Cartografías socioambientales. Acercamiento a las percepciones sobre la salud y la vida en territorios mineros del occidente antioqueño colombiano

Objetivo: La investigación que aquí se reporta tuvo como objetivo comprender aspectos de la percepción que tienen algunos habitantes de tres municipios del occidente del departamento de Antioquia (Colombia) sobre la minería y su relación con dimensiones vitales como la salud. Metodología: Este estudio comprensivo se fundamentó en principios de la investigación acción participativa y se llevó a cabo mediante un ejercicio cartográfico socioambiental. Se conformaron tres grupos de base comunitaria con actores locales, con quienes se realizaron entrevistas, recorridos por los territorios, definición de conceptos y símbolos, y el mapeo territorial. La información fue analizada siguiendo procesos de codificación abierta, axial y selectiva, tras lo cual se validó con la comunidad. Resultados: Se identificaron conflictos territoriales, afectaciones sobre la salud de las poblaciones involucradas y del medio ambiente, así como lógicas sociales, políticas y económicas que se tejen alrededor de la actividad minera. Conclusión: La minería de hecho se constituye en una de las principales vías de sustento de algunos participantes, no solo como tradición, sino también ante la carencia de oportunidades para el desarrollo de otros oficios; sin embargo, debido al ingreso de la gran minería en algunos territorios, se perciben amenazados los medios de vida, la seguridad y la soberanía alimentaria, la cultura, los derechos territoriales y la salud poblacional. Cabe destacar la relevancia de efectuar abordajes de la salud desde una matriz de análisis que considere los fenómenos sociales determinantes del proceso salud-enfermedad-cuidado, los sujetos en situación y las relaciones socioterritoriales que construyen en su cotidianidad.

Objective: The research reported here aimed to understand aspects of the perception that some inhabitants of three municipalities in the western department of Antioquia (Colombia) have about mining and its relationship with vital dimensions such as health. Methodology: This comprehensive study was based on principles of participatory action research and was carried out through a socio-environmental mapping exercise. Three community-based groups were formed with local actors, with whom interviews, tours of the territories, definition of concepts and symbols, and territorial mapping were carried out. The information was analyzed following open, axial and selective coding processes, after which it was validated with the community. Results: Territorial conflicts were identified, effects on the health of the populations involved and the environment, as well as social, political and economic logics that are woven around mining activity. Conclusion: Mining in fact constitutes one of the main means of livelihood for some participants, not only as a tradition, but also due to the lack of opportunities for the development of other trades; however, due to the entry of large-scale mining in some territories, livelihoods, food security and sovereignty, culture, territorial rights and population health are perceived as threatened. It is important to highlight the relevance of carrying out health approaches from an analysis matrix that considers the social phenomena that determine the health-disease-care process, the subjects in a situation, and the socio-territorial relationships that they build in their daily lives.

Objetivo: A pesquisa aqui relatada teve como objetivo compreender aspectos da percepção que alguns habitantes de três municípios do departamento ocidental de Antioquia (Colômbia) têm sobre a mineração e sua relação com dimensões vitais como a saúde. Metodologia: Este estudo abrangente foi baseado nos princípios da pesquisa-ação participativa e foi realizado por meio de um exercício de mapeamento socioambiental. Foram formados três grupos comunitários com atores locais, com os quais foram realizadas entrevistas, passeios pelos territórios, definição de conceitos e símbolos e mapeamento territorial. A informação foi analisada seguindo processos de codificação aberta, axial e seletiva, após o que foi validada com a comunidade. Resultados: Foram identificados conflitos territoriais, efeitos na saúde das populações envolvidas e no meio ambiente, bem como lógicas sociais, políticas e econômicas que se tecem em torno da atividade mineradora. Conclusão: A mineração constitui de fato um dos principais meios de subsistência para alguns participantes, não apenas por tradição, mas também pela falta de oportunidades para o desenvolvimento de outros ofícios; no entanto, devido à entrada da mineração em grande escala em alguns territórios, os meios de subsistência, a segurança e soberania alimentar, a cultura, os direitos territoriais e a saúde da população são percebidos como ameaçados. É importante destacar a relevância de realizar abordagens em saúde a partir de uma matriz de análise que considere os fenômenos sociais que determinam o processo saúde-doença-cuidado, os sujeitos em situação e as relações socioterritoriais que constroem em seu cotidiano.

Custeio Baseado em Atividade e Tempo (TDABC) em um Departamento de Endoscopia de um hospital privado / Time-driven Activity-based Costing (TDABC) in an Endoscopy Department of a private hospital

Contexto: A gestão da saúde baseada em valor (VBHC) vem sendo a estratégia de diversas instituições de saúde no mundo todo, como forma de melhorar a qualidade dos serviços entregues de forma sustentável. Medir os resultados em saúde e custos é fundamental para a manutenção do VBHC e é um passo essencial para a sua implementação. Objetivo: O objetivo deste estudo de caso é retratar a aplicação do método TDABC em um procedimento de endoscopia ambulatorial com colonoscopia de um hospital privado do Sul do Brasil. Métodos: Este estudo aplicou o método Time-driven Activity-based Costing (TDABC) como técnica de microcusteio em um centro da saúde suplementar brasileira para avaliar o custo de procedimentos realizados na endoscopia. Foram analisados descritivamente os custos e tempos dos procedimentos e identificados os recursos e atividades de maior representatividade financeira. Por fim, foi feita uma comparação entre o custo aferido e a taxa de reembolso dos procedimentos. Resultados: O custo por procedimento apurado por meio do método é de R$ 684,77, e seu valor de reembolso médio é de R$ 993,91, mostrando-se lucrativo para a instituição. Conclusões: A aplicação do TDABC gerou melhor entendimento sobre todos os custos envolvidos no procedimento e representa o primeiro passo para a difusão do método aos demais processos e departamentos do hospital.

Context: Value-based health management (VBHC) has been the strategy of several health institutions around the world, as a way to improve the quality of services delivered in a sustainable way. Measuring health outcomes and costs is critical to maintaining the VBHC and is an essential step in its implementation. Objective: The objective of this case study is to portray the application of the TDABC method in an outpatient endoscopy procedure with colonoscopy in a private hospital in southern Brazil. Methods: This study applied the Time-driven Activity-based Costing (TDABC) method as a microcosting technique in a Brazilian supplementary health center to assess the cost of procedures performed in endoscopy. The costs and times of the procedures were descriptively analyzed and the resources and activities of greater financial representation were identified. Finally, a comparison was made between the measured cost and the reimbursement rate of the procedures. Results: The cost per procedure calculated using the method is R$ 684.77, and its average reimbursement value is R$ 993.91, proving to be profitable for the institution. Conclusions: The application of TDABC generated a better understanding of all the costs involved in the procedure and represents the first step towards disseminating the method to other hospital processes and departments.

