Resiliencia académica, rendimiento e intención de abandono en estudiantes universitarios de Quito / Academic resilience, performance and intention to drop out in university students in Quito / Resiliência académica, desempenho e intenção de desistir entre os estudantes universitários em Quito

(analítico) La resiliencia académica es la capacidad para responder adaptativamente a las adversidades del proceso educativo y superarlas exitosamente. Este estudio explora los efectos de la resiliencia académica en una muestra de estudiantes de psicología (N = 550) de Quito, Ecuador. Los resultados de los análisis de regresión evidencian que la resiliencia se relaciona positivamente con el rendimiento académico y negativamente con la intención de abandonar los estudios universitarios. Respecto a las dimensiones de resiliencia académica (perseverancia, reflexión y búsqueda adaptativa de ayuda, así como afecto negativo y respuesta emocional), estas presentan un patrón de influencia diferenciado sobre el rendimiento y la intención de abandono. Asimismo, los efectos favorables de la resiliencia son mayores para los estudiantes que cursan niveles iniciales de carrera y se reducen en los estudiantes de niveles superiores.

(analytical) Academic resilience is the individual ability to respond adaptively to the adversities of the educational process and overcome them successfully. This study explores the effects of academic resilience in a sample of Psychology students (N=550) from Quito-Ecuador. The results of regression analyses show that resilience is positively related to academic performance and negatively related to the intention to drop out of university studies. Regarding the dimensions of academic resilience: a) perseverance, b) reflecting and adaptive help-seeking, and c) negative affect and emotional response, these present a pattern of differentiated influence on performance and dropout intention. Likewise, the favorable effects of resilience are greater for students at initial levels of career, and are reduced for students at higher levels.

(analítico) A resiliência acadêmica é a capacidade de responder de forma adaptativa às adversidades do processo educacional e superálas com sucesso. Este estudo explora os efeitos da resiliência acadêmica em uma amostra de estudantes de psicologia (N=550) de Quito-Equador. Os resultados das análises de regressão mostram que a resiliência está positivamente relacionada ao desempenho acadêmico e negativamente relacionada à intenção de abandonar os estudos universitários. Relativamente às dimensões da resiliência académica: a) perseverança, b) reflexão e procura adaptativa de ajuda, e c) afeto negativo e resposta emocional, apresentam um padrão diferenciado de influência no desempenho e na intenção de abandono. Da mesma forma, os efeitos favoráveis da resiliência são maiores para alunos que cursam níveis iniciais do curso e são reduzidos em alunos de níveis superiores.

Factores diferenciales entre desistimiento individual y colectivo de mujeres de las FARC-EP en prisión / Differential factors between individual and collective desistance of FARC-EP women in prison / Fatores diferenciais entre a desistência individual e coletiva das mulheres das FARC-EP na prisão

Para el año 2017 se encontraban vigentes en Colombia dos marcos jurídicos para promover el desistimiento y desarticulación de las FARC-EP. Los dos, aunque desde contextos diferentes, han promovido, por un lado, el desistimiento individual y por otro, el desistimiento colectivo de sus miembros. Las mujeres han sido partícipes de ambos procesos, desde la libertad o la prisión de manera minoritaria y asimétrica en comparación con los hombres. Con el interés de analizar este fenómeno, el presente estudio buscó identificar los factores que llevaron a las mujeres a desistir según una u otra modalidad y de-terminar diferencias y similitudes. Para este propósito se diseñó un modelo probabilístico que captara las relaciones de causalidad entre desistimiento y factores predichos desde las teorías del aprendizaje social, de la elección racional y del control social informal, en una muestra de mujeres farianas en prisión que desistieron de forma individual y colectiva. Se encontró que factores como pertenecer a un rango de edad entre 20 y 31 años, tener pareja y haber participado en delitos graves, asociados al terrorismo, influyeron en la selección de la modalidad individual, mientras que tener más de 31 años, participar en delitos comunes junto a los asociados con el terrorismo, incluyendo el narcotráfico, y proceder de regiones con historia de conflicto arraigada predijeron el desistimiento colectivo.

By 2017, there were two legal frameworks in force in Colombia to promote the disbanding and dismantling of the FARC-EP. Both, although from different contexts, have promoted, on the one hand, the individual disbandment and, on the other, the collective disbandment of its members. Women have participated in both processes, from freedom or prison, in a minority and asymmetrical manner compared to men. In order to analyse this phenomenon, this study sought to identify the factors that led women to desist in one or the other modality and to determine differences and similarities. For this purpose, a probabilistic model was designed to capture the causal relationships between desistance and factors predicted from the theories of social learning, rational choice and informal social control, in a sample of women in prison who desisted individually and collectively. It was found that factors such as belonging to an age range between 20 and 31 years, having a partner and having participated in serious crimes associated with terrorism, influenced the selection of the individual modality, while being over 31 years old, participating in common crimes along with those associated with terrorism, including drug trafficking, and coming from regions with a history of deep-rooted conflict predicted collective desistance.

Até 2017, havia duas estruturas legais em vigor na Colômbia para promover a dissolução e o desmantelamento das FARC-EP. Ambos, embora de contextos diferentes, têm promovido, por um lado, a dissolução individual e, por outro, a dissolução coletiva de seus membros. As mulheres participaram de ambos os processos, da liberdade ou da prisão, de forma minoritária e assimétrica em relação aos homens. A fim de analisar este fenômeno, este estudo procurou identificar os fatores que levaram as mulheres a desistir em uma ou outra modalidade e determinar diferenças e semelhanças. Para este fim, um modelo probabilístico foi projetado para capturar as relações causais entre a desistência e os fatores previstos a partir das teorias de aprendizagem social, escolha racional e controle social informal, em uma amostra de mulheres na prisão que desistiram individual e coletivamente. Constatou-se que fatores como pertencer a uma faixa etária entre 20 e 31 anos, ter um parceiro e ter participado de crimes graves associados ao terrorismo, influenciaram a seleção da modalidade individual, embora tendo mais de 31 anos de idade, participar de crimes comuns juntamente com aqueles associados ao terrorismo, incluindo o tráfico de drogas, e vindo de regiões com um histórico de conflitos profundamente enraizados preveram a desistência coletiva.

