Alimentación basada en plantas y su efecto sobre la salud ósea: del mito a la evidencia Plant-based diets and its effects on bone health: from myth to evidence

Resumen Introducción: la alimentación es uno de los factores modificables más importantes que participa en la salud ósea. Contribuye a ésta, una adecuada ingesta de calcio, vitamina D y proteínas, como así también otros nutrientes. A la alimentación basada en plantas (ABP) se le ha atribuido importantes beneficios para la salud en general, pero mal planificada podría tener efectos deletéreos sobre la salud ósea. Materiales y método: revisión narrativa con búsqueda en el sistema digital de recopilación de información biomédica PubMed cuyo objetivo fue analizar la evidencia científica disponible en la actualidad sobre el efecto de la ABP sobre la salud ósea. Resultados: dentro de los patrones de consumo de la ABP, los veganos que exhiben un consumo de calcio inferior a 525 mg/día presentan mayor riesgo de fractura por fragilidad ósea [incidencia de fractura: 1.37 (IC95%: 1,07; 1,74)]. En cambio, el papel de la hiperhomocisteinemia (HHcy) secundaria al déficit de vitamina B12 y riesgo de fractura continúa siendo controvertido en esta población. Si bien, in vitro la HHcy puede incrementar la actividad de los osteoclastos, en estudios clínicos no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de crosslaps sérico (marcador de resorción ósea) en los consumidores de ABP (vegetarianos) comparados con los omnívoros. Conclusión: una ABP bien planificada, óptima y adecuada, que cubra los requerimientos diarios de calcio, vitamina D, vitamina B12 y proteínas aportará importantes beneficios para la salud general sin afectar la salud ósea en particular, aunque se requiere de futuros estudios para una mejor comprensión de su efecto sobre aspectos específicos del sistema musculo esquelético.

Abstract Introduction: diet is one of the most significant and modifiable factors involved in bone health, as an appropriate intake of calcium, vitamin D and proteins, as well as other nutrients, contributes to this. Significant overall health benefits have been attributed to plant-based diets (PBD); however, poorly planned PBD could have detrimental effects on bone health. Materials and Method: a narrative review through a search in the digital biomedical data collection system PubMed whose objective was to analyze currently available scientific evidence about the effects of PBD on bone health. Results: within the PBD intake patterns, vegans exhibiting calcium intakes below 525mg/day are at a higher risk of fracture due to bone fragility [incidence of fracture: 1.37 (95% CI: 1.07; 1.74)]. In contrast, the role of hyperhomocysteinemia (HHcy) secondary to vitamin B12 deficiency and fracture risk remains controversial in this population. While in vitro HHcy osteoclast activity may increase, in clinical studies no statistically significant differences in serum crosslaps levels (bone resorption marker) were observed in PBD consumers (vegetarians) when compared to omnivores. Conclusion: a well-planned, optimal and adequate PBD, covering daily calcium, vitamin D, vitamin B12 and proteins requirements, will provide significant benefits to the overall health condition without affecting bone health in particular, although future studies are required in order to better understand its effects on specific aspects of the musculoskeletal system.

Ingesta de calcio y densidad mineral ósea en adolescentes chilenos con desarrollo puberal completo

Introducción: La cantidad diaria recomendada (RDA) de calcio en adolescentes es de 1.300 mg/día. La última Encuesta Nacional de Consumo Alimentario de Chile, mostró que la mediana de ingesta total de calcio fue menos de la mitad de la RDA. Una ingesta insuficiente de calcio puede impactar negativamente la mineralización ósea. Objetivo: Determinar el efecto de la ingesta de calcio y estado nutricional sobre la densidad mineral ósea (DMO) de adolescentes con desarrollo puberal completo. Métodos: Estudio de corte transversal. Participaron n= 79 adolescentes de ambos sexos de entre 17 y 18 años elegidos al azar, aparentemente sanos, estadio Tanner 5 e IMC-1 DE). Según estado nutricional, no hubo diferencias significativas en la ingesta de nutrientes, pero sí en la DMO. En media, la DMO estandarizada (puntaje Z) fue normal para ambos sexos (>-1 DE); los adolescentes con obesidad presentaron una DMO estandarizada significativamente mayor que los adolescentes de peso normal (1,05±0,85 vs 0.33±0,86; P= 0,04). La ingesta de calcio no se relacionó con la masa ósea total ni con la DMO estandarizada. Conclusión: En adolescentes con desarrollo puberal completo no hubo relación entre la ingesta de calcio y los niveles de mineralización ósea. Sí hubo relación entre mineralización ósea y estado nutricional, siendo mayor la DMO en los individuos con obesidad.

Background: In adolescents, the recommended daily intake (RDI) of calcium is 1,300 mg. In Chile, the latest National Survey of Food Consumption showed that the median total calcium intake was less than half of the RDI. An adequate intake of calcium in adolescence negatively affects BMD. Aim: To determine the association of calcium intake and nutritional status with bone mineral density (BMD) in male and female adolescents with completed pubertal development (Tanner 5). Methods: Cross-sectional study in a random sample of 79 male and female adolescents, ages 17-18. Participants were healthy, Tanner stage 5, and BMI −1 SD. BMD was higher in obese participants compared to normal-weight adolescents (1.05±0.85 vs 0.33±0.86; P= 0.04), although no differences in nutrients and food intake. Calcium intake was unrelated to total bone mass and unstandardized BMD. Conclusions: In our sample of adolescents with complete pubertal development, there was no relationship between calcium intake and bone mineralization levels. There was a significant relationship between bone mineralization and nutritional status, with BMD being higher in adolescents with obesity.

Influence of tai chi softball on body composition and bone density / Influência do tai chi softball sobre a composição corporal e a densidade óssea / Influencia del tai chi softball en la composición corporal y la densidad ósea

ABSTRACT Introduction Tai Chi Softball fully reflects the most complete and coherent concept of Tai Chi exercise, round and smooth, natural and continuous, and is very suitable for the daily exercise of middle-aged and elderly people. Objective Explore the effect of Tai Chi Softball exercise on body shape and bone mineral density of middle-aged and elderly women. Methods 45 volunteers were recruited and divided into a Tai Chi Softball group and a control group; the Tai Chi Softball group was guided by professional trainers to perform Tai Chi Softball exercises for six months. The control group did not perform Tai Chi Softball exercises and tested various physical indicators for comparison. Results The weight and BMI of middle-aged and elderly women showed a decreasing trend. The abdominal and arm skinfold measurements were significantly different from those before the experiment (P < 0.01). Body fat percentage decreased significantly, and muscle weight increased, showing statistical significance (P < 0.05). Conclusion Tai Chi Softball exercise can alleviate the rapid decline in bone mineral density and bone mineral content in middle-aged and elderly women. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O Tai Chi Softball reflete integralmente o conceito mais completo e coerente do exercício de Tai Chi, redondo e suave, natural e contínuo, sendo muito adequado para o exercício diário de pessoas de meia-idade e idosas. Objetivo Explorar o efeito do exercício de Tai Chi Soft Ball na composição corporal e densidade mineral óssea de mulheres de meia-idade e idosas. Métodos 45 voluntários foram recrutados e divididos em um grupo de Tai Chi Softball e um grupo de controle, o grupo de Tai Chi Softball foi orientado por treinadores profissionais para realizar exercícios de Tai Chi Softball por 6 meses. O grupo de controle não realizou o exercício de Tai Chi Softball, e testou vários indicadores físicos para comparação. Resultados O peso e o IMC das mulheres de meia-idade e idosas mostraram uma tendência decrescente. Entre elas, as medidas de dobra cutânea do abdômen e braço foram significativamente diferentes daquelas anteriores à experiência (P < 0,01). O percentual de gordura corporal diminuiu significativamente e o peso muscular aumentou, apresentando significância estatística (P<0,05). Conclusão O exercício de Tai Chi Softball pode aliviar o rápido declínio da densidade mineral óssea e do conteúdo mineral ósseo em mulheres de meia-idade e idosas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El Tai Chi Softball refleja plenamente el concepto más completo y coherente del ejercicio de Tai Chi, redondo y suave, natural y continuo, y es muy adecuado para el ejercicio diario de las personas de mediana edad y mayores. Objetivo Explorar el efecto del ejercicio de Tai Chi Softball sobre la composición corporal y la densidad mineral ósea de mujeres de mediana edad y mayores. Métodos Se reclutaron 45 voluntarias y se dividieron en un grupo de Tai Chi Softball y un grupo de control, el grupo de Tai Chi Softball fue guiado por entrenadores profesionales para realizar ejercicios de Tai Chi Softball durante 6 meses. El grupo de control no realizó el ejercicio, y se sometió a varios indicadores físicos para su comparación. Resultados El peso y el IMC de las mujeres de mediana edad y de edad avanzada mostraron una tendencia a la baja. Entre ellos, las medidas de los pliegues cutáneos abdominales y del brazo fueron significativamente diferentes de las anteriores al experimento (P < 0,01). El porcentaje de grasa corporal disminuyó significativamente y el peso muscular aumentó, mostrando significancia estadística (P < 0,05). Conclusión El ejercicio de Tai Chi Softball puede aliviar el rápido descenso de la densidad mineral ósea y del contenido mineral óseo en mujeres de mediana edad y mayores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Síndrome metabólico, metformina y hueso / Metabolic syndrome, metformin and bone

El síndrome metabólico se define como un trastorno heterogéneo y multifactorial con riesgo cardiovascular elevado. Actualmente se encuentra en franco crecimiento debido al sedentarismo y la ingesta rica en grasas y azúcares. Su tratamiento incluye la indicación de cambios en el estilo de vida, con realización de actividad física y una alimentación saludable e hipocalórica. Cuando esto no es eficaz, se pueden utilizar diferentes fármacos, y entre los más prescriptos se encuentra la metformina, caracterizada por su acción insulino-sensibilizante. Numerosos trabajos han estudiado la vinculación del síndrome metabólico con el tejido óseo. Se demostró como resultado general, aunque no concluyente, que dicho síndrome se asocia con una disminución de la densidad mineral ósea y un aumento en la incidencia de fracturas osteoporóticas. Una de las limitaciones de estos estudios clínicos estaría ligada a la gran heterogeneidad de los pacientes con síndrome metabólico. Por otra parte, y dado que diversos estudios preclínicos han sugerido posibles acciones osteogénicas de la metformina, se ha investigado el posible efecto óseo de un tratamiento con este fármaco en personas con hiperglucemia o disglucemia. Varios estudios clínicos muestran que este efecto sería nulo o, en algunos casos, de carácter protector para el sistema óseo. No obstante, se debería tener precaución en el uso de dicho fármaco en pacientes que necesiten dosis altas y/o posean riesgo elevado de fractura, ya que sus altas concentraciones podrían tener consecuencias negativas sobre el metabolismo óseo. (AU)

Metabolic syndrome is defined as a heterogeneous and multifactorial disorder with high cardiovascular risk. Its incidence is currently growing due to sedentary lifestyles and diets with a high intake of fats and sugars. Treatment for metabolic syndrome begins with changes in lifestyle, such as physical activity and a healthy and hypocaloric diet. When this is not effective, different drugs can be used, and one of the most frequently prescribed is the insulin-sensitizer metformin. Numerous investigations have evaluated the possible link between metabolic syndrome and alterations in bone metabolism. Although not conclusive, most clinical studies point to an association between metabolic syndrome, a decrease in bone mineral density and an increase in the incidence of osteoporotic fractures. However, an important limitation of these studies is the great heterogeneity of individuals with metabolic syndrome. In view of preclinical research indicating possible osteogenic actions of metformin, the effects on bone of metformin has been evaluated in patients with hyperglycemia. Most studies have found either no effect on fracture incidence, or a mild protective action. However, since elevated concentrations of metformin might negatively affect bone metabolism, caution should be taken when prescribing this drug for patients who require high doses, and/or have an excess fracture risk. (AU)

An overview on the correlation between blood zinc, zinc intake, zinc supplementation and bone mineral density in humans / Una visión general sobre la correlación entre el zinc en la sangre, la ingesta de zinc, la suplementación de zinc y la densidad mineral ósea en los seres humanos

Abstract: Introduction: In case of zinc (Zn) deficiency, this mineral becomes a nutrient limiting muscle and bone synthesis. The study in humans on zinc and bone health are few and no reviews have been published on this topic. So, the aim of this narrative review was to consider the state of the art on the correlation between blood zinc, daily zinc intake, zinc supplementation and bone mineral density. Material and methods: A narrative review was performed. Results: This review included 16 eligible studies: eight studies concern Zn blood; three studies concern Zn intake and five studies concern Zn supplementation. Conclusion: Blood zinc levels seem to be lower in subjects with pathology related to bone metabolism. Regarding daily zinc intake, a high proportion of the population, more than 20%, seems to be at risk of having inadequate zinc intake. The literature suggests that an insufficient zinc intake (less than 3 mg/day) could be a risk factor for fractures and for development of osteopenia and osteoporosis. Zinc supplementation (40-50 g/day) could have beneficial effects on bone health in terms of maintaining bone mineral density and faster healing in the event of fractures, with even better results in situations of reduced intake zinc through food.

Resumen: Introducción: En caso de deficiencia de zinc, se limitará la síntesis muscular y ósea. Los estudios en humanos sobre zinc y salud ósea son pocos y no se han publicado comentarios sobre este tema. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión narrativa es considerar el estado de la técnica sobre la correlación entre el zinc en la sangre, la ingesta diaria de zinc, la suplementación de zinc y la densidad mineral ósea. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa. Resultados: Esta revisión incluyó 16 estudios elegibles: ocho se refieren al zinc en sangre; tres estudios se refieren a la ingesta de Zn y cinco estudios se refieren a la suplementación de Zn. Conclusión: Los niveles de zinc en sangre parecen ser más bajos en sujetos con patología relacionada con el metabolismo óseo. En cuanto a la ingesta diaria de zinc, una alta proporción de la población, más de 20%, parece estar en riesgo de tener una ingesta inadecuada de zinc. La literatura sugiere que una ingesta insuficiente de zinc (menos de 3 mg/día) podría ser un factor de riesgo de fracturas y para el desarrollo de osteopenia y osteoporosis. La suplementación con zinc (40-50 g/día) podría tener efectos beneficiosos sobre la salud ósea para mantener la densidad mineral ósea y una curación más rápida en caso de fracturas, con resultados aún mejores en situaciones de reducción de la ingesta de zinc a través de los alimentos.

VIH y salud ósea / HIV and bone health

Con el advenimiento de la terapia antirretroviral, el pronóstico y la sobrevida de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han cambiado de manera radical, por lo cual en la actualidad se evidencia un aumento en el riesgo de padecer enfermedades no relacionadas con el VIH como, por ejemplo, la osteoporosis. La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) se observa en el 40-90% de las personas infectadas por el VIH, con una prevalencia de osteopenia y osteoporosis del 52 y 15%, respectivamente. Esta población de pacientes tiene un mayor riesgo de fracturas (60%) en comparación con personas no infectadas y un riesgo de fracturas vertebrales 2,3 veces mayor que en la población general. El tenofovir fumarato se asoció con un aumento de pérdida renal de fósforo e hiperparatiroidismo secundario. El efavirenz y los inhibidores de proteasas (IP) afectan el metabolismo de la vitamina D; actúan a nivel enzimático aumentando la expresión de la enzima CYP24 que lleva a producción de vitamina D inactiva. El FRAX es una herramienta sencilla y accesible, por lo que su uso está recomendado en pacientes con VIH. Además de las medidas higiénico-dietéticas, actividad física, calcio y vitamina D, el uso de bifosfonatos está indicado en el tratamiento de la osteoporosis en estos pacientes. (AU)

With the advent of antiretroviral therapy, the prognosis and survival of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) have radically changed, which is why there is now evidence of an increased risk of suffering from diseases not related to HIV such as osteoporosis. The decrease in bone mineral density (BMD) is observed in 40-90% of people infected with HIV, with a prevalence of osteopenia and osteoporosis of 52 and 15%, respectively. This patient population has a 60% higher risk of fractures compared to uninfected people and a risk of vertebral fractures 2.3 times higher than in the general population. Tenofovir fumarate administration is associated with increased renal phosphorus loss and secondary hyperparathyroidism. Efavirenz and protease inhibitors (IP) affect the metabolism of vitamin D, they act at the enzymatic level by increasing the expression of the CYP24 enzyme that leads to the production of inactive vitamin D. The FRAX is a simple and accessible tool, so its use is recommended in patients with HIV and in addition to dietary hygiene measures, physical activity, calcium, and vitamin D, the use of bisphosphonates is indicated in the treatment of osteoporosis in these patients. (AU)

Masa ósea y tratamiento esteroideo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita / Bone mass and steroid treatment in patients with congenital adrenal hyperplasia

Introducción: La terapia de reemplazo con glucocorticoides sigue siendo el paradigma de tratamiento en las formas clásicas de la hiperplasia suprarrenal congénita. Sus efectos sobre la mineralización ósea no están totalmente claros. Objetivo: Describir las variables relacionadas con la masa ósea en pacientes con HSC que reciben tratamiento esteroideo sustitutivo. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal que exploró variables clínicas, bioquímicas, hormonales y de mineralización óseaen 25 pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21OHasa y tratamiento esteroideo. Resultados: 21 (84,0 por ciento) femeninas, el mayor grupo correspondió a los adolescentes entre 10 y 19 años (52 por ciento). Predominaron las formas clásicas con 22 pacientes (88,0 por ciento), de ellas 13 (52 por ciento) fueron perdedoras de sal, 9 virilizantes simples (36,0 por ciento) y solo 3 (12,0 por ciento) formas no clásicas. El esteroide más utilizado fue la hidrocortisona en 16 pacientes (64 por ciento), a una dosis media de 22,10±12,00 mg diarios, correspondiendo con 17,09±5,71 mg/m2sc/día y como promedio llevaban 14,02±6,57 años de terapéutica sustitutiva. No se detectaron alteraciones del metabolismo fosfocálcico. La densidad y el contenido mineral óseo en columna y en fémur mostraron valores superiores en las formas no clásicas de la enfermedad, seguidos de la virilizante simple y finalmente los pacientes perdedores de sal, en ninguno de los casos con significación estadística. Conclusiones: Los pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita del presente estudio mostraron en su mayoría una masa ósea conservada(AU)

Introduction: Glucocorticoid replacement therapy is still the treatment´s paradigm in the classic forms of congenital adrenal hyperplasia. Its effects on bone mineralization are not entirely clear. Objective: Describe bone mass-related variables in congenital adrenal hyperplasia patients receiving substitute steroid treatment. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted exploring clinical, biochemical, hormonal and bone mineralization variables in 25 patients with congenital adrenal hyperplasia caused by 21OHase deficiency and steroid treatments. Results: 21 women (84.0 percent); the largest group was of adolescents between the age of 10 and 19 years (52 percent).Classical forms predominated with 22 patients (88.0 percent), including 13 of them (52 percent) that were salt losers, 9 simple virilizers (36.0 percent) and only 3 (12.0 percent) of non-classical forms. The most commonly used steroid was hydrocortisone in 16 patients (64 percent), at an average dose of 22.10±12.00 mg daily, corresponding to 17.09±5.71 mg/m2sc/day and on average carried 14.02±6.57 years of substitute therapy. No alterations in the phosphocalcic metabolism were detected. Density and bone mineral content in the spinal column and femur showed higher values in non-classical forms of the disease, followed by simple virilizing and finally the salt loser patients, in none of the cases with statistical significance. Conclusions: Patients with congenital adrenal hyperplasia in this study showed mostly preserved bone mass(AU)

Capacidad funcional, densidad mineral ósea y marcadores de neoformación-reabsorción ósea en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida / Functional capacity, bone mineral density and neoformation-resorption bone markers in patients under 18 years of age with reduced mobility

Resumen: Introducción: La inmovilización prolongada asociada a diversas enfermedades neurológicas, causa osteoporosis secundaria con fracturas patológicas y dolor óseo persistente. Objetivos: Establecer la asociación entre densidad mineral ósea (DMO), marcadores de neoformación y reabsorción ósea y grado de capacidad funcional en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida. Pacientes y Método: Estudio transversal, realizado entre 1/1/2016 y 31/12/2017 en pacientes de 6 a 18 años diagnosticados de distintas enfermedades neurológicas en Ciudad Real (España). Se analizaron las variables biodemográficas, capacidad funcional según la Functional Mobility Scale (FMS), que valora la movilidad en 5, 50 y 500 metros, DMO, 25-hidroxi-vitamina D, fosfatasa alcalina, osteocalcina en sangre y telopéptido amino terminal de cadena cruzada de colágeno tipo I en orina (NTX-I). Se expresan DMO, fosfatasa alcalina, osteocalcina y NTX-I en Z score según valores de referencia para edad y sexo. Se utilizaron estadísticas descriptivas y correlaciones de Pearson y Spearman. Resulta dos: 36 pacientes (52,7% niñas), edad media de 8,6 ± 4,7 años. Valor medio de FMS: 5,3 sobre 18. DMO media: -1,99 ± 1,7 desviaciones estándar (DE), fosfatasa alcalina media: -2,64 ± 1,08, osteocalcina media: -2,15 ± 1,39, y NTX-I medio: +3 ± 1,72. Hubo asociación significativa entre DMO y FMS para 5 metros (r = 0,395; p = 0,017) y para la puntuación total (r = 0,365; p = 0,029). No se encon traron diferencias significativas según estadios de desarrollo puberal. Conclusiones: En la población estudiada se observa disminución en la DMO y en marcadores de neoformación ósea y elevación de marcadores de reabsorción ósea sin asociación con el desarrollo puberal. Los pacientes con menor grado de movilidad presentan una DMO inferior.