Núcleo de Pesquisa Social (NUPES): uma reflexão sobre a história de um espaço de pesquisa nas ciências sociais na UNISC / Social Research Center (NUPES): a reflection on the history of a social science research space at UNISC

Retoma-se neste artigo a experiência histórica do NUPES (Núcleo de Pesquisa Social) ­ um setor de pesquisa vinculado ao Departamento de Ciências Humanas da Universidade de Santa Cruz do Sul (DCH/UNISC). Desde o seu surgimento, em 1993, o NUPES desenvolve e assessora diversos tipos de pesquisa, atendendo a demandas acadêmicas, de mercado e de diferentes segmentos sociais da região do Vale do Rio Pardo, demais regiões do estado do Rio Grande do Sul e de outros estados brasileiros. O objetivo principal é analisar a importância desse setor como um espaço de produção de pesquisa social numa Universidade Comunitária, por meio da construção do conhecimento e da oferta de suportes teóricos e metodológicos para pesquisas de interesse local e regional. Nesse sentido, o NUPES representa uma experiência exitosa de integração entre a pesquisa e a extensão universitárias.(AU)

This article takes up the historical experience of NUPES (Social Research Center) - a research sector linked to the Department of Human Sciences at the University of Santa Cruz do Sul (DCH / UNISC). Since its emergence in 1993, NUPES has developed and advises several types of research, meeting the academic, market and different social demands of the Vale do Rio Pardo region, other regions of the state of Rio Grande do Sul and others Brazilian states. The main objective is to analyze the importance of this sector as a space for the production of social research in a Community University, through the construction of knowledge and the offer of theoretical and methodological supports for research of local and regional interest. In this sense, NUPES represents a successful experience of integration between university research and extension.(AU)

O pronto-atendimento em um Hospital Oftalmológico no Sul do Brasil / The urgency department at an Ophthalmological Hospital in Southern Brazil

Resumo Objetivo: Traçar um perfil epidemiológico de pacientes com emergências oftalmológicas, e a prevalência de conjuntivites em duas estações do ano. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, através de revisão de prontuários de pacientes do pronto-atendimento do Hospital de Olhos do Paraná, referente ao período de uma semana do primeiro mês do verão e do inverno. As idades, queixas principais e diagnósticos foram organizados em grupos. Resultados: Foram revisados 2086 prontuários. O sexo masculino abrangeu 51,9%. A média da idade foi de 38±21 anos. O grupo de conjuntivites se destacou, com 46,4% do total de diagnósticos. Conjuntivites infecciosas (virais e bacterianas) somam 57,1%, 46,7%, 57,6%, 59,3% e 54,7% do total de conjuntivites nos grupos etários de 0-9 anos, 10-19 anos, 20-39 anos, 40-59 anos e ≥60 anos, respectivamente. No verão, dentre as conjuntivites, as alérgicas foram as mais prevalentes (34,7%), seguido por virais (29,6%), bacterianas (27,2%) e não especificadas (8,5%). Já no inverno, tiveram maior prevalência as virais (35%), seguido pelas alérgicas (34,7%), bacterianas (21,7%) e não especificadas (8,6%). A conjuntivite foi responsável por 78,5% dos diagnósticos na 1a década de vida contra 26,4% a partir da 7a década. Os outros diagnósticos mais prevalentes foram hordéolo/calázio (9,59%), ceratite ou úlcera bacteriana (6,52%) e hiposfagma (5,51%). Conclusão: O grupo de conjuntivites, em especial as conjuntivites infecciosas, foram as doenças mais frequentes dentre todos os diagnósticos. O inverno trouxe maior prevalência de conjuntivites gerais. Em ambas as estações houveram mais casos de conjuntivites virais que bacterianas, mas as virais foram mais expressivas no inverno. A prevalência de conjuntivites alérgicas foi a mesma nas duas estações. A faixa etária mais acometida por conjuntivites gerais foi a de 0 a 9 anos de idade.

Abstract Purpose: To ascertain the main ophthalmological acute diseases and the prevalence of conjunctivitis in two seasons of the year. Methods: Retrospective study by reviewing medical records review of medical records for the one-week period of the first month of summer and winter of the emergency department of the Hospital de Olhos do Paraná, in summer and winter seasons. The ages, major complaints and diagnoses were organized into groups. Results: Of 2086 patients, conjunctivitis had 46.4% of diagnoses. Infective conjunctivitis (viral and bacterial) accounted for 57.1%, 46.7%, 57.6%, 59.3% and 54.7% of total conjunctivitis in the age groups of 0-9 years, 10-19 years, 20-39 years, 40-59 years and ≥60 years, respectively. In summer, the most prevalent type of conjunctivitis was allergic (34.7%), followed by viral (29.6%), bacterial (27.2%) and unspecified (8.5%). In the winter, the prevalence sequence was viral (35%), allergic (34.7%), bacterial (21.7%) and unspecified (8.6%). Furthermore, conjunctivitis was responsible for 78.5% of the diagnoses in the first decade of life versus 26.4% from the seventh decade. The other most prevalent diagnoses were hordeolum / chalazion (9.59%), keratitis or bacterial ulcer (6.52%) and hyposphagma (5.51%). Conclusion: The group of conjunctivitis had the higher prevalence among the diagnosis. The winter season had a higher prevalence of general conjunctivitis. Both seasons have more viral than bacterial cases, but viral cases were more expressive in the winter. Allergic conjunctivitis had the same prevalence in the analyzed seasons. The age group most affected by general conjunctivitis was 0 to 9 years of age.

El género Tillandsia (Bromeliaceae) en el departamento de Lambayeque, Perú / The genus Tillandsia (Bromeliaceae) in the department of Lambayeque, Peru

Resumen Se presentan 26 taxones de Tillandsia (Bromeliaceae) que ocurren en el departamento de Lambayeque, Perú, de los cuales 12 se registran por primera vez, ocupando distintas ecoregiones y formaciones vegetales, desde el tillandsial de poca elevación hasta la Jalca. Se presentan claves dicotómicas para la determinación de los subgéneros, especies y variedades y además se proporcionan datos actualizados de distribución geográfica, rango altitudinal, usos y de conservación.

Abstract There are 26 taxa of Tillandsia (Bromeliaceae) that occur in the department of Lambayeque, Peru, of which 12 are registered for the first time, occupying different ecoregions and plant formations, from the low tillandsial to the Jalca. Dichotomous keys for the determination of subgenera, species and varieties are presented and updated data on geographical distribution, altitudinal range, uses and conservation are also provided.