O que (não) dizem as entrelinhas: Análise dos casos de abandono de uma clínica-escola em psicologia / What the between the lines (doesn't) say: Case analysis for abandonment in a psychology clinical school

Estudos sobre clínicas-escola de psicologia constatam elevados índices de desistência/abandono nos atendimentos individuais. Diante dessa informação, este artigo trata da análise dos encaminhamentos feitos da atenção básica da saúde a uma clínica-escola de psicologia de uma instituição de ensino superior. Nosso objetivo é aprofundar o entendimento, nesse contexto específico, das causas que levam ao abandono e também explorar a diferença existente entre conveniência e resistência ao tratamento. Foi realizada uma pesquisa mista, de caráter quanti-qualitativo e documental. O corpus foi composto por 133 prontuários, do período de 2014 a 2016, de usuários que interromperam o tratamento. Os dados foram analisados à luz da Análise de Discurso Crítica (ADC) através das categorias analíticas interdiscursividade e intertextualidade. Os resultados mostraram que variáveis relacionadas a problemáticas sociais tem um peso tão significativo quanto o desejo dos pacientes de permanecerem em atendimento. O estudo também revelou que os motivos que levam ao abandono são diversos e singulares. A expectativa dos pacientes de um tratamento que esteja em conformidade com o modelo biomédico e farmacológico, por exemplo, foi um fator de abandono. A pesquisa concluiu que as clínicas-escola são espaços que sobrevivem e resistem no trabalho de acolhida dos sujeitos em sofrimento.

Studies about school clinics in psychology have shown that withdrawal/defaulting happens with a high frequency in individual care. In the face of this evidence, it was analyzed the referrals made by the primary health care to a clinical school in psychology from a higher education institute. One of the goals was to further the understanding, on this specific context, of the causes for defaulting. Also, it was explored the differences existent between convenience and resistance to the treatment. The study was developed using mixed and documental research. The corpus was made by 133 patient records that, from 2014 to 2016, had interrupted the treatment. The data about the situation was analyzed with the Critical Discourse Analysis (ADC) through the intertextuality and interdiscursive analytical categories. The expectations from the patients for a treatment that was in accordance with the biomedical and pharmacological models, for example, was a factor for defaulting. The study has also revealed that the reasons that make the patients stay or leave are diverse and singular. In the end, it was concluded that school clinics are spaces that survive and resist working with the welcoming of the subject is suffering.

Fatores preditivos de desistência em um programa para adolescentes com sobrepeso ou obesidade: estudo MERC / Predictive factors of dropout from a program for overweight or obese adolescents: MERC study / Factores predictivos de desistimiento en un programa para adolescentes con sobrepeso u obesidad: estudio MERC

O objetivo deste estudo foi identificar fatores potenciais de impacto sobre a desistência em um ensaio clínico randomizado. Para participar das 12 semanas de intervenção, foram selecionados adolescentes com sobrepeso ou obesidade (IMC percentil ≥ 85), dos sexos masculino e feminino, com média de idade 16,44±1,09. Utilizou-se regressão logística binária para responder pelo desfecho de não conclusão. As regressões foram realizadas por blocos e as variáveis estudadas foram características demográficas e antropométricas, marcadores metabólicos, aspectos motivacionais, funcionamento psicológico e percepção das práticas alimentares parentais. Foi constatada uma taxa de desistência de 48,8%. A maior chance de desistência foi explicada no modelo final de regressão pela autoeficácia para mudança de estilo de vida (OR: 0,732; IC95%: 0,581-0,921; p=0,008), pelo suporte familiar (OR: 0,807; IC95%: 0,685-0,950; p=0,010), pela HbA1c (OR: 11,366; IC95%: 3,123-37,702; p=0,010) e por fatores relacionados às práticas alimentares parentais. Concluiu-se que a família e os aspectos relacionados à motivação para mudança podem ser determinantes de desistência em programas para perda de peso para adolescentes.

The number of overweight or obese adolescents has increased, but the rate of dropping out in programs for this population is high. The objective of this study was to identify potential factors of impact on dropping out in a randomized clinical trial. To take part in a 12-week intervention, overweight or obese adolescents (BMI percentile ≥ 85), males and females, with mean age 17.99±1.09 were selected. Binary logistic regression was used to account for the non-completion outcome. Regressions were performed by blocks and the variables studied were demographic and anthropometric traits, metabolic markers, motivational aspects, psychological functioning, and perception of parental food practices. The drop-out rate was 48.8%. The highest chance of withdrawal was explained in the final regression model by self-efficacy to change lifestyle (OR: 0.732; IC95%: 0.581-0.921; p=0.008), by family support (OR: 0.807; IC95%: 0.685-0.950; p=0.010), by HbA1c (OR: 11.366; IC95%: 3.123-37.702; p=0.010), and by factors associated with parental food practices. It was concluded that the family and aspects related to motivation for change can be determinants of dropping-out in weight-loss programs for teenagers.

El objetivo de este estudio fue identificar factores potenciales del impacto sobre la desistencia en un ensayo clínico aleatorizado. Se seleccionaron para participar en 12 semanas de intervención, adolescentes con sobrepeso u obesidad (IMC percentil ≥ 85), del sexo masculino y femenino con media de edad 16,44±1,09. Se utilizó regresión logística binaria para responder por el resultado de conclusión incompleta. Las regresiones fueron realizadas por bloques y las variables estudiadas fueron características demográficas y antropométricas, marcadores metabólicos, aspectos motivacionales, funcionamiento psicológico y percepción de las prácticas alimentarias parentales. La tasa de desistimiento fue de 48,8%. La mayor probabilidad de desistimiento fue explicada en el modelo final de regresión por auto-eficacia para el cambio de estilo de vida (OR: 0,732, IC95%: 0,581-0,921, p=0,008), por el soporte familiar (OR: 0,807, IC95%: 0,685-0,950; p=0,010), por la HbA1c (OR: 11,366, IC95%: 3,123-37,702; p=0,010) y por factores relacionados con las prácticas alimentarias parentales. Se concluyó que la familia y los aspectos relacionados con la motivación para el cambio pueden ser determinantes de la desistencia de programas para la pérdida de peso para los adolescentes.

Deserción del Programa Control de Crecimiento y Desarrollo en niños menores de 3 años del Hospital Santa Isabel - El Porvenir. Trujillo, La Libertad 2017 / Withdrawal from the Growth and Development Control Program among children under 3 years of age at the Hospital Santa Isabel - El Porvenir. Trujillo, La Libertad 2017

RESUMEN Objetivo Determinar la deserción del Programa Control de Crecimiento y Desarrollo en niños menores de 3 años del Hospital Santa Isabel - El Porvenir. Trujillo, La Libertad 2017. Materiales y métodos Investigación descriptiva correlacional de corte transversal. Se empleó como técnica la entrevista estructurada y como instrumentos la Guía de Recolección de Datos del Carné de Atención Integral del Niño y la Guía de Entrevista, la cual fue validada por análisis de Alfa de Cronbach y Kuder-Richardson. Se determinaron los porcentajes de deserción absoluta o relativa; asimismo, se investigaron los factores relacionados a los tipos de deserción, que fueron socioeconómicos, culturales y accesibilidad. Resultados La deserción absoluta fue de 65,2 % y la relativa, de 34,8 %. Respecto al factor socioeconómico, se encontró relación significativa entre la edad de la madre con los tipos de deserción. En el factor cultural, la adhesión al programa de salud y el nivel de estudios de la madre están asociados a los tipos de deserción; y en el factor accesibilidad, no se manifestó una relación significativa en el estudio. Conclusiones Se determinó que la deserción absoluta presentó el mayor porcentaje, con 65,2 %, mientras que la relativa fue de 34,8 %. Un factor socioeconómico (edad de la madre) y dos factores culturales (adhesión al programa de salud y nivel de estudios de la madre) presentan relación significativa a los tipos de deserción encontrados.

