Analysis of theses and dissertations on hand hygiene in Brazil: a bibliometric study / Análise de teses e dissertações sobre higienização das mãos no Brasil: estudo bibliométrico / Análisis de tesis y disertaciones sobre higiene de manos en Brasil: un estudio bibliométrico

Background and Objectives: in relation to hand hygiene, it is important to highlight the absence of documented investigations in the scientific literature that address the analysis of theses and dissertations related to this practice. This gap justifies the carrying out of this study, which aims to strengthen and expand the knowledge base related to this topic, highlighting its relevance in the areas of teaching, research, extension and innovation. The objective was to analyze theses and dissertations published in stricto sensu graduate programs on hand hygiene practices in Brazil. Methods: this is a bibliometric study conducted in the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel Theesis and Dissertation Catalog, considering the period from 2013 to 2022. Results: thirty-one (100%) studies were included, 21 (67.7%) dissertations and six (19.3%) theses. Nursing was the main area of assessment (65.6%), which mainly analyzed adherence to hand hygiene practices (29.0%), health education (12.9%), and carried out microbiological analysis of hands (12.9%). Only three publications used theoretical bases as the central core of the research. Conclusion: this study allowed us to identify the need to study the topic at doctoral level, using theoretical bases that will provide the conceptual and philosophical foundation for clinical practice.(AU)

Justificativa e Objetivos: em relação à higienização das mãos, é importante ressaltar a ausência de investigações documentadas na literatura científica que abordem a análise de teses e dissertações relacionadas a essa prática. Tal lacuna justifica a realização deste estudo, que visa fortalecer e expandir a base de conhecimento relativa a essa temática, destacando sua relevância nos domínios do ensino, da pesquisa, extensão e inovação. Objetivou-se analisar teses e dissertações publicadas em programas de pós-graduação stricto sensu sobre as práticas de higienização das mãos no Brasil. Métodos: estudo bibliométrico, realizado no Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, considerando o período de 2013 a 2022. Resultados: foram incluídos 31 (100%) estudos, sendo 21 (67,7%) dissertações e seis (19,3%) teses. A enfermagem foi a principal área de avaliação (65,6%) que analisou, principalmente, a adesão às práticas de higiene das mãos (29,0%), a educação em saúde (12,9%), e realizou análise microbiológica das mãos (12,9%). Apenas três publicações utilizaram bases teóricas como núcleo central da pesquisa. Conclusão: este estudo permitiu identificar a necessidade de estudar a temática em nível de doutorado, utilizando bases teóricas que fornecerão o alicerce conceitual e filosófico para a prática clínica.(AU)

Justificación y Objetivos: en relación a la higiene de manos, es importante resaltar la ausencia de investigaciones documentadas en la literatura científica que aborden el análisis de tesis y disertaciones relacionadas con esta práctica. Este vacío justifica la realización de este estudio, que tiene como objetivo fortalecer y ampliar la base de conocimientos relacionados con este tema, destacando su relevancia en las áreas de docencia, investigación, extensión e innovación. El objetivo fue analizar tesis y disertaciones publicadas en programas de posgrado estricto sensu sobre prácticas de higiene de manos en Brasil. Métodos: estudio bibliométrico realizado en el Catálogo de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior, considerando el período de 2013 a 2022. Resultados: se incluyeron 31 (100%) estudios, 21 (67,7%) disertaciones y seis (19,3%) tesis. Enfermería fue la principal área de evaluación (65,6%), que analizó principalmente la adherencia a las prácticas de higiene de manos (29,0%), educación para la salud (12,9%) y realizó análisis microbiológicos de las manos (12,9%). Sólo tres publicaciones utilizaron bases teóricas como núcleo central de la investigación. Conclusión: este estudio identificó la necesidad de estudiar el tema a nivel de doctorado, utilizando marcos teóricos que proporcionarán la base conceptual y filosófica para la práctica clínica.(AU)

Desinfección y esterilización en odontología frente al COVID-19 / Disinfection and sterilization in dentistry against COVID-19 / Desinfecção e esterilização em odontologia contra a COVID-19

A partir de la declaración de la Organización Mundial de la Salud del comienzo de la pandemia COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 en marzo de 2020, los profesionales de la salud se vieron expuestos a esta enfermedad altamente contagiosa y potencialmente mortal que generó múltiples desafíos a toda la comunidad científica. Provocando cambios de paradigmas en la atención de los pacientes y en el uso de las barreras de protección personal. A nivel mundial se crearon múltiples protocolos para la atención odontológica a medida que se iba desarrollando e investigando el comportamiento del virus. Esta revisión bibliográfica resume las indicaciones y recomendaciones basadas en las evidencias disponibles para disminuir las posibilidades de contaminación ante la exposición a este virus, incluyendo medidas a utilizar desde el ingreso del paciente, los métodos de protección personal, la descontaminación y esterilización del material, así como también la desinfección del área de trabajo. Aunque se ha hecho un gran esfuerzo por mejorar los procesos de bioseguridad a nivel científico tecnológico, hay evidencias de que el factor humano sigue siendo el eslabón más débil de esta cadena.

Since the declaration by the World Health Organization of the beginning of the COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus in March 2020, health professionals were exposed to this highly contagious and potentially fatal disease that generated multiple challenges to the entire scientific community. It caused paradigm shifts in patient care and in the use of personal protective barriers. Multiple protocols for dental care were created worldwide as the behavior of the virus was developed and investigated. This bibliographic review summarizes the indications and recommendations based on the available evidence to reduce the possibilities of contamination when exposed to this virus, including measures to be used from patient admission, personal protection methods, decontamination and sterilization of material, as well as disinfection of the work area. Although a great effort has been made to improve biosafety processes at the scientific and technological level, there is evidence that the human factor continues to be the weakest link in this chain.

Desde a declaração pela Organização Mundial da Saúde do início da pandemia de COVID-19 causada pelo vírus SARS-CoV-2 em março de 2020, os profissionais de saúde foram expostos a essa doença altamente contagiosa e potencialmente fatal, que criou vários desafios para toda a comunidade científica. Ela causou mudanças de paradigma no atendimento ao paciente e no uso de barreiras de proteção individual. Em todo o mundo, vários protocolos para atendimento odontológico foram criados à medida que o comportamento do vírus foi desenvolvido e pesquisado. Esta revisão da literatura resume as indicações e recomendações baseadas em evidências para reduzir a probabilidade de contaminação por exposição a esse vírus, incluindo medidas a serem usadas desde a admissão do paciente, métodos de proteção individual, descontaminação e esterilização de equipamentos, bem como desinfecção da área de trabalho. Embora muitos esforços tenham sido feitos para melhorar os processos de biossegurança em nível científico e tecnológico, há evidências de que o fator humano continua sendo o elo mais fraco dessa cadeia.

