RESUMO
RESUMEN La información sobre la prevalencia y consecuencias de la ingesta de alcohol en las comunidades rurales de América Latina es escasa. Este estudio tiene como objetivo evaluar la magnitud de la ingesta de alcohol en Atahualpa, así como sus consecuencias y la prevalencia de complicaciones neurológicas. Se entrevistó a los residentes de sexo masculino mayores de 40 años (n=277) con un cuestionario estructurado diseñado para evaluar la prevalencia, los patrones de consumo y las consecuencias de la ingesta crónica de alcohol. La mayoría eran bebedores actuales y el 40% empezaron a beber por debajo de la edad legal (18 años). El consumo semanal de alcohol fue admitido por el 81% de las personas, el 58% refirió consecuencias físicas relacionadas con la ingesta de alcohol, el 59% tuvo consecuencias sociales y el 51% reconoció la ingesta de alcohol como una carga económica. Las personas que comenzaron a beber por debajo de la edad legal estuvieron más a menudo involucradas en el consumo excesivo y consumieron más alcohol que aquellos que comenzaron a tomar después de los 18 años. La relación entre ingesta de alcohol y degeneración alcohólica cerebelosa se evaluó mediante el uso de la escala BARS, con el 14,6% de individuos con degeneración alcohólica cerebelosa clínicamente relevante. Los modelos predictivos mostraron relaciones significativas entre los márgenes de puntuación de BARS y los años de consumo y la cantidad de ingesta de alcohol. Nuestro estudio también proporcionó pruebas sólidas que favorecen un efecto independiente y sinérgico de la edad y los años de consumo de alcohol en la relación entre degeneración alcohólica cerebelosa y deterioro cognitivo. Este estudio muestra una alta prevalencia de consumo crónico de alcohol en los hombres que habitan en la comunidad de Atahualpa.
ABSTRACT Information about the burden and consequences of alcohol intake in rural communities of Latin America is scarce. This study aims to assess the magnitude of alcohol intake in Atahualpa as well as its consequences and prevalence of neurological complications. Male residents aged ≥40 years (n=277) were interviewed with a structured questionnaire designed to evaluate prevalence, drinking patterns and consequences of chronic alcohol intake. Most of them were current drinkers and 40% started drinking below the legal age (18 years). Weekly binge drinking were admitted by 81% individuals, 58% referred physical consequences related to alcohol intake, 59% had social consequences, and 51% recognized alcohol intake as a major economic burden. Individuals who started drinking below the legal age were more often involved in binge drinking and consumed more alcohol than those aged ≥18 years at first regular drink. The relationship between alcohol intake and alcoholic cerebellar degeneration was evaluated by the use of the BARS scale, with 14.6% of individuals having clinically relevant alcoholic cerebellar degeneration. Predictive models showed significant relationships between BARS score margins and years of drinking and the amount of alcohol intake. Our study also provided robust evidence favoring an independent and synergistic effect of age and years of drinking in the relationship between ACD and cognitive decline. This study shows a high prevalence of chronic alcohol intake in community-dwelling men living in Atahualpa.
RESUMO
Resumen: Introducción: El diagnóstico etiológico de las ataxias esporádicas de comienzo en el adulto (AECA) es un desafío clínico pues sus causas posibles son múltiples. No existen en el país estudios a este respecto. Objetivo: Describir las características clínicas, imagenológicas y etiológicas de los pacientes con AECA. Métodos: Estudio prospectivo observacional de los pacientes con AECA que consultaron en el Hospital de Clínicas de Montevideo desde abril de 2010 a marzo de 2014. Se realizó una evaluación clínico-paraclínica protocolizada para llegar al diagnóstico etiológico. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes. En 20 de ellos se logró demostrar una etiología definida, siendo las más frecuentes la degeneración cerebelosa alcohólica y la paraneoplásica. La mayoría de los casos en quienes se instauró un tratamiento de dicha etiología lograron un cese de la progresión o mejoría de los síntomas. Discusión y Conclusiones: El estudio protocolizado de los pacientes con AECA logra el diagnóstico etiológico en más de 50% de los casos. Aún así un 44% de los pacientes quedan sin etiología demostrada, principalmente por la incapacidad de acceder a estudios genéticos. Los factores que más se asocian a encontrar una etiología adquirida demostrada fueron: rápida progresión, síndrome vermiano puro y franca asimetría del cuadro.
Abstract: Introduction: Etiological diagnosis of Sporadic Ataxia of Adult Onset (SAAO) is a clinical challenge because its possible causes are multiple. There are no studies of SAAO in our country. Objective: To describe the clinical, imaging and etiological characteristics of patients with SAAO. Methods: Prospective observational study of patients with SAAO who consulted at Hospital de Clínicas de Montevideo from April 2010 to March 2014. A protocolized clinical-paraclinical evaluation was performed to reach the etiological diagnosis. Results: Thirty-six patients were included. In 20 of them an acquired definite etiology was demonstrated. The most frequent were alcoholic and paraneoplastic cerebellar degeneration . The majority of cases in which a treatment of this etiology was instituted resulted in a cessation of the progression or improvement of symptoms. Discussion and Conclusions: The protocolized study of patients with SAAO achieves the etiological diagnosis in more than 50% of the cases. Still, 44% of patients remained without proven etiology, mainly due to the inability to access genetic studies. The factors that are most associated with finding a proven acquired etiology were: rapid progression, pure vermis syndrome and frank asymmetry of symptoms.
Resumo: Introdução: O diagnóstico etiológico da ataxia esporádica do início do adulto (AECA) é um desafio clínico porque suas possíveis causas são múltiplas. Não há estudos neste país. Objetivo: Descrever as características clínicas, imagiológicas e etiológicas de pacientes com AECA. Métodos: estudo prospectivo observacional de pacientes com AECA que consultou no Hospital de Clínicas de Montevidéu de abril de 2010 a março de 2014. Foi realizada uma avaliação clínico-paraclínica para alcançar o diagnóstico etiológico. Resultados: Foram incluídos trinta e seis pacientes. Em 20 deles, foi possível demonstrar uma etiologia definida, sendo a mais frequente a degeneração cerebelar alcoólica e a degeneração paraneoplásica. A maioria dos casos em que o tratamento desta etiologia foi instituído resultou na cessação da progressão ou melhora dos sintomas. Discussão e Conclusões: O estudo protocolizado de pacientes com AECA atinge o diagnóstico etiológico em mais de 50% dos casos. Ainda assim, 44% dos pacientes estão sem etiologia comprovada, principalmente devido à incapacidade de acessar estudos genéticos. Os fatores mais associados com a obtenção de uma etiologia comprovada foram: progressão rápida, síndrome do vermimus puro e assimetria franca da condição.