ABSTRACT Objective To determine the withdrawal from the Growth and Development Control Program among children under 3 years of age at the Hospital Santa Isabel - El Porvenir. Trujillo, La Libertad 2017. Materials and methods The research had a descriptive, correlational and cross-sectional design. It used the structured interview technique and instruments such as the Data Collection Guide of the Comprehensive Child Care Card and the Interview Guide, which was validated by Cronbach's alpha and Kuder-Richardson formula. Absolute or relative percentages of withdrawal were determined. Additionally, socioeconomic, cultural and accessibility factors were examined in relation to the withdrawal types. Results Absolute and relative withdrawal were 65.2 % and 34.8 %, respectively. Regarding the socioeconomic factor, the age of the mother was found to be significantly related to the withdrawal types. In the cultural factor, adherence to the health program and the education level of the mother were associated with the withdrawal types. The accessibility factor did not show a significant relationship in the present study. Conclusions It was determined that the absolute withdrawal rate had the highest percentage (65.2 %) compared to the relative withdrawal rate (34.8 %). One socioeconomic factor (age of the mother) and two cultural factors (adherence to the health program and education level of the mother) have a significant relationship with the withdrawal types.

Free exercise programs for the elderly: a systematic review on adherence and abandonment / Programas gratuitos de exercício físico para idosos: uma revisão sistemática sobre adesão e desistência

ABSTRACT The elderly population in Brazil is on the rise. As a consequence, there is an equal growth in the number of free public exercise programs directed to this group. Considering the benefits of exercising and the importance of adherence to this behavior so that the benefits can be perceived, we conducted a systematic review of the existing literature on the topic, aiming to identify the reasons that lead to adherence to free public exercise programs, as well as those that lead to abandoning the same programs. Searches were conducted on SciElo, SPORTdiscus and Pubmed databases, with search phrases in Portuguese and in English. After a triage, ten studies were analyzed regarding sample characteristics, program type, data collection method and the reasons behind the subjects' adherence and abandonment. We verified that elderly people tend to enter the projects for health-related reasons, but they remain due to other factors, such as socialization and the perception of the benefits brought on by exercising. As for abandonment, it occurs due to health problems, muscle pain due to exercising, dislike for the classes and family business.

RESUMO A população idosa cresce cada vez mais no Brasil. Como consequência, há um crescimento equivalente no número de programas públicos de exercícios físicos direcionados a esse grupo. Considerando os benefícios dos exercícios físicos e a importância de se aderir a esse comportamento para que os benefícios possam ser percebidos, foi realizada uma revisão sistemática da literatura existente sobre esse assunto com o objetivo de identificar os motivos que levam à adesão a programas gratuitos de exercícios, assim como aqueles que levam à desistência dos mesmos programas. Foram realizadas buscas nas bases de dados SciElo, SPORTdiscus e Pubmed, com frases de busca em português e em inglês. Após uma triagem, dez estudos foram analisados em relação às características das amostras, tipos de programas, método de coleta de dados e as razões por trás da adesão e da desistência dos sujeitos. Verificamos que as pessoas idosas tendem a entrar nos projetos por motivos relacionados à saúde, mas permanecem devido a outros fatores, como a socialização e a percepção dos benefícios provenientes da prática de exercícios. Quanto ao abandono, o mesmo ocorreu devido a problemas de saúde, dor muscular causada pelo exercício, o desgosto pelas aulas e questões relacionadas à família.

Desistimiento delictual en mujeres chilenas que han estado privadas de libertad / Criminal desistance in Chilean women who have been deprived of liberty / Criminal desistance in Chilean women who have been deprived of liberty / Desistência criminal em mulheres chilenas que têm ficadoprivadas de liberdade

Resumen Diversas investigaciones han estudiado el fenómeno del desistimiento delictual en mujeres, evidenciando factores característicos para esta población. El objetivo de este estudio fue explorar un modelo predictivo del desistimiento delictual femenino, a partir de factores psicosociales, autoeficacia, apoyo social percibido y etapa de motivación al cambio. Se trabajó con un grupo de 50 mujeres que habían sido condenadas a penas privativas de libertad en Santiago, Chile. Todas participaron de entrevistas semiestructuradas y dieron respuesta a cuestionarios de autoinforme, creando una base de datos de caracterización del proceso delictual, identificando factores específicos que permitieron crear un índice de desistimiento femenino. Mediante regresión lineal múltiple se buscó determinar las variables predictoras, encontrándose dos perfiles con diferentes probabilidades de desistir en el delito; asimismo, las etapas de acción y mantenimiento explican un 25.4% el desistimiento, mostrando la relevancia de la voluntad y la capacidad de agencia en el proceso de cambio de las mujeres que han infringido la ley. Esto permite proponer la incorporación del enfoque motivacional en las intervenciones con mujeres que han estado recluidas y seguir profundizando en los perfiles encontrados.

Abstract Diverse investigations have studied the phenomenon of criminal desistance in women, evincing characteristic factors for this population. The objective of this study was to explore a predictive model of the female criminal desistance from psychosocial factors, self-efficacy, perceived social support and stage of motivation to change. One worked with a group of 50 women who had been sentenced to deprivation of liberty punishments in Santiago, Chile. All of them participated in semi-structured interviews and gave answer to self-report questionnaires, creating a database of characterization of the criminal process, identifying specific factors that permitted create a female desistance index. By means of multiple linear regression the aim was to determine the predictor variables, finding two profiles with different probabilities of desistance from the crime; likewise, the stages of action and maintenance explain a 25.4% of the desistance, showing the relevance of the will and the capacity of agency in the change process of the women who have infringed the law. This permits to propose the incorporation of the motivational approach in the interventions with women who have been detained and to further deepen in the found profiles.

Abstract Diverse investigations have studied the phenomenon of criminal desistance in women, evincing characteristic factors for this population. The objective of this study was to explore a predictive model of the female criminal desistance from the psychosocial factors, self-efficacy, perceived social support and stage of motivation to change. Work was done with a group of 50 women who had been sentenced to deprivation of liberty punishments in Santiago, Chile. All of them participated in semi-structured interviews and gave an answer to self-report questionnaires, creating a database of characterization of the criminal process, identifying specific factors that permitted create a female desistance index. By means of multiple linear regression the aim was to determine the predictor variables, finding two profiles with different probabilities of desistance from the crime; likewise, the stages of action and maintenance explain a 25.4% of the desistance, showing the relevance of the will and the capacity of agency in the change process of the women who have infringed the law. This permits to propose the incorporation of the motivational approach in the interventions with women who have been detained and to further deepen in the found profiles.