Physical structure and supplies for hand hygiene in the CCU of a public hospital / Estrutura física e insumos destinados à higienização das mãos no CTI de um hospital público / Estructura física e insumos destinados a la higienización de manos en la UCI de un hospital público

Background and Objectives: healthcare-associated infections (HAIs) are a serious public health problem worldwide. They occur mainly in Critical Care Units (CCUs), where physical structure and supplies do not favor hand hygiene (HH) compliance among health professionals. Thus, the present study aimed to describe and assess the physical structure and supplies for HH practice in a CCU of a public cancer hospital in the North region, Pará, Brazil. Methods: this is a descriptive, observational and cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected through a questionnaire based on the Guide to the Implementation of the World Health Organization (WHO) Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy. Results: the study identified that there were 17 functioning beds and 6 interdicted, in addition to 11 sinks on site, but only 5 had liquid soap and paper towels, all with water. Ten alcohol dispensers were identified, but only 7 were functioning and replenished. None of the professionals found had a pocket alcoholic bottle. Conclusion: the study concluded that the physical structure and supplies found in the investigated CCU are partially adequate for carrying out hand disinfection. However, improvements in these structures must be implemented as well as periodic audits and permanent health education activities, aiming to remind professionals about HH practice correctly.(AU)

Justificativas e objetivos: as infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são um grave problema de saúde pública mundial. Ocorrem principalmente nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), onde a estrutura física e insumos não favorecem a adesão da higienização das mãos (HM) entre os profissionais de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar a estrutura física e de insumos destinados à prática de HM em um CTI de um hospital público oncológico da região Norte, Pará, Brasil. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através de um questionário baseado no Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Melhoria da Higiene das Mãos. Resultados: o estudo identificou que existiam 17 leitos funcionantes e 6 interditados, além de 11 pias no local, porém apenas 5 possuíam sabão líquido e papel toalha, todas com água. Foram identificados 10 dispensadores de álcool, porém apenas 7 estavam funcionantes e reabastecidos. Nenhum dos profissionais encontrados possuíam frasco alcoólico de bolso. Conclusão: o estudo concluiu que a estrutura física e os insumos encontrados no CTI investigado estão parcialmente adequados para a realização da prática de desinfecção das mãos. Contudo, devem ser implementadas melhorias nessas estruturas, bem como auditorias periódicas e atividades de educação permanente em saúde, visando relembrar os profissionais sobre a prática de HM de forma correta.(AU)

Justificación y objetivos: las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. Ocurren principalmente en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde la estructura física y los suministros no favorecen la adherencia a la higiene de manos (HM) entre los profesionales de la salud. Así, el presente estudio tuvo como objetivo describir y evaluar la estructura física y los insumos para la práctica de la HM en una UCI de un hospital oncológico público de la región Norte de Pará, Brasil. Métodos: se trata de un estudio descriptivo, observacional, transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario basado en la Guía para la Implementación de la Estrategia Multimodal para la Mejora de la Higiene de Manos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: el estudio identificó que había 17 camas en funcionamiento y 6 intervenidas, además de 11 lavabos en el lugar, pero solo 5 tenían jabón líquido y toallas de papel, todas con agua. Se identificaron 10 dispensadores de alcohol, pero solo 7 funcionaban y se reponían. Ninguno de los profesionales encontrados tenía una botella de alcohol de bolsillo. Conclusión: el estudio concluyó que la estructura física y los insumos encontrados en la UCI investigada son parcialmente adecuados para la realización de la práctica de desinfección de manos. Sin embargo, se deben implementar mejoras en estas estructuras, así como auditorías periódicas y actividades de educación continua en salud, con el objetivo de recordar a los profesionales sobre la práctica correcta de HM.(AU)

Crescimento bacteriano nas mãos dos profissionais de saúde: implicações na prevenção de infecções hospitalares / Bacterial growth on the hands of health care workers: implications for preventing nosocomial infections

RESUMO Objetivo analisar o crescimento bacteriano em amostras coletadas das mãos de profissionais de saúde após higiene com água e sabão. Métodos estudo transversal analítico, realizado com profissionais de saúde por meio da coleta de amostras (print) das polpas digitais da mão dominante, em placas contendo meio de cultura cromogênico, para análise microbiológica em relação à presença das colônias. Utilizaram-se o Teste de Fisher e Qui-quadrado. Resultados foram coletadas 73 amostras e 67 (91,8%) apresentaram crescimento bacteriano. O Staphylococcus aureus metilcilina resistente foi detectado em 19 (26,0%). Destaca-se associação significativa entre colônias com perfil de multirresistência e o tempo de atuação (p=0,030) e profissão (p=0,041). Conclusão houve crescimento bacteriano nas amostras após higiene das mãos, com maior crescimento de bactérias multirresistentes entre profissionais de enfermagem e àqueles com maior tempo de atuação. Estes resultados podem contribuir para detectar as lacunas acerca das medidas adotadas para a prevenção de infeções.

ABSTRACT Objective to analyze bacterial growth in samples collected from the hands of health professionals after hygiene with soap and water. Methods cross-sectional analytical study, carried out with healthcare professionals by collecting samples (print) from the digital pulp of the dominant hand on plates containing chromogenic culture medium for microbiological analysis regarding the presence of colonies. Fisher's and Chi-square tests were used. Results 73 samples were collected and 67 (91.8%) showed bacterial growth. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected in 19 (26.0%). A significant association between colonies with multidrug-resistance profile and the time of performance (p=0.030) and profession (p=0.041) was highlighted. Conclusion there was bacterial growth in samples after hand hygiene, with higher growth of multidrug-resistant bacteria among nursing professionals and those with longer time of work. These results may contribute to detect the gaps about the measures adopted for infection prevention.

Rubbing ethanol and time of use: critical factors compromising latex gloves structure / Desinfecção com etanol e tempo de uso: fatores críticos que comprometem a estrutura das luvas de látex

Abstract Introduction Personal protective equipment is mandatory to protect patients and professionals from diseases, especially in the dental environment. The risk of gloves micro-perforations is imminent when using sharp instruments or cleaning them up during lengthy clinical procedures. Objective This study evaluated the integrity of sterile and non-sterile gloves before clinical use and clarified whether friction with disinfectant solution modifies surface morphology and integrity. Material and method Samples of gloves from four different brands were divided into two groups: (1) Sterile surgical gloves (n=260) and (2) Non-sterile gloves (n=260). They were scissored and placed in Ostby's arch so that three solutions - distilled water, ethanol 70°, ethanol 96° - were rubbed with a cotton swab. After 30s, 5, 10, and 15 minutes of solution rubbing, samples were verified by a Scanning Electron Microscope. The pore sizes were measured by Image J software. Result Regardless of the brands, all gloves have been significantly affected by solutions and assessment periods. In general, remarkable changes were evident with ethanol 70° and 96°, and higher pore diameters were observed compared to distilled water. Conclusion Rubbing disinfectant solutions increases gloves' pores sizes, and time negatively influenced its quality.

Resumo Introdução Para proteger pacientes e profissionais de doenças, o uso de equipamentos de proteção individual é obrigatório, principalmente no ambiente odontológico. O risco de microperfurações das luvas é iminente ao usar instrumentos cortantes ou na tentativa de limpar as luvas durante longos procedimentos clínicos. Objetivo Este estudo avaliou a integridade das luvas cirúrgicas e de procedimento antes do uso clínico e esclareceu se o atrito com a solução desinfetante modifica a morfologia e integridade da superfície. Material e método Amostras de luvas de quatro marcas diferentes foram divididas em dois grupos: (1) Luvas cirúrgicas (n = 260) e (2) Luvas descartáveis não estéreis (n = 260). As luvas foram cortadas e colocadas em arco de Ostby, de modo que três soluções - água destilada, etanol 70 °, etanol 96 ° foram esfregadas com um cotonete. Após 30s, 5, 10 e 15 minutos de fricção das soluções, as amostras foram verificadas utilizando um microscópio eletrônico de varredura. Os tamanhos dos poros foram medidos pelo software Image J. Resultado Independentemente das marcas, todas as luvas foram significativamente afetadas por soluções e períodos de avaliação. Em geral, maiores alterações foram evidenciadas com o uso do etanol 70° e 96°, e maiores diâmetros dos poros foram observados quando comparados à água destilada. Conclusão Esfregar soluções desinfetantes aumenta o tamanho dos poros das luvas e o tempo influenciou negativamente sua qualidade.

