RESUMO
Abstract This study aimed to compare the survival of replanted teeth that followed the 2012 or the 2020 International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Sixty-two permanent replanted teeth were retrospectively assessed (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Five years after replantation (from January 2017 to December 2021), clinical and radiographic examinations were performed. A significance level of 95% was considered to evaluate the outcomes. Thirty-one teeth (50.0%) remained in their sockets and 31 (50.0%) were lost due to external root resorption. Of the 25 (40.3%) teeth replanted within one hour, 16 (64.0%) remained in their sockets, and 9 (36.0%) were lost. Twenty-two (71.0%) of all 31 lost teeth had an extra-alveolar time of more than one hour. Twelve teeth remained in their sockets without resorption: 8 (66.7%) were replanted within one hour, 2 (16.7%) followed the 2012 IADT, and 2 (16.7%) the 2020 IADT guidelines for late replantation. There was a significant difference (p <0.05) in the extra-alveolar time (< one hour), but without difference between the guidelines in late replantation (p > 0.05). Replanted teeth following both, 2012 or 2020 IADT guidelines, have similar clinical outcomes. The extra-alveolar time of less than one hour was demonstrated to be important to keep the permanent tooth in its socket.
Resumo Este estudo teve como objetivo comparar a sobrevida, por cinco anos, de dentes reimplantados que seguiram as diretrizes de 2012 ou 2020 da International Association of Dental Traumatology (IADT). Sessenta e dois dentes permanentes reimplantados foram avaliados retrospectivamente (IADT 2012, n = 45; IADT 2020, n = 17). Cinco anos após o reimplante, foram realizados exames clínicos e radiográficos. Foi considerado um nível de significância de 95% para avaliar os desfechos. Trinta e um dentes (50,0%) permaneceram em seus alvéolos e 31 (50,0%) foram perdidos por reabsorção radicular externa. Dos 25 (40,3%) dentes reimplantados em uma hora, 16 (64,0%) permaneceram em seus alvéolos e 9 (36,0%) foram perdidos. Vinte e dois (71,0%) de todos os 31 dentes perdidos tiveram um tempo extra-alveolar superior a uma hora. Doze dentes permaneceram em seus alvéolos sem reabsorção: 8 (66,7%) foram reimplantados em uma hora, 2 (16,7%) seguiram a IADT de 2012 e 2 (16,7%) as diretrizes da IADT de 2020 para reimplante tardio. Houve diferença significativa (p<0,05) no tempo extra-alveolar (< uma hora), mas sem diferença entre as diretrizes no reimplante tardio (p > 0,05). Dentes reimplantados seguindo as diretrizes de 2012 ou 2020 da IADT, tiveram taxas de sucesso semelhantes. O tempo extra-alveolar inferior a uma hora demonstrou ser importante para manter o dente permanente em seu alvéolo.
RESUMO
Os casos de reimplante tardio de dentes avulsionados são considerados de prognóstico duvidoso, pois a ocorrência de anquilose e reabsorção são fatos comuns para esta condição. Com o intuito de prevenir tais conseqüências, a literatura propõe a utilização de substâncias no tratamento das superfícies radiculares dos dentes avulsionados cujo reimplante ocorra tardiamente. A proposta deste trabalho foi realizar uma discussão da literatura dentre as várias substâncias citadas e estudadas e apresentar protocolos de atendimento nas diversas situações possíveis. A remoção do ligamento periodontal e aplicação de solução de fluoreto de sódio a 2% por 20 minutos têm sido indicados no tratamento das superfícies radiculares de dentes reimplantados tardiamente. Além disso, muitos estudos estão sendo realizados com outras substâncias para tal finalidade, e algumas têm apresentado resultados promissores.
The delayed replantation of avulsed teeth has a critical long-term prognosis due to the common ankylosis and root resorpition ocurrency. The literature has purposed the use of several substances to the root surface treatment in order to delay or prevent these consequences. The aim of this study is to present a literature discussion about several substances studied, and discrible a clinical guidelines recommended to various situations. The periodontal ligament elimination and 2% sodium fluoride solution application for 20 minutes have been indicated to the root surface treatment in delayed tooth replantation. Furthermore, many studies have been done with other substances with the same goal and some of that have showed promising results.
RESUMO
Para um bom prognóstico no reimplante dentário, é necessário que o dente seja reposicionado o mais rápido possível em seu alvéolo de origem ou mantido em meio de conservação adequado. Quando o dente avulsionado é mantido em condições inadequadas de conservação, a remoção do ligamento periodontal desvitalizado é a conduta mais apropriada para minimizar a ocorrência da reabsorção radicular. Com o objetivo de prevenir e/ou retardar a instalação de reabsorções radiculares e preservar a integridade da camada de cemento propõe-se o estudo do processo de reparo em dentes de ratos reimplantados tardiamente, após a utilização da solução de papaína e fluoreto de sódio no tratamento de superfície radicular. Essa proposta tem como base as propriedades da papaína de remoção do tecido necrótico, ação antioxidante e antimicrobiana. Foram utilizados os incisivos superiores direitos de 40 ratos, divididos em 4 grupos, sendo que no Grupo I os dentes foram imediatamente reimplantados em seus respectivos alvéolos. Nos grupos II, III, IV, os dentes extraídos foram mantidos em meio seco pelo período de 1 hora. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de papaína a 50% por 20 minutos, friccionados com gaze por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, pelo período de 20 minutos. No grupo III, os dentes foram mantidos em soro fisiológico por 20 minutos, tiveram a superfície radicular friccionada por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, por um período de 20 minutos. No grupo IV, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, sem nenhum tratamento a superfície radicular. Previamente ao reimplante, a polpa radicular foi removida e os canais preenchidos com Ca(OH)2 veiculado em propilenoglicol. Após o reimplante, os animais receberam antibioticoterapia sistêmica e 60 dias depois foram eutanasiados. As peças contendo os incisivos reimplantados, foram processadas para análise histológica. Os resultados...