Resumo Diversas investigações têm estudado o fenómeno da desistência do crime em mulheres, evidenciando fatores característicos para esta população. O objetivo deste estudo foi explorar um modelo preditivo da desistência criminal feminina, a partir de fatores psicossociais, autoeficácia, apoio social percebido e etapa de motivação à mudança. Trabalhou-se com um grupo de 50 mulheres que têm sido condenadas a penas privativas de liberdade em Santiago, Chile. Todas participaram de entrevistas semiestruturadas e deram resposta a questionários de auto-relatório, criando uma base de dados de caracterização do processo delitivo, identificando fatores específicos que permitiram criar um índice de desistência criminal feminina. Através de regressão linear múltipla buscou-se determinar as variáveis preditoras, encontrando-se dois perfis com diferentes probabilidades de desistir no crime; do mesmo modo, as etapas de ação e manutenção explicam um 25.4% a desistência, mostrando a relevância da vontade e a capacidade de agência no proceso de mudança das mulheres que têm infringido a lei. Isto permite propor a incorporação do enfoque motivacional nas intervenções com mulheres que têm ficado recluídas e seguir aprofundando nos perfis encontrados.

Perfil epidemiológico do abandono do tratamento da tuberculose na região nordeste do Brasil, de 2015 a 2017 / Epidemiological profile of abandonment of tuberculosis treatment in Northeast region of Brazil from 2015 to 2017 / Perfil epidemiológico del abandono del tratamiento de tuberculosis en la región nordeste, Brasil, de 2015 a 2017

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que ainda é um grande problema de saúde pública no Brasil. É uma doença que tem cura e o tratamento é disponibilizado pelo SUS, porém, o tratamento é longo e necessita de muita atenção dos pacientes e da equipe de saúde. Vários fatores contribuem para que os doentes abandonem o tratamento, o que dificulta o controle dessa enfermidade. Este estudo tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos casos de abandono do tratamento da tuberculose na região Nordeste do Brasil no período de 2015 a 2017. Trata-se de um estudo ecológico descritivo e exploratório, realizado mediante coleta de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações de Agravos e Notificação (Sinan). Foram utilizadas variáveis sociodemográficas e clínicas dos casos de abandono para calcular frequências absolutas e relativas e taxas de abandono nos estados da região. Foram notificados 7.861 casos de abandono do tratamento da tuberculose no Nordeste no período estudado, representando uma taxa média de abandono de 11%. O perfil dos indivíduos que abandonaram o tratamento foi: predomínio do sexo masculino, pardos, com faixa etária entre 30 e 49 anos, escolaridade de média a baixa, e pacientes que apresentaram a forma pulmonar da doença. O Nordeste está longe de atingir a meta preconizada pela OMS para o controle da tuberculose. Conhecer o perfil epidemiológico das pessoas que abandonam o tratamento e, portanto, as vulnerabilidades delas, é importante para que sejam realizadas ações de vigilância e projetos direcionados a essa população.

Tuberculosis is an infectious contagious disease that is still a major public health problem in Brazil. It has cure and the treatment is provided by the SUS; however, the treatment is long and requires a lot of attention from the patients and the health team. Several factors contribute to patients abandoning treatment, which makes it difficult to control this disease. This study aimed at describing the epidemiological profile of cases of abandonment of tuberculosis treatment in the Northeast region of Brazil from 2015 to 2017. This is a descriptive and exploratory ecological study conducted by means of data collection available in the Aging and Notification Information System (SINAN). Sociodemographic and clinical variables were used for abandonment cases to estimate both the absolute and the relative frequencies and to estimate abandonment rates in the states of the region. There were 7,861 cases of cessation of tuberculosis treatment in the Northeast region during the study period, with an average abandonment rate of 11%. The profile of the individuals that abandoned treatment were: male, brown, with ages ranging from 30 to 49 years, medium to low level of education, and patients that presented the pulmonary form of the disease. The Northeast is far from reaching the goal recommended by the WHO to control tuberculosis. Knowing the epidemiological profile of people that abandon treatment and, therefore, vulnerabilities, is important for vigilance actions and projects aimed at this population.

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, que sigue siendo un gran problema de salud pública en Brasil. Es una enfermedad que tiene cura, su tratamiento es proveído por el Sistema Único de Salud (SUS), pero tiene una larga duración y necesita una especial atención de los pacientes y del equipo de salud. Son varios los factores que contribuyen al abandono del tratamiento por parte de los pacientes, lo que dificulta el control de esa enfermedad. Este estudio tiene como objetivo describir el perfil epidemiológico de los casos de abandono del tratamiento de la tuberculosis en la región Nordeste de Brasil en el período de 2015 a 2017. Este es un estudio ecológico descriptivo y exploratorio, realizado a partir de datos secundarios disponibles en el Sistema de Información de Agravios y Notificación (Sinan). Se utilizaron variables sociodemográficas y clínicas de los casos de abandono para calcular frecuencias absolutas y relativas, además de tasas de abandono en los estados de la región. Se notificaron 7.861 casos de abandono del citado tratamiento en la región Nordeste en el período estudiado, con una tasa media de abandono del 11%. El perfil de los individuos que abandonaron el tratamiento fue: predominio del sexo masculino, pardos, con rango de edad de entre 30 a 49 años, nivel de escolaridad de media a baja, y pacientes que presentaron la forma pulmonar de la enfermedad. El Nordeste está lejos de alcanzar la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para controlar la tuberculosis. Es esencial conocer el perfil epidemiológico de las personas que abandonan el tratamiento y sus vulnerabilidades para que se realicen acciones de vigilancia y proyectos dirigidos a esta población.

A escolha de um caminho: desistência de um Programa de Residência Multiprofissional / Choosing a path: withdrawal of a Multiprofessional Residency Program / La elección de un camino: la retirada de un programa multidisciplinario de Residencia

Na perspectiva política de formação de recursos humanos para a saúde, especialmente para o Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde foi apresentado como uma importante estratégia de formação em serviço. Frente aos inúmeros desafios, esses Programas não estão isentos a evasão por parte dos residentes. Objetivo: discutir e analisar os fatores motivacionais que levaram os residentes a evadir de um Programa de Residência Multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa em que os dados foram coletados por meio da aplicação de um formulário e analisados através da análise de conteúdo, os sujeitos foram ex-residentes que evadiram o Programa. Os resultados apontam o sofrimento com as relações de trabalho e o estabelecimento de alguns conflitos como os principais fatores que levaram a evasão. Nas considerações finais é destacada a importância da reflexão e intervenção oportuna naquilo que não está caminhando da maneira mais adequada.

