Abordagem dos aspectos técnicos no preparo da lâmina de tricograma com base de esmalte incolor / How to prepare a trichogram with transparent enamel base coat?

O tricograma configura-se em método semi-invasivo de fácil aplicabilidade e baixo custo, útil na avaliação dos diversos tipos de queda capilar no consultório dermatológico. Até o momento, não há padronização da técnica para coleta e realização do exame. A utilização de meios de interface entre lâmina e lamínula para a leitura do tricograma à microscopia óptica varia amplamente na literatura. Dentre as alternativas, a utilização de base de esmalte incolor configura-se em opção barata, acessível e prática, além de permitir a visualização das hastes capilares com mínima formação de artefato

The trichogram pictures an easy and semi-invasive method useful in the evaluation of different types of hair loss in daily practice. As of yet, there is no standardized methodology on how to collect and perform the exam. The use of liquid interface between blade and coverslip to read the trichogram under optical microscopy varies widely in the literature. Among the alternatives, the use of translucid fingernail polish is an inexpensive, accessible, and practical option, providing the examiner with proper visualization of the hair shafts with minimal artifact formation.

Carcinoma basocelular gigante em couro cabeludo: relato de reconstrução tardia / Giant basal cell carcinoma of the scalp: report of late reconstruction

O carcinoma basocelular (CBC) gigante é uma variante rara, sendo o reparo de grandes defeitos no couro cabeludo, gerados após ressecção oncológica, um desafio cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente submetido à reconstrução tardia do couro cabeludo após ressecção oncológica de CBC gigante no couro cabeludo, com associação de técnicas. A reconstrução das lesões do couro cabeludo depende de uma compreensão abrangente da anatomia desse local, um conhecimento do arsenal de técnicas cirúrgicas e uma avaliação detalhada dos fatores e expectativas do paciente, tendo em vista o impacto na qualidade de vida e a morbidade relacionada a cada opção terapêutica

The giant BCC is a rare variant, and the repair of large defects in the scalp, generated after oncologic resection, is a surgical challenge. We report the case of a patient submitted to late scalp reconstruction after oncologic resection of giant BCC in the scalp with the association of techniques. Reconstruction of scalp lesions depends on a comprehensive understanding of the anatomy of this site, knowledge of the arsenal of surgical techniques, and a detailed assessment of patient factors and expectations, given the impact on the quality of life and morbidity related to each therapeutic option

Cilindros capilares: relato de caso e revisão de literatura / Hair rollers: case report and literature review

Introdução: Os cilindros capilares (CC) caracterizam-se por concreções cilíndricas branco-amareladas que envolvem a haste capilar, sem, porém, a ela aderir. Relato de caso: Paciente sexo feminino, 20 anos, fototipo III. Vem a consulta dermatológica devido a queda de cabelos de início há 3 meses. No início do quadro começou a observar nódulações esbranquiçadas aderidas às hastes dos fios, na porção proximal dos mesmos, assintomáticos. Exame micológico direto e cultura negativos. Levantada então a hipótese clínica de eflúvio telógeno e cilindros capilares. Foi então prescrito solução capilar de ácido retinóico 0,05% diariamente e orientada a não amarrar os fios. A paciente retornou ao consultório 4 semanas após, com diminuição das concreções esbranquiçadas. Discussão: Embora os CC sejam uma condição benigna e de baixa morbidade, é difícil o diagnóstico nas primeiras consultas, o que gera custos desnecessários com tratamentos inadequados.

Introduction: The capillary cylinders characterize for white-yellow cylindrical concretions that involve the hair shaft, without, however, adhering to it. They were described for the first time in 1957 for Kligman, and even though they are not uncommon, its bibliographic references are somehow rare, mostly in books. Case report: Female patient, 20 years old, photype III. The patient comes to the dermatologist complaining of losing hair for the last three months after applying a "brush progressive" which contained formaldehyde, without information of its concentration in the product. In the beginning the patient has also noticed some white little balls attached to the hair shafts in the proximal portion of it, whit no symptoms. She still reports having the habit to tie her hair strongly. To the dermatological examination, there have been noticed homogeneous thickness hair, positive to the traction (falling 6 hairs to traction in the right temporal region) and a discreet bitemporal rarefaction. The patient presented white concretions mostly in the front-temporal regions, which easily release to manipulation. Direct mycological examination and culture were negatives. There have been brought up two clinical hypothesis: telogen effluvium and capillary cylinders. It has been prescribed capillary solution of retinoic acid 0,05% daily and oriented to not tie her hair. The patient came back 4 weeks later, with decreasing of white concretions. Discussion: Even though the capillary cylinders are benign conditions and have low morbidity, and the fact of not being well known, frequently, there is confusion in its diagnosis, which can generate unnecessary costs and inadequate treatment.