Confiabilidade da ultrassonografia de músculos esqueléticos em pacientes críticos de trauma / Reliability of skeletal muscle ultrasound in critically ill trauma patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança e a viabilidade da avaliação por ultrassonografia do quadríceps no pronto-socorro, e avaliar a confiabilidade intra e entre avaliadores para aquisição e análise de imagens de ultrassonografia da espessura e da ecogenicidade muscular em pacientes críticos de trauma. Métodos: Estudo de precisão diagnóstica realizado por meio de exames e avaliações feitos por profissionais de saúde com diferentes níveis de especialização. Dois examinadores (um especialista e um novato) procederam à aquisição de imagens de ultrassom de dez pacientes. Um avaliador experiente, cego quanto aos examinadores, quantificou as imagens obtidas. Em um grupo à parte de dez pacientes, dois avaliadores (um especialista e um novato) quantificaram a espessura do músculo quadríceps femoral, assim como sua ecogenicidade (métodos quadrado ou tracejado) em imagens adquiridas por um examinador. Resultados: Identificou-se excelente confiabilidade quanto à aquisição da imagem e à sua análise (coeficientes de correlação intraclasses > 0,987; p < 0,001). O erro padrão dos valores de mensurações variou de 0,01 a 0,06 cm, para a espessura muscular, e de 0,75 a 2,04 unidades arbitrárias, para ecogenicidade muscular. Os valores de ecogenicidade foram mais elevados quando se utilizou o método quadrado do que quando se utilizou o método tracejado (p = 0,003). Conclusão: A ultrassonografia é um método seguro, viável e confiável para avaliação muscular em pacientes críticos de trauma, independentemente do nível de especialização do avaliador.

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety and feasibility of the ultrasound assessment of quadriceps in the emergency setting. To assess the intra- and interrater reliability for the acquisition and analysis of ultrasound images of muscle thickness and echogenicity in critically ill trauma patients between health professionals with different levels of expertise. Methods: Diagnostic accuracy study. Two examiners (expert and novice) acquired ultrasound images from ten patients; an experienced, blinded analyst quantified the images. In a separate group of ten patients, two analysts (expert and novice) quantified quadriceps muscle thickness and echogenicity (square or trace method) from images acquired by one examiner. Results: Excellent reliability was found for image acquisition and analysis (intraclass correlation coefficients > 0.987; p < 0.001). The standard error of the measurement values ranged from 0.01 - 0.06cm for muscle thickness and from 0.75 - 2.04 arbitrary units for muscle echogenicity. The coefficients of variation were < 6% for thickness and echogenicity. The echogenicity values were higher when using the square technique than when using the tracing technique (p = 0.003). Conclusion: Ultrasound is safe, feasible, and reliable for muscle assessment in critically ill trauma patients, regardless of the assessor's level of expertise.

Oxigenoterapia por cánula nasal de alto flujo en pacientes con crisis asmática en un departamento de emergencia pediátrica / High flow nasal cannula oxygen therapy in patients with asthmatic crisis in the pediatric emergency department

INTRODUCCIÓN: Pocos estudios son concluyentes sobre la utilidad de la Oxigenoterapia por Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF) en pacientes con crisis asmática. OBJETIVO: Determinar la eficacia de la CNAF en niños mayores de 2 años con crisis asmática severa y moderada que no responde al tratamiento inicial. PACIENTES Y MÉTODO: Ensayo clínico randomizado controlado abierto de pacientes con exacerbación asmática en un Departamento de Emergencia Pediátrica. Se excluyó crisis mediadas por infecciones y comorbilidad. Los pacientes fueron aleatorizados: Grupo 1 CNAF (n: 32) y Grupo 2 Oxigenoterapia Convencional (n: 33). Ambos grupos recibieron el tratamiento farmacológico habitual. El primer punto de corte fue el descenso del PIS en más de 2 puntos a las 2 horas del tratamiento; los puntos secundarios: descenso del PIS a las 6 horas, tiempo de permanencia en la emergencia e ingreso a UCIP. RESULTADOS: Las características basales fueron similares en ambos grupos. La proporción de sujetos con disminución de más de dos puntos en el PIS a las 2 horas de tratamiento Grupo 1: 43,7% IC 95% (28-60) vs Grupo 2: 48,4%; IC 95% (32-64) p 0,447. La estadía media fue 24,8 ± 12,3 horas en el Grupo1 vs 24 ± 14,8 horas en el Grupo2; IC 95% (7,56-5,96) p 0,37. No encontramos diferencias del score y puntaje del esfuerzo respiratorio en mediciones cada 2 horas. Ningún paciente ingresó a cuidados intensivos. CONCLUSIONES: La incorporación de la CNAF al tratamiento de pacientes con crisis asmática no presentó beneficios clínicos ni disminuyó el tiempo de estadía en el DEP.

INTRODUCTION: There are few conclusive studies on the usefulness of High-Flow Nasal Cannula (HFNC) Oxygen Therapy in patients with asthmatic crises. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of HFNC in chil dren older than 2 years of age that present severe and moderate asthmatic crises that do not respond to initial treatment. PATIENTS AND METHOD: Open controlled randomized clinical trial of patients with asthma exacerbation in the Pediatric Emergency Department. Infection- and comorbidity-media ted crises were excluded. Subjects were randomized as follows: Group 1 HFNC (n:32) and Group 2 Conventional Oxygen Therapy (n:33). Both groups received the usual pharmacological treatment. The first cut-off point was the decrease of more than 2 points of the PIS after 2 hours of treatment; secondary points were PIS decrease at 6 hours, stay time in the Emergency Room, and PICU admis sion. RESULTS: The patient's baseline characteristics were similar in both groups. The proportion of subjects with more than two points decrease in the PIS after two hours of treatment in Group 1 was 43.7% CI 95% (28-60) vs. Group 2 48.4%; CI 95% (32-64) p 0.447. The mean stay time was 24.8 ± 12.3 hours in Group 1 vs. 24 ± 14.8 hours in Group 2; CI 95% (7.56-5.96) p 0.37. We did not find differences in the respiratory effort score measurements every 2 hours. No patients were admitted to intensive care. CONCLUSIONS: The incorporation of HFNC oxygen therapy in the treatment of patients with asthmatic crises in the Pediatric Emergency Department did not show clinical benefits nor did it diminish the stay time.

Mortalidad materna en el departamento de Cauca, un estudio en el régimen subsidiado / Maternal mortality in the state of Cauca: a study in the subsidized system / Mortalidade materna no departamento do Cauca, um estudo no regime subsidiado

Resumen Objetivo: Describir algunas características epidemiológicas y del registro de las muertes maternas presentadas en la población afiliada a una empresa prestadora de servicios de salud del régimen subsidiado, en el departamento de Cauca (Colombia). Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se realizó análisis univariado para la caracterización de las muertes, mapeo para la ubicación espacial y presentación gráfica sobre el número de casos por año. Se incluyó análisis bivariado con U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Se evaluó la concordancia en los registros mediante el estadístico Kappa. Resultados: Se presentaron 34 muertes maternas entre los años 2009 y 2014, con una razón de mortalidad materna de 193, 141, 231, 67 y 110 muertes por cada 100 000 nacidos vivos, para el periodo 2010-2014. Los casos ocurrieron en mujeres que en su mayoría residían en área rural dispersa (67,6 %), tenían nivel educativo bajo (63,3 %), eran amas de casa (73,5 %) y no asistieron o asistieron tardíamente al control prenatal (67,7 %). Se identificó pobre concordancia entre los documentos institucionales y los reportes al Sistema de Vigilancia en Salud Pública colombiano (K= -0,0282, p= 0,8116). Conclusiones : Las muertes maternas presentadas en la entidad en el periodo de estudio y que tuvieron un perfil enmarcando en condiciones de riesgo, en su mayoría eran prevenibles. A pesar de que la entidad utilizó una estrategia para identificar demoras o retrasos en tres aspectos de cada caso de mortalidad materna, se requiere que dicha evaluación se cumpla para todos los eventos, acompañada de registros completos que faciliten los procesos de seguimiento.