In the political perspective of training human resources for health, especially for the Unified Health System (SUS), the Multidisciplinary Residency Program in Health was presented as an important strategy for in-service training. The innumerable challenges, these programs are not free to escape from residents. Object of study of this research aims to: discuss and analyze the motivational factors that led residents to evade a Multidisciplinary Residency Program. This is a qualitative research approach in which data were collected through the application of a form and analyzed using content analysis, the subjects were former residents who escaped the scene of the study program. The results show the suffering with labor relations and the establishment of some conflicts as the main factors leading to avoidance. In the final consideration is highlighted the importance of timely intervention and reflection on what is not walking properly.

En la perspectiva política de formación de recursos humanos para la salud, especialmente para el Sistema Único de Salud (SUS), el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud fue presentado como una importante estrategia de formación en servicio. Frente a los numerosos retos, estos programas no están exentos de la evasión por parte de los residentes. Objetivo: discutir y analizar los factores motivacionales que llevaron a los residentes a evadir de un Programa de Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo en que los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de un formulario y analizados a través del análisis de contenido, los sujetos fueron ex residentes que evadieron el Programa. Los resultados apuntan el sufrimiento con las relaciones de trabajo y el establecimiento de algunos conflictos como los principales factores que llevaron la evasión. En las consideraciones finales se destaca la importancia de la reflexión e intervención oportuna en lo que no está caminando de la manera más adecuada.

Desistência e Conclusão em Psicoterapia Psicanalítica, um estudo qualitativo de pacientes de Porto Alegre, Brasil / Dropout and completion in Psychoanalytic therapy: A qualitative study of patients from Porto Alegre, Brazil

Este estudo compara o início e o fim do tratamento de pacientes classificados por seus psicoterapeutas como pacientes desistentes (D) e pacientes que concluíram a psicoterapia psicanalítica (PP). O objetivo do estudo é entender os fatores associados com o término unilateral e a conclusão da psicoterapia em uma clínica de psicoterapia psicanalítica comunitária ligada a um curso de pós-graduação em PP. Trata-se de um estudo qualitativo que examina o conteúdo de entrevistas iniciais e pós-tratamento de 10 casos de PP, cinco desistentes e cinco que concluíram o tratamento. O corpus analisado contava 236 páginas e gerou 672 unidades de registro, agrupadas em oito categorias, cinco das entrevistas iniciais e três das entrevistas pós-tratamento. Em comparação com o grupo C, no início da terapia, pacientes do grupo D mostravam objetivos menos amplos, menor disposição para a mudança e menos capacidade de insight, maior percepção negativa de tratamentos anteriores, mais transferência negativa e mais resistência. As entrevistas pós-tratamento indicaram que, durante a terapia, os pacientes que concluíram o tratamento tinham menor resistência que os desistentes. Além disso, após a terapia, pacientes que concluíram o tratamento se mostraram mais satisfeitos com os resultados e exibiram benefícios mais efetivos, como a habilidade de continuar a trabalhar questões psicológicas por si próprios. Tomados juntos, os resultados oferecem hipóteses para os fenômenos complexos da desistência e conclusão em PP. Essas hipóteses devem ser consideradas levando-se em conta as limitações metodológicas do estudo. Outros estudos são necessários para uma melhor compreensão das razões da interrupção e conclusão da terapia psicanalítica.(AU)

This paper compares beginning and end of treatment of patients who were classified by their therapists either as dropouts (D) or completers (C) in psychoanalytic therapy (PT). The study aims to understand factors associated with unilateral termination and completion of therapy in a community PT clinic related to a post-graduation PT course. This is a qualitative study that examined the content of initial and post-treatment interviews of 10 PT cases, five dropouts and five completers. The analyzed corpus comprised 236 pages and generated 672 record units, grouped into 8 categories, 5 from initial and 3 from after-treatment interviews. In comparison to C, at the beginning of therapy, D patients showed less broad objectives, less willingness to change and less insight, more negative perception of previous treatments, more negative transference and more resistance. Post treatment interviews indicated that during therapy completers were less resistant than dropouts. Also, after therapy C were more satisfied with results and exhibited more effective benefits, like the ability to continue working thought psychological issues by their own. Taking together, results offer hypotheses for the complex phenomena of the dropout and completion in PT. These hypotheses may be considered taking into account the methodological limitations of the study. Others studies are needed to better understand reasons for interruption or completion of psychoanalytic therapy.(AU)

Motivos de desistência em um programa de atividades física para idosos / Reasons for dropout in a program of physical activity for elderly

O objetivo do estudo foi investigar os motivos de desistência de atividade física em um programa para idosos. A amostra foi composta por 31 participantes desistentes de um projeto de extensão. Foi utilizada a entrevista estruturada com perguntas abertas através de contato telefônico. Conclui-se que o interesse existe para a manutenção das atividades, porém as condições de saúde não possibilitam a sua prática na mesma perspectiva, indicando a necessidade de outros modos de atenção.

The aim of this study was to investigate the reasons for abandonment of physical activity in a program for seniors. The sample consisted of 31 participants dropped out of the project. The instrument was structured with open-ended questions by telephone interview. There is interest in continuing activities, but health conditions do not allow the practice in the same perspective, indicating the need for other modes of attention.

Motivos de adesão e de desistência de idosos a prática de atividade física / Motives of adherence and dropout of elderly to physical activity practice / Motivos de adhesión y desistimiento de las personas mayores de la práctica de actividad física

Investigar os fatores que interferem na adesão de idosos a programas de atividade física e os motivos de desistência dessa prática. Métodos: Para a condução dessa revisão sistemática, pesquisaram-se as bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE/PubMed e Cochrane, com buscas realizadas nos anos 2011 e 2012, utilizando-se palavras-chaves em português (?exercício físico?, ?idoso?, ?adesão? e ?desistência?) e em inglês (?physical exercise?, ?elderly?, ?adherence? e ?dropout?). Incluíram-se artigos disponíveis em texto completo e publicados entre os anos de 2000 e 2012, encontrando-se 17 artigos, dos quais 13 preencheram os critérios de inclusão. Resultados: Dos 13 artigos, 7 estavam no MEDLINE; 6, no LILACS; 3, no SciELO; e 1, no PubMed. Com relação ao delineamento dos estudos selecionados, 8 se caracterizavam como estudo transversal; 3, como estudo experimental; 1,como estudo de coorte; e 1, como estudo de caso. Conclusão: Verificou-se que vários são os motivos de adesão, mas os principais estão relacionados à própria prática de atividade física e à melhora da saúde. Dentre os motivos de desistência, estão os problemas de saúde, a falta de tempo, a baixa condição financeira, a distância do local das aulas, a falta de acompanhante, entre outros...

