Síndrome del Desfiladero Torácico en una niña. Caso clínico / Thoracic outlet syndrome in a girl. Clinical case

Introducción: El Síndrome del Desfiladero Torácico lo conforma una serie de síntomas y signos causados por la compresión de las estructuras neurovasculares en su salida por el desfiladero torácico a nivel supraclavicular.2 Dependiendo de la estructura afectada se habla de Síndrome del Desfiladero Torácico Neurológico, cuando la compresión es neurológica, SDTA cuando es arterial y SDTV cuando la compresión es venosa.3La presentación en la infancia es excepcional y la aparición con déficits motores se presenta en uno entre un millón de casos.1-6Los síntomas de dolor, debilidad y parestesias en la mano son orientativos y obligan a descartar esta entidad, así como signos clínicos de atrofia de musculatura son indicativos de la cronicidad.Los estudios preoperatorios como la electromiografía, RMN y angiografía asociada a RMN y pruebas dinámicas contribuyen al diagnóstico de esta entidad.7 La resección de la primera costilla y la escalenotomía es el procedimiento quirúrgico habitual en estos casos.8Presentamos el caso de una niña de 8 años que inicia sintomatología coincidiendo con la toma de biopsia a nivel supraclavicular en estudio de tumoración.

Introduction: The Thoracic Outlet Syndrome (TOS) conforms series of symptoms and signs caused by a compression of the neurovascular structures in the output thoracic pass at supraclavicluar level2. Depending on the affected structure, the syndrome can be Nerve Thoracic Outlet Syndrome (NTOS), Arterial Thoracic Outlet Syndrome (ATOS) or Venous Thoracic Outlet Syndrome (VTOS).3 The presentation in childhood is exceptional and the appearance with motor deficits occurs in one in a million cases.1The main clinical signs of TOS in adults include ip-silateral upper limb pain and discomfort, weakness, cold intolerance, and numbness of the hand. During physical examination, the muscles of the ipsilateral limb are relatively weak, and anesthesia, or pinprick sensation without pain is present on the inner sur- face of the hand and forearm. Thenar and hypothenar muscle atrophy may also be seen.In contrast, in children and teenagers, TOS usually presents as neck discomfort, upper limb numbness, weakness, and sensory loss.9We present the case of an 8-years-old girl started symptomatology coinciding with a biopsy taken for supraclavicular tumor at this level.

Síndrome del desfiladero torácico neurogénico causado por la arteria escapular descendente: comunicación de un caso / Neurogenic thoracic gland syndrome caused by the descending descending artery: case report

El síndrome del desfiladero torácico es una entidad clínica compleja que abarca varias situaciones donde hay compresión del paquete vásculo-nervioso que suministra las extremidades superiores en el canal cervicotorácico. El síndrome se puede dividir en neurogénico y vascular de acuerdo con la estructura comprometida, siendo la primera la más frecuente. Entre las causas descritas están las costillas cervicales, anomalías de la primera costilla, músculos anómalos o hipertrofiados, traumatismos y tumores de la región. Describimos el caso de una paciente de 47 años que presenta un cuadro de cervicobraquialgia asociado con parestesias y paresia en la mano izquierda compatible con síndrome del desfiladero torácico en que la causa de la compresión era la arteria escapular descendente. Fue realizada una revisión de la literatura siendo encontrado sólo un caso similar.

The thoracic outlet syndrome is a complex clinical entity that encompasses several situations where there is compression of the neurovascular bundle that supplies the upper limbs in the cervicothoracic channel. It can be divided in neurogenic and vascular according to the structure committed, the first being the most frequently found. Among the causes described there are cervical ribs, anomalies of the first rib, anomalous or hypertrophied muscles, trauma and tumors of the region. We report the case of a 47 year old patient who presents with a clinical picture of cervicobrachialgia associated with paresthesia and paresis on the left hand compatible with thoracic outlet syndrome in which the cause of compression was the descending scapular artery.We conducted a literature review and found only one similar case.