Abstract Objective: To describe epidemiological characteristics, as well as maternal deaths registration characteristics in the population registered in a subsidized healthcare service provider in the state of Cauca (Colombia). Methodology: Descriptive, retrospective study. Univariate analysis was performed for the characterization of deaths, a mapping of their spatial location, and a graphical presentation of the number of deaths per year. Bivariate analysis with the Mann-Whitney U test and the Kruskal-Wallis test was also implemented. The concordance in records was assessed using Cohen's Kappa coefficient. Results: There were 34 maternal deaths between 2009 and 2014, with a rate of maternal mortality of 193, 141, 231, 67 and 110 deaths per 100,000 live births for the period from 2010 to 2014. The incidents occurred in women who mostly resided in scattered rural areas (67.6 %), had a low level of education (63.3 %), were housewives (73.5 %) and did not attend antenatal care or did it lately (67.7 %). Poor concordance was identified between institutional documents and reports to the Colombian Public Health Surveillance System (K = -0.0282, p = 0.8116). Conclusions: The maternal deaths compiled from the entity information system during the study and which had a profile linked to risky conditions were, in most cases, preventable. Although the entity used a strategy to identify delays in three aspects of each maternal mortality case, this assessment is to be completed for all events, accompanied by complete records to facilitate follow-up processes.

Resumo Objetivo: Descrever algumas características epidemiológicas e o cadastro de óbitos maternos apresentados na população afiliada a uma empresa prestadora de serviços de saúde do regime subsidiado "SISBEN", no departamento do Cauca (Colômbia). Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo. Foi realizada uma análise univariada para caracterização dos óbitos, mapeamento para localização espacial e apresentação gráfica do número de casos por ano. A análise bivariada com Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foi incluída. A concordância nos cadastros foi avaliada pela estatística Kappa. Resultados: Houve 34 óbitos maternos entre 2009 e 2014, com uma taxa de mortalidade materna de 193, 141, 231, 67 e 110 óbitos por 100.000 nascidos vivos, no período 2010-2014. Os casos ocorreram em mulheres que residem principalmente em área rural dispersa (67,6%), com baixa escolaridade (63,3%), eram donas de casa (73,5%) e não compareciam ou compareciam tardiamente ao controle pré-natal (67,7%). Foi identificada ínfima concordância entre documentos institucionais e relatórios para o Sistema de Vigilância em Saúde Pública da Colômbia (K = -0,0282, p = 0,8116). Conclusões: Os óbitos maternos apresentados na entidade durante o período do estudo e com perfil emoldurado em condições de risco eram principalmente evitáveis. Embora a entidade tenha utilizado uma estratégia para identificar atrasos ou atrasos em três aspectos de cada caso de mortalidade materna, é necessário que essa avaliação seja realizada para todos os eventos, acompanhada de cadastros completos que facilitem os processos de acompanhamento.

Epidemiologia de cáncer de ovario colombia 2009- 2016 / Epidemiology of ovarian cancer colombia 2009- 2016

Resumen Introducción el cáncer es una de las enfermedades más temidas por la humanidad y el tumor maligno de ovario no es la excepción. Se caracteriza por su alta agresividad y por presentar síntomas inespecíficos, además de no contar, hasta el momento, con pruebas de tamizaje que permitan una detección precoz, convirtiéndose en uno de los cánceres femeninos con alta mortalidad ocupando el séptimo lugar a nivel mundial. Objetivo Medir la prevalencia, mortalidad y la letalidad asociadas al cáncer de ovario entre 2009 a 2016 en la población colombiana. Método se realizó un estudio descriptivo, transversal, ecológico. A partir de una base de datos en el RIPS de SISPRO y DANE se seleccionaron las mujeres con diagnóstico de tumor maligno de ovario. Resultados se hallaron 36.798 mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario, la edad media fue de 63 años con una prevalencia de 31,66 por 100.000 mujeres, en los departamentos de Antioquia, Santander, y Bogotá. Se estimó una tasa de mortalidad de 3,9 por 100.000 mujeres, predominio en educación básica primaria, y régimen de seguridad social contributivo. La letalidad fue de 15,75%. Conclusiones En Colombia la prevalencia, mortalidad y letalidad entre 2009 a 2016 presentó una tendencia al incremento, predominio en casadas, bajo nivel educativo y menor acceso a los servicios de salud. En virtud de lo anteriormente expuesto, se abre la posibilidad de establecer prioridades sanitarias, diseño de futuras estrategias en prevención de la enfermedad en salud pública, detención precoz y con la consecuente disminución de la mortalidad.

Administración basada en evidencia del área de Cirugía. Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Evidence-based administration in the field of surgery. Playa del Carmen General Hospital, 2015 - 2016 / Administration centrée sur des preuves dans le domaine de la chirurgie. Hôpital général de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Gestão baseada em evidencias na área de cirurgia no Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016

Resumen: Objetivo: Mostrar cómo los datos generados por las actividades quirúrgicas de la unidad informan a tomador de decisiones en términos de la edad dela población a la que sirve, así como de la provisión y requerimientos de los servicios quirúrgicos. Comprender la dinámica de estas características ayuda a detectar áreas de oportunidad para mejorar la gerencia presente, así como para prever necesidades futuras que requieren presupuestarse. Material y método: Se utiliza estadística descriptiva y análisis de varianza sobre los tipos de cirugías realizadas durante dos años en el hospital. Conclusiones: Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre ellas en términos de la edad, la concentración del trabajo y la estancia.

Abstract: Objective: To show how the data generated by the hospital's chirurgical activities inform the decision maker in terms of the age of the population that the health unit serves, as well as the provision and requirements of the chirurgical services. Understanding the dynamics of these features helps to identify opportunity areas for the current management, as well as to foresee future needs that have an impact on the budget. Material and methods: The study relies on descriptive statistics and analyses of variance tests on two years of chirurgical data. Conclusions: These analyses find statistically significant differences among the type of surgeries concerning age, medical workload, and stay.

Résumé Objectif : montrer comment les données générées par les activités chirurgicales de l'unité informent le décideur de l'âge de la population desservie Comprendre la dynamique de ces caractéristiques permet de détecter les domaines susceptibles d'améliorer la gestion actuelle, ainsi que d'anticiper les besoins futurs nécessitant une budgétisation. Matériaux et méthodes : des statistiques descriptives et une analyse de la variance ont été utilisées pour les types de chirurgies pratiquées pendant deux ans à l'hôpital. Conclusions : Il existe des différences statistiquement significatives entre eux en termes d'âge, de concentration du travail et de séjour.

