de peso (PP) de pacientes com deformidades dentofaciais após cirurgia ortognática monomaxilar e bimaxilar. Material e Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal prospectivo em 69 pacientes com deformidade dentofacial submetidos a tratamento cirúrgico-ortodôntico. Os pacientes foram divididos em dois grupos: cirurgia ortognática monomaxilar e bimaxilar. Foi realizada avaliação nutricional pré-operatória de acordo com o IMC. Foi calculada a porcentagem de PP involuntária entre o pré e o pós-operatório (PO). A coleta de dados foi realizada no pré-operatório e aos 10, 40 e 90 dias PO. A análise estatística foi realizada no software SPSS v. 17.0, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: De acordo com o IMC, os indivíduos submetidos à cirurgia monomaxilar apresentaram: baixo peso = 2,6%, peso normal = 51,3%, sobrepeso = 35,9% e obesidade = 10,3%. Entre os indivíduos submetidos à cirurgia bimaxilar, 43,3% estavam com peso normal, 36,7% estavam com sobrepeso e 20% eram obesos. O IMC foi semelhante em todos os períodos (pré-operatório, p= 0,237; 10 dias PO, p= 0,325; 40 dias PO, p= 0,430; e 90 dias PO, p= 0,609). Todos os pacientes perderam peso no pós-operatório. A PP foi semelhante entre os tempos de PO (p= 0,163). Conclusões: A cirurgia ortognática monomaxilar ou bimaxilar pode causar redução do peso corporal e diminuição no IMC, mas não há diferença estatisticamente significativa entre esses dois tipos de cirurgia em relação à PP e ao IMC.

Análise das vias aéreas superiores pós cirurgia ortognática bimaxilar: estudo retrospectivo / Upper airway analysis after bimaxillary orthognathic surgery: retrospective study / Análisis de la vía aérea superior después de la cirugía ortognática bimaxilar: estudio retrospectivo

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as mudanças ocorridas nas vias aéreas superiores (VAS) pós cirurgia ortognática bimaxilar. Metodologia: A amostra compreendeu 14 pacientes, que foram divididos em dois grupos, conforme o tipo de movimentação realizada na cirurgia: grupo 1 (n = 6), avanço bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirurgia de avanço de maxila e recuo de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas no pré-operatório (T0) e pós-operatório de 1 ano (T1). Através do software Dolphin Imaging procedeu-se a análise das VAS em três parâmetros: área total (AT), volume total (VT) e área axial mínima (AAM), que foram comparadas entre T0 e T1 em um mesmo grupos pelo Teste de Wilcoxon e entre grupos pelos Teste de Mann-Whitney (p < 0.05). Resultados: Ambos os grupos apresentaram aumento significativo de AT, VT e AAM entre T0 e T1. Contudo, essas variações foram estatisticamente maiores no grupo 1 quando comparadas ao grupo 2. Conclusão: As cirurgias bimaxilares promoveram o aumento da AT, VT e AAM das VAS e essas mudanças foram significativamente superiores nos pacientes submetidos ao avanço bimaxilar... (AU)

Objective: The objective of the present study was to retrospectively evaluate the changes that occurred in the upper airways (UAS) after bimaxillary orthognathic surgery. Methodology: The sample comprised 14 patients, who were divided into two groups, according to the type of movement performed in the surgery: group 1 (n = 6), bimaxillary advancement; group 2 (n = 8) maxillary advancement and mandibular setback surgery. Computed tomography scans were performed preoperatively (T0) and 1 year postoperatively (T1). Through the Dolphin Imaging software, the analysis of the UAS was carried out in three parameters: total area (TA), total volume (TV) and minimum axial area (MAA), which were compared between T0 and T1 in the same groups by the Wilcoxon Test and between groups by the Mann-Whitney test (p < 0.05). Results: Both groups showed a significant increase in TA, TV and MAA between T0 and T1. However, these variations were statistically higher in group 1 when compared to group 2. Conclusion: Bimaxillary surgeries promoted an increase in the TA, TV and MAA of the UAS and these changes were significantly higher in patients undergoing bimaxillary advancement... (AU)

Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar retrospectivamente los cambios ocurridos en las vías aéreas superiores (VAS) después de la cirugía ortognática bimaxilar. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 14 pacientes, quienes fueron divididos en dos grupos, según el tipo de movimiento realizado en la cirugía: grupo 1 (n = 6), avance bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirugía de avance maxilar y retroceso mandibular. Las tomografías computarizadas se realizaron antes de la operación (T0) y 1 año después de la operación (T1). A través del software Dolphin Imaging se realizó el análisis de la VAS en tres parámetros: área total (AT), volumen total (VT) y área axial mínima (AAM), los cuales fueron comparados entre T0 y T1 en los mismos grupos por el Prueba de Wilcoxon y entre grupos por la prueba de Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Ambos grupos mostraron un aumento significativo de AT, VT y AAM entre T0 y T1. Sin embargo, estas variaciones fueron estadísticamente mayores en el grupo 1 en comparación con el grupo 2. Conclusión: Las cirugías bimaxilares promovieron un aumento de la AT, VT y AAM de las VAS y estos cambios fueron significativamente mayores en los pacientes sometidos a avance bimaxilar... (AU)

Associação de hábitos parafuncionais e DTM em pacientes classe II / Association of parafunctional habits and TMD class II patients

Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é a dor orofacial crônica mais comum, encontrada por dentistas e outros profissionais de saúde. Sua etiologia tem caráter multifatorial, e pode envolver, desde fatores hereditários, hábitos parafuncionais, maloclusões, até ansiedade e estresse. Objetivo: Este estudo investigou a frequência da DTM e a sua relação entre hábitos parafuncionais em uma população de pacientes classe II esquelética. Método: Uma amostra composta por pacientes classe II esquelética foi selecionada de forma não probabilística. Setenta e três indivíduos concordaram em participar da pesquisa, se submetendo ao exame físico que consistia na aplicação do Eixo I do (RDC/TMD). Resultados: Quarenta e seis por cento dos pacientes examinados apresentaram diagnóstico positivo. A média de idade dos pacientes foi de 27 anos+ 8,73 anos, 82% do gênero feminino e 80% brancos. Trinta e quatro pacientes referiram alguma atividade parafuncional. Desses a onicofagia representou o grupo com maior frequência, seguido pelo bruxismo, interposição de objetos entre os dentes e por último o apertamento. As variáveis não apresentaram associação estatisticamente significante com o desfecho primário estudado. Conclusão: Na amostra estudada não se observou associação entre a ocorrência de DTM e hábitos parafuncionais em pacientes classe II esquelética... (AU)

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) is the most common chronic orofacial pain, found by dentists and other health professionals. Its etiology has a multifactorial character, and may involve, from hereditary factors, parafunctional habits, malocclusions, to anxiety and stress. Objective: This study investigated the TMD frequency and its relationship among parafunctional habits in a population of skeletal class II patients. Method: A sample composed by a class II patients was selected in a non probabilistic manner. Seventy-three members agreed to participate in the research, submitting themselves to a physical examination that consists in the application of Axis I (RDC/TMD). Results: Forty-six percent of patients diagnosed with a positive diagnosis. The average age of the patients was 27 years ± 8.73 years, 82% female and 80% white. Thirty-four patients reported some parafunctional activity. Of these, biting nail represented the group most frequently, followed by bruxism, interposition of objects between the teeth and lastly clenching. As variables did not present a statistically significant association with the primary outcome studied. Conclusion: In the sample studied, it is observed that there is no association between TMD occurrence and parafunctional habits in skeletal class II patients... (AU)

Pressure and resistance of the lips in subjects with and without occlusal change / Pressão e resistência dos lábios em sujeitos com e sem alteração oclusal

ABSTRACT Objective: to evaluate the resistance and pressure of the lips in Class I, II and III Angle's malocclusion subjects, in comparison to reference values and relate them with gender and age. Methods: a quantitative, descriptive and cross-sectional study. Participants included 40 subjects, 20 women and 20 men, average age 26.3 years, separated by occlusal classification. The volunteers answered on the self-reported performance of the stomatognathic functions and were submitted to the evaluation of the mobility and posture of the lips. Pressure and resistance were measured with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) and the results compared to the reference values described in the instrument´s manual. The data were analyzed descriptively and, for inferential analysis, Pearson's Chi-Square test was used. The significance level was considered 5%. Results: a decrease in pressure and resistance values wasobserved in all patients, including Angle's class I group. There was an inverse relationship between the age of the subjects and the values of pressure of lips with statistical significance (p = 0.02). In general, women had lower pressure values than men. Conclusion: all study subjects had lower pressure of the lips than the reference values described in the literature.