Antissepsia cirúrgica das mãos com preparação alcoólica: redução microbiana em diferentes tempos de uso no centro cirúrgico / Surgical hand antisepsis with alcohol solution: microbial reduction at different application times in the surgical center / Antisepsia quirúrgica de las manos con preparación alcohólica: reducción microbiana en diferentes tiempos de uso en el centro quirúrgico

Objetivo: Avaliar a redução microbiana após antissepsia cirúrgica das mãos dos cirurgiões, realizada com preparação alcoólica, em diferentes tempos. Método: Estudo de prevalência, pragmático, de campo, realizado em hospital terciário do Brasil. Coletaram-se amostras microbiológicas das mãos de 54 cirurgiões após lavagem simples, para determinar a flora microbiana basal e, após a antissepsia cirúrgica alcoólica, para avaliar a redução microbiana imediata. Categorizaram-se os resultados da redução microbiana em redução leve (até 50% de redução da flora bacteriana), moderada (de 51 a 80%) e alta (acima de 80%). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição hospitalar privada, sede do estudo, e da instituição de ensino superior federal. Resultados: Nas técnicas realizadas em menos de 90 segundos, houve 80% de redução severa, 6,7% de redução moderada e 13,3% de redução leve. Nas técnicas desempenhadas em mais de 180 segundos, todas as amostras apresentaram redução de contagem bacteriana, o que não ocorreu em tempos menores de antissepsia. Conclusão: Quando a técnica e o tempo recomendados são seguidos, maior é a redução bacteriana, em comparação aos tempos menores.

Objective: To evaluate the microbial reduction after surgical hand antisepsis performed with alcohol solution at different application times among surgeons. Method: This is a pragmatic prevalence field study carried out in a Brazilian tertiary hospital. Microbiological samples were collected from the hands of 54 surgeons after simple washing to determine the baseline microbial flora and after surgical antisepsis with an alcohol solution to evaluate the immediate microbial reduction. We categorized the microbial reduction results as mild (up to 50% bacterial flora reduction), moderate (51 to 80%), and high (more than 80%). The research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the private hospital (study site) and the federal institution of higher education. Results: Techniques performed in less than 90 seconds showed an 80% high reduction, 6.7% moderate reduction, and 13.3% mild reduction. In applications that lasted more than 180 seconds, all samples presented bacterial count reduction, which did not occur in shorter antisepsis times. Conclusion: When the recommended technique and time are followed, the bacterial reduction is greater compared to lower durations.

Objetivo: evaluar la reducción microbiana después de la antisepsia quirúrgica de las manos de los cirujanos, realizada con preparación alcohólica, en diferentes momentos. Método: Estudio pragmático de prevalencia de campo realizado en un hospital terciario de Brasil. Muestras microbiológicas recogidas de las manos de 54 cirujanos después de un simple lavado, para determinar la flora microbiana basal y después de la antisepsia quirúrgica alcohólica, para evaluar la reducción microbiana inmediata. Los resultados de la reducción microbiana se clasificaron como leves (hasta un 50% de reducción en la flora bacteriana), moderados (del 51 al 80%) y altos (más del 80%). La investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética e Investigación de la institución del hospital privado, sede del estudio y de la institución federal de educación superior. Resultados: en las técnicas realizadas en menos de 90 segundos hubo una reducción severa del 80%; 6,7% de reducción moderada; 13,3% de ligera reducción. En las técnicas realizadas durante 180 segundos, todas las muestras presentaron una reducción en el recuento bacteriano, lo que no ocurrió en tiempos de antisepsia más cortos. Conclusión: Cuando se siguen la técnica y el tiempo recomendados, mayor es la reducción bacteriana, en comparación con los tiempos más cortos.

Higienização das mãos de cuidadores acompanhantes de pacientes hospitalizados: revisão sistemática / Hand hygiene of caregivers accompanying hospitalized patients: systematic review

A higienização das mãos é amplamente aceita como uma estratégia-chave na prevenção e controle de infecções, e representa a ação mais importante a ser tomada para reduzir danos evitáveis relacionados à disseminação de microrganismos. Os cuidadores em geral são pessoas leigas, que permanecem no hospital acompanhando e auxiliando no cuidado, portanto, desempenham papel essencial durante o processo de internação dos pacientes. Uma série de fatores podem influenciar a adesão da higienização das mãos dessa população, e diante desse contexto, propôs-se uma revisão sistemática com o objetivo de sintetizar os fatores que influenciam a higienização das mãos dos cuidadores acompanhantes. A estratégia de busca foi construída com base na estratégia PICO, sendo utilizados descritores controlados e seus sinônimos, de acordo com a pergunta da revisão: "Quais fatores influenciam na adesão da higienização das mãos de cuidadores acompanhantes de pacientes hospitalizados?". As buscas foram realizadas nas bases de dados: Cinahl, Cochrane Library, Embase, Lilacs, PubMed, Scopus e Web of Science. Para consulta da literatura cinzenta utilizou-se a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Google Acadêmico e Open Gray, sem aplicação de filtros. Destaca-se que todas as etapas foram realizadas por dois revisores independentes e, no caso de divergências, um terceiro revisor foi consultado. Foram identificados 1564 documentos, sendo 478 duplicados, por conseguinte, 1086 registros foram analisados por meio da leitura de título e resumo. Desses, 66 foram pré-selecionados para leitura na íntegra, dos quais 57 foram excluídos por terem sido realizados com outras populações (n=11), não abordarem a intervenção de interesse (n=3), apresentarem os resultados de cuidadores e outras populações de maneira generalizada (n=11), objetivos que não estão relacionados à temática de interesse (n=6), estudos que não eram originais e/ou de abordagem qualitativa (n=23), desfecho de interesse não avaliado (n=1) ou por não terem sido localizados (n=2). Os nove estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade foram sintetizados e apresentados na análise qualitativa. A avaliação do risco de viés utilizou as ferramentas apropriadas do Joanna Briggs Institute (JBI) para estudos randomizados, para estudos de intervenção sem aleatorização e grupo controle. Nos estudos observacionais utilizou-se a ferramenta Axis. A maior parte das evidências sintetizadas são oriundas de estudos observacionais (n=5) e fornecem importantes elementos para prática. Dentre os estudos primários incluídos nessa revisão, sete apresentaram baixo risco de viés, e dois, risco de viés moderado. Devido a heterogeneidade clínica e metodológica entre os estudos primários incluídos a análise quantitativa (metánalise) não foi realizada. Em suma, dois estudos forneceram evidências sobre a disponibilização de recursos para higienização das mãos aos cuidadores acompanhantes como um fator que pode estar fortemente relacionado a adesão a prática, entretanto, disponibilidade de recursos isoladamente não garante a adesão. Evidências acerca da importância do planejamento de abordagens personalizadas e fornecimento de instruções claras e simplificadas, especificas a população de cuidadores acompanhantes foram identificadas em quatro estudos, visto que a compreensão das orientações constitui um importante fator de melhora na adesão a higienização das mãos. Por fim, todos os estudos incluídos nesta revisão sinalizam para o fato de que a união de diferentes fatores e de maneira constante obtém resultados melhores e mais duradouros.