To investigate factors that interfere on adherence of elderly to physical activity programs and reasons of dropping out of this kind of activity. Methods: To conduct the systematic review, the SciELO, LILACS, MEDLINE/PubMed and Cochrane databases were used, with search being conducted in years 2011 and 2012, using key-words in Portuguese:?exercício físico?, ?idoso?, ?adesão? and ?desistência?; and in English: ?physical exercise?,?elderly?, ?adherence? and ?dropout?. Articles available in full text version and published between 2000 and 2012 were included, reaching 17 articles, 13 of them having met the inclusion criteria. Results: Of the 13 articles, 7 were found in MEDLINE; 6, in LILACS; 3, in SciELO; and 1, in PubMed. Regarding the study design, 8 were characterized as crosssectional studies; 3 were experimental studies; 1 was a cohort study and 1 was a case study. Conclusion: It was observed that there are several reasons that induce adherence, the main ones being related to physical activity itself and the improvement of health. As the major reasons for dropout are the health problems, lack of time, poor financial condition, the distance from places were activities are performed, absence of a partner, among others...

Investigar los factores que influyen en la adhesión de mayores en programas de actividad física y los motivos de desistimiento de esa práctica. Métodos: Para la revisión sistemática se investigó las bases de datos SciELO, LILACS, MEDLINE/PubMed e Cochrane, con búsquedas realizadas en los años 2011 y 2012, utilizándose las palabras-clave em portugués (?exercício físico?, ?idoso?, ?adesão? e ?desistência?) y en inglês (?physical exercise?, ?elderly?, ?adherence? e ?dropout?). Se incluyeron artículos disponibles en texto completo y publicados entre los años 2000 y 2012, encontrándose 17 artículos de los cuales 13 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: De los 13 artículos, 7 eran del MEDLINE; 6 del LILACS; 3 del SciELO; y 1 del PubMed. Respecto al delineamiento de los estúdios seleccionados, 8 se caracterizaban como estudio trasversal: 3 como experimental: 1 era estudio de cohorte y 1 era estudio de caso. Conclusión: Se verificó varios motivos para la adhesión pero los principales son relacionados a la propia práctica de actividad física y a la mejoría de la salud. Entre los motivos de desistimiento están los problemas de salud, la falta de tiempo, La baja condición financiera, la distancia al local de las clases, la ausencia de acompañante, entre otros...

Liberation psychology: a constructive critical praxis / Psicologia da libertação: uma práxis crítica construtiva

Can a critical psychology be more than an inward looking critique of the discipline itself? Liberation psychology emerged in Latin America in the 1980s. It is a critical psychology with an action focus, taking sides with the oppressed populations of the continent. The originator of the approach, Ignacio Martín-Baró practiced psychology in the context of the El Salvador an civil war, himself becoming a victim of State repression. The consequences of social conflict have since then been an important theme for liberation psychology. Other areas of emphasis have been community social psychology with an emphasis on the role of social movements and social and political commentary and critique. I will present a review of the field covering some key concepts (conscientisation, de-ideologization, historical memory, reconstruction of psychology from the perspective of the other), its geographical spread (in Latin America and other regions), its organization (the emergence of liberation psychology networks and collectives) and some examples of work that is relevant to social trauma, the theme of this symposium...

A psicologia crítica pode ser mais do que uma crítica que olha para dentro da própria disciplina? A psicologia da libertação surgiu na América Latina na década de 1980. É uma psicologia crítica que tem foco na ação, tomando partido das populações oprimidas do continente. O propositor desta abordagem, Ignacio Martín-Baró, exerceu a psicologia no contexto da guerra civil de El Salvador, sendo ele mesmo uma vítima da opressão do Estado. Desde então, as consequências do conflito social tem sido temas importantes da psicologia da libertação. Outras áreas de foco tem sido a psicologia social Comunitária, com ênfase no papel dos movimentos sociais, e nos comentários e críticas sociais e políticas. Apresentarei uma revisão do campo cobrindo alguns conceitos chaves (conscientização, desideologização, memória histórica, reconstrução da psicologia pela perspectiva do outro), sua abrangência geográfica (na América Latina e em outras regiões), sua organização (a emergência de redes e coletivos da psicologia da libertação) e alguns exemplos de trabalhos relevantes para a compreensão do campo do trauma social, tema deste simpósio...

Análisis de los motivos del abandono del proceso de seguimiento y tratamiento por parte de mujeres con lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino en la provincia de Jujuy: implicancias para la gestión / Analysis of the reasons for abandoning the follow-up and treatment process in women with pre-cancerous cervical lesions in the province of Jujuy: implications for health management

El adecuado seguimiento y tratamiento de las mujeres con lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL, por sus siglas en ingles) y carcinoma es un aspecto clave para la reducción de la mortalidad por cáncer de cuello uterino. El objetivo de esta investigación es analizar la magnitud y los motivos del abandono en el proceso de seguimiento y tratamiento por parte de las mujeres con diagnóstico de HSIL y carcinoma atendidas en el sistema público de la provincia de Jujuy durante 2010. Se realizó el análisis de fuentes secundarias y entrevistas domiciliarias a las mujeres. El porcentaje de abandono en la población de estudio fue del 23,5%. Entre estas mujeres, el 40,5% mencionó motivos de abandono relacionados con la organización del sistema de salud y el 30,9% mencionó motivos subjetivos. Los resultados han sido utilizados como insumos para la reorganización del proceso de seguimiento y tratamiento que se está llevando a cabo en la provincia.

Adequate follow-up and treatment of women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and cancer is key in reducing cervical cancer mortality. This research study aims to analyze the magnitude of abandonment in the follow-up and treatment process, as well as the reasons for this abandonment, in women with HSIL who received care in public health services in the province of Jujuy in 2010. Secondary sources were analyzed and women were interviewed in their homes. The abandonment rate within the study population was 23.5%. Among these women, 40.5% mentioned organizational problems in the health care system as a reason for abandoning and 30.9% mentioned subjective reasons. Our results have been used in the reorganization of the follow-up and treatment process being carried out in the province.