RESUMO Objetivo: avaliar a pressão e resistência dos lábios em sujeitos com má oclusão classe I, II e III de Angle, comparativamente a valores de referência e relacioná-las com sexo e idade. Métodos: estudo quantitativo, descritivo e transversal. Participaram 40 sujeitos, 20 mulheres e 20 homens, idade média 26,3 anos, separados pela classificação oclusal. Os voluntários responderam sobre queixa autorreferida de desempenho das funções estomatognáticas e foram submetidos à avaliação da mobilidade e postura dos lábios. Pressão e resistência foram aferidas com Iowa Oral Performance Instrument(IOPI) e os resultados comparados aos valores de referência descritos no manual do referido equipamento. Os dados foram analisados descritivamente e, para análise inferencial, utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: foi possível observar diminuição dos valores de pressão e resistência em todos os participantes, inclusive no grupo classe I de Angle. Foi encontrada uma relação inversa entre a idade dos sujeitos e os valores de pressão de lábios com significância estatística (p=0,02). De uma maneira geral, as mulheres apresentaram valores de pressão mais baixos que os homens. Conclusão: todos os sujeitos do estudo apresentaram valores de pressão labialinferiores aos de referência, descritos na literatura.

Tongue pressure and endurance in patients with Class II and Class III malocclusion / Pressão da língua em pacientes com má oclusão Classe II e III

ABSTRACT Objective: to evaluate pressure and endurance exerted by the tongue and their association with malocclusion, gender and age in orthognathic surgery candidates. Method: a cross-sectional, descriptive observational study, performed with 34 subjects, i.e., 18 women and 16 men, in the average age 28.7 years, sorted by Angle's classification. Self-reported complaint of tongue mobility and stomatognathic functions was assessed and the evaluation of tongue mobility carried out. Tongue pressure and endurance were measured with the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). The data were analyzed descriptively and, for inferential analysis, the Pearson Chi-Square test was used. A 5% significance level was considered. Results: the assessed pressure and tongue endurance values of patients with malocclusion were lower than the reference ones, indicating a statistical significance in class II female patients. There was an association between inadequate pressure and tongue endurance in women with class II malocclusion. Pressure and tongue endurance in females were slightly higher than in males and a gradual decrease in averages of pressure and tongue endurance with advancing age was seen. Conclusion: pressure and tongue endurance values in women presented with class II malocclusion were lower than the reference ones, an association between inadequate pressure and tongue endurance being found.

RESUMO Objetivo: avaliar pressão e resistência exercidas pela língua e associação com má oclusão, sexo e idade em candidatos à cirurgia ortognática. Métodos: estudo observacional transversal descritivo. Participaram 34 sujeitos, 18 mulheres e 16 homens, idade média 28,7 anos, separados pela classificação de Angle. Verificou-se queixa autorreferida de mobilidade de língua e funções estomatognáticas. Avaliou-se mobilidade de língua. Pressão e resistência foram aferidas com Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Os dados foram analisados descritivamente e, para análise inferencial, utilizou-se Qui-Quadrado de Pearson. Considerou-se significância de 5%. Resultados: valores de pressão e resistência da língua dos pacientes com má oclusão apresentaram-se inferiores aos valores de referência, apontando significância nos pacientes Classe II do sexo feminino. Foi encontrada associação entre a inadequação da pressão e resistência da língua em mulheres com má oclusão Classe II. Verificou-se que pressão e resistência de língua no sexo feminino foram ligeiramente maior que a do masculino e uma gradativa diminuição das médias de pressão e resistência de língua, com avançar da idade. Conclusão: pressão e resistência da língua em mulheres com má oclusão classe II foram inferiores aos valores de referência, tendo sido verificada associação entre inadequação da pressão e resistência da língua.

