Responsabilidad social vs. responsabilidad individual en salud / Social responsibility vs. Individual responsibility in Health Care

En el marco general de la actual "Sociedad de la Información" y en el marco específico de la denominada "gobernanza en salud"; reaparece el viejo problema de la atribución de responsabilidad individual en salud. Se presume que el mayor acceso al conocimiento y a la información sanitaria conlleva mayor responsabilidad individual sobre las elecciones de estilos de vida. Mi hipótesis general es que, bajo el discurso ideal de la autodeterminación informativa y la co­responsabilidad individual en salud ­discurso propio de la gobernanza en salud­; se esconde la estrategia (neoliberal o libertariana) de limitación o negación de la atención de la salud pública en la responsabilidad individual ("the argument of desert"). Dicha estrategia justificaría los consiguientes recortes de poder distributivo del Estado en salud pública, reforzando las desigualdades sociales originales. Este discurso ignora que el acceso al conocimiento constituye un determinante social de la salud, y como tal, exige una estricta responsabilidad social en la prevención de la salud comunitaria

Within the general framework of present­day "Information Society" and in the specific context of so­called "governance in health", the old issue of individual attribution of responsibility in health comes back to the fore. It is presumed that wider access to knowledge and information on health­ related matters implies greater individual responsibility on choices concerning life­styles. My overall hypothesis is that, behind the ideal discourse on informational self­determination and individual co­responsibility in health matters ­a usual discourse in health governance­ lies a (neo­liberal or libertarian) strategy of limitation or denial of public health care based on individual responsibility (the argument of desert). Such strategy would justify the corresponding cuts in the distributive power of the State in matters of public health, thus reinforcing original social inequalities. This discourse ignores the fact that access to knowledge is a social determinant of health and, as such, requires strict social responsibility in preventive care in matters of communitarian health

Diferencias geográficas de las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares: algunos factores posibles: Chile 2003-2005 / Geographical differences of hospital admission rates for cardiovascular conditions: some possible factors: Chile 2003-2005

Las tasas de hospitalización por enfermedad isquémica del corazón son diferentes entre los 28 Servicios de Salud de Chile, y presentan, en general, una tendencia ascendente en los últimos años. Se asocian con las tasas de egresos por todas las causas y con el índice de envejecimiento de las poblaciones de los Servicios. Hubo una correlación baja con la ausencia de pobreza. No apareció correlación con mortalidad por enfermedades circulatorias (20-64 años) ni con ruralidad. Las tasas de egresos por enfermedad cerebrovascular son ligeramente inferiores a las tasas de egresos por enfermedad isquémica (EIC) y difieren algo menos entre los Servicios de Salud. Presentan una tendencia descendente, en general. Se asocian en mayor grado que los egresos por EIC con los egresos totales y con el envejecimiento poblacional. Hubo una correlación baja con la pobreza y no la hubo con ruralidad. La asociación con mortalidad por enfermedades circulatorias fue importante. Se discuten las implicaciones de los resultados locales para la epidemiología, y para la administración de los Servicios y hospitales; y se señalan aspectos dignos de investigar ulteriormente.

Hospital admission rates for ischemic heart disease differ among the 28 Health Areas of Chile and the recent short term trend shows an increase. They are associated with the total admissions rate and with the proportion of old age persons in the population of the areas. There is a low correlation with non-poverty. No association was seen with cardiovascular diseases mortality (20-64 years) or with the percentage of rural population. Admission rates for cerebrovascular disease are slightly lower than those due to ischemic heart disease and the dispersion among health areas is also slightly lower. In general, the short term recent trend is a declining one. They are more strongly associated with the rate of all admissions and with the proportion of elderly persons. There was a low correlation with poverty and none with the percentage of rural population. There was a clear association with mortality from circulatory diseases. The implications of the area specific results for epidemiology and for the administration of the Health Services and Hospitals are discussed. Challenges for further research are indicated.