Hand hygiene is widely accepted as a key strategy in the prevention and control of infections and represents a more important action for the prevention of preventable damage related to the spread of microorganisms. Caregivers in general are lay people, who remain in the hospital to accompany and assist in care, therefore, they play an essential role during the process of hospitalization of patients. A number of factors can influence adherence to hand hygiene in this population, and in this context, propose a systematic review in order to synthesize the factors that influence hand hygiene of accompanying caregivers. A search strategy was created based on the PICO strategy, being used to describe controls and their synonyms, according to a review question: "What factors influence the adherence and hand hygiene of doctors accompanying hospitalized patients?". As searches were carried out in the databases: Cinahl, Cochrane Library, Embase, Lilacs, PubMed, Scopus and Web of Science. To consult gray literature, use the Brazillian Digital Library of Theses and Dissertations, Google Scholar and Open Gray, without applying filters. It is worth noting that all the steps were carried out by two independent reviewers and, in case of disagreements, a third reviewer was consulted. 1564 documents were created, of which 478 were duplicated, therefore, 1086 records were analyzed by reading the title and summary. Of these, 66 were pre-selected for reading in full, of which 57 were excluded for having been executed with other threats (n = 11), did not address an intervention of interest (n = 3), exhibited the results of four and other situations in a generalized way (n = 11), objectives that are not related to the topic of interest (n = 6), studies that were not original and / or of a qualitative approach (n = 23), unevaluated outcome of interest (n = 1 ) or because they were not found (n = 2). Thus, nine studies met the eligibility criteria, were synthesized and presented in the qualitative analysis. The risk of bias assessment used the appropriate Joanna Briggs Institute (JBI) tools for randomized studies and for intervention studies without randomization and control group and for observational studies, the Axis tool was used. Most of the synthesized evidence comes from observational studies (n = 5) and provides important elements for practice. Among the primary studies included in this review, seven had a low risk of bias, and two had a moderate risk of bias. Due to the clinical and methodological heterogeneity among the included primary studies, quantitative analysis (meta-analysis) was not performed. In summary, two studies provided evidence on the availability of resources for hand hygiene to accompanying caregivers as a factor that can be strongly related to adherence to the practice, however, availability of resources alone does not guarantee adherence. Evidence about the importance of planning personalized approaches and providing clear and simplified instructions, specific to the population of accompanying caregivers, was identified in four studies, since understanding the guidelines is an important factor in improving adherence to hand hygiene. Finally, all the studies included in this review signal the fact that the union of different factors and in a constant manner obtains better and more lasting results.

Hand hygiene: knowledge and skill of caregivers in the hematopoietic stem cell transplantation / Higiene de las manos: conocimiento y habilidad de cuidadores en el trasplante de células madre hematopoyéticas / Higiene das mãos: conhecimento e habilidade de cuidadores no transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT Objective: to identify the knowledge and ability of caregivers on hand hygiene in hematopoietic stem cell transplantation. Method: a prospective cross-sectional study. A questionnaire was used to identify the knowledge and it was observed the hygiene technique performance. Data were collected in two units (autologous and allogeneic transplant). Results: the 37 participants recognized the importance of hand hygiene and 95.5% related to removal of dirt or infection prevention. 91.9% stated that it was important to clean their hands with soap and water when entering and leaving the room, and 64.9% understood that it was necessary to apply alcoholic solution after washing. On average, the caregivers scored 6.16 steps, when demonstrating the washing technique and 3.91 steps in the friction with alcoholic solution. Conclusion: although they recognize the importance of the procedure, there are deficits related to the moment and the correct way of doing it, evidencing the need for strategies aimed at improving this process.

RESUMEN Objetivo: identificar el conocimiento y la habilidad de los cuidadores sobre la higiene de las manos en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: estudio transversal prospectivo. Se utilizó un cuestionario para identificar el conocimiento y se observó la ejecución de la técnica de higienización. Los datos fueron recolectados en 2 unidades (transplante autólogo y alogénico). Resultados: los 37 participantes reconocieron la importancia de la higienización de las manos y el 95,5% la relacionaron con remoción de suciedad o prevención de infecciones. 91,9% citaron ser importantes higienizar las manos con agua y jabón al entrar y salir de la habitación, y el 64,9% entendieron que era necesaria la aplicación de una solución alcohólica después del lavado. En promedio, los cuidadores acertaron 6,16 pasos, al demostrar la técnica de lavado, y 3,91 pasos en la fricción con solución alcohólica. Conclusión: aunque reconocen la importancia del procedimiento, hay déficit relacionados con el momento y la forma correcta de realizarlo, evidenciando la necesidad de estrategias para la mejora de ese proceso.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento e habilidade de cuidadores sobre higiene das mãos no transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: estudo transversal prospectivo. Utilizou-se questionário para identificar o conhecimento e foi observada a execução da técnica de higienização. Os dados foram coletados em duas unidades (transplante autólogo e alogênico). Resultados: os 37 participantes reconheceram a importância da higienização das mãos e 95,5% a relacionaram com remoção de sujidade ou prevenção de infecções. 91,9% citaram ser importante higienizar as mãos com água e sabonete ao entrar e sair do quarto, e 64,9% entenderam ser necessária a aplicação de solução alcoólica após a lavagem. Em média, os cuidadores acertaram 6,16 passos, ao demonstrarem a técnica de lavagem, e 3,91 passos na fricção com solução alcoólica. Conclusão: embora reconheçam a importância do procedimento, há déficits relacionados aos momentos e à forma correta de realizá-lo, evidenciando a necessidade de estratégias visando à melhoria desse processo.

Higienização das mãos: educação permanente para a família de pacientes em tratamento com a diálise peritoneal / Hygienization of hands: permanent education for family of patients in treatment with peritoneal dialysis / Higienización de las manos: educación permanente para familires de en tratamiento con lá diálisis peritoneal

Objetivo: identificar a compreensão dos familiares sobre a importância da técnica de higienização das mãos para a realização de diálise peritoneal em domicílio. Metodologia: estudo descritivo, abordagem qualitativa, método de pesquisa convergente-assistencial. O estudo foi realizado em um Hospital Universitário Estadual do Rio de Janeiro, no setor de Nefrologia. O estudo envolveu 06 familiares que realizam terapia de diálise peritoneal para seus familiares. A coleta de dados ocorreu no período de 13 de julho de 2017 a 31 de agosto de 2017. Principais resultados: dos 06 participantes do estudo 02 realizou-se o saneamento das mãos corretamente de acordo com o vídeo fornecido pela pesquisadora. Conclusão: Percebe-se que, para alguns participantes, ainda há receio e insegurança em relação à execução da técnica de higienização das mãos corretamente.(AU)