For a good prognostic in tooth replanting, it is necessary that the tooth be repositioned in its socket as quickly as possible or otherwise be properly conserved. When the avulsed tooth is improperly conserved, removing the devitalized periodontal ligament is the appropriate conduct to minimize the occurrence of radicular reabsorption. The aim of this study was to search for an effective form of the above process, while preserving the integrity of the cement layer. In this case, papain was used, due to its necrotic tissue removing proprieties and its microbacterial action. The research was conducted with 40 extracted rat incisives, divided into 4 groups. In group I the teeth were replanted immediately in their respective sockets. In groups II, III and IV the extracted teeth were kept in a dry environment for a period of 1 hour. In group II, the teeth were immersed in papain solution (50%) for 20 minutes, rubbed with gauze for 1 minute and immersed in sodium fluoride (2%, pH 5) for a period of 20 minutes. In group III, the teeth were kept in a saline solution for 20 minutes, the radicular surface was rubbed for 1 minute, and they were immersed in sodium fluoride (2%, pH5) for 20 minutes. In group IV, the teeth were replanted in their respective sockets without any treatment. Before replanting, the radicular pulp was removed and the root filled with Ca(OH)2 dissolved in propilenoglicol. Immediately upon replanting the rats received antibiotic systemic therapy and after 60 days they were euthanized. The pieces containing the replanted incisive were subjected to histological analysis. The results show a higher occurrence of ankylosis in group II when compared to group I (p<0.05). Reabsorption by substitution occurs more in group IV when compared to group I (p<0.05) and II (p<0.001). Considering all areas of reabsorption, it was observed that the teeth in group IV showed a higher degree of reabsorption that the ones in group I (p<0.001) and II (p<0.05)...
Assuntos
Animais , Ratos , Papaína , Ligamento Periodontal , Avulsão Dentária , Traumatismos Dentários , Reimplante DentárioRESUMO
Para um bom prognóstico no reimplante dentário, é necessário que o dente seja reposicionado o mais rápido possível em seu alvéolo de origem ou mantido em meio de conservação adequado. Quando o dente avulsionado é mantido em condições inadequadas de conservação, a remoção do ligamento periodontal desvitalizado é a conduta mais apropriada para minimizar a ocorrência da reabsorção radicular. Com o objetivo de prevenir e/ou retardar a instalação de reabsorções radiculares e preservar a integridade da camada de cemento propõe-se o estudo do processo de reparo em dentes de ratos reimplantados tardiamente, após a utilização da solução de papaína e fluoreto de sódio no tratamento de superfície radicular. Essa proposta tem como base as propriedades da papaína de remoção do tecido necrótico, ação antioxidante e antimicrobiana. Foram utilizados os incisivos superiores direitos de 40 ratos, divididos em 4 grupos, sendo que no Grupo I os dentes foram imediatamente reimplantados em seus respectivos alvéolos. Nos grupos II, III, IV, os dentes extraídos foram mantidos em meio seco pelo período de 1 hora. No grupo II, os dentes foram imersos em solução de papaína a 50% por 20 minutos, friccionados com gaze por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, pelo período de 20 minutos. No grupo III, os dentes foram mantidos em soro fisiológico por 20 minutos, tiveram a superfície radicular friccionada por 1 minuto e imerso em fluoreto de sódio fosfato acidulado a 2%, pH 5, por um período de 20 minutos. No grupo IV, os dentes foram reimplantados em seus respectivos alvéolos, sem nenhum tratamento a superfície radicular. Previamente ao reimplante, a polpa radicular foi removida e os canais preenchidos com Ca(OH)2 veiculado em propilenoglicol. Após o reimplante, os animais receberam antibioticoterapia sistêmica e 60 dias depois foram eutanasiados. As peças contendo os incisivos reimplantados, foram processadas para análise histológica. Os resultados...
For a good prognostic in tooth replanting, it is necessary that the tooth be repositioned in its socket as quickly as possible or otherwise be properly conserved. When the avulsed tooth is improperly conserved, removing the devitalized periodontal ligament is the appropriate conduct to minimize the occurrence of radicular reabsorption. The aim of this study was to search for an effective form of the above process, while preserving the integrity of the cement layer. In this case, papain was used, due to its necrotic tissue removing proprieties and its microbacterial action. The research was conducted with 40 extracted rat incisives, divided into 4 groups. In group I the teeth were replanted immediately in their respective sockets. In groups II, III and IV the extracted teeth were kept in a dry environment for a period of 1 hour. In group II, the teeth were immersed in papain solution (50%) for 20 minutes, rubbed with gauze for 1 minute and immersed in sodium fluoride (2%, pH 5) for a period of 20 minutes. In group III, the teeth were kept in a saline solution for 20 minutes, the radicular surface was rubbed for 1 minute, and they were immersed in sodium fluoride (2%, pH5) for 20 minutes. In group IV, the teeth were replanted in their respective sockets without any treatment. Before replanting, the radicular pulp was removed and the root filled with Ca(OH)2 dissolved in propilenoglicol. Immediately upon replanting the rats received antibiotic systemic therapy and after 60 days they were euthanized. The pieces containing the replanted incisive were subjected to histological analysis. The results show a higher occurrence of ankylosis in group II when compared to group I (p<0.05). Reabsorption by substitution occurs more in group IV when compared to group I (p<0.05) and II (p<0.001). Considering all areas of reabsorption, it was observed that the teeth in group IV showed a higher degree of reabsorption that the ones in group I (p<0.001) and II (p<0.05). From the