Glossectomia parcial associada à cirurgia ortognática: relato de caso / Partial glossectomy associated with orthognathic surgery: case report

A macroglossia é caracterizada pelo aumento de volume da língua, a qual afeta todo o sistema estomatognático em função de sua posição e tamanho. Ela é considerada um fator etiológico para: mordida aberta, protrusão bimaxilar, espaçamento entre os arcos dentários e pode causar instabilidade pós-tratamento ortodôntico/ortodôntico-cirúrgico. Aglossectomia é uma cirurgia com prognóstico favorável, pois melhora a estabilidade oclusal, esta pode ser associada antes, simultaneamente ou após a cirurgia ortognática. Nos casos em que o tamanho da língua inviabiliza a realização da cirúrgiaortognática. Descrever um relato de caso de glossectomia associada à cirurgia ortognática, apresentando o diagnóstico, tratamento instituído, técnica cirúrgica e acompanhamento pós operatório. Paciente sexo feminino, acompanhada há 10 anos pelo preceptor do serviço foi submetida à cirurgia ortognática e glossectomia em mesmo tempo cirúrgico, com retração mandibular instituída através de osteotomia bilateral e fixação com duas placas no sistema 2.0. A técnica selecionada para a glossectomia foi de "buraco de fechadura" modificada sem avançar a incisão muito a posterior. Não houve sequelas e a paciente ficou muito satisfeita com o resultado. A macroglossia é uma condição de difícil diagnóstico que precisa ser tratada para uma melhor qualidade de vida e desenvolvimento do paciente, melhor resultado pós operatório em cirurgias ortognáticas, evitar recidivas devido a memória muscular e a influência da língua na posição alvéolo dentaria(AU)

The macroglossia is characterized by an increase in the volume of the tongue, which affect the entire stomatognathic system in function of the tongue position and size. It is considered an etiological factor for: open bite, bimaxillary protrusion, spacing between dental arches and may cause orthodontic / orthodontic-surgical post-treatment instability. Glossectomy is a surgery with favorable prognosis, because cause a improvement of occlusal stability, may be associated before, simultaneously or after an orthognathic surgery. In cases where the size of the tongue makes it impossible to perform orthognathic surgery. To describe a case report of glossectomy associated with orthognathic surgery, presenting the diagnosis, treatment instituted, surgical technique and postoperative follow-up. Female patient, followed for 10 years by the preceptor of the service. She had been submited toaorthognathic surgery and glossectomy in one surgical time, with mandibular retraction instituted through bilateral osteotomy and fixation with two plaques in the 2.0 system. The technique selected for glossectomy was a modified "keyhole" without advancing the incision much later. There were no sequels and patient was very satisfied with the result. Macroglossia is a difficult diagnosis condition that needs to be treated for a better quality of life and development of the patient, better postoperative result in orthognathic surgeries, to avoid relapses due to a Muscular memory and the influence of the tongue in the dental alveolus position(AU)

A influência de sintomas da disfunção temporomandibular na força máxima de mordida em indivíduos com deformidade dentofacial / The influence of temporomandibular dysfunction symptoms on maximum bite force in individuals with dentofacial deformity

RESUMO Introdução Indivíduos com deformidade dentofacial (DDF) apresentam comprometimento na oclusão, que pode alterar o desempenho mastigatório e, consequentemente, a força de mordida, não tendo sido encontrados estudos que considerassem a relação entre disfunção temporomandibular (DTM) e força de mordida, nessa população. Objetivo Verificar se a presença de sintomas de DTM influencia a força máxima de mordida (FMM) em indivíduos com DDF. Métodos Participaram do estudo 60 indivíduos, 30 com DDF (GDDF) e 30 com oclusão normal (GC). Para avaliação da DTM, foi aplicado um questionário anamnésico (QA), contendo 10 questões que permitem a classificação quanto à presença e grau de sintomas da DTM. A FMM foi avaliada utilizando-se um transdutor de força mandibular, integrado ao eletromiógrafo EMG System 810c. Foram realizados três registros da força de mordida, com duração de 10 segundos cada. Foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Resultados Os resultados do QA demonstraram que, no GDDF, houve maior ocorrência de sintomas de DTM, em relação ao GC. Foi observado menor FMM em indivíduos com DDF, comparativamente ao GC. Além disso, foram constatadas correlações negativas e significantes entre os escores obtidos na aplicação do QA e a FMM, ou seja, quanto maior a gravidade dos sintomas da DTM, menor o valor da força de mordida. Conclusão A presença e gravidade dos sintomas da DTM influenciaram a FFM nos individuos com DDF, demonstrando a necessidade de atuação interdisciplinar durante todas as fases do tratamento ortocirúrgico.