Objective: the present study has the following aims: to identify the family members' understanding of the importance of hand hygiene technique for peritoneal dialysis at home. Methods: a descriptive study, qualitative approach, using Convergence - Assistance Research as a method. The study was conducted at a State University Hospital located in the city of Rio de Janeiro, in the Nephrology sector. Sixty family members undergoing peritoneal dialysis therapy of their relative at home participated in the study. Data collection occurred from July 3, 2017 to August 31, 2017.Results: of the 06 participants in study 02 performed the hand hygiene correctly according to the video provided by the researcher. Conclusion: the study reached the proposed objectives; with this it was perceptible that for some participants there is still fear and insecurity about the execution of the technique of hand hygiene correctly.(AU)

Objetivo: identificar el entendimiento de los familiares sobre la importancia de la técnica de higienización de las manos para la realización de la diálisis peritoneal en el domicilio. Metodología: estudio descriptivo, abordaje cualitativo, método la Investigación Convergente-Asistencial. El estudio fue realizado en un Hospital Universitario Estadual de Río de Janeiro, en el sector de Nefrología. Participaron del estudio 06 familiares que realizan la terapia de diálisis peritoneal de su pariente. La recolección de datos ocurrió en el período de 13 de julio de 2017 al 31 de agosto de 2017. Resultados principales: de los 06 participantes del estudio 02 realizaron la higienización de las manos de forma correcta de acuerdo con el vídeo proporcionado por la investigadora. Conclusión principal: Fue perceptible que para algunos participantes aún exista el miedo y inseguridad con relación a la ejecución de la técnica de higienización de las manos de forma correcta. (AU)

Effects of the implementation of a hand hygiene education program among ICU professionals: an interrupted time-series analysis / Efeitos da implementação de um programa de educação de higienização das mãos entre profissionais de uma UTI: análise de séries temporais interrompidas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects that a hand hygiene education program has on the compliance of health professionals in an ICU. Methods: This was a quasi-experimental study with an interrupted time-series design, conducted over a 12-month period: the 5 months preceding the implementation of a hand hygiene education program (baseline period); the 2 months of the intensive (intervention) phase of the program; and the first 5 months thereafter (post-intervention phase). Hand hygiene compliance was monitored by one of the researchers, unbeknownst to the ICU team. The primary outcome measure was the variation in the rate of hand hygiene compliance. We also evaluated the duration of mechanical ventilation (MV), as well as the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) at 28 days and 60 days, together with mortality at 28 days and 60 days. Results: On the basis of 959 observations, we found a significant increase in hand hygiene compliance rates-from 31.5% at baseline to 65.8% during the intervention phase and 83.8% during the post-intervention phase, corresponding to prevalence ratios of 2.09 and 2.66, respectively, in comparison with the baseline rate (p < 0.001). Despite that improvement, there were no significant changes in duration of MV, VAP incidence (at 28 or 60 days), or mortality (at 28 or 60 days). Conclusions: Our findings indicate that a hand hygiene education program can increase hand hygiene compliance among ICU professionals, although it appears to have no impact on VAP incidence, duration of MV, or mortality.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da implementação de um programa de educação sobre higienização das mãos e a adesão a essa prática entre profissionais de uma UTI. Métodos: Estudo quase-experimental com séries temporais interrompidas conduzido ao longo de 12 meses: 5 meses antes do programa de educação (período basal), 2 meses durante a fase intensiva do programa (período de intervenção) e 5 meses durante a fase de manutenção do programa (período pós-intervenção). A avaliação da adesão às práticas de higienização das mãos foi feita por um dos pesquisadores sem conhecimento da equipe da UTI. O desfecho primário foi a variação da taxa de adesão à higienização das mãos. Também foram avaliadas a duração da ventilação mecânica (VM), a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em 28 e 60 dias e mortalidade nos mesmos momentos. Resultados: Com base em 959 observações, houve um aumento nas taxas de adesão à higienização das mãos de 31,5% no período basal para 65,8% no período de intervenção e para 83,8% no período pós-intervenção, representando uma razão de prevalência 2,09 e 2,66 maior que o período basal, respectivamente (p < 0,001). Apesar desse aumento, não houve diferenças significativas em relação à duração da VM ou à incidência de PAVM e taxa de mortalidade em 28 e 60 dias. Conclusões: Neste estudo, o programa de educação em higienização das mãos aumentou a adesão a esse procedimento durante o período de monitorização, sem alterar as taxas de PAVM, a duração da VM e a mortalidade.

Aprendizaje cooperativo e higiene de manos en estudiantes de enfermería / Aprendizagem cooperativo e higiene de mãos em estudantes de enfermagem / Cooperative Learning and Hand Disinfection in Nursing Students

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención educativa basada en el aprendizaje cooperativo sobre la adquisición de conocimientos y habilidades en lavado de manos. Métodos. Estudio pre-posintervención realizado con la participación de 49 estudiantes de segundo curso de grado en enfermería. Se evaluaron los siguientes aspectos: i) adquisición de conocimientos con un cuestionario ad hoc, ii) habilidades en lavado de manos mediante la realización de la técnica con solución reactiva y verificación con lámpara fluorescente, y iii) interés y autopercepción de la importancia de adquisición de conocimientos y habilidades con preguntas específicas. Resultados. La edad media fue 21.8 años, 83.7% mujeres y el 32.6% tenía estudios previos relacionados con salud. Hubo una mejoría significativa post-intervención en el nivel de conocimientos (p<0.001) y habilidades (p<0.001). El interés por la intervención (m=4.1±0.6) y la percepción sobre la adquisición de conocimientos (m=4.4±0.6) y habilidades (m=4.3±0.5) se calificaron como elevados (escala de 1 a 5). Conclusión. La intervención de aprendizaje cooperativo mejoró los conocimientos y habilidades sobre lavado de manos en estudiantes de enfermería, además, despertó su interés(AU)

Descriptores: enfermería; educación en enfermería; estudiantes de enfermería; desinfección de las manos; solución hidroalcohólica; aprendizaje. Aprendizagem cooperativo e higiene de mãos em estudantes de enfermagem Objetivo. Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa baseada na aprendizagem cooperativa sobre a aquisição de conhecimentos e habilidades no lavado de mãos. Ademais, se estudou o interesse e a auto-percepção dos participantes sobre a aquisição de conhecimentos e habilidades neste assunto. Métodos. Estudo pré-pós intervenção realizada com a participação de 49 estudantes de segundo curso de grau em enfermagem. Se avaliou: i) aquisição de conhecimentos com um questionário ad hoc, ii) habilidades em lavado de mãos mediante a realização da técnica com solução reativa e verificação com luz fluorescente, y iii) interesse e auto-percepção da importância de aquisição de conhecimentos e habilidades com perguntas específicas. Resultados. A idade média foi 21.8 anos, 83.7% eram mulheres e 32.6% tinham estudos prévios relacionados com saúde. Houve uma melhoria significativa pós-intervenção no nível de conhecimentos (p<0.001) e habilidades (p<0.001). O interesse pela intervenção (m=4.1±0.6) e a percepção sobre a aquisição de conhecimentos (m=4.4±0.6) e habilidades (m=4.3±0.5) foram qualificados como elevados (escala de 1 a 5). Conclusão. A intervenção de aprendizagem cooperativo melhorou os conhecimentos e habilidades sobre lavado de mãos em estudantes de enfermagem e ademais despertou seu interesse.(AU)