Resumo: Objetivo: Demonstrar como os dados gerados pelas atividades cirúrgicas da unidade hospitalar fornecem ao gestor informações relacionadas com a idade da população atendida, bem como a provisão e as necessidades dos serviços de cirurgia. Compreender a dinâmica destas características ajuda a detetar áreas de oportunidade para o melhorar a gestão presente bem como para prever necessidades futuras que necessitam um orçamento. Materiais e métodos: Utilizou-se a estatística descritiva e análise da variância sobre os tipos de cirurgia efetuadas no hospital ao longo de dois anos. Conclusões: Encontrou-se diferenças estatisticamente significativas relacionadas com a idade, a carga de trabalho e a duração do internamento.

Caracterización del subsistema de plagas en mora sin espina (rubus glaucus benth) en el departamento de Risaralda / Characterization of the subsystem pests of the thornless blackberry (rubus glaucus benth) in the department of Risaralda

Objetivo. Por medio del modelo de taller participativo se realizó la caracterización del subsistema de plagas de mora sin espina en el departamento de Risaralda con agricultores de las diferentes asociaciones. Metodología. Se utilizó el análisis multivariado, empleando la técnica de correspondencias múltiples para variables categóricas a fin de hallar los clústers de productores; posteriormente, una prueba Chi-cuadrado comparó los resultados de cada clúster y verificó las diferencias significativas que podían existir dentro de los mismos. Resultados y conclusión. Con base en la presencia de insectos por cada etapa fenológica del cultivo se encontraron cinco clústers de agricultores. Los moricultores del departamento reportaron como organismos presentes en el sistema productivo insectos de las familias Thripidae, Chrysomelidae, Melolonthidae y Aphididae, y de las especies Atta sp., Hepialus sp., Monalonion sp., Prodiplosis sp., Eurhizococcus colombianus, y moluscos como babosas (Orden: Pulmonata); sin embargo, los trips y el barrenador de tallo (Hepialus sp.) fueron los insectos fitófagos más prevalentes. Asimismo, una prueba Chi-cuadrado determinó que, según la percepción del agricultor, los trips son los insectos más prevalentes durante todas las etapas fenológicas del cultivo.

Objective: Using the participatory workshop model, the characterization of the non-thorn blackberry subsystem pests was carried out in the Department of Risaralda with farmers from the different associations. Methodology: Multivariate analysis was used, using the multiple correspondence technique for categorical variables to find producer clusters. Subsequently, a Chi-square test compared the results of each cluster and verified the significant differences that could exist within them. Results and conclusion: Based on the presence of insects for each phenological stage of the crop, five farmer clusters were found. Blackberry growers of the Department reported insects of the families Thripidae, Chrysomelidae, Melolonthidae and Aphididae, and of the species Atta sp., Hepialus sp., Monalonion sp., Prodiplosis sp.,, Eurhizococcus colombianus, and mollusks as slugs (Order: Pulmonata), as organisms present in the productive system. However, thrips and the stem borers (Hepialus sp.) were the most prevalent phytophagous insects. Likewise, a Chi-square test determined that, according to the farmer's perception, thrips are the most prevalent insects during all the phenological stages of the crop.

Estructura de departamento de ingeniería y mantenimiento, para instituciones hospitalarias de III nivel en Colombia / Structure of Department of Engineering and Maintenance, for _Hospital Institutions of Ill Level in Colombia / Estrutura de engenharia e manutenção de departamento de nível III instituições hospitalarias na Colômbia

Resumen El tema central de este trabajo se focaliza en la postulación de la estructura de un DIM (departamento de ingeniería y mantenimiento) para clínicas y hospitales de tercer nivel en el territorio colombiano. Para tal propósito, se efectúo una vigilancia tecnológica, entrevistas, encuestas, estudios, entre otras estrategias; que permitieron consolidar un modelo robusto de departamento ingenieril, que conjuga a su vez todas las buenas prácticas y características de éxito que han permitido tanto el ámbito local como internacional hacer que las instituciones hospitalarias crezcan desde el punto de vista económico, de eficiencia en prestación de servicios, disminución de riesgo asociado a dispositivos médicos y aumento de índices e de calidad. Posteriormente, se analizan las interrelaciones del departamento de ingeniería y mantenimiento con otras secciones del hospital; específicamente con los departamentos de comercial, informática y activos fijos. Finalmente se postularon los indicadores para la gestión de tecnología en salud que contribuyen al fortalecimiento de la estructura del departamento de ingeniería y mantenimiento.

Abstract The central theme of this work is the postulation of the structure of a DIM (engineering and maintenance department) for third level clinics and hospitals in Colombian territory. For this purpose, a technological surveillance, interviews, surveys, studies, among others; That allowed to consolidate a robust model of engineering department, which in turn combines all the good practices and characteristics of success that make use of both local and international scope to make hospital institutions grow from the economic point of view, efficiency in performance Of Services, decrease of risk associated to medical devices and increase of indices of quality. Subsequently, the interrelationships of the engineering and maintenance department with other sections of the hospital are analyzed; Specifically with the departments of commerce, informatics and fixed assets. Finally, the indicators are placed for the management of the technology in the health that contribute to the strengthening of the structure of the department of engineering and maintenance.

Resumo O foco deste trabalho centra-se na aplicação da estrutura de um DIM (departamento de engenharia e manutenção) para clínicas e hospitais terciários na Colômbia. Para este fim, a vigilância tecnológica, entrevistas, inquéritos, foram realizados estudos, entre outras estratégias; que permitiu consolidar um modelo robusto de departamento de engenharia, que combina transformar todas as boas práticas e características de sucesso que permitiram tanto a nível local e internacional fazem instituições hospitalares crescer a partir do ponto de vista econômico, eficiência na entrega serviços, diminuição do risco associado com dispositivos médicos e índices de qualidade aumentou. Posteriormente, as inter-relações de engenharia e departamento de manutenção com outras seções do hospital são analisados; especificamente com os departamentos de comércio, tecnologia da informação e ativos fixos. Finalmente indicadores para a gestão de tecnologias em saúde que contribuam para fortalecer a estrutura do departamento de engenharia e manutenção é postulada.