Cutis verticis gyrata secundária à paquidermoperiostose. Relato de caso / Cutis verticis gyrata secondary to pachydermoperiostosis - case report

A cutis verticis gyrata é uma condição do couro cabeludo caracterizada por sulcos e dobras profundas, causando o espessamento da pele que lhe dá uma aparência semelhante aos giros do córtex cerebral. Pode ser congênita ou adquirida, e predomina no sexo masculino. É classificada de acordo com sua etiologia primária (essencial e não essencial) e secundária. Descrevemos aqui um caso de cutis verticis gyrata secundária à paquidermoperiostose em paciente do sexo masculino jovem, apresentando suas manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. Estudo descritivo constando de relato de caso e revisão de literatura nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde. Foram obtidos artigos originais científicos nas bases LILACS, SciELO, Scopus e PubMed, buscando-se pelos descritores: "couro cabeludo", "doenças da pele e do tecido conjuntivo", "anormalidades da pele" e "dermatopatias". O limite temporal foi 2010 e as línguas escolhidas foram português, inglês, italiano, espanhol e francês. Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresentando hipertrofias lineares em couro cabeludo, acompanhado de dor nas mãos, tornozelos e articulação coxofemoral. Presença de baqueteamento digital e hiperidrose palmoplantar. Trata-se de uma doença rara e progressiva, cuja avaliação clínica é essencial para definir a forma da cutis verticis gyrata e excluir outras síndromes associadas.

Cutis verticis gyrata (CVG) is a scalp condition characterized ridges and deep folds causing thickening of the skin, giving an appearance similar to the cerebral cortex gyri. It can be congenital or acquired, and predominates in males. It is classified according to its primary and secondary etiology (essential and non-essential). A case of Cutis verticis gyrata secondary to pachydermoperiostosis (PQP) is described in a young male patient, with its clinical, laboratory and radiological findings. This is a descriptive study consisting of a case report and review of literature on the Virtual Health Library databases (BVS). Scientific original articles were obtained in LILAC, SciELO, Scopus and PubMed databases, searching the keywords: "scalp", "skin and connective tissue diseases", "skin abnormalities" and "skin diseases" .The time limit was year 2010, and the languages chosen were Portuguese, English, Italian, Spanish and French. Male patient, 25 years old, with linear hypertrophy on the scalp, accompanied by pain in the hands, ankles and hip joint. Presence of digital clubbing, and palmoplantar hyperhidrosis. It is a rare, progressive disease whose clinical assessment is essential to define the type of cutis verticis gyrata, and to rule out other associated syndromes.

Folliculitis decalvans: the use of dermatoscopy as an auxiliary tool in clinical diagnosis / Foliculite decalvante: o uso da dermatoscopia como ferramenta auxiliar no diagnostico clinico

Folliculitis decalvans is an inflammatory presentation of cicatrizing alopecia characterized by inflammatory perifollicular papules and pustules. It generally occurs in adult males, predominantly involving the vertex and occipital areas of the scalp. The use of dermatoscopy in hair and scalp diseases improves diagnostic accuracy. Some trichoscopic findings, such as follicular tufts, perifollicular erythema, crusts and pustules, can be observed in folliculitis decalvans. More research on the pathogenesis and treatment options of this disfiguring disease is required for improving patient management.

A foliculite decalvante é uma forma inflamatória de alopecia cicatricial caracterizada por pápulas e pústulas inflamatórias perifoliculares. Ocorre mais comumente em adultos do sexo masculino,envolvendo predominantemente o vértice e a região occipital do couro cabeludo. O uso da dermatoscopia nas doenças dos cabelos e do couro cabeludo melhora a precisão diagnóstica. Alguns achados tricoscópicos como tufos foliculares, eritema perifolicular, crostas e pústulas podem ser observados na foliculite decalvante.Mais pesquisas sobre patogênese e opções de tratamento desta doença desfigurante são necessárias para uma melhor gestão dos pacientes.

Erosive pustular dermatosis of the scalp successfully treated with oral prednisone and topical tacrolimus / Dermatose pustular erosiva do couro cabeludo tratada com sucesso com prednisona oral e tacrolimus topico

Erosive pustular dermatosis of the scalp is a rare inflammatory disorder of the scalp, affecting elderly patients after local trauma and leading to scarring or cicatricial alopecia. Case Report: An elderly female patient complained of painful pustules on the parietal region bilaterally with progressive enlargement and ulceration. A biopsy suggested erosive pustular dermatosis of the scalp and the patient was treated with prednisone 40 mg/day and 0.1% topical tacrolimus. After 10 weeks complete closure of the eroded areas was observed and a stable scarring alopecia developed.

A dermatose pustular erosiva do couro cabeludo é uma doença inflamatória rara do couro cabeludo, de ocorrência preferencial em pacientes idosos após trauma local e com evolução para alopecia cicatricial. O caso relatado é de uma paciente idosa feminina que iniciou com pústulas dolorosas em região parietal bilateral com aumento das lesões e exulceração local. Após o diagnóstico histológico de dermatose pustular erosiva do couro cabeludo, foi iniciada prednisona 40 mg/dia e tacrolimus 0,1% tópico. Após 10 semanas evoluiu com cicatrização completa das áreas erosadas e alopecia cicatricial.