Objective. The study sought to evaluate the effectiveness of an educational intervention based on cooperative learning on the acquisition of knowledge and skills on hand washing. In addition, the interest and self-perception was studied of the participants on the acquisition of knowledge and skills. Methods. This was a pre-post intervention study with 49 students from the second course of the Nursing degree, evaluating: i) acquisition of knowledge with an ad hoc questionnaire; ii) skills on hand washing by conducting the technique with reagent solution and verification with fluorescent lamp; and iii) interest and self-perception of the importance of acquiring knowledge and skills with specific questions. Results. The mean age was 21.8 years, 83.7% were women, and 32.6% had prior studies related with health. Significant post-intervention improvement was evident in the level of knowledge (p<0.001) and skills (p<0.001). Interest for the intervention (m=4.1±0.6) and perception on the acquisition of knowledge (m=4.4±0.6) and skills (m=4.3±0.5) were scored high (scale from 1 to 5). Conclusion. The cooperative learning intervention improved knowledge and skills on hand washing in nursing students and awakened their interest.(AU)

A importância da higienização das mãos no âmbito hospitalar / The importance of hand hygiene in the hospital environment

Este trabalho é resultado das vivências nos campos de estágio do curso Técnico em Enfermagem da Escola GHC, em alguns hospitais, unidades básicas de saúde (UBS) e Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). O tema traz relatos de vivências comparando-as com o aprendizado durante o curso e mostra a importância da higienização de mãos. Este tema é complexo e a observação demonstra dificuldades por parte dos trabalhadores em aderirem a esta prática. Traz alguns questionamentos para os quais ainda não foram encontradas respostas (AU)

Conhecimento de profissionais de enfermagem de um hospital privado acerca da higienização das mãos / Knowledge on hand hygiene by nursing professionals from a private hospital / Conocimiento de los profesionales de enfermería de un hospital privado acerca de la higienización de las manos

INTRODUÇÃO: A temática higienização das mãos tem sido prioridade nas instituições de saúde, com vistas a contemplar aspectos da segurança do paciente. OBJETIVO: Identificar o conhecimento das equipes de enfermagem atuantes em unidades de internação clínica, médica e cirúrgica, sobre a higienização das mãos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em um hospital privado de porte III, do Estado do Rio Grande do Sul, no ano de 2015. RESULTADOS: Participaram do estudo 92 profissionais, totalizando 82% da população-alvo. Evidenciou-se que a preparação alcoólica estava disponível para 100% dos entrevistados, além do desconhecimento do tempo adequado de fricção para destruir os micro-organismos das mãos, reconhecimento de que recebiam treinamento e de que conheciam os cinco momentos da higiene das mãos. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Identificou-se, em relação às ações que evitam a infecção do profissional da saúde, a higienização das mãos imediatamente após o contato com o paciente e com fluidos corporais. Torna-se fundamental a necessidade de promover educação permanente referente a esta prática no controle de infecções em serviços de saúde e incentivar a higienização das mãos dentro dessa instituição, a qual, contribui para a segurança do paciente e do profissional.

INTRODUCTION: The theme of hand hygiene has been a priority in health institutions, seeking to consider aspects on patient safety. OBJECTIVE: The work sought to identify knowledge on hand hygiene of nursing staff working in medical and surgical clinical internment units. MATERIALS AND METHODS: This was a quantitative, cross-sectional study conducted in a tier III private hospital in Estado do Rio Grande do Sul, in 2015. RESULTS: The study had the participation of 92 professionals, totaling 82% of the target population. It was evidenced that an alcohol preparation was available for 100% of those interviewed, besides the lack of knowledge of the adequate time of friction to destroy the microorganisms on the hands, recognizing that they received training and that they knew the five moments of hand hygiene. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Hand hygiene, immediately after contact with the patient and with bodily fluids, was identified for actions that avoid infection in health professionals. The need to promote permanent education becomes fundamental regarding this practice to control infections in health services and encourage hand hygiene within this institution, which contributes to the safety of the patient and the professional.

INTRODUCCIÓN: La temática de higienización de las manos ha sido prioridad en las instituciones de salud, con miras a contemplar aspectos de la seguridad del paciente. OBJETIVO: Identificar el conocimiento de los equipos de enfermería actuantes en las unidades de internación clínica, médica y quirúrgica, sobre la higienización de las manos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en un hospital privado de porte III, del Estado de Rio Grande do Sul, en el año 2015. RESULTADOS: Participaron del estudio 92 profesionales, totalizando el 82% de la población-diana. Se evidenció que la preparación alcohólica estaba disponible para el 100% de los entrevistados, además del desconocimiento del tiempo adecuado de fricción para destruir los microorganismos de las manos, reconocieron que recibían entrenamiento y que conocían los cinco momentos de la higiene de las manos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Se identificó, en relación a las acciones que evitan la infección del profesional de la salud, la higienización de las manos inmediatamente después del contacto con el paciente y con fluidos corporales. Se hace fundamental la necesidad de promover educación permanente referente a esta práctica en el control de infecciones en servicios de salud e incentivar la higienización de las manos dentro de esa institución, la cual, contribuye a la seguridad del paciente y del profesional.

Higienização das Mãos: Adesão dos Profissionais Antes e Após Programa de Capacitação / Hands Hygiene: Professionals' Adherence Before and After Training Program

Capacitação e educação são essenciais aos profissionais de saúde sobre a importância da higienização das mãos (HM) durante a assistência direta, no intuito de, constantemente, provocar reflexão e o aumento na adesão à HM. Este estudo comparou a taxa de adesão à HM, após uma campanha de capacitação em Centro de Terapia Intensiva Adulto (CTI). Foram comparadas as taxas de adesão de HM verificadas em março e junho de 2012, do CTI Adulto, respectivamente, antes e após a campanha de capacitação realizada pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar nos meses de abril e maio do mesmo ano. Os resultados apontam uma maior adesão à HM pelos profissionais enfermeiros (67,57%) e fisioterapeutas (72,73%) antes da campanha. Após a campanha de educação, a resposta em relação à higiene correta pelos profissionais da enfermagem aumentou (79,31%), enquanto para os fisioterapeutas houve uma redução (56,25%) na taxa de adesão. Mesmo com todas as evidências convincentes publicadas sobre a importância da adesão à higienização de mãos no combate às infecções, ainda não se atingiu a adesão total à técnica. Portanto, a capacitação específica e periódica influência nos índices de adesão de HM e na melhoria da qualidade da assistência, resultando em maior segurança dos processos assistenciais. (AU)

Training and education are essential for health professionals on the importance of hand hygiene (HM) during direct care, in order to constantly instigate reflection and HM increase adherence. This study compared the HM adherence rate after a training campaign at the Center for Adult Intensive Care (ICU). The HM adherence rates verified in March and June 2012, respectively were compared, before and after the training campaign carried out by the Hospital Infection Control Service in April and May of the same year. The results indicate a higher nurses' HM adherence (67.57%) and physiotherapists (72.73%) before the campaign. After the education campaign, the response to correct hygiene by nursing professionals increased (79.31%), while for physiotherapists there was a reduction (56.25%) in the adherence rate. Even with all the compelling evidence published on the importance of adherence to hand hygiene in combating infections, complete adherence to the technique has not been achieved yet. Therefore, specific and periodic training influences HM adherence rates and improves the care quality, resulting in greater security of care processes. (AU)

Condições higienicossanitárias em serviços de nutrição hospitalar durante período de intervenção / Hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services during intervention period

O objetivo do estudo foi avaliar as condições higienicossanitárias de serviços de nutrição hospitalar,durante período de intervenção sistemática, baseado nos requisitos de higiene pessoal e ambiental. Foram avaliadas 15 unidades, por meio de lista de verificação e realizou-se análise microbiológica das mãos dos manipuladores e superfícies de apoio, antes e após intervenção. A intervenção foi elaborada e implementada nos serviços de nutrição hospitalar, durante um ano, por profissionalterceirizado, sendo composto por três etapas: 1) aplicação da lista de verificação e plano de ação; 2) capacitações; 3) visitas mensais para motivação dos manipuladores e responsáveis técnicos, auxílio e acompanhamento na implementação dos requisitos de higiene pessoal e ambiental. Foram avaliados os microrganismos aeróbios mesófilos, Staphylococcus aureus, coliformes totaise termotolerantes. Constatou-se que os serviços de nutrição hospitalar melhoraram as condições de higiene pessoal e ambiental e diminuíram a contaminação nas mãos e superfícies,após intervenção. Conclui-se que a intervenção sistemática por profissional externo auxiliou na adequação das condições higienicos sanitárias nos serviços de nutrição hospitalar e proporcionou mudanças positivas no comportamento dos manipuladores.

The objective of the study was to evaluate the hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services during of systematic intervention period based on requirements for personal andenvironmental hygiene. Fifteen hospital nutrition services were evaluated using a checklist and a microbiological analysis of the hands of food handlers and surfaces in contact with foods, before and after the intervention. The intervention was developed and conducted at the locations for one year by a third-party professional and included three stages: 1) application of checklist and action plan; 2) trainings; 3) monthly visits for motivation of handlers, supervisory technicians,and assistance and supervision in the implementation of the requirements regarding personal and environmental hygiene. The aerobic mesophilic microorganisms were studied as wellas Staphylococcus aureus, total coliforms and thermotolerant coliforms. It was found that the personal hygiene and environmental conditions at the hospital nutrition services improved andthere was decreased contamination of hands and surfaces after intervention. It was concluded that the systematic intervention by outside professional helped hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services meet the requirements and provide positive changes in the conduct of foodhandlers.

Condições higienicossanitárias em serviços de nutrição hospitalar durante período de intervenção / Hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services during intervention period

O objetivo do estudo foi avaliar as condições higienicossanitárias de serviços de nutrição hospitalar, durante período de intervenção sistemática, baseado nos requisitos de higiene pessoal e ambiental. Foram avaliadas 15 unidades, por meio de lista de verificação e realizou-se análise microbiológica das mãos dos manipuladores e superfícies de apoio, antes e após intervenção. A intervenção foi elaborada e implementada nos serviços de nutrição hospitalar, durante um ano, por profissional terceirizado, sendo composto por três etapas: 1) aplicação da lista de verificação e plano de ação; 2) capacitações; 3) visitas mensais para motivação dos manipuladores e responsáveis técnicos, auxílio e acompanhamento na implementação dos requisitos de higiene pessoal e ambiental. Foram avaliados os microrganismos aeróbios mesófilos, Staphylococcus aureus, coliformes totais e termotolerantes. Constatou-se que os serviços de nutrição hospitalar melhoraram as condições de higiene pessoal e ambiental e diminuíram a contaminação nas mãos e superfícies, após intervenção. Conclui-se que a intervenção sistemática por profissional externo auxiliou na adequação das condições higienicossanitárias nos serviços de nutrição hospitalar e proporcionou mudanças positivas no comportamento dos manipuladores.

The objective of the study was to evaluate the hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services during of systematic intervention period based on requirements for personal and environmental hygiene. Fifteen hospital nutrition services were evaluated using a checklist and a microbiological analysis of the hands of food handlers and surfaces in contact with foods, before and after the intervention. The intervention was developed and conducted at the locations for one year by a third-party professional and included three stages: 1) application of checklist and action plan; 2) trainings; 3) monthly visits for motivation of handlers, supervisory technicians, and assistance and supervision in the implementation of the requirements regarding personal and environmental hygiene. The aerobic mesophilic microorganisms were studied as well as Staphylococcus aureus, total coliforms and thermotolerant coliforms. It was found that the personal hygiene and environmental conditions at the hospital nutrition services improved and there was decreased contamination of hands and surfaces after intervention. It was concluded that the systematic intervention by outside professional helped hygienic-sanitary conditions in hospital nutrition services meet the requirements and provide positive changes in the conduct offood handlers.

Adherence and factors related to acceptance of alcohol for antiseptic hand rubbing among nursing professionals / Adhesión y factores relacionados con la aceptación del alcohol para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería

Abstract OBJECTIVE Identify rates of adhesion and related factors to acceptance of an alcohol based preparation to hands antiseptic friction among nursing professionals in a unit of intensive therapy. METHOD A cross-sectional study, which involved direct observation of hand hygiene opportunities and nursing professionals’ completion of questionnaires, was conducted at a university hospital between January and July 2015. Descriptive and univariate analyses were performed, with a 5% significance level. RESULTS It was observed 956 opportunities of hand hygiene among 46 nursing professionals. The rate of adhesion to alcohol-based handrub (ABH) was 34.8% and about 87.0% preferred handwashing. Nurses used ABH more frequently than nursing technicians (p <0.001), and the report of feeling of clean hands after using the alcohol product was directly related to higher rates of adherence to antiseptic friction through observation (P <0.05). CONCLUSION The finding indicating low ABH usage highlights the need for greater institutional investment in strategies that help health professionals to recognize the advantages of this type of HH with respect to time spent, ease of access to dispensers, effectiveness in eliminating microorganisms, and maintaining skin moisturization.

Resumo OBJETIVO Identificar as taxas de adesão e os fatores relacionados à aceitação do produto alcoólico para fricção antisséptica das mãos entre profissionais da enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. MÉTODO Foi realizado um estudo transversal, que envolveu a observação direta de oportunidades de higienização das mãos e o preenchimento de questionários pelos profissionais de enfermagem, em um hospital universitário, entre janeiro e julho de 2015. As análises descritivas e univariadas foram realizadas, com um nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram observadas 956 oportunidades de higiene das mãos entre 46 profissionais de enfermagem. A taxa de adesão à fricção antisséptica foi de 34,8% e cerca de 87,0% profissionais relataram preferir a higiene de mãos simples. Enfermeiros realizaram a fricção antisséptica com mais frequência que os técnicos de enfermagem (p<0,001), e o relato da sensação de ter as mãos limpas após o uso do produto alcoólico esteve diretamente relacionado a taxas mais altas de adesão à fricção antisséptica por meio da observação direta (p<0,05). CONCLUSÃO A baixa adesão à fricção antisséptica encontrada aponta para a necessidade de maior investimento da instituição em estratégias que subsidiem os profissionais de saúde a reconhecer as vantagens desse tipo de higiene de mãos quanto ao tempo dispendido, à facilidade de acesso aos dispensadores e, sobretudo, à sua efetividade na eliminação de microrganismos e manutenção da pele hidratada.

