Dexamethasone intravitreal implant as an adjuvant treatment for pediatric patients with Coats' disease / Implante intravítreo de dexametasona como tratamento adjuvante em pacientes pediátricos com doença de Coats

ABSTRACT We report two cases of stage 3A unilateral Coats' disease in pediatric patients. In both cases, disease control was achieved using a dexamethasone intravitreal implant in addition to other treatments. The treatment improved visual acuity in one patient and prevented the worsening of the decline in visual acuity in the other patient during follow-up periods of 7 and 3 years, respectively. One of the patients presented an increase in intraocular pressure, which was controlled with topical antiglaucoma medication, but developed a cataract that required surgery. In conclusion, dexamethasone intravitreal implant may be a useful adjuvant treatment to consider in some pediatric cases with Coats' disease.

RESUMO Relatamos dois casos de doença de Coats em estágio 3A unilateral em pacientes pediátricos. Em ambos os casos, o controle da doença foi obtido com implante intravítreo de dexametasona, além de outros tratamentos, com melhora da acuidade visual em um caso e sem piora da visão no outro, durante um período de acompanhamento de 7 e 3 anos. Um dos casos apresentou elevação da pressão intraocular controlada com medicação antiglaucoma tópica e desenvolveu catarata que exigiu cirurgia. Em conclusão, o implante intravítreo de dexametasona pode ser um tratamento adjuvante útil a ser considerado em alguns casos pediátricos com doença de Coats.

Prospective evaluation of the effectiveness of combined treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion with intravitreal bevacizumab and dexamethasone implants / Estudo intervencionista prospectivo para avaliar a eficácia da associação do bevacizumabe intravítreo ao implante de dexametasona para edema macular secundário à oclusão da veia retiniana

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness of in­­­travitreal bevacizumab injections following a single dexamethasone implant in the treatment of macular edema secondary to branch and central retinal vein occlusion. Methods: This was a prospective interventional non-comparative study, 44 eyes of patients with naïve macular edema related to branch and central retinal vein occlusion were treated with a dexamethasone implant. Patients were followed-up at four-week intervals from the second to the sixth month. If persistent or recurrent macular edema occurred during this period, the patient was treated with intravitreal bevacizumab injections on an as-needed basis. The outcome measures were best-corrected visual acuity and central macular thickness changes. Results: The mean best-corrected visual acuity changed from 0.97 ± 0.33 LogMAR at baseline to 0.54 ± 0.40 at the six-month post-implant examination (p<0.00001). Improvement ≥3 Snellen lines were seen in 20 eyes (45.54%). The mean central macular thickness at baseline was 670.25 ± 209.9 microns. This had decreased to 317.43 ± 112.68 microns at the six-month follow-up (p<0.00001). The mean number of intravitreal bevacizumab injections received in the six months post-implant was 2.32. The mean time from dexamethasone implant to first anti-VEGF injection was 3.45 months. Conclusions: Intravitreal bevacizumab injections following a single dexamethasone implant were found to improve best-corrected visual acuity and central macular thickness in patients with macular edema due to branch and central retinal vein occlusion at six months, with few intravitreal injections required.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da combinação de in­jeções intravítreas de bevacizumabe em olhos com edema macular secundário à oclusão de ramo e da veia central da retina após um único implante de dexametasona. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo intervencionista não comparativo com 44 olhos de pacientes com edema macular relacionado à oclusão de ramo e veia central da retina, sem tratamento prévio e tratados com um único implante de dexametasona, que foram acompanhados em intervalos de quatro semanas do segundo ao sexto mês. Se fosse constatado edema macular persistente ou recorrente durante esse período, os pacientes eram tratados com injeções intravítreas de bevacizumabe em um regime ajustado conforme a necessidade. Foram estudadas a melhor acuidade visual corrigida e alterações da espessura macular central. Resultados: A média da melhor acuidade visual corrigida mudou de 0,97 ± 0,33 LogMAR iniciais para 0,54 ± 0,40 no exame de 6 meses (p<0,00001). Vinte olhos (45,54%) melhoraram 3 linhas de Snellen ou mais. A média da espessura macular central inicial foi de 670,25 ± 209,9 μm e diminuiu para 317,43 ± 112,68 μm na visita de 6 meses (p<0,00001). O número médio de injeções intravítreas de bevacizumabe em 6 meses foi de 2,32 e o tempo médio entre o implante de dexametasona e a primeira injeção de anti-VEGF foi de 3,45 meses. Conclusão: Injeções intravítreas de bevacizumabe após um único implante de dexametasona podem proporcionar um aumento da melhor acuidade visual corrigida e diminuição da espessura macular central aos 6 meses em pacientes com edema macular devido à oclusão de ramo e da veia central da retina, com poucas injeções intravítreas.

Viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation versus Ahmed glaucoma valve implantation for silicone oil glaucoma in the pseudophakic eye / Viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior versus implante de válvula de Ahmed para glaucoma por óleo de silicone em olho pseudofácico

ABSTRACT Purpose: To compare viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation to Ahmed glaucoma valve implantation for secondary glaucoma following silicone oil removal. Methods: A prospective study was conducted on 43 vitrectomized pseudophakic eyes with persistent glaucoma after silicone oil removal. Patients were randomized to either viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation or Ahmed glaucoma valve implantation. All patients were examined on day 1, week 1, and months 1, 3, 6, 9, 12, 18, and 24 postoperatively. Postoperative complications were noted. Success was defined as an intraocular pressure between 6 and 20 mmHg and with an intraocular pressure reduction of >30% compared with the preoperative intraocular pressure. Results: There were 22 eyes in the viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation and 21 eyes in the Ahmed glