Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

História de avulsão e reabsorção por substituição 12 anos depois da reimplantação dentária – os benefícios da colocação tardia do implante na zona estética: controle clínico e radiográfico de quatro anos / A history of avulsion and resorption by substitution after 12 years of tooth reimplantation – the benefi ts of delayed implant placement in the esthetic zone: a 4-year clinical and radiographic follow-up

O traumatismo dentário desperta atenção na Odontologia, devido ao comprometimento estético e funcional que ocasiona. Dentre os traumas, a avulsão é uma das principais questões por ser uma lesão grave e envolver danos complexos ao ligamento periodontal. O tratamento de escolha é o reimplante dentário. O objetivo deste estudo foi apresentar a abordagem do trauma dental em um paciente que sofreu avulsão dos dentes 11 e 21. Os elementos foram reimplantados duas horas após o trauma, caracterizando o caso como reimplante tardio. Foi realizada endodontia de ambos os dentes e, após 12 anos de acompanhamentos clínico e radiográfico, houve necessidade de extração dos elementos 11 e 21 devido à presença de grandes áreas de reabsorção por substituição na porção radicular. Implantes osseointegráveis foram instalados na mesma sessão, a fim de reabilitar o paciente que nesse momento apresentava maturidade óssea, estando apto a receber o implante. O caso se encontra com quatro anos de acompanhamento e nenhuma sintomatologia clínica foi observada. Frente à avulsão dentária, o reimplante ainda é a conduta ideal mesmo quando há necessidade de um futuro implante devido à ocorrência das reabsorções dentárias, pois quanto maior a permanência do dente reimplantado no alvéolo, maior a preservação do osso alveolar que mantém sua forma e espessura, favorecendo assim também a estética e pela possibilidade de postergar as cirurgias para colocação dos implantes.

Tooth trauma demands attention in Dentistry due to its esthetic and functional impairments. Avulsion is one of the main issues regarding its severity and complex damage to the periodontal ligament. The treatment of choice is reimplantation. The aim of this article is to present an approach to avulsed teeth 11 and 21. Both elements were reinserted 2 hours later, which characterizes a delayed reimplantation. After endodontic treatment, as well as 12 years of clinical and radiographic follow-up, those teeth were extracted due to large root resorption areas. Dental implants were installed in the same session but now the patient presented with excellent bone maturity to receive the implants. This case now has 4 years of follow-up and no clinical symptomatology was reported. In case of tooth avulsion, the reimplantation is the ideal option aiming for further implant placement due to tooth resorption, because the longer a tooth can be kept in its alveolar socket, the more the bone contour and width preservation are seen, also favoring esthetics and postponing of dental implant surgeries.

Reimplante dentario después de 72 horas avulsionado / Dental re-implantation 72 hours after avulsion

La reimplantación dentaria ha sido uno de los procedimientos más exigente de rigor y precisión en cuanto a las condiciones que deben existir para lograr el éxito esperado. El propósito de esta presentaciòn es mostrar la evolución y tratamiento del auto-implante del incisivo lateral superior izquierdo, 72 horas después de avulsionado. Se trata de paciente masculino de 18 años de edad, con antecedentes de salud. Acude a consulta luego de tres días de avulsionado el incisivo lateral superior izquierdo por trauma. Se le explicó al paciente el posible fracaso del tratamiento por el tiempo transcurrido, puesto que la inmediatez con que sea tratado favorece el éxito. Se le realizó el reimplante dentario y ferulizó. Se realizó el tratamiento endodóntico al diente en dos sesiones de una semana entre ellas. Se realizaron evoluciones trimestrales y luego semestrales. Casi cinco años después, la evidencia radiográfica no muestra complicaciones existentes y clínicamente presenta una apariencia normal. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios y después de cinco años el paciente se mantiene con su diente en boca completamente asintomático(AU)

The dental re-implantation is one of the procedures demanding most rigor and precision in terms of the conditions required to achieve the expected success. Our purpose is to present the evolution and treatment of a case of auto-implantation of the upper left lateral incisor 72 hours after avulsion. The patient was a male 18 year-old with a history of ill health presents three days after avulsion of the upper left lateral incisor as a result of trauma. The patient was informed of the possible failure of the treatment due to the time elapsed. In cases such as this one, immediate treatment is essential to achieve success. Dental re-implantation and ferulization were performed. The tooth was treated endodontically on two visits one week apart. Checkups were conducted which were quarterly at first and then biannual. Almost five years later, radiographic evidence shows no complications and clinical appearance is normal. The results were satisfactory. The patient has preserved his tooth for five years and his status is totally asymptomatic(AU)