ABSTRACT Introduction Individuals with dentofacial deformity (DFD) show impairment in dental occlusion, which may alter the masticatory performance and, consequently, the bite force. No research was found on the relationship between temporomandibular disorders (TMD) and bite force for this population. Purpose To determine if the presence of TMD symptoms influence the maximum bite force (MBF) in individuals with DFD. Methods Sixty individuals were evaluated, 30 with DFD (GDFD) and 30 with normal occlusion (CG). The TMD was assessed by an anamnesis questionnaire (AQ) containing 10 questions that allow classification of the presence and degree of signs and symptoms of TMD. MBF was assessed using a mandibular force sensor, of the EMG System 810c electromyograph. Three records of bite force were obtained, with 10-second duration each. The Spearman correlation coefficient was used, at a significance level of 5%. Results The results of AQ showed higher prevalence of TMD symptoms in GDFD in relation to CG. Also, lower MBF was observed in subjects with DFD compared to CG. In addition, negative and significant correlations were found between scores obtained in the application of AQ and the MBF; therefore, the higher the severity of TMD symptoms, the lower the bite force. Conclusion The presence and severity of TMD symptoms influenced the MBF in individuals with DFD, demonstrating the importance for interdisciplinary intervention during all stages of surgical-orthodontic treatment.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa: um benefício muito além da relação molar / Orthodontic-surgical treatment of long face pattern malocclusions: a benefit beyond the molar relationship

A cirurgia ortognática é uma abordagem de tratamento bem estabelecida e indicada em casos de deformidades dentofaciais graves que extrapolam o tratamento ortodôntico convencional. Os pacientes do Padrão Face Longa do tipo grave são usualmente candidatos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico, devido ao comprometimento da estética facial e pelas anormalidades oclusais e funcionais que podem afetar a sua aparência e, consequentemente, seu convívio social. No presente artigo, foi abordado um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, Padrão Face Longa com deformidade facial grave associada a um desequilibro funcional, submetida ao tratamento ortodôntico-cirúrgico

Controle motor oral e funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial / Oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity

Objetivo Verificar se há relação entre o controle motor oral e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial (DDF). Métodos Participaram 16 indivíduos entre 18 e 40 anos, média de 28,37 anos, sendo sete indivíduos padrão II (três mulheres e quatro homens) e nove, padrão III (cinco mulheres e quatro homens). Foi realizada avaliação da diadococinesia (DDC) das emissões /pa/, /ta/, /ka/ e /pataka/. As funções de mastigação, deglutição e fala foram analisadas por consenso entre três fonoaudiólogas especialistas na área, a partir da filmagem, utilizando o protocolo MBGR. A correlação entre os resultados da DDC e das funções orofaciais foi obtida por meio do teste de Spearman. Resultados Foi observada correlação positiva entre os parâmetros de instabilidade da DDC na emissão do “pa” e “ka” e a função de mastigação. Houve correlação positiva entre deglutição e DDC para a emissão do “pa” no que se refere à instabilidade das emissões e, quanto à velocidade, houve correlação negativa para a média da taxa da DDC e correlação positiva para a média do período da DDC na emissão do “pa”. Quanto à fala, houve correlação negativa para a emissão do “pa”, para parâmetro de instabilidade. Conclusão O controle motor oral mostrou-se relacionado à gravidade da alteração das funções de mastigação e deglutição, no que se refere aos parâmetros instabilidade e velocidade da DDC. .

Purpose To determine the correlation between oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity (DFD). Methods Sixteen individuals from 18 to 40 years, (average 28.37 years) participated. Seven individuals were class II (three women and four men) and nine were class III (five women and four men). They were evaluated for diadochokinesis (DDK) using the emissions /pa/, /ta/, /ka/ and /pataka/. The chewing, swallowing, and speech functions were filmed and analyzed by three speech specialists, using the MBGR protocol. The correlation results between DDK and the orofacial functions were obtained through the Spearman test. Results A positive correlation was observed between the DDK instability parameters in issuing the “pa” and “ka” and the chewing function. There was a positive correlation between swallowing and DDK for “pa” emission regarding the instability. As for the speed, there was a negative correlation for the DDK mean rate and a positive correlation for the average DDK period at “pa” emission. As for the speech, there was a negative correlation for “pa” emission for the instability parameter. Conclusion The oral motor control was related to the severity of the change in chewing and swallowing functions regarding the DDK speed and instability paramenters. .