Abstract: Introduction: Prolonged immobilization associated with several neurological disorders causes se condary osteoporosis with pathological fractures and persistent bone pain. Objectives: To establish the association between bone mineral density (BMD), neoformation and bone resorption markers and the degree of functional capacity in children under 18 years of age with reduced mobility. Pa tients and Method: Cross-sectional study conducted in Ciudad Real, Spain between January 1, 2016, and December 31, 2017 with patients aged between 6 and 18 years diagnosed with different neurological disorders. The following variables were analyzed: age, sex, pubertal stage, functional capacity according to the Functional Mobility Scale (FMS), which assesses the ability to walk from 5, 50 to 500 meters, BMD, 25-hydroxy-vitamin D, alkaline phosphatase and osteocalcin in blood, and N-terminal telopeptide crosslinks in collagen type I (NTX-I) in urine. BMD, alkaline phosphatase, osteocalcin, and NTX-I values are expressed in Z score according to reference values for age and sex. The Pear son and Spearman correlations were used for data analysis. Results: 36 patients (52.7% girls) with an average age of 8.6±4.7 years. Mean FMS value: 5.3 out of 18. Mean BMD: -1.99 ± 1.7 standard deviations (SD), mean alkaline phosphatase: -2.64 ± 1.08, mean osteocalcin: -2.15 ± 1.39, and mean NTX-I: +3 ± 1.72. There was a significant association between BMD and FMS for 5 meters (r = 0.395; p = 0.017) and for total score (r = 0.365; p = 0.029). There were no significant differences according to the stages of pubertal development. Conclusions: In this population, there was a decrease in BMD and bone neoformation markers, and an increase of bone resorption markers with no association with pubertal development. Patients with a lower degree of mobility present a lower BMD.

Salud ósea en personas transgénero / Bone health in transgender subjects

Una persona transgénero es aquella en la cual el género autopercibido difiere del asignado al nacer, mientras que el término cisgénero es utilizado en aquellos individuos no trans. El tratamiento hormonal cruzado (THC) constituye una opción para lograr caracteres sexuales secundarios deseados. Es conocido que los esteroides sexuales desempeñan un rol fundamental en la adquisición de la densidad mineral ósea (DMO) durante la pubertad. Por lo tanto, el impacto del THC sobre la masa ósea se ha convertido en materia de estudio. En estadios puberales tempranos, los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) son utilizados con un efecto reversible. Si bien la DMO parece mantenerse estable, cuando se compara con una población de referencia del mismo sexo biológico y edad, el Z-score se encuentra por debajo de lo esperado. En adultos, durante el THC no se informaron disminuciones en la DMO. Está reportado que las mujeres trans antes del inicio del TH presentan características densitométricas diferentes de los hombres cisgénero. Hasta el momento, la carga de datos para los calculadores del riesgo de fractura y el software del equipo DXA se basan en el sexo biológico y no en identidad de género. Recientemente, la International Society for Clinical Densitometry (ISCD) emitió sus recomendaciones para la evaluación de la masa ósea en personas transgénero y en aquellos individuos no conformes con el género. Si bien la ISCD sugiere realizar la evaluación únicamente en aquellos pacientes con factores de riesgo, es de importancia realizar DXA basal, sobre todo en mujeres transgénero, para determinar el riesgo inicial de dicha población. En este artículo se revisa la evidencia disponible sobre el impacto del THC en la salud ósea de personas transgénero. (AU)

Cross sex hormone therapy (CSHT) in transgender women (TW) it is an option to achieve desired secondary sexual characteristics. It is known that sex steroids play a fundamental role in the acquisition of bone mineral density during puberty, in addition to determining a different characteristic bone pattern between both biological sexes. So the impact of affirming HT on bone is it has become in subject of study. In early pubertal stages, GnRH analogs are used with a reversible effect. Although bone mineral density (BMD) seems to remain stable, when compared with a reference population of the same biological sex and age, the Z-score is lower than expected. In adults, during CSHT no decreases in BMD were reported. However, it was reported that TW prior to starting CSHT present different densitometric characteristics than cisgender men. So far, the data load for the fracture risk calculators and DXA software is based on biological sex and not gender identity. Recently the ISCD issued its recommendations for the evaluation of bone mass in transgender subjects and in those non-conforming to gender. Although the ISCD suggests performing the evaluation only in those patients with risk factors, our group recognizes that baseline DXA, especially in TW, constitutes a useful tool to determine the initial risk of this population. Our proposal arises from our own experience and from that compiled in the international literature, where it is observed that even without starting CSHT, transgender women have lower BMD. DXA. This article reviews the available evidence regarding the effect of CSHT on health bone in transgender people. (AU)

Densidad mineral ósea y composición corporal en mujeres transgénero previamente al tratamiento hormonal cruzado: ¿hay diferencias con hombres cisgénero? / Bone mineral density and body composition in transgender females prior to cross-sex hormone treatment: is there any difference with cisgender males?

Se denomina transgénero mujer (TM) a un varón biológico con identidad de género femenina. El tratamiento hormonal cruzado (THC) es una de las opciones para lograr caracteres sexuales del género autopercibido. Realizamos un estudio de diseño transversal, observacional y analítico para evaluar la densidad mineral ósea, composición corporal y fuerza muscular antes de iniciar la hormonización. Un total de 26 TM en condiciones de ingresar en el estudio fueron comparadas con hombres cisgénero de similar edad (mediana 23,5 vs. 25,5 años). Basalmente, las TM presentaron menor densidad ósea en columna lumbar (1,040 vs. 1,280 g/cm2; p=0,01), cadera total (0,970 vs. 1,070 g/cm2; p=0,01) y cuerpo entero (1,080 vs. 1,220 g/cm2; p<0,01). Observamos, además, menor masa muscular en brazos (5,033 vs. 6,212 kg; p<0,01) y piernas (16,343 vs. 18,404 kg; p=0,02), acompañada de menor fuerza muscular de puño (p<0,01). Concluimos que las TM presentaron características diferentes de la biología masculina aun sin haber iniciado el THC. Sugerimos incluir la evaluación de la densidad mineral ósea en la evaluación inicial de esta población, dados los hallazgos identificados. (AU)

A trans-woman (TW) is a biologically male person with female gender identity. Cisgender denotes a person whose sense of personal identity and gender corresponds with its birth sex. Cross-sex hormone therapy (CSHT) is one of the options to achieve secondary characteristics of the self-perceived gender. We performed a cross-sectional study. Bone mineral density (BMD), body composition, and muscle strength before starting CSHT were assessed. Twenty-six TW (median age 23.5 years) and cisgender males (median age 25.5 years) were matched for age. TW had less BMD at the lumbar spine (1.040 vs 1.280 g/cm2; p=0.01), total hip (0.970 vs 1.070 g/cm2; p=0.01), and total body (1.080 vs 1.220 g/cm2; p<0.01). They also had less skeletal muscle mass in the arms (5.033 vs 6.212 kg; p<0.01) and legs (16.343 vs 18.404 kg; p=0.02), associated with lower grip strength (p<0.01). It appears that bone and muscle characteristics of TW before starting CSHT differ from cisgender men. Taking these findings into account, we suggest the inclusion of BMD in the initial evaluation of TW. (AU)