Resumen OBJETIVO Identificar las tasas de adhesión y los factores relacionados con la aceptación del producto alcohólico para fricción antiséptica de las manos entre profesionales de enfermería de una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO Se llevó a cabo un estudio transversal, que involucró la observación directa de oportunidades de higienización de las manos y el llenado de cuestionarios por los profesionales de enfermería, en un hospital universitario, entre enero y julio de 2015. Los análisis descriptivos y univariados fueron realizados con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS Se observaron 956 oportunidades de higiene de las manos entre 46 profesionales de enfermería. La tasa de adhesión a la fricción antiséptica fue del 34,8% y un 87,0% de los profesionales relataron preferir la higiene de manos simple. Enfermeros realizaron la fricción antiséptica con más frecuencia que los técnicos de enfermería (p<;0,001), y el relato de la sensación de tener las manos limpias tras el uso del producto alcohólico estuvo directamente relacionado con tasas más altas de adhesión a la fricción antiséptica por medio de la observación directa (p<;0,05). CONCLUSIÓN La baja adhesión a la fricción antiséptica encontrada señala hacia la necesidad de mayor inversión de la institución en estrategias que subsidien los profesionales sanitarios a reconocer las ventajas de ese tipo de higiene de manos en cuanto al tiempo empleado, la facilidad de acceso a los dispensadores y sobretodo su efectividad en la eliminación de microorganismos y mantenimiento de la piel humectada.

Avaliação das Práticas de Higienização por Estudantes de Medicina da Universidade Federal da Bahia (Brasil) durante Atendimento Clínico / Assessment of Hygiene Practices Employed by Medical Students at the Federal University of Bahia (Brazil) during Clinical Service

RESUMO A adesão às normas de higienização é um aspecto importante na prática clínico-hospitalar dos profissionais de saúde. Este estudo avaliou a conduta de 160 estudantes de Medicina do Internato da Faculdade de Medicina da Bahia, da Universidade Federal da Bahia, por meio de um questionário com 22 questões objetivas. Dos 160 questionários incluídos na pesquisa, 76% dos entrevistados autoavaliaram seu conhecimento sobre as normas de higienização como “excelente” e “bom”; contudo, apenas 50% realizam a higienização das mãos antes e após contato com o paciente. Cerca de 55% não concordam com a criação de um novo componente curricular específico para essa temática. As características demográficas da amostra foram diferentes quanto ao sexo em relação a outros estudos, prevalecendo no presente estudo o sexo masculino e faixa etária de 20 a 40 anos. Observam-se resultados divergentes quanto ao conhecimento dos estudantes sobre as normas de higiene e à sua conduta na prática médica. Alguns fatores que levam à não adesão à técnica asséptica pelos estudantes são a abordagem teórica sobre higienização e biossegurança em período diferente do da prática, falta de fiscalização, carência de insumos e materiais, e má conduta de alguns profissionais de saúde.

ABSTRACT Adherence to hygiene standards is an important aspect of health professionals’ clinical and hospital practice. In this study, we evaluated the behavior of 160 students completing a medical internship at the Faculty of Medicine of Bahia of the Federal University of Bahia, by means of a questionnaire containing 22 objective questions. Of the 160 participants in the survey, 76% assessed their own knowledge of hygiene standards as “excellent” or “good”; however only 50% performed hand hygiene before and after patient contact. Around 55% did not agree with the suggestion of creating a new specific curricular component on the theme. The demographic characteristics of the sample varied in gender in terms of other studies, with a prevalence of male students and an age range of 20-40. We observed divergent results regarding the students’ knowledge of the hygiene standards and their conduct thereof in medical practice. Several factors leading to the students’ failure to undertake aseptic practice are the fact that the theory of Hygiene and Biosafety is taught at a different time to its practice, as well as the lack of supervision, lack of supplies and materials and misconduct on the part of some health professionals.

Antissepsia cirúrgica e utilização de luvas cirúrgicas como potenciais fatores de risco para contaminação transoperatória / Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination

Objetivo: Objetivou-se investigar a prática da antissepsia cirúrgica das mãos e a integridade das luvas estéreis após seu uso pela equipe cirúrgica de um hospital universitário de Belo Horizonte. Métodos: Realizou-se um estudo transversal envolvendo o serviço de ginecologia, em abril de 2013. Os dados foram coletados por meio da observação da prática da antissepsia cirúrgica das mãos e teste para avaliação de perfuração das luvas após seu uso. Foi realizada uma análise estatística descritiva. Resultados: Somente 16% dos cirurgiões cumpriram com a técnica e tempo recomendados para a prática antissepsia cirúrgica das mãos. Para as luvas registrou-se 11,1% de perfurações e 31,8% foram percebidas. Conclusão: Evidenciou-se no presente trabalho que falhas nesses procedimentos ocorrem rotineiramente, sendo capazes de interferir na segurança do paciente e do profissional, incitando a reflexão acerca da temática em diferentes instituições de saúde.

Adesão à higienização das mãos entre técnicos de enfermagem em um hospital universitário / Hand hygiene compliance among nursing technicians at a university hospital / Adhesión a la higienización de las manos entre el personal de enfermería en un hospital universitario

Objetivo: monitorar a adesão dos técnicos de enfermagem à higienização das mãos e identificar os fatores determinantes para sua execução Método: estudo transversal realizado com 13 técnicos de enfermagem de um hospital universitário de Minas Gerais, em maio de 2012. A coleta de dados realizou-se por meio da observação dos trabalhadores e entrevistas com um roteiro semiestruturado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer nº ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: a taxa de adesão à higiene de mãos foi de 35,2%, sendo os fatores facilitadores referidos pelos profissionais: conscientização da transmissão cruzada, proteção individual, disponibilidade de material. Como dificultadores, a falta de treinamento dos profissionais, a indisponibilidade de equipamentos e situações de emergência. Conclusão: verificou-se uma baixa taxa de adesão à higienização das mãos pelos técnicos de enfermagem. Contudo, os participantes do estudo evidenciaram conhecer a sua importância no controle da infecção e a corresponsabilização da equipe pela transmissão de microrganismos

Objective: to measure hand hygiene compliance among nursing technicians and identify determinants of compliance. Method: crosssectional study of thirteen nursing technician at a university hospital in Minas Gerais in May 2012. Data was collected by observation and semi-structured interviews of workers. The project was approved by the Research Ethics Committee (ETIC 0285.0.203.000-10). Results: hand hygiene compliance rate was 35.2%, and facilitating factors mentioned by healthcare workers were: awareness of cross infection, individual protection and availability of material. Adverse factors were lack of training, lack of equipment, and emergency situations. Conclusion: hand hygiene compliance rate among nursing technicians was low. However, the study participants showed they were aware of its importance in infection control and of the team's co-responsibility for transmission of microorganisms.

Objetivo: monitorear la adhesión del personal de enfermería a la higienización de las manos e identificar los factores determinantes para su ejecución. Método: estudio transversal puesto en marcha junto a trece técnicos de enfermería de un hospital universitario de Minas Gerais, en mayo de 2012. La recolección de los datos se realizó mediante observaciones de los trabajadores y entrevistas con un guión semiestructurado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Dictamen ETIC 0285.0.203.000-10. Resultados: la tasa de adhesión fue del 35,2%; los factores facilitadores identificados por los profesionales para la adhesión fueron: concientización de la transmisión cruzada, protección individual y disponibilidad de materiales. Los factores obstaculizadores fueron la falta de capacitación de profesionales, la indisponibilidad de equipos y situaciones de urgencia. Conclusión: se verificó una baja tasa de adhesión a la higienización de manos por los técnicos de enfermería. No obstante, los participantes en el estudio mostraron conocer su importancia en el control de infecciones y la corresponsabilidad del equipo en cuanto a la transmisión de microorganismos.