Abandono ou descontinuidade do tratamento da tuberculose em Rio Branco, Acre / Dropouts or discontinuity of the treatment of tuberculosis in Rio Branco, Acre

Esta pesquisa investiga os fatores que estão relacionados à descontinuidade do tratamento da tuberculose em Rio Branco-Acre e foi realizada com uma contribuição da etnografia para uma apreensão da realidade a ser estudada. Foi desenvolvida em duas etapas de mapeamento: na primeira, procedeu-se à busca de informações na base de dados do SINAN (Sistema de Notificação de Agravos Nacional) e na Coordenação Municipal do Programa de Tuberculose, a segunda etapa procurou registrar fatos a partir da observação do atendimento numa unidade de saúde que presta assistência aos portadores de tuberculose em tratamento, e entrevistas com eles, assim como de profissionais que prestavam assistência. Na análise das observações, coletas de narrativas e entrevistas, observou-se que os profissionais dos serviços de saúde caracterizam algumas pessoas como propícias a descontinuarem o tratamento e não consideram os diferentes modos de vida na abordagem de seus pacientes, dificultando, assim, a formação do vínculo e favorecendo a descontinuidade ou o abandono. Identificou-se também que as pessoas que faziam o tratamento da tuberculose tinham várias formas de lidar com as limitações que foram geradas pela doença, como a restrição para o trabalho, entre outras, e as pessoas que o descontinuaram levavam em consideração seu sistema de crenças e valores, bem como a própria percepção de saúde/doença, devido a estarem se sentindo curados quando o interromperam.

Views on treatment adherence among psychoactive substance-dependent women in the outpatient setting: a qualitative study / Significados atribuídos por mulheres dependentes de substâncias psicoativas à adesão ao tratamento no contexto ambulatorial: um estudo qualitativo

INTRODUCTION: In the female population, adherence to specialist clinical treatment for psychoactive substance dependence has peculiar characteristics in terms of therapeutic approaches available to addicts in general. A smaller number of women seek specialist treatment in comparison with men. Traditionally, most health care services specializing in chemical dependence provide similar therapies to both men or women, including the use of mixed-sex groups at some facilities. OBJECTIVE: To discuss the views or psychological meanings attributed by women with substance use disorders to phenomena associated with adherence to treatment at a specialist university outpatient clinic. METHODS: The qualitative-clinical method was used, i.e., an approach characterized by the typically qualitative focus of human sciences adapted to health care settings. The semi-structured interview technique with open questions was used for data collection, combined with observation of the women interviewed. Data were processed using qualitative content analysis. RESULTS: Three categories of treatment outcomes emerged: 1) significant motivations to seek and follow the treatment proposed; 2) symbolic meanings attributed to the drug; 3) psychological representations of lack of motivation to explain difficulties adhering to treatment. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the motivations of addicted women to seek treatment vary, but highlight the fact that the substance used becomes perceived as something that causes significant losses and hinders the proper exercise of women’s role in family and social contexts. A warm welcoming is considered essential for a patient to adhere to treatment, offsetting the strong physical pleasure associated with psychoactive substance use (AU)

INTRODUÇÃO: Na população feminina, a adesão a tratamentos clínicos especializados em dependência de substâncias psicoativas tem características peculiares quando se considera as abordagens terapêuticas disponíveis para a população dependente geral. Um número menor de mulheres em comparação a homens procura tratamento especializado. Tradicionalmente, os serviços de atenção a dependentes químicos oferecem terapias semelhantes para homens e mulheres, incluindo grupos mistos em alguns serviços. OBJETIVO: Discutir os significados psicológicos atribuídos por mulheres dependentes de substâncias psicoativas a fenômenos associados à adesão ao tratamento em um ambulatório universitário especializado. MÉTODO: Foi utilizado o método clínico-qualitativo, isto é, uma abordagem caracterizada pelo enfoque tipicamente qualitativo das ciências humanas adaptado ao contexto da saúde. Adotou-se a técnica de entrevista semiestruturada com questões abertas na coleta dos dados, combinada com observação das mulheres entrevistadas. Os dados obtidos foram tratados utilizando análise qualitativa de conteúdo. RESULTADOS: Três categorias de desfecho de tratamento foram identificadas: 1) motivações significativas para buscar e seguir o tratamento proposto; 2) significados simbólicos atribuídos à substância química; 3) representações psicológicas de desmotivação para explicar a dificuldade em aderir ao tratamento. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que as motivações que levam mulheres dependentes a procurar tratamento são múltiplas, destacando-se o fato de que a substância utilizada passa a ser percebida como algo que traz perdas relevantes e prejudica o exercício adequado do papel feminino nos âmbitos familiar e social. Um acolhimento adequado é considerado fundamental para que a paciente prossiga seu tratamento, compensando o forte prazer físico associado ao uso da substância psicoativa (AU)

Fatores associados à adesão e desistência ao exercício físico de pacientes com fibromialgia: uma revisão / Factors of adhesion and abandonment to exercise of patients with fibromyalgia: a review

O tratamento proposto atualmente aos pacientes com Fibromialgia (FM) baseia-se na tríade exercício físico, apoio psicológico e terapia medicamentosa. Porém, muito tem sido evidenciado com relação à baixa adesão desses pacientes ao exercício físico. Dessa forma, este estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre motivos de adesão e desistência ao exercício físico de pacientes com FM e sobre estratégias de intervenção propostas. Para isso foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos publicados entre os anos de 1990 a 2010 com as palavras-chave exercício, adesão, desistência, fibromialgia. Os estudos demonstraram que os principais fatores de adesão ao exercício físico por pacientes com FM foram ter baixos níveis de depressão, menor faixa etária, maior grau de escolaridade, alta percepção de auto-eficácia e bom convívio social. Os principais fatores relacionados à desistência foram intolerância a exercícios de alta intensidade e altos níveis de dor nas pacientes com FM. As estratégias de intervenção para a adesão ao exercício identificadas nos estudos revistos foram a educação sobre importância dos exercícios físicos, ter uma equipe multidisciplinar nos programas de tratamento, ter um bom vínculo terapeuta-paciente e prescrição do exercício por escrito e individualizada.

The Fibromyalgia (FM) treatment is based on a triad that involves physical exercise, psychology and medication. However, a low adhesion to physical exercise has been indicated. Thus, the aim of the study was to review the literature over adhesion and abandonment of physical exercise of FM patients and over intervention strategies. For so, a literature review was performed over articles published between 1990 and 2010, looking with the key-words exercise, adhesion, abandonment, fibromyalgia. Researches shown that the major factors of physical exercise adhesion of FM patients were: low levels of depression, lower age, higher education level, high perception of self-efficacy and good social life. The factors related to abandonment were described as intolerance to high intensity of physical exercise and high levels of pain. The intervention strategies proposed for adhesion to exercise identified in the studies reviewed were education on the importance of exercise, multidisciplinarity on treatment programs, have a good therapist-patient relationship and exercise prescription written and individualized.