Osteoporosis juvenil idiopática. Presentación de un caso / Idiopathic juvenile osteoporosis. A case presentation

Introdución: la osteoporosis juvenil idiopática (OJI) es el término descriptivo aplicado a la osteoporosis de etiología desconocida en la edad pediátrica. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la masa ósea y el deterioro de su microarquitectura, lo que lleva al aumento de la fragilidad ósea y a la mayor susceptibilidad de fracturas. El principal objetivo del tratamiento de los niños y adolescentes con densidad mineral ósea disminuida es la prevención de las fracturas óseas por fragilidad. Como medidas generales, se recomienda una alimentación equilibrada, con aporte óptimo de calcio y vitamina D y la promoción de la mayor actividad física posible. Objetivo: presentar un caso de OJI y enfatizar en aspectos del diagnóstico y tratamiento. Caso clínico: adolescente, femenina, de 17 años de edad, que acudió al Departamento de Endocrinología Pediátrica del Instituto Nacional de Endocrinología a la edad de 9 años por fracturas múltiples desde los 5 años, lo que se asociaba a dolores óseos. Ante la sintomatología se indicaron los complementarios correspondientes confirmándose el diagnóstico de OJI e indicándose tratamiento con calcio y vitamina D; se evidenció una evolución favorable con mejoría clínica y radiológica, sin necesidad de administrar tratamiento con bifosfonatos

Introdution: Juvenile idiopathic osteoporosis (JIO) is the descriptive term applied to osteoporosis of unknown etiology in the pediatric age. It is characterized by the progressive loss of bone mass and the deterioration of its microarchitecture, which leads to increased bone fragility and greater susceptibility to fractures. The main objective of the treatment of children and adolescents with decreased bone mineral density is the prevention of bone fractures due to fragility. As general measures, a balanced diet with an optimal supply of calcium and vitamin D and the promotion of as much physical activity as possible is recommended. Objective: Present a case of JIO and emphasize aspects of diagnosis and treatment. Case report: Adolescent, female, 17 years old, who was attended at the Department of Pediatric Endocrinology of the National Institute of Endocrinology at the age of 9 years for multiple fractures since age 5, which was associated with bone pain. Given the symptoms and results of complementary exams, a diagnosis of JIO was confirmed, indicating treatment with calcium and vitamin D. The patient respond favorably, with clinical and radiological improvement, with no need to administer bisphosphonates

Consumo de calcio y otros predictores de la densidad mineral ósea en adolescentes venezolanos / Calcium consumption and other predictors of bone mineral density in Venezuelan adolescents

La acumulación adecuada de masa ósea durante la adolescencia es un factor protector para osteoporosis y otras afecciones óseas, por tanto, resulta relevante la evaluación del consumo de calcio y de otros determinantes de la densidad mineral ósea (DMO), en adolescentes. Se evaluó el consumo de calcio, otros factores biológicos y de estilo de vida, como predictores de la DMO en adolescentes venezolanos. Se realizó un estudio transversal, correlacional en 60 adolescentes (15 a 18 años), de la cohorte 2011-2012 del Programa Igualdad de Oportunidades de la Universidad Simón Bolívar (USB). La DMO, y el consumo de calcio y bebidas antagonistas del metabolismo del calcio, se determinaron mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos; También se evaluó el estado nutricional (por índice de masa corporal) y el nivel de actividad física. En promedio, la ingesta de calcio fue adecuada (1183 mujeres y 1315 mg/d hombres) y las principales fuente de calcio fueron la leche y sus derivados. Sin embargo, el 42% de los individuos presentó un consumo de calcio por debajo de lo recomendado. Los niveles de actividad física fueron entre bajos y moderados. El 95% de los adolescentes presentaron una DMO adecuada para su edad, siendo el sexo y el consumo de calcio los principales predictores. El consumo de calcio es un determinante importante de la DMO, siendo necesario para garantizar una contribución dietética adecuada durante la adolescencia, con el fin de prevenir un riesgo de deficiencia nutricional que pueda afectar la salud ósea(AU)

The adequate accumulation of bone mass during adolescence is a protective factor against the development of osteoporosis and other bone conditions. Therefore, evaluation of the consumption of calcium and other determinants of bone mineral density (BMD) in adolescents is relevant. The consumption of calcium and other biological and lifestyle factors were evaluated as predictors of BMD in Venezuelan adolescents. A correlational cross-sectional study was conducted in a group of 60 adolescents (15-18 years old), of the 2011-2012 cohort of the Equal Opportunities Program of the Simón Bolívar University (USB). BMD, and the consumption of calcium and drinks antagonistic to calcium metabolism, were determined through a semi-quantitative food frequency questionnaire; the nutritional status (by body mass index) and the level of physical activity were also evaluated. On average, calcium intake was adequate (1183 women and 1315 mg/d men) and the main sources of calcium were milk and its derivatives. However, 42% of individuals had a calcium intake below recommended. The majority of adolescents presented BMI within normal values (78.4% women and 69.6% men). Physical activity levels were between low and moderate. 95% of adolescents presented an adequate BMD for their age, being sex and calcium consumption the main predictors. The calcium consumption is an important determinant of BMD, being necessary to ensure an adequate dietary contribution during adolescence, with the purpose of preventing a risk of nutritional deficiency that may affects bone health(AU)

Effects of combat sports on bone mass: systematic review / Efeito dos esportes de combate sobre a massa óssea: revisão sistemática / Efecto de los deportes de combate sobre la masa ósea: revisión sistemática

ABSTRACT Objective To determine the influence of combat sports on bone mass. Methods A systematic review was performed according to the PRISMA method, with searches in the Pubmed, Bireme, Embase and Web of Science databases covering the period 1900 to 2015, using the keywords "martial arts", "fight", "combat", "karate", "kung fu", "tae kwon do", "judo", "aikido", "bone mass", "bone health", "bone tissue", "bone density", and "bone mineral contents". The articles were searched for and retrieved electronically and manually, by two independent reviewers. Results Seventy-nine articles were identified, of which 25 were duplicates, leaving 54 for reading and evaluation of the titles; next, articles about diseases such as bone and/or orthopedic injuries, maxillofacial, surgeries, fractures, osteoporosis and osteopenia in women, prevention of falls, and physical fitness were excluded, leaving 15 articles. Of the articles selected and retrieved in full, all were published between 2002 and 2015. One article was a case control study; two were longitudinal studies, two were randomized studies; and 10 were cross-sectional studies. A total of 1368 children, adolescents, adults and elderly subjects were involved in combat sports and had bone evaluation by imaging. Factors such as calorie intake, calcium and/or vitamin D, intensity and volume of the exercise, hormonal aspects as bone markers, and characteristics of menopause are not conclusive in relation to bone mass, and further studies are needed. Conclusion The practice of combat sports shows a significant improvement in bone mass at all ages. Level of Evidence III, Therapeutic study - Investigation of treatment results.