Análise crítica do planejamento digital em caso complexo de deformidade dentofacial / Critical analysis of virtual planning in a complex case of dentofacial deformity

O planejamento virtual em cirurgia Ortognática está se tornando uma realidade cada vez mais presente na cirurgia maxilofacial. Como forma de estabelece diretrizes e fazer uma análise crítica dos objetivos alcançados no planejamento cirúrgico, fizemos um estudo comparativo do resultado cirúrgico imediato versus o programado em um caso complexo de deformidade dentofacial. O planejamento virtual auxilia na prevenção de problemas transoperatórios e guia o resultado cirúrgico em direção ao objetivo funcional e estético, uma vez que possibilita a análise das interfaces ósseas, prevê o tipo de fixação necessária e avalia a viabilidade dos movimentos propostos, além de promover a comparação com o resultado obtido, como realizado nesse estudo. No entanto, como em toda nova tecnologia, seu resultado deve ser adotado com parcimônia, pois não é substituto de uma análise clínica cautelosa e da experiência do cirurgião. Acreditamos que o planejamento virtual é uma tecnologia que aumenta a previsibilidade da cirurgia e, consequentemente, a segurança em cada procedimento, devendo ser considerada como uma ferramenta importante no planejamento dos pacientes de cirurgia ortognática.

Reconhecendo as deformidades dentofaciais: um enfoque para o ortodontista – parte I / Recognizing dental-facial deformities: an approach for the orthodontist – part I

As deformidades dentofaciais afetam aproximadamente 20% da população nos EUA, com variados graus de comprometimento funcional e estético. No Brasil, não existem dados tão específicos, mas sim estatísticas de maloclusões concentradas em determinadas regiões. Os pacientes com deformidades dentofaciais podem se beneficiar através do tratamento corretivo interdisciplinar. Porém, alguns profissionais que trabalham com a Ortodontia desprezam a deformidade dentofacial, focando o tratamento somente no alinhamento e nivelamento dentários, mesmo que para muitos pacientes, a(s) deformidade(s) da(s) arcada(s) possa(m) ser significativamente pior(es) do que a própria maloclusão. Esse assunto sobre deformidades dentofaciais será dividido em dois artigos: parte I tem por ideal ajudar o profissional da Ortodontia a mais facilmente identificar os pacientes com essas deformidades e melhor entender os possíveis métodos de tratamento, a fim de otimizar os resultados funcionais e estéticos de seus pacientes. O artigo parte II exemplifica e ilustra o tema através apresentação de 3 casos tratados através da Ortodontia e Ciurgia Ortognática.

Dental-facial deformities affect approximately 20% of the USA population, with varying degrees of functional and aesthetic compromise. In Brazil, there are no specific data but only some statistics by certain regions showing some varied levels of malocclusions. Patients with dentofacial deformities can often benefit from interdisciplinary corrective treatment. However, some professionals working with orthodontics overlook the facial deformity, focusing mainly on the dental alignment, even though for many patients, the jaw deformity may be significantly worse than the malocclusion they have. This issue about dentofacial deformities will be divided into two articles: part I has the aim of helping the orthodontist more easily identify patients with dentofacial deformities and better understand the possible methods of treatment to optimize their functional and aesthetic outcomes. The article part II exemplifies and illustrate the theme with 3 cases treated by orthodontics and orthognatic surgery.

Reconhecendo as deformidades dentofaciais: um enfoque para o ortodontista – parte II / Recognizing dental-facial deformities: an approach for the orthodontist – part II

O ortodontista tem um papel importante na vida de seus pacientes portadores de deformidades dentofaciais, através da identificação dessas deformidades. Trabalhando com um cirurgião bucomaxilofacial treinado em cirurgia ortognática, será possível completar uma avaliação pormenorizada, propor um plano de tratamento adequado e realizar o tratamento ortodôntico e cirúrgico necessários. Para o bem estar do paciente, é muito importante que o cirurgião possua o conhecimento, a destreza e experiência para ofertar um resultado de alta qualidade. Através dessa conduta, os pacientes se beneficiarão de uma função e estética melhoradas, aumentando suas oportunidades no trabalho e na vida em geral. Alcançando resultados de alta qualidade, o ortodontista será favorecido pelo aumento na referência de pacientes. É evidente que resultados com qualidade darão ao ortodontista a sensação de dever cumprido e autossatisfação. Este segundo artigo tem por finalidade de ilustrar o que foi apresentado e discutido na parte I do artigo prévio, mostrando três casos de deformidades dentofaciais que necessitaram do tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática. Fotos pré e pós tratamentos são mostradas para comparação.