Folliculitis capitis abscedens et suffodiens: boa resposta a terapias combinadas com abordagem precoce / Folliculitis abscedens capitis et suffodiens: good response to combine therapies with earlier approach

Folliculitis capitis abscedens et suffodiens é uma afecção infrequente do couro cabeludo que acomete predominantemente os homens jovens e negros, resultando em alopecia e cicatrizes. É caracterizada por nódulos inflamatórios que se intercomunicam por intermédio de fístulas com drenagem de material purulento. Sua etiologia não é bem compreendida e seu tratamento é difícil e, geralmente, com resultados insatisfatórios. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico incomum, com manifestações clínicas exuberantes, que obteve uma resposta satisfatória com abordagem terapêutica intensiva e precoce. Apresentamos o caso de um paciente com lesões nodulares, dolorosas, de consistência amolecida, flutuação e odor fétido no couro cabeludo há um mês. Realizamos drenagem com coleta de material para cultura e iniciamos limeciclina e prednisona orais, infiltração intralesional com betametasona e retapamulina tópica. O paciente apresentou importante melhora clínica após três meses de tratamento...

Queratose folicular espinulosa decalvante: relato de caso / Keratosis follicularis spinulosa decalvans: case report

A queratose folicular espinulosa decalvante é afecção rara, de transmissão genética ligada ao X ou esporádica, caracterizada por hiperqueratose folicular e alopecia cicatricial. Inicia-se, geralmente, na primeira infância, exacerbando-se na adolescência. As terapias são pouco efetivas, com tratamento frustrante, quando já há alterações predominantemente cicatriciais. Relata-se caso de criança com quadro de alopecia cicatricial intensa, com alterações precoces (já ao nascimento) e rápida evolução para alopecia difusa cicatricial do couro cabeludo, o que tornou o tratamento limitado e desapontador.

Keratosis follicularis spinulosa decalvans is a rare disease, with genetic transmission either X-linked or sporadic, characterized by follicular hyperkeratosis and cicatricial alopecia. The disease usually begins in early childhood exacerbating throughout adolescence. The therapies are somewhat effective, with frustrating treatment when there are changes which are predominantly cicatricial. It is reported a case of child with intense cicatricial alopecia, with precocious changes (already present at birth) that rapidly evolved to diffuse cicatricial alopecia on the scalp, which has limited the treatment, with disappointing results.

Utilidade do pente metálico com dentes microcanaliculados no diagnóstico da pediculose / Metal microchanelled fine-toothed comb use in the diagnosis of pediculosis

Fundamentos: Os métodos para diagnosticar Pediculus humanus var. capitis são controvertidos e a maioria dos estudos tem usado o exame visual direto. Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia no diagnóstico do exame visual direto em contraposição ao uso do pente metálico de aço com dentes microcanaliculados. Métodos: Investigaram-se 946 crianças e adolescentes de quatro a 19 anos. O cabelo de cada criança foi examinado duas vezes, para detectar infestação pelos diferentes estádios, por meio da observação visual direta e com o pente metálico. Resultados: O diagnóstico visual apontou infestação em 30,7 por cento dos casos, enquanto que o pente metálico indicou um resultado de 51,5 por cento. O sexo feminino foi o mais acometido, de acordo com ambos os métodos. As formas parasitárias detectadas com o exame visual direto foram: somente piolhos (adultos e/ou ninfas); 1,4 por cento; somente lêndeas vivas, 64,8 por cento; e lêndeas vivas mais piolhos, 33,8 por cento; com o pente metálico, foram 6,4 por cento, 23,6 por cento e 70 por cento, respectivamente. A média de tempo para descobrir um piolho foi de 57 segundos com o pente metálico e de 116,4 segundos com a observação visual direta. Conclusões: O diagnóstico é duas vezes mais rápido e 3,6 vezes mais eficiente com o pente metálico microcanaliculado. O método visual leva a uma subestimação das infestações ativas e revela as passadas não ativas.

Background: Methods for the diagnosis of Pediculus humanus var. capitis are controversial and most studies are based on direct visual exam. Objective: The objective of this study was to compare the diagnosis efficacy of both direct visual exam and the use of a metal microchanelled fine-toothed comb. Methods: 946 children and teenagers 4 to 19 years of age were examined. Each individual’s hair was examined twice to determine whether there was infestation by lice or nits, through direct visual exam and the use of a metal microchanelled fine-toothed comb. Results: The visual diagnosis detected infestation in 30.7 percent of the cases, while the metal comb detected infestation in 51.5 percent. Females were the most affected. The forms of parasites detected through direct visual exam were: only lice (adults and/or nymphs) 1.4 percent, only live nits 64.8 percent and live nits and lice, 33.8 percent; with the metal comb the percentages were 6.4 percent, 23.6 percent and 70 percent, respectively. The average time to find a louse was 57 seconds with the fine-toothed comb and 116.4 seconds through the direct visual exam. Conclusions: Diagnosis with the microchanelled fine-toothed comb is twice as fast and 3.6 times more efficient than through direct visual exam.The direct visual exam detects non-active, past infestations, and underestimates active ones.