RESUMO Objetivo Verificar a influência dos esportes de combate sobre a massa óssea. Métodos Foi realizada revisão sistemática da literatura de acordo com o método PRISMA, com buscas nas bases de dados Pubmed, Bireme, Embase e Web of Science, referente ao período de 1900 a 2015, com os descritores "martial arts", "fight", "combat", "karate", "kung fu", "tae kwon do", "judo", "aikido", "bone", "bone mass", "bone health", "bone tissue", "bone density", "bone mineral contents". A busca e a recuperação dos artigos foram realizadas por meio eletrônico e manual, executadas por dois revisores independentes. Resultados Foram identificados 79 artigos, dos quais, 25 eram duplicados, restando 54 artigos para leitura e avaliação dos títulos; posteriormente, foram excluídos os que tratavam de doenças como lesões ortopédicas e/ou ósseas, maxilofaciais, cirurgias, fraturas, mulheres osteopênicas e osteoporóticas, prevenção de quedas e aptidão física, restando 15 artigos. Dos estudos selecionados e encontrados na íntegra, todos foram publicados entre 2002 e 2015. Apenas um era estudo de caso controle, dois eram estudos longitudinais, dois estudos randomizados e 10 estudos transversais. Verificou-se um total de 1.368 crianças, adolescentes, adultos e idosos envolvidos em esportes de combate e avaliação óssea por imagem. Fatores como ingestão calórica, de cálcio e/ou vitamina D, intensidade e volume do exercício, aspectos hormonais como marcadores ósseos e características da menopausa não são conclusivos com relação à massa óssea e requerem um número maior de estudos. Conclusão A prática de esportes de combate evidencia melhora significativa na massa óssea em todas as idades . Nível de Evidência III, Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Objective To determine the influence of combat sports on bone mass. Methods A systematic review was performed according to the PRISMA method, with searches in the Pubmed, Bireme, Embase and Web of Science databases covering the period 1900 to 2015, using the keywords "martial arts", "fight", "combat", "karate", "kung fu", "tae kwon do", "judo", "aikido", "bone mass", "bone health", "bone tissue", "bone density", and "bone mineral contents". The articles were searched for and retrieved electronically and manually, by two independent reviewers. Results Seventy-nine articles were identified, of which 25 were duplicates, leaving 54 for reading and evaluation of the titles; next, articles about diseases such as bone and/or orthopedic injuries, maxillofacial, surgeries, fractures, osteoporosis and osteopenia in women, prevention of falls, and physical fitness were excluded, leaving 15 articles. Of the articles selected and retrieved in full, all were published between 2002 and 2015. One article was a case control study; two were longitudinal studies, two were randomized studies; and 10 were cross-sectional studies. A total of 1368 children, adolescents, adults and elderly subjects were involved in combat sports and had bone evaluation by imaging. Factors such as calorie intake, calcium and/or vitamin D, intensity and volume of the exercise, hormonal aspects as bone markers, and characteristics of menopause are not conclusive in relation to bone mass, and further studies are needed. Conclusion The practice of combat sports shows a significant improvement in bone mass at all ages. Level of Evidence III, Therapeutic study - Investigation of treatment results.

Efectos de las plataformas vibratorias en la salud ósea en mujeres posmenopáusicas / Effects of Vibratory Platforms on Bone Health in Postmenopausal Women

Estudios recientes han sugerido que los estímulos mecánicos (vibraciones) de alta frecuencia y baja magnitud pueden ejercer un efecto positivo sobre la morfología ósea y beneficiar su cantidad y calidad. La plataforma vibratoria es una máquina popular que se introdujo en la última década como una nueva promesa contra el tratamiento de la osteoporosis. Actualmente, en el mundo hay más de 200 millones de mujeres posmenopáusicas que sufren osteoporosis. Esta enfermedad es una de las más comunes y costosas de la salud pública. El ejercicio físico complementado con el tratamiento vibratorio puede que sea considerado como una estrategia efectiva para la prevención y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Esta revisión ofrece una visión general de cuestiones significativas relacionadas con la terapia con la plataforma vibratoria para la prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. El objetivo de esta revisión ha sido conocer los últimos avances de entrenamiento con plataformas vibratorias para la mejoría de la masa ósea en mujeres posmenopáusicas. Existe una gran discrepancia respecto al uso de estas como tratamiento osteoporósico, uso de diferentes tipos de plataformas, distintas frecuencias, amplitud, aceleración o duración del tratamiento. La escasa literatura estableció que la plataforma vibratoria Galileo es la que más se utiliza en dicha población, pero se necesitan más intervenciones para concretar los beneficios y daños de este tratamiento en mujeres postmenopáusicas(AU)

Recent studies have suggested that mechanical stimuli (vibrations) of high frequency and low magnitude can exert a positive effect on bone morphology and benefit quantity and quality. The vibrating platform is a popular machine introduced in the last decade as a new promise against the treatment of osteoporosis. Currently, there are more than 200 million postmenopausal women in the world suffering from osteoporosis. This disease is one of the most common and expensive in public health. Physical exercise supplemented with vibrational treatment may be considered an effective strategy for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This review offers an overview of significant issues related to therapy with the vibration platform for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women. The objective of this review is to know the latest advances in vibratory platforms training for the improvement of bone mass in postmenopausal women. There is a great discrepancy regarding the use of vibratory platforms as osteoporosis treatment, the use of different types of platforms, different frequencies, amplitude, acceleration or duration of treatment. The limited literature established that Galileo vibration platform is the most used in this population, but more interventions are needed to grasp the benefits and harms of this treatment in postmenopausal women(AU)

Efectos del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres / Effect of strontium ranelate on bone mineral density in men

La osteoporosis afecta al 6-7% de la poblaciónmasculina. Es alta la proporción de pacientes confractura osteoporótica sin diagnóstico previo de estaenfermedad. La mortalidad luego de una fracturaes mayor en hombres que en población femenina;a pesar de esto, la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento. Los fármacos aprobados, en nuestro medio, para tratar la osteoporosis masculina son:bifosfonatos, teriparatida y ranelato de estroncio. Elobjetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea enhombres después de 1 año de tratamiento. Se incluyeron los registros de 20 hombres de 67.8±3.0 años,tratados con ranelato de estroncio (2 g/día) durante 1año. Todos los pacientes presentaban un T-score inferior a -2.5 en cadera o columna vertebral o un T-scoreinferior a -2.0 y factores de riesgo de fractura. Nohubo modificación de parámetros de laboratorio luego del tratamiento (calcemia, calciuria, fósforo sérico,parathormona, 25(OH)vitamina D, fosfatasa alcalinay desoxipiridinolina). Luego de 1 año de tratamiento con ranelato de estroncio se observó incrementode la densidad mineral ósea en columna lumbar:0.953±0.029 versus 0.997±0.030 g/cm2 (p=0.0068),cuello femoral: 0.734±0.013 versus 0.764±0.016 g/cm2 (p=0.0084) y cadera total: 0.821±0.02 versus0.834±0.02 g/cm2 (p=0.0419). Conclusión: luego de1 año de tratamiento el ranelato de estroncio produjoun incremento significativo de la densidad mineralósea en columna lumbar y fémur proximal en hombres con osteoporosis (AU)