The orthodontist can play a significant role in the lives of their patients with dentofacial deformities, by identifying the presence of the deformities. Working with an oral and maxillofacial surgeon trained in orthognathic surgery it will be possible to complete a comprehensive evaluation, propose na adequate treatment plan, and perform the necessary orthodontics and surgery. For the welfare of the patients, it is important that the surgeon possesses the knowledge, ability, and experience to provide high quality outcomes. With this approach, the patients benefit by having improved function and esthetics, thus enhancing their opportunities in the work place and in life. Achieving high quality results benefits the orthodontist, because patient satisfaction is high, patient referrals increase, and provides the orthodontist the feeling of accomplishment and self-satisfaction. This second paper of a series of two has the intention to exemplify what was presented and discussed on the previous one, showing three cases of dentofacial deformities that needed orthodontic treatment associated with orthognathic surgery. Pre- and post-operative photos are presented to illustrate the facial and occlussion outcomes.

Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex: estudo cefalométrico prospectivo / Maxillary molar distalization using Pend-X appliance: a prospective cephalometric study

A distalização dos molares superiores constitui um desafio na correção da má oclusão de Classe II em tratamentos sem extrações dentárias e sem avanço mandibular. Há uma procura por dispositivos que substituam a tração extrabucal (AEB) e que não exijam demasiada colaboração do paciente, o que estimula os ortodontistas a testarem métodos alternativos aos relatados na literatura. Dentre estes, destacam-se os aparelhos Pêndulo e Pendex de Hilgers. OBJETIVO: a realização desta pesquisa teve o intuito de avaliar, mediante a cefalometria, os efeitos do aparelho Pendex aplicado no final da dentadura mista e na dentadura permanente. METODOLOGIA: a amostra constou de 14 pacientes com má oclusão de Classe II bilateral, com média de idade de 11 anos e 3 meses. Foram tomadas duas telerradiografias em norma lateral, uma correspondente ao início do tratamento e outra aproximadamente 5 meses após sua finalização, quando a relação dos molares encontrava-se sobrecorrigida. RESULTADOS: após a determinação e mensuração das grandezas cefalométricas lineares e angulares e análise estatística (Teste t de Student), pode-se concluir que os efeitos do aparelho Pendex foram predominantemente ortodônticos: distalização da coroa dos primeiros molares permanentes numa velocidade média de 0,8 mm/mês e vestibularização dos incisivos superiores com aumento do trespasse horizontal. CONCLUSÃO: assim sendo, quando há indicação para distalização dos molares, cumpre-se fazer uma análise dos fatores envolvidos, a fim de eleger, com prudência, a solução terapêutica mais adequada às exigências individuais e profissionais.

The upper molar distalization is a challenge in the Class II malocclusion correction in treatments without dental extraction and without mandibular advance. There is a search for appliances that replace the extrabuccal traction (AEB) and do not require patient cooperation, that stimulate the orthodontists to test the alternative methods related in the literature. Among these, we see the Hilgers' Pendulum and Pend-X appliances. AIM: The realization of this research has the aim to evaluate, through the cephalometry, the effects of the Pend-X appliance applied in the end of the mixed dentition and in the permanent too. METHODS: The sample consisted of 14 patients with bilateral Class II malocclusion and with mean age of 11 years and 3 months old. Two teleradiographies were taken in the lateral norm, one was correspondent to the beginning of the treatment and the other one after approximately 5 months, when the molars relation were overcorrected. RESULTS: After the determination and measurement of angular and linear cephalometry quantities and the statistical analysis (Student's t tests) could one to conclude that the effects of the Pend-X appliance were predominantly dental: first molars crown distalization in a mean speed of 0.8mm/month and superior incisive vestibularization with overjet increase. CONCLUSION: So, when there is indication to molars distalization, we have to analyse the involved factors to elect, with prudence, the most adequated therapeutic solution with the individual and professional exigencies.