Erosive tooth wear in an asthmatic child: a case report

Introduction: Erosive tooth wear (ETW) is defined as a mechanical chemical process that results in a cumulative loss of hard tissue without the involvement of bacteria. This process may occur in permanent and deciduous teeth and may also reach the dentin tissue. Patients who report chronic diseases, such as respiratory allergy and bronchial asthma, or recurrent acute diseases, such as tonsillitis, allergic rhinitis, sinusitis, and otitis, commonly use drugs for prolonged periods; thus, more attention should be given to the dental aspects since the drugs may cause undesirable effects. Objective: This paper aims to report and discuss a clinical case of a nine-year-old, male, Caucasian, asthmatic patient who continually uses anti-asthmatic medications and has developed ETW. Case report: According to the patient's needs, oral hygiene instructions (use of fluoride stannous dentifrice, dental floss, and topical fluoride applications), daily use of mouthwash solution containing 0.05% sodium fluoride, and dietary guidance were recommended. Conclusion: An early and accurate diagnosis of ETW lesions and recognition of specific etiological factors allow the professional to elaborate an individualized prevention and control program for ETW progression.

Introdução: O desgaste dentário erosivo é definido como um processo químico mecânico que resulta em uma perda cumulativa de tecido duro, sem o envolvimento de bactérias. Esse processo pode ocorrer em dentes permanentes e decíduos, podendo atingir o tecido dentinário. Pacientes que relatam doenças crônicas, como alergia respiratória e asma brônquica ou doenças agudas recorrentes como amigdalite, rinite alérgica, sinusite e otite, comumente usam medicamentos por períodos prolongados, portanto, mais atenção deve ser dada ao aspecto odontológico, uma vez que os medicamentos podem causar efeitos indesejáveis. Objetivo : Este trabalho tem como objetivo relatar e discutir um caso clínico de um paciente de nove anos, asmático, caucasiano, sexo masculino, que faz uso contínuo de medicamentos anti-asmáticos e desenvolveu o desgate erosivo dentário. Relato do caso: De acordo com as necessidades do paciente foi realizado instruções de higiene oral (uso de dentifrício contendo fluoreto estanhoso, fio dental e aplicações tópicas de flúor). Uso diário de enxaguatório bucal contendo 0,05% de fluoreto de sódio também foi recomendado e orientações dietéticas foram realizadas. Conclusão: O diagnóstico precoce e preciso das lesões de desgaste erosivo e o reconhecimento dos fatores etiológicos específicos permite o profissional elaborar um programa individualizado de prevenção e controle da progressão do desgaste erosivo dentário.

Erosive softening and erosive loss of enamel: hardness and profilometry analysis / Erosão e desgaste erosivo do esmalte: análises por microdureza e perfilometria

Objetivo: Esse trabalho tem como objetivo determinar e diferenciar a erosão e o desgaste erosivo do esmalte induzidos pelos ácidos cítrico e clorídrico. Materiais e Métodos: Quarenta amostras de esmalte foram divididas em 2 grupos: 1) 0,05 M de ácido cítrico (pH 2,5) simulando a erosão extrínseca e 2) 0,01 M de ácido clorídrico (pH 2,2) simulando a erosão intrínseca. Amostras de esmalte foram submetidas aos desafios erosivos. A microdureza de superfície (erosão) ou a perfilometria (desgaste erosivo) foi realizada após 30 s, depois a cada 60 s até 10 min, depois a cada 5 min até 30 min e depois de 60, 90 e 120 min. Resultados: A erosão (perda de dureza do esmalte) foi mensurável até 1 e 2 min de exposição aos ácidos clorídrico e cítrico, respectivamente. O desgaste erosivo aumentou significativamente ao longo do tempo para ambos os ácidos. Após 8 min, o ácido cítrico foi mais agressivo comparado ao clorídrico (p < 0,001). Conclusão: A progressão da erosão do esmalte do amolecimento ao desgaste erosivo é altamente dependente do tipo de ácido, sendo o ácido cítrico mais agressivo em estágios avançados. Portanto, este resultado deve ser considerado na escolha do método de análise para estudos laboratoriais.

Objective: This study aimed to determine and differentiate erosive softening and enamel erosive loss induced by citric and hydrochloric acids. Material and Methods: Forty enamel specimens were divided into 2 groups: 1) 0.05 M citric acid (pH 2.5) simulating extrinsic erosion and 2) 0.01 M hydrochloric acid (pH 2.2) simulating intrinsic erosion. The enamel specimens were submitted to erosive challenges. Surface microhardness (softening) or contact profilometry (loss) was done after 30 s, after each 60 s up to 10 min, after each 5 min up to 30 min and after 60, 90 and 120 min. Results: Erosive softening (enamel hardness loss) was measurable up to 1 and 2 min for hydrochloric and citric acids, respectively. Erosive loss was significantly increased over time for both types of acids. After 8 min, citric acid was more aggressive than hydrochloric acid (p < 0.001). Conclusion: The progression of enamel erosion from erosive softening to erosive loss is highly dependent on the type of acid, being citric acid more aggressive in later stages. Therefore, this finding should be considered when choosing the method of analysis for laboratory studies