Osteoporosis affects 6-7% of the male population. The proportion of patients with fragility fractures but without diagnosis of the disease is high. Mortality after hip fracture is higherin men than in women; in spite of this, mostpatients are left without treatment for osteoporosis. Drugs approved, for the treatment ofosteoporosis in our country are bisphosphonates, teriparatide, and strontium ranelate (SrR).The objective of this study was to evaluate theeffect of SrR on axial BMD in men after one yearof treatment. We obtained pertinent data frommedical registries of 20 men aged 67,8±3,0 years,treated with oral SrR (2 g/day) for 12 months. All patients had a T-score below -2,5 at the hipor the lumbar spine, or a T-score below -2,0and one or more risk factors for fracture. Thelevels of serum calcium, phosphate, alkalinephosphatase, 25-hydroxyvitamin D, or PTH,or urinary calcium and desoxipyridinoline remained unchanged following SrR administration. After treatment with SrR there weresignificant increases in BMD at the lumbarspine: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2(p=0,0068), femoral neck: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0.0084), and total hip: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2(p=0,0419). Conclusion: in osteoporotic men,treatment with SrR significantly increases BMDin the lumbar spine and the proximal femur (AU)

Polimorfismos de los genes JAG1, MEF2C y BDNF asociados con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México / JAG1, MEF2C and BDNF polymorphisms associated with bone mineral density in women from Northern México

Resumen Introducción. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea; la composición genética es uno de los factores que más influyen en ella, pero hay pocos estudios de genes asociados con esta condición en la población mexicana. Objetivo. Investigar la posible asociación de ocho polimorfismos de un solo nucleótido (Single Nucleotide Polymorphism, SNP) de los genes JAG1, MEF2C y BDNF con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México. Materiales y métodos. Participaron 124 mujeres de 40 a 80 años, sin parentesco entre ellas. Su densidad mineral ósea se determinó mediante absorciometría dual de rayos X y la genotipificación se hizo utilizando discriminación alélica mediante PCR en tiempo real; se estudiaron cuatro de los SNP del gen JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 y rs6040061), tres del MEF2C (rs1366594, rs12521522 y rs11951031) y uno del BDNF (rs6265). El análisis estadístico de los datos obtenidos se hizo por regresión lineal. Resultados. El SNP rs2235811 presentó asociación significativa con la densidad mineral ósea de todo el cuerpo bajo el modelo de herencia dominante (p=0,024) y, aunque los otros SNP no tuvieron relación significativa con esta densidad, en ninguno de los modelos de herencia estudiados, se observó una tendencia hacia esta asociación. Conclusión. Los resultados sugieren que el SNP rs2235811 del gen JAG1 podría contribuir a la variación en la densidad mineral ósea de las mujeres del norte de México.

Abstract Introduction: Osteoporosis is characterized by a low bone mineral density. Genetic composition is one of the most influential factors in determining bone mineral density (BMD). There are few studies on genes associated with BMD in the Mexican population. Objective: To investigate the association of eight single nucleotide polymorphisms (SNP) of JAG1, MEF2C and BDNF genes with BMD in women of Northern México. Materials and methods: This study involved 124 unrelated Mexican women between 40 and 80 years old. BMD was determined by dual X-ray absorptiometry. Genotyping was performed using allelic discrimination by real time PCR. We analyzed the SNP of JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 and rs6040061), MEF2C (rs1366594, rs12521522 and rs11951031), and BDNF (rs6265) and the data using linear regression. Results: The JAG1 SNP rs2235811 was associated with the BMD of the total body under the dominant inheritance model (p=0,024). Although the other SNPs were not associated with BMD in any of the inheritance models studied, a trend was observed. Conclusion: Our results suggest that the SNP rs2235811 in the JAG1 gene might contribute to the variation in BMD in women from northern México.

Bone Loss During the Acute Stage Following Burn Injury: Is It Local or Systemic? / La pérdida ósea durante la etapa aguda después de una lesión por quemaduras, ¿es local o sistémica?

ABSTRACT Objective: To examine post-burn bone loss and determine whether it was local or diffuse. Methods: Thirty-six patients with burn injuries were investigated, and the total body surface area of the burns and their locations were recorded. The bone mineral densities of the lumbar 1-4 vertebrae, bilateral distal forearm, and bilateral proximal femur of the patients were recorded, and these were compared with the measurements of the non-burnt extremity. Results: No statistically significant correlations existed among the total body surface area of the burns, their severity and the z-scores. In addition, when comparing the z-scores of the burnt extremity with those of the non-burnt extremity, no statistically significant difference was found (p > 0.05). Conclusion: In this study, a remarkable decrease in bone mass occurred during the second month following the burn injuries. The post-burn bone loss could not be correlated with the severity of the burns, but these injuries caused systemic bone loss.

RESUMEN Objetivo: Examinar la pérdida ósea después de una quemadura y determinar si era local o difusa. Métodos: Se investigó a 36 pacientes con lesiones por quemaduras y se registró el área total de la superficie del cuerpo con quemaduras y sus ubicaciones. Las densidades minerales óseas de las vértebras lumbares 1-4, del antebrazo distal bilateral, y del fémur proximal bilateral de los pacientes, fueron registradas y comparadas con las mediciones de la extremidad sin quemaduras. Resultados: No existieron correlaciones estadísticamente significativas entre el área total de la superficie corporal de las quemaduras, su severidad y las puntuaciones z. Además, al comparar las puntuaciones z de la extremidad quemada con las de la extremidad no quemada, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa (p > 0.05). Conclusión: En este estudio, se observó la ocurrencia de una disminución notable de la masa ósea durante el segundo mes tras las lesiones de la quemadura. La pérdida ósea posterior a las quemaduras no se pudo correlacionar con la severidad de las quemaduras, pero estas lesiones por quemadura causaron pérdida sistémica del hueso.

Evaluación de la densidad mineral ósea en niños con infección vertical por VIH / Evaluation of bone mineral density in children with vertical infection by HIV

Resumen Los cambios en la densidad mineral ósea (DMO) son comunes en adultos infectados con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Existen pocos estudios que evalúen el compromiso óseo en niños. Objetivo: Evaluar la DMO en niños infectados verticalmente por VIH. Métodos: Se estudiaron 53 niños infectados (8-18) de cinco hospitales. Se registró severidad de enfermedad, evaluación nutricional, vitamina D (25-OHD) y estado inmunológico. La DMO se midió mediante densitometría. Se utilizó análisis descriptivo, comparación de medias y regresión lineal simple y múltiple. Resultados: El 88,7% estaban en estadio B y C, 57% eran eutróficos y 18,9% tenían talla baja. El 33,3% presentaba niveles de 25-OHD < 20 ng/ml. El 11%, 6% y 4% de los niños tenían DMO < 2DE en cadera, columna y cuerpo entero, respectivamente. La DMO se correlacionó con IMC, talla, severidad de enfermedad y años de tratamiento. Sólo inhibidores de las proteasas (IP) mantuvieron su significancia al ajustar por otras variables. Conclusión: Los niños infectados con VIH tuvieron DMO más baja por edad comparados con datos de NHANES III. La severidad de la enfermedad, talla, zIMC, los años de tratamiento con anti-retrovirales, principalmente IP, están relacionados con la reducción de la masa ósea.