Pediatric chronic patients at outpatient clinics: a study in a Latin American University Hospital / Pacientes pediátricos crônicos em clínicas ambulatoriais: estudo em um hospital universitário da América Latina

Abstract Objective: To describe the characteristics of children and adolescentes with chronic diseases of outpatient clinics at a tertiary university hospital. Methods: A cross-sectional study was performed with 16,237 patients with chronic diseases followed-up in one year. The data were collected through the electronic system, according to the number of physician appointments in 23 pediatric specialties. Patients were divided in two groups: children (0-9 years) and adolescents (10-19 years). Early (10-14 years) and late (15-19 years) adolescent groups were also analyzed. Results: Of the total sample, 56% were children and 46% were adolescents. The frequencies of following pediatric specialties were significantly higher in adolescents when compared with children: cardiology, endocrinology, hematology, nephrology/renal transplantation, neurology, nutrology, oncology, palliative and pain care, psychiatry, and rheumatology (p < 0.05). The frequencies of emergency service visits (30% vs. 17%, p < 0.001), hospitalizations (23% vs. 11%, p < 0.001), intensive care unit admissions (6% vs. 2%, p < 0.001), and deaths (1% vs. 0.6%, p = 0.002) were significantly lower in adolescents than in children. However, the number of physician appointments (≥13) per patient was also higher in the adolescent group (5% vs. 6%, p = 0.018). Further analysis comparison between early and late adolescents revealed that the first group had significantly more physician appointments (35% vs. 32%, p = 0.025), and required more than two pediatric specialties (22% vs. 21%, p = 0.047). Likewise, the frequencies of emergency service visits (19% vs. 14%, p < 0.001) and hospitalizations (12% vs. 10%, p = 0.035) were higher in early adolescents. Conclusions: This study evaluated a large population in a Latin American hospital and suggested that early adolescents with chronic diseases required many appointments, multiple specialties and hospital admissions.

Resumo Objetivo: Descrever características de crianças e adolescentes com doenças crônicas de clínicas ambulatoriais em um hospital universitário terciário. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com 16.237 pacientes com doenças crônicas acompanhados em um ano. Os dados foram coletados por meio de dados do sistema eletrônico de acordo com o número de consultas médicas em 23 especialidades pediátricas. Os pacientes foram divididos em dois grupos: crianças (0-9 anos) e adolescentes (10-19 anos). Também foram analisados grupos de jovens adolescentes (10-14 anos) e adolescentes mais velhos (15-19 anos). Resultados: 54% eram crianças e 46% eram adolescentes. As frequências das seguintes especialidades pediátricas foram significativamente maiores em adolescentes em comparação a crianças: cardiologia, endocrinologia, hematologia, nefrologia/transplante renal, neurologia, nutrologia, oncologia, cuidados paliativos e cuidado da dor, psiquiatria e reumatologia (p < 0,05). As frequências de visitas a serviços de emergência (30%, em comparação a 17%, p < 0,001), internações (23%, em comparação a 11%, p < 0,001), internações em unidade de terapia intensiva (6%, em comparação a 2%, p < 0,001) e óbitos (1%, em comparação a 0,6%, p = 0,002) foram significativamente menores em adolescentes do que em crianças. Contudo, o número de consultas médicas (≥ 13) por paciente (também) foi maior em grupos de adolescentes (5%, em comparação a 6%, p = 0,018). A comparação de análises adicionais entre jovens adolescentes e adolescentes mais velhos revelou que o primeiro grupo apresentou um número significativamente maior de consultas médicas (35%, em comparação a 32%, p = 0,025) e precisou de mais de duas especialidades pediátricas (22%, em comparação a 21%, p = 0,047). Da mesma forma, as frequências de visitas a serviços de emergência (19%, em comparação a 14%, p < 0,001) e internações (12%, em comparação a 10%, p = 0,035) foram maiores em jovens adolescentes. Conclusões: Este estudo avaliou uma grande população em um hospital da América Latina e sugeriu que jovens adolescentes com doenças crônicas precisaram de muitas consultas, diversas especialidades e internações hospitalares.

Algoritmo de insuficiencia cardíaca aguda Manejo inicial:: etapa prehospitalaria, departamento de emergencias, internación en unidad coronaria

Con la finalidad de "saber qué hacer" en el ámbito de la urgencia de una insuficiencia cardíaca aguda y con el objetivo de optimizar las estrategias de diagnóstico y tratamiento en el primer contacto con un paciente que podría estar cursando esta patología, se presentan en este artículo, conceptos fundamentales sobre definiciones de esta patología, clasificaciones clínicas y hemodinámicas, manejos iniciales en diferentes escenarios (etapa pre hospitalaria, departamento de emergencia, ingreso a unidad coronaria) y finalmente, un algoritmo diagnóstico y terapéutico para la rápida toma de decisiones. Es nuestro objetivo que médicos generalistas, clínicos, internistas y/o cardiólogos, puedan en una forma organizada y eficiente optimizar el diagnóstico y manejo precoz de esta condición clínica que amenaza la calidad de vida y supervivencia.

Algorithm of acute heart failure Initial management: prehospital stage, emergency department, admission to coronary unit In order to "know what to do" in the area of acute heart failure and with the objective of optimizing diagnostic and treatment strategies in the first contact with a patient who might be attending this pathology, article, fundamental concepts on definitions of this pathology, clinical and hemodynamic classifications, initial management in different scenarios (prehospital stage, emergency department, coronary unit admission) and, finally, a diagnostic and therapeutic algorithm for rapid decision making. It is our goal that general practitioners, clinicians, internists and / or cardiologists, in an organized and efficient way, can optimize the diagnosis and early management of this life-threatening clinical condition.

Algoritmo de insuficiência cardíaca aguda Manejo inicial: estágio pré-hospitalar, departamento de emergências, admissão à unidade coronária Para "saber o que fazer" na área de insuficiência cardíaca aguda e com o objetivo de otimizar estratégias de diagnóstico e tratamento no primeiro contato com um paciente que possa estar atendendo a esta patologia, artigo, conceitos fundamentais sobre definições desta patologia, classificações clínicas e hemodinâmicas, gerenciamento inicial em diferentes cenários (estágio pré-hospitalar, departamento de emergência, admissão da unidade coronária) e, finalmente, um algoritmo diagnóstico e terapêutico para a tomada de decisões rápidas. Nosso objetivo é que clínicos gerais, clínicos, internistas e / ou cardiologistas, de forma organizada e eficiente, possam otimizar o diagnóstico e o gerenciamento precoce desta condição clínica que ameaça a vida.

Estrategia de superación para perfeccionar la labor de dirección de los jefes de departamento docente de la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García" / Profesional upgrading strategy for improving management work by the heads of teaching departments at General Calixto García School of Medical Sciences