Abandono do atendimento em uma clínica-escola de psicologia infantil: variáveis associadas / Dropout in a school-clinic of child psychology / Abandono en una clínica-escuela de psicología infantil

O objetivo deste estudo retrospectivo foi levantar taxas de desistência e abandono do atendimento em uma clínica-escola de psicologia infantil e identificar fatores de risco sócio-demográficos, clínicos e familiares para ambos os desfechos. Dados de 258 crianças foram obtidos nos prontuários. Desistiram do atendimento logo após a entrevista inicial 16 por cento das famílias. Entre as famílias não desistentes, 49 por cento interromperam o atendimento antes da alta. Foram comparados, quanto aos fatores de risco, os grupos desistente e não desistente. Além disso, no grupo não desistente, os subgrupos abandono (clientes que compareceram ao menos uma vez antes de interromperem o tratamento) e alta clínica (clientes que persistiram até o final do atendimento) também foram comparados. Famílias desistentes apresentaram mais crianças nas séries iniciais, com menos problemas de comportamento. O abandono foi associado a menor recurso cognitivo e menor idade da criança, pai mais jovem e maior exposição da família a estresse psicossocial.

This retrospective study aimed at investigating the rates of treatment nonattendance and dropout at a university-affiliated child guidance clinic and identifying socio demographic, clinical and family risk factors that contribute to them. We obtained archival data of 258 children. Sixteen percent of the families did not return after their intake interview. Among families that returned, forty-nine percent dropped out of treatment. Groups were compared with respect to risk factors for self-termination: nonattenders (clients who did not return after intake) versus attenders (clients who returned); dropouts (clients that attended at least one session before interrupting treatment) versus completers (clients that persisted until treatment conclusion). Children from nonnattender families attended earlier school grades and had less behavior problems. Children in the dropout group had lower scores in intelligence assessment, their fathers were younger and their families were more exposed to psychosocial stress, as compared to completers.

El objetivo fue buscar tasas de retirada y abandono del tratamiento en una clínica-escuela de psicología para niños y identificar factores de riesgo demográficos, clínicos y ambientales para ambos los desenlaces. Se utilizaron datos de archivo de 258 niños. No llegaran a iniciar el tratamiento en seguida a la primera entrevista 16 por ciento de las familias. Entre las que retornaran, 49 por ciento terminaran el tratamiento prematuramente. Se compararan las familias que no regresaran después de la entrevista inicial con las familias que retornaran. Las familias que abandonaran el tratamiento empezado fueran comparadas con las que persistieran hasta el fin. En las familias que no iniciaran en tratamiento los niños tenían menos problemas de conducta y cursaban años iniciales en la escuela. En las familias que abandonaran, los niños eran más jóvenes, tuvieran peor desempeño en test cognitivo, el estatus educativo de los padres era menor y la familia estaba más expuesta a estrés psicosocial.

Concepções de uma equipe multidisciplinar sobre fuga de pacientes / Las concepciones de un equipo multiprofesional acerca de fugas del paciente / Concepts of a multidisciplinar team on runaway patients

Estudo de abordagem qualitativa com o objetivo de apreender como uma equipe multidisciplinar de um serviço de emergência em um hospital universitário público concebe e transita ante o problema fuga de pacientes do hospital. A coleta de dados, por meio da técnica de grupos focais, consolidou-se com dez sujeitos, tendo-se implementado uma dinâmica grupal não diretiva. Três categorias temáticas resultaram da análise de conteúdo: uma certa ambivalência, emergência: um local de (des)controle, e, medos e inseguranças. O estudo aponta para a condição caótica com que se deparam os serviços de emergência e, nesse contexto, os profissionais da equipe de saúde, mediante a fuga de pacientes, vêem-se na iminência de um triplo julgamento: o social, o jurídico e o institucional.

A qualitative study that aimed at learning the way an emergency care multidisciplinary team at a public university hospital conceives and deals with the problem of patients who run away from hospital was carried out. Data were collected using the focus groups technique, whose sample was constituted by ten individuals, approached by non-directive group dynamics. Three thematic classes resulted from content analysis: a certain ambivalence; emergency, a place of (lack of) control; fears and insecurities. The study indicates the chaotic situation encountered by emergency services and, in this context, when patients run away, the health care team is imminently subject to a triple judgment: social, legal and institutional.

Abordaje cualitativo, exploratorio, con el objetivo de aprehender como un equipo multidisciplinar de un servicio de emergencia, en un hospital universitario público, concibe y se enfrenta con el problema de huida de pacientes del hospital. La recolección de datos, por medio de la técnica de grupos focales, se consolidó con diez sujetos, implementándose una dinámica grupal no directiva. Tres categorías temáticas resultaron del análisis de contenido: una cierta ambivalencia; emergencia, un local de (des)control; miedos e inseguridades. El estudio apunta a la condición caótica con que se deparan los servicios de emergencia y, en ese contexto, los profesionales del equipo de salud, delante de la huida de pacientes, se ven en la inminencia de un triple juzgamiento: lo social, lo jurídico y lo institucional.

O terapeuta iniciante no atendimento de crianças e adolescentes e o risco de desistência: aspectos da contratransferência com os pais / The beginer therapist in the treatment of children and adolescents and the risk of desistance: aspects of countertransference with parents

Um dos fatores específicos do tratamento de crianças e adolescentes é a presença dos pais no setting, gerando um campo analítico com múltiplas variáveis. Neste trabalho, a autora descreve vivências contratransferênciais a partir de atendimentos em psicoterapia psicanalítica de crianças e adolescentes. Enfatiza como padrões habituais de relação dos pais com o filho e com seus objetos internos e externos vão se revelar no campo analítico através da transferência. Essa peculiaridade é um fator complicador do tratamento, pois o terapêuta tem de lidar com intensas contratransferências, mas é, ao mesmo tempo, uma fonte de conhecimento que enriquece e orienta o manejo do caso. Além das resistências dos pais e do paciente, é fundamental também perceber as resistências conscientes e inconscientes do terapeuta geradas num campo tão complexo e que podem se tornar um fator de desistência desse trabalho se não forem adequadamente percebidas. A inexperiência traz um complicador inicial que terá de ser equacionando através do estudo teórico, da supervisão e do tratamento pessoal a fim de adquirir maior estrutura para atravessar esse período de incertezas, inseguranças e riscos de desistência.

One of the especific factors in children and teenagers psychoanalytic psychotherapy is the presence of parente in the setting, resulting in an analytic field with multiples variables. In this work, the author describes some counter transference experiences that occurred during the psychoanalytic psychotherapy process with children and teenagers. It is emphasized that the usual relationship patterns between both the parents and their child and their internal and external objects will be revealed in the analytic field through the transference. This peculiarity is a hardening aspect of the treatment, since the therapist has to deal with intense counter transference, whereas it is, at the same time, a source of knowledge which enriches and guides the handling of the case. In addition to the parents' and patient's resistances, it is also fundamental to observer the therapist's own conscious and unconscious resistance generated in such complex field, that can become a factor for fropping out his/her work, if not properly perceived. Inexperience brings a preliminary complication that must be solved, by the therapist, through theoretical study, supervision and personal treatment in order to gain stronger structure to go through this period of uncertainty, insecurity and risk of dropping out.