Changes in bone mineral density (BMD) are common in adults infected with human immunodeficiency virus (HIV). There are few studies evaluating bone involvement in children infected. Objective: To evaluate BMD in vertically HIV-infected children. Methods: We studied 53 infected children (8-18 years) from five hospitals. Disease status, nutritional assessment, vitamin D (25-OHD) levels and immunological status were recorded. BMD was measured by densitometry. Descriptive analysis, comparison of means and simple and multiple linear regression were used. Results: 88.7% children were in stage B and C, 57% were eutrophic and 18.9% had short stature. 33.3% had 25-OHD levels < 20 ng / ml. 11%, 6% and 4% of the children had BMD <-2DE in hip, spine and whole body respectively. BMD was correlated with BMI, height, disease stage and years of treatment. Only protease inhibitors (PIs) maintained their significance when adjusted for other variables. Conclusion: children infected with HIV had lower BMD by age compared to NHANES III data. The severity of the disease, height, zBMI, years of treatment with antiretrovirals, mainly IP, are related to the reduction of bone mass.

Efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres con osteoporosis / Effect of strontium ranelate on bone mineral density in men with osteoporosis

La osteoporosis afecta al 6-7% de la población masculina. Es alta la proporción de pacientes con fracturas sin diagnóstico previo de esta enfermedad. La mortalidad luego de una fractura es mayor en hombres que en población femenina; a pesar de esto, la mayoría de los pacientes no reciben tratamiento. Los fármacos aprobados, en nuestro medio, para tratar la osteoporosis masculina son: bifosfonatos, teriparatida y ranelato de estroncio. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del ranelato de estroncio sobre la densidad mineral ósea en hombres después de 1 año de tratamiento. Se incluyeron los registros de 20 hombres de 67,8±3,0 años, tratados con ranelato de estroncio (2 g/día) durante 1 año. Todos los pacientes presentaban un T-score inferior a -2,5 en cadera o columna vertebral o un T-score inferior a -2,0 y factores de riesgo de fractura. No hubo modificación de parámetros de laboratorio luego del tratamiento (calcemia, calciuria, fósforo sérico, parathormona, 25(OH)vitamina D, fosfatasa alcalina y desoxipiridinolina) en relación a los basales. Luego del tratamiento con ranelato de estroncio se observó incremento de la densidad mineral ósea en columna lumbar: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2 (p=0,0068), cuello femoral: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0,0084) y cadera total: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2 (p=0,0419). Conclusión: el tratamiento con ranelato de estroncio produjo un incremento significativo de la densidad mineral ósea en columna lumbar y fémur proximal en hombres con osteoporosis. (AU)

Osteoporosis affects 6-7% of the male population. The proportion of patients with fragility fractures but without diagnosis of the disease is high. Mortality after hip fracture is higher in men than in women; in spite of this, most patients are left without treatment for osteoporosis. Drugs approved, for the treatment of osteoporosis in our country are bisphosphonates, teriparatide, and strontium ranelate (SrR). The objective of this study was to evaluate the effect of SrR on axial BMD in men after one year of treatment. We obtained pertinent data from medical registries of 20 men aged 67,8±3,0 years, treated with oral SrR (2 g/day) for 12 months. All patients had a T-score below -2,5 at the hip or the lumbar spine, or a T-score below -2,0 and one or more risk factors for fracture. The levels of serum calcium, phosphate, alkaline phosphatase, 25-hydroxyvitamin D, or PTH, or urinary calcium and desoxipyridinoline remained unchanged following SrR administration. After treatment with SrR there were significant increases in BMD at the lumbar spine: 0,953±0,029 versus 0,997±0,030 g/cm2 (p=0,0068), femoral neck: 0,734±0,013 versus 0,764±0,016 g/cm2 (p=0.0084), and total hip: 0,821±0,02 versus 0,834±0,02 g/cm2 (p=0,0419). Conclusion: in osteoporotic men, treatment with SrR significantly increases BMD in the lumbar spine and the proximal femur. (AU)

Densidad mineral ósea en una muestra de jóvenes chilenos practicantes de diversas modalidades deportivas / Bone mineral density in a sample of young Chilean practitioners of different sports

Resumen Objetivos: Objetivos: a) Comparar la densidad mineral ósea de una muestra de jóvenes chilenos practicantes de diversas modalidades deportivas y b) Analizar la densidad mineral ósea en función de la maduración biológica. Métodos: Se estudiaron 146 adolescentes de sexo masculino, con un rango de edad entre 10 a 18 años. Se organizaron cinco grupos de trabajo: Grupo control (escolares n= 40), Canotaje (n= 30), Ciclismo (n=14), Fútbol (n=28) y Natación (n=34). Se evaluó el peso, estatura, altura tronco-cefálica. Se calculó el índice de Masa Corporal y la maduración biológica por medio de años de pico de velocidad de crecimiento. La densidad mineral ósea de cuerpo total y el porcentaje de grasa corporal se determinó por medio de la absorciometría de rayos X de doble energía. Resultados: Los adolescentes que practicabanfútbol evidenciaron mayor densidad mineral ósea (1,23±0,12g/cm 2 ) en relación a los jóvenes del ciclismo (0,99±0,11g/cm 2 ), canotaje (1,09±0,17g/cm 2 ), natación (1,10±0,11g/cm 2 ) y al grupo control de escolares (1,04±0,14g/ cm 2 ) (p<0.001). Hubo diferencias entre los tres niveles de maduración biológica en las cuatro modalidades deportivas y en el grupo control (p<0.001). La mayor densidad mineral ósea en función de la maduración somática se observó en los futbolistas. Conclusión: Los adolescentes que practican fútbol evidenciaron mayor densidad mineral ósea con relación a las demás modalidades deportivas y con relación al grupo control, además la maduración somática juega un papel relevante en el incremento de densidad mineral ósea, en especial en los futbolistas. Los resultados sugieren desarrollar actividades físico-deportivas de alto impacto antes, durante y después de producirse la maduración biológica en adolescentes de edad escolar.

Abstract Objectives: a) to compare bone mineral density of a sample of young Chilean practitioners of various sports and modalities b) to analyze the bone mineral density function of biological maturation. Methods: We studied 146 male adolescents, ranging in age from 10-18 years. Five working groups were organized: Control group (school n = 40), Canoeing (n = 30), Cycling (n = 14), Football (n = 28) and Swimming (n = 34). Weight, height, and trunk-cephalic height were evaluated. Body Mass Index and biological maturation were calculated through years of peak growth rate. Bone mineral density of whole body and percentage body fat was determined by dual energy X-ray absorptiometry (DXA). Results: Teens who practiced football showed higher bone mineral density (1.23 ± 0.12 g/cm2) in relation to young cyclists (0.99 ± 0.11g / cm2), canoeing (1.09 ± 0.17g / cm2), swimming (1.10 ± 0.11g / cm2) and control of school (1.04 ± 0.14g / cm2) (p <0.001). There were differences between the three levels of biological maturation in the four sports modalities and in the control group (p <0.001). Most bone mineral density depending on the somatic maturation was observed in the football players. Conclusion: Adolescents who play football showed higher bone mineral density compared to other sports and in relation to the control group. In addition, somatic maturation plays an important role in increasing bone mineral density, especially in football. The results suggest practicing high-impact physical activities before, during and after biological maturation occurs in adolescents of school age.