Introducción: la superación continua de los cuadros que dirigen los procesos universitarios constituye una prioridad desde la perspectiva científica y un reto para estos tiempos. Propiciar la integración de la dirección con lo político-ideológico, lo docente, lo metodológico, lo educativo y lo científico-investigativo es función de los directivos en los Centros de Educación Superior, para lo cual se hace necesario la actualización permanente a través de la superación posgradual, por la vías de la superación profesional organizadas institucionalmente y por la autosuperación continua y permanente que corresponde a todo profesional y directivo. Objetivo: diseñar una estrategia que contribuya al perfeccionamiento de la labor de dirección de los jefes de departamento docente a partir de la actualización de sus conocimientos y habilidades para la mejora continua de este nivel de organización y de dirección educativa. Métodos: se realizó un estudio de desarrollo combinando métodos teóricos, empíricos, y estadísticos, se aplicaron encuestas a una muestra intencional de jefes de departamentos, profesores y directivos para obtener información que permitiera diseñar la estrategia, la cual posteriormente fue validada por especialistas seleccionados. Resultados: se identificaron insuficiencias relativas al trabajo de dirección y al trabajo metodológico y la preparación en técnicas de dirección, estos elementos obtenidos en la etapa diagnóstica permitieron el diseño de la estrategia propuesta que consta de cuatro etapas: el diseño de las funciones de dirección del departamento docente, el diagnóstico del estado actual de la labor de dirección de los jefes de departamento docente a través de la identificación de las necesidades de aprendizaje, el diseño de un programa de superación en dirección y la evaluación por especialistas de la estrategia propuesta. Conclusiones: la labor de dirección hay que concebirla como parte consustancial de la superación de los jefes de departamento docente para garantizar que puedan actuar frente a la realidad y transformarla con la finalidad de cumplir los objetivos de la formación del profesional. Los resultados demuestran que los jefes de departamento presentan dificultades para realizar la labor de dirección así como insuficiente motivación. Se diseñó una estrategia orientada a elevar conocimientos y motivaciones sobre la labor de dirección de los jefes de departamentos docentes en la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García", que después de validada se encuentra en fase de implementación(AU)

Introduction: The continuous upgrading of the cadres who direct the university processes constitutes a priority from the scientific perspective and a challenge in these times. In order to promote the integration of management with the political-ideological, the teaching, the methodological, the educational and the scientific-investigative aspects is a function of the persons in charge of the higher education institutions, for which it is necessary the permanent updating through postgraduate upgrading, through the routes of professional upgrading institutionally organized and by the continuous and permanent self-upgrading that corresponds to all professionals and managers. Objective: To design a strategy that contributes to the improvement of the management work of the heads of the teaching departments by updating their knowledge and skills for the continuous improvement of this level of organization and educational management. Methods: A developmental study was carried out combining theoretical, empirical, and statistical methods. Surveys were applied to an intentional sample of heads of departments, professors and managers, in order to obtain information that would allow designing the strategy, which was later validated by selected specialists. Results: We identified shortcomings related to management work, methodological work and the training in management techniques. These elements, obtained in the diagnostic stage, allowed the design of the proposed strategy that consists of four stages: the design of the management functions of the teaching department, the diagnosis of the current state of the management work of the heads of the teaching department through the identification of the learning needs, the design of an upgrading program in management, and the evaluation of the proposed strategy by specialists. Conclusions: Management work must be conceived as part of the upgrading of the heads of the teaching department, in order to ensure that they can act within reality and transform it to meet the objectives of professional training. The results show that department heads present difficulties in carrying out management tasks as well as insufficient motivation. A strategy was designed to raise knowledge and motivation about the work of the heads of teaching departments at General Calixto García School of Medical Sciences, which is now in the implementation stage after being validated(AU)

Prevalencia de síndrome de burnout en un centro de cirugía académico-asistencial público en Chile / Prevalence of burnout syndrome in a center for academic-public surgery assistance in Chile

Resumen Objetivo: Evaluar el grado de Síndrome de Burnout en el quehacer de los médicos del Servicio de Cirugía Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile, valorando los niveles de agotamiento emocional, realización personal y despersonalización. Material y Método: Estudio de corte transversal. Se incluyeron 19 internos de medicina, 11 residentes de cirugía y 15 cirujanos pertenecientes al Servicio de Cirugía del Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera. Instrumento aplicado: cuestionario MBI. Se realizó cálculo de medidas de tendencia central y porcentaje, así como comparación de variables a través de t de Student y valores de coeficientes de alfa de Cronbach. Resultados: Respecto a la escala de MBI, la prevalencia global del síndrome fue del 64,4%, mientras que, por dimensiones, el cansancio emocional mostró una prevalencia del 76%; la baja realización personal en el trabajo, el 55%, y la despersonalización el 62%. Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas en cansancio emocional y despersonalización según variables sociodemográficas: hombres y mujeres, solteros y casados, sujetos sin hijos y con hijos, si hace o no turnos de urgencia, obteniendo niveles más altos en las mujeres, en solteros, en sujetos sin hijos y los que hacen turnos de urgencia. Conclusión: Se acepta que el factor central desencadenante es el excesivo agotamiento emocional que gradualmente lleva a un estado de distanciamiento emocional y cognitivo en sus actividades diarias, con la consecuente incapacidad de responder a las demandas del servicio. En este distanciamiento ocurre una despersonalización, indiferencia, y actitudes vinculadas al sarcasmo y la ironía hacia las responsabilidades o hacia las personas, una tendencia de no creer en la sinceridad del ser humano. Por tanto se deben tomar medidas para intentar reducir la prevalencia de este síndrome, principalmente en nuestros internos y residentes.

Aim: To assess the degree of emotional exhaustion, personal accomplishment and depersonalization in the work of physicians of the Hospital Hernán Henríquez Aravena surgery service and department of surgery of the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Material and Method: Cross-sectional study. 19 medical interns, 11 surgical residents and 15 surgeons of Hernán Henríquez Aravena Hospital and surgery department of Universidad de La Frontera were included. Applied instrument: MBI questionnaire in its adaptation of the Spanish population. Calculation of measures of central tendency and percentage, as well as comparison of variables through t Student and values of Cronbach's alpha coefficients were performed. Results: Regarding the MBI scale, the overall prevalence of the syndrome was 64.4%, whereas, by dimensions, emotional exhaustion showed a prevalence of 76%; Low personal accomplishment at work, 55%, and depersonalization 62%. Statistically significant differences were found in emotional exhaustion and depersonalization according to socio-demographic variables: men and women, single and married, subjects without children and with children, whether or not they take emergency room shifts, obtaining higher levels in women, unmarried, subjects without children and those who take emergency shifts. Conclusions: It is accepted that the central triggering factor is the high emotional exhaustion that gradually leads to a state of emotional and cognitive distancing in their daily activities, with the consequent inability to respond to demands of the service. In this distancing occurs depersonalization, indifference and cynical attitudes toward responsibilities or towards people. Therefore, measures should be taken to try to reduce the prevalence of this syndrome in our medical interns and residents, mainly.

