As expressões das desigualdades sociais e econômicas no contexto da UTI Adulto: desafios profissionais à integralidade do cuidado / The expressions of social and economic inequalities in the context of the Adult ICU: professional challenges to integral care

Esse artigo objetiva problematizar elementos das expressões das desigualdades sociais e econômicas evidenciadas no contexto da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), destacando algumas estratégias construídas pela equipe multiprofissional para o enfrentamento às demandas sociais apresentadas pelos/as usuários/as tendo por escopo a integralidade do cuidado. É produto de uma pesquisa documental e de campo, orientada pelo método dialético-crítico e desenvolvida durante a Residência Multiprofissional (2017-2019). Caracteriza-se pela abordagem quantitativa e qualitativa, através da realização de entrevistas semi estruturadas com a equipe multiprofissional, e análise documental nos prontuários dos/as usuários/as da UTI, dados submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados apontam que a equipe multiprofissional da UTI Adulto do HUOL tem construído estratégias para o enfrentamento das demandas sociais, das quais se destacam as visitas e as intervenções multiprofissionais, e a inserção dessa equipe no processo de programação de alta da Unidade em questão, haja vista que são importantes estratégias para a integralidade da assistência. Contudo, nota-se que há necessidade de maior investimento na compreensão das condições sociais e econômicas atreladas ao adoecimento, agravamento do quadro clínico e internações hospitalares para contribuir na melhoria na organização dos processos de trabalho na UTI com vistas a qualificar o cuidado em saúde

This article aims to problematize elements of the expressions of social and economic inequalities evidenced in the context of the Adult Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), highlighting some strategies constructed by the multiprofessional team to face the social demands presented by the users with the scope of comprehensive care. It is the product of documentary and field research, guided by the dialectical-critical method and developed during the Multiprofessional Residence (2017-2019). It is characterized by a quantitative and qualitative approach, through semi-structured interviews with the multiprofessional team, and document analysis in the charts of the ICU users, data submitted to the Content Analysis technique. The results show that the multiprofessional team of the Adult ICU of HUOL has built strategies to face social demands, which include visits and multiprofessional interventions, and the insertion of this team in the discharge planning process of the Unit in question, given that are important strategies for comprehensive care. However, it is noted that there is a need for greater investment in understanding the social and economic conditions linked to illness, worsening of the clinical condition and hospital admissions to contribute to the improvement in the organization of work processes in the ICU with a view to qualifying health care

A desigualdade e a subversão do Estado de Direito / La desigualdad y la subversión del Estado de Derecho / Inequality and the subversion of the Rule of Law

De que maneira a profunda e persistente desigualdade socioeconômica afeta a integridade do Estado de Direito? O principal objetivo deste artigo é procurar entender os efeitos, no sistema jurídico, da polarização entre pobreza e riqueza, especialmente com relação a uma das idéias centrais do Estado de Direito: a noção de que as pessoas devem ser tratadas de maneira imparcial pela lei e por aqueles encarregados de sua implementação. O argumento principal proposto aqui é que a exclusão social e econômica, decorrente de níveis extremos e duradouros de desigualdade, destrói a imparcialidade da lei, causando a invisibilidade dos extremamente pobres, a demonização daqueles que desafiam o sistema e a imunidade dos privilegiados, aos olhos dos indivíduos e das instituições. Em suma, a desigualdade socioeconômica extrema e persistente corrói a reciprocidade, tanto em seu sentido moral quanto em seu interesse mútuo, o que enfraquece a integridade do Estado de Direito. Esse artigo também será publicado em Thomas Pogge (ed.). A Human Right to be Free from Poverty: Its Role in Politics. Oxford: Oxford University Press, 2008.

The idea of Rule of Law has become almost unanimously embraced in our days. For human rights advocates, Rule of Law is perceived as an indispensable tool to avoid discrimination, and arbitrary use of force. But, how does profound and persistent social and economic inequality impact the integrity of the Rule of Law? The main objective of this essay is to try to understand the effects of the polarization of poverty and wealth on the legal system, especially in relation to one of the core ideals of the Rule of Law: that people should be treated impartially by the law and by those responsible for its implementation. By revising a substantive and a formalist conception of the Rule of Law, I will try to provide some explanation about why states and people would comply with the Rule of Law standards. The article will also consider the impact of extreme and persistent inequality over the Rule of Law, using my familiarity with the Brazilian experience as an example. In the final section, the focus will be on how even an incomplete Rule of Law system can be employed or challenged to empower the invisible, humanize the demonized, and bring the immune back to the realm of law. This paper will be also published at Thomas Pogge (ed.). A human right to be free from poverty: its role in politics. Oxford: Oxford University Press, 2008.

En la actualidad la idea del Estado de derecho está aceptada casi unánimemente. Los defensores de los derechos humanos ven en el Estado de derecho una herramienta indispensable para evitar la discriminación y el uso arbitrario de la fuerza. ¿Cómo influye la profunda y persistente desigualdad social y económica en la integridad del Estado de derecho? El objetivo principal del presente ensayo es tratar de comprender los efectos de la polarización de la pobreza y de la riqueza en el sistema jurídico, especialmente con relación a uno de los ideales esenciales del Estado de derecho: que la ley y los responsables de la implementación de dicho Estado de derecho traten a la gente con imparcialidad. Mediante una revisión de la concepción sustantiva y de la formalista del Estado de derecho, intentaré proporcionar al menos alguna explicación a por qué los estados y los pueblos cumplen con los estándares del Estado de derecho. El artículo también considerará el impacto de la desigualdad extrema y persistente en el Estado de derecho, basándome en mi conocimiento de la experiencia brasileña como ejemplo. La sección final se concentrará en el hecho de que incluso un sistema incompleto de Estado de derecho puede ser usado y puesto a prueba para darle más poder a los invisibles, para humanizar a los demonizados, y para traer otra vez a los inmunes al reino de la ley. Ese artículo también será publicado en inglés en Thomas Pogge (ed.), A human rights to be free from poverty: its role in politics. Oxford: Oxford University Press, 2008.