Lesiones cutáneas asociadas al uso de bombas de insulina y sistemas de monitoreo: un problema desafiante / Insulin pumps and glucose monitors related cutaneous lesions: a challenging problem

Los cuidados actuales de la diabetes incluyen altos niveles de tecnología y los pacientes utilizan diferentes dispositivos que pueden ayudar en su control metabólico, pero pueden impactar negativamente en su piel. Sensores de glucosa como el Freestyle, Dexcom, el Enlite de Medtronic y los sistemas de infusión continua de insulina contienen diferentes productos químicos que están en contacto directo con la piel del paciente y pueden causar una dermatitis irritativa o de contacto alérgica. Las lesiones incluyen eczema, prurito, heridas, cicatrices y cambios en la pigmentación de la piel. Los productos químicos involucrados que pueden ocasionarlas son el isobornil acrilato, N, N- dimetilacrilamida, etil cianoacrilato y colophonium, forzando a los pacientes a cambiar los sitios de infusión, el set de infusión o el sensor mismo más pronto de lo esperado, para reducir el nivel de daño en la piel. Existe gran número de productos que permiten proteger la piel y reducir el contacto de la piel con la cánula de la bomba o el sensor. Para reducir o prevenir el daño existen productos como cremas o spray y parches de hidrocoloide que actúan como barrera y existen técnicas para aplicar y retirar cuidadosamente los parches y adhesivos de los dispositivos. Una vez que las lesiones se han producido, el tratamiento incluye pomadas y a veces corticoides tópicos y/o antibióticos. Para prevenir o reducir el daño de la piel asociado al sensor y uso de la bomba de insulina, la industria que los produce debería incluir la información en relación a los productos químicos incluidos en cada dispositivo.

Diabetes care nowadays includes a high level of technology and patients use different devices which can help them in their glycemic control, but can have a negative impact on their skin. Glucose sensors such as Freestyle, Dexcom, Medtronic Enlite and also continuous subcutaneous insulin infusion systems contain different chemical products which are in direct contact with the patient's skin and can cause irritative or allergic contact dermatitis. Lesions include eczema, pruritus, wounds, scars and changes in skin pigmentation. The chemical products which can induce them are isobornyl acrylate, N, N- dimethylacrylamide, ethyl cyanoacrylate and colophonium, forcing patients to change the infusion site, set or the sensor itself, earlier than expected, in order to reduce the level of skin damage. There are a number of products which can protect the skin and reduce it's contact with the pump cannula or the sensor. To reduce or prevent damage, we have products such as barrier cream or spray films and hydrocolloid blister plasters and actions such as careful application and removal of device's patches and adhesives. Once lesions are established, treatment includes ointments and sometimes topical steroids and/ or antibiotics. In order to prevent or reduce skin damage related to sensor and insulin pump use, the manufacturers should include the information related to the chemicals included in each device.

Dermatitis de contacto ocupacional / Occupational contact dermatitis

La dermatitis de contacto ocupacional representa una de las patologías laborales de mayor frecuencia y sin embargo por el difícil diagnóstico y determinación de la relación de causalidad al trabajo existen subregistros de la misma en todo el mundo. Corresponde a una condición que se puede cronificar y que llega a incapacitar de forma recurrente a muchos trabajadores, lo cual se traduce en pérdidas económicas tanto para el empleado como para el empleador. El diagnóstico tardío o incorrecto lleva a un mal control de la enfermedad y a escasa instauración de medidas de prevención en el ámbito laboral por lo que debe ser identificada y tratada oportunamente.

Occupational contact dermatitis is one of the most frequent occupational diseases and yet the difficult diagnosis and determination of being work-related causes underreporting worldwide. This condition can turn into a chronic issue and recurrently incapacitate a worker, which results in economic losses for both the employee and the employer. Incorrect or late diagnosis leads to poor management of the disease and few preventive measures in the workplace which is why it should be identified and treated promptly.

Dermatitis de contacto a gentamicina: a propósito de un caso / Contact dermatittis to gentamicin: a propos of a case

Los aminoglucósidos poseen un escaso potencial sensibilizante, aunque algunos como la neomicina pueden inducir reacciones de hipersensibilidad y erupciones cutáneas, además de reacciones cruzadas con otros aminoglucósidos. Se presenta el caso de una mujer de 19 años quien recibía tratamiento con una crema de gentamicina, por tener una ulceración en zona centroesternal, y desarrolla lesiones eczematosas a las seis semanas de tratamiento. Se realizaron pruebas epicutáneas con batería estándar y de antibióticos, siendo positiva sólo a gentamicina. La dermatitis de contacto alérgica aislada a gentamicina es un hecho poco frecuente, pero se debe tener en cuenta cuando se observa un enlentecimiento en el proceso de cicatrización de las heridas o la aparición de cuadros eczematosos tras su aplicación. Los factores favorecedores más importantes parecen ser su aplicación sobre superficies ulceradas y el tratamiento prolongado.

Aminoglycosides have a low sensitizing potential, although some such as neomycin can induce hypersensitivity reactions and rashes; in addition to cross-reactions to other aminoglycosides. We present the case of a 19-year-old woman, who was being treated with topic gentamicin because of an ulcer in centroesternal area, and developed eczematous lesions at six weeks of treatment. Patch test was done with the standard and antibiotic battery, being only positive to gentamicin. Allergic contact dermatitis to gentamicin alone is of rare occurrence, but it should be considered when there is a slowing in the process of healing or when eczematous lesions developed after its application. The most important enhancing factors seem to be its application on ulcerated surfaces and prolonged treatment.

Un nuevo caso de sensibilización a reveladores de fotografía / A new case of sensitization to photo developers

Las dermatosis ocupacionales en trabajadores de fotografía son poco frecuentes en la actualidad. Los alergenos habituales son los reveladores de color CD-2, CD-3 y CD-4. Dichos productos pueden producir erupciones liquenoides y eczematosas. El caso que presentamos es el de un paciente varón de 35 años, trabajador de una empresa de revelados de fotografía desde hacía dos años. En el momento de la consulta presentaba lesiones eczematosas que afectaban mano derecha y ambos miembros superiores con intenso prurito. Se realizaron pruebas epicutáneas, con batería estándar del Grupo Español Internacional de Dermatitis de Contacto (GEIDC) y específica para fotografía, observándose resultados muy positivos para los reveladores de color CD-2, CD-3, CD-4 y TSS (4-amino-N, N-dietilalinina sulfato), así como moderado para hidroxilamonio. El tratamiento consistió en corticoides por vía oral y tópica, así como el cese de la actividad laboral relacionada con el contacto con dichas sustancias, lo que permitió la resolución completa de las lesiones cutáneas sin recidiva.

Occupational dermatitis in photography workers are quite rare nowadays. Common allergens are colour developers CD-2, CD-3 and CD-4. These products can cause lichenoid and eczematous eruptions. We present the case of a 35 year old male patient, who had been working in a photography development company for two years. At the time of the consult the patient presented eczemaous lesions involving the right hand and both arms with intense itching. Epicutaneous patch tests were performed with standard battery from the Spanish Group International Contact Dermatitis (GEIDC) and specifi c battery for photography, showing intense positive results for colour developers CD-2, CD-3, CD-4 and TSS (4-amino-N, N-dietilalinina sulfate), as well as moderate positive result to hydroxyl ammonia. Treatment consisted of oral and topic corticotherapy and the cessation of any work related to the contact with these substances, which allowed complete resolution of skin lesions without recurrence.