Evaluación de la gestión de residuos peligrosos (respel) y sus implicaciones en el desarrollo sostenible de las actividades productivas en cinco municipios del departamento del quindío, colombia / Assessment of hazardous waste management (respel) and its implications for sustainable development of productive activities in five municipalities of the department of quindio, colombia

Objetivos: Revisar la normatividad de residuos peligrosos en Colombia, su aplicabilidad y reglamentación, en un departamento pequeño que tiene una reducida generación, con el fin de identificar los vacíos existentes y la aplicabilidad de la política ambiental nacional, así como un análisis DOFA en la aplicabilidad de la normatividad de residuos peligrosos en el departamento del Quindío, comprobando la gestión integral y sus implicaciones. Metodología: La revisión incluyó la revisión de la comprensión de la normatividad, así como la bibliografía usada en la formulación de la política, los casos exitosos en otros países y la realización de encuestas en el trabajo de campo a los generadores de residuos, con lo cual se obtuvo la información necesaria para evaluar la aplicación de la Política Nacional en el departamento del Quindío. Resultados: Se visibilizaron las realidades de los generadores de residuos peligrosos en los cinco municipios del Quindío frente a la normativa ambiental y la Política Nacional, se encontró que la normativa nacional excluye a este sector, toda vez que hace exigencias que son difíciles de cumplir, por tanto no se aplica la norma. Discusión: Actualmente, no se promueve a nivel regional y nacional, la gestión de residuos peligrosos ni las opciones que faciliten el cumplimiento de las normas específicas, sin poner en riesgo la sustentabilidad ambiental, la sostenibilidad económica y social de los generadores de residuos peligrosos en los cinco municipios del Quindío. Conclusiones: Como producto de la investigación, se propone un modelo de gestión de residuos peligrosos, con dos variables dependiendo del volumen y características de los residuos generados, que incluye el ajuste normativo, la asociatividad de los generadores, una modificación del marco tarifario (con base en la regulación de los parámetros críticos de recolección y transporte), y el acompañamiento de los sectores comprometidos con la sostenibilidad ambiental, principalmente con la capacitación, formación ambiental y fortalecimiento técnico referido al manejo de los residuos o desechos peligrosos (líquidos, gaseosos, sólidos), orgánicos (que pueden tener procesos de compostaje) e inorgánicos (que pueden ser utilizados como reciclado o reutilizados como logística reversa o inversa) y los inservibles. Existe un gran desafío para un país, en especial cuando éste se enmarca en compromisos de convenios internacionales, al no tener en cuenta la heterogeneidad de las regiones, en cuanto a las capacidades de gestión y eliminación adecuada de residuos.

Objectives: To review the regulations for hazardous waste in Colombia, its applicability and regulation, in a small Department that has a reduced generation in order to identify gaps, and the applicability of the national environmental policy, as well as a DAFO analysis in the applicability of the regulations of hazardous waste in the department of Quindío, checking integrated management and its implications. Methodology: The revision included a review of the understanding of the regulations, as well as the literature used in the formulation of the policy, the successful cases in other countries and surveys to waste generators in the field work, with the purpose of obtaining the information needed to evaluate the implementation of the National Policy in the Department of Quindío. Results: The realities of hazardous waste generators became visible in the five municipalities of Quindío against the environmental regulations and the National Policy. It was found that the national legislation excludes this sector since it makes demands that are difficult to fulfill, therefore the rule is not applied. Discussion: Currently, management of hazardous waste or options to facilitate the achievement of specific standards without compromising environmental, economic and social sustainability of the generators of hazardous waste in the five municipalities of Quindío is not promoted at the regional and national level. Conclusions: As a result of the research, a model of hazardous waste management is proposed with two variables depending on the volume and characteristics of waste generated including regulatory setting, the association of the generators, a modification of the rate structure (based on the regulation of critical collection and transport parameters), and the accompaniment of the sectors committed to environmental sustainability, mainly through training, environmental education and technical strengthening relative to the handling of residues or hazardous waste (liquid, gaseous, solids), organic (which may have composting processes) and inorganic (which can be used as recycled or reused as reverse or inverse logistics) and unusable. There is a great challenge for a country, especially when it is part of commitments to international conventions, when it does not take into account the heterogeneity of the regions in terms of management skills and proper waste disposal.

Avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT / Advances and challenges in the implementation of the National Policy on Integral Health of the LGBT Population

: Este artigo apresenta a descrição dos avanços e desafios da implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, desde sua elaboração e aprovação no Conselho Nacional de Saúde até a implementação de seu Plano Operativo, nos anos de 2012 à 2015.

This article presents the advances and challenges of the implementation of the National Policy on Comprehensive LGBT Health, since its elaboration and approval by the National Health Council to the implementation of its Operational Plan (2012-2015). (AU)

Este artículo analiza los avances y desafíos de la implementación de la Política Nacional de Salud Integral LGBT, desde su elaboración y aprobación por parte del Consejo Nacional de Salud hasta la ejecución de su Plan de Acción (2012-2015).

Ethnobotanical inventory of medicinal plants used in the Qampaya District, Bolivia / Inventario etnobotánico de plantas medicinales usadas en el Distrito Qampaya, Bolivia

Herbal medicine therapy is traditionally practiced by indigenous healers in Bolivia for hundreds years. Due to the great geographical and ecological diversity, there are thousands of native plants, which are utilized against diverse types of diseases. Nowadays, there is a worldwide problem connected with possible loss of ethnobotany knowledge because of the lack of the interest of young people. In present study, survey focused on medicinal plants used by rural people in Qampaya District, Potosí Department, Bolivia has been done. The data were collected from 60 respondents by semi-structured interviews. The results showed that 60 plant species belonging to 30 families are known as curative plants in this area. The mostly named families were Asteraceae (14 species) followed by Lamiaceae (7 species) and Brassicaceae (4 species). Predominant health problems treated by these plants are urological problems and gastro-intestinal disorders. The most frequently used plant parts were leaves and the preparation is mostly done as infusion. Even though the knowledge of using medical plants plays important role in life of Bolivian rural people, which use plants as medicines against various types of diseases, this study showed that 25 percent of respondents didn’t know any medicinal plants. On the other hand 40 percent of asked people have known 6 or more medicinal plant species.

La terapia de la medicina herbolaria es practicada, tradicionalmente, por los curanderos indígenas en Bolivia, desde hace cientos de años. Gracias a la gran diversidad geográfica y ecológica, hay miles de plantas nativas, que se utilizan para el tratamiento de diferentes tipos de enfermedades. Hoy en día, hay un problema mundial relacionado con la posible pérdida del conocimiento etnobotánico, esto debido a la falta de interés de las nuevas generaciones. El presente estudio descriptivo, mediante una encuesta, fue enfocado a las plantas medicinales utilizadas por la población rural del Distrito Qampaya, Departamento de Potosí, Bolivia. Los datos se obtuvieron de 60 informantes mediante una encuesta semiestructurada. Los resultados mostraron que 60 especies de plantas medicinales. pertenecientes a 30 familias botánicas, son conocidas en el área de intervención. Las familias botánicas, más importantes de uso medicinal son Asteraceae (14 especies), seguido de Lamiaceae (7 especies) y Brassicaceae (4 especies). Los problemas predominantes de salud, tratados con estas especies, son los urológicos y trastornos gastrointestinales. La parte de la planta más utilizada son las hojas y la forma más común de uso es en infusión. A pesar de que el conocimiento sobre la utilización de las plantas medicinales, juega un papel importante en la vida de la población rural de Bolivia, quienes utilizan las plantas medicinales para el tratamiento de diversos tipos de enfermedades, este estudio mostró que el 25 por ciento de los encuestados no tienen conocimiento sobre la utilidad medicinal de ninguna especie vegetal. Por otro lado, el 40 por ciento de los informantes conocen 6 o más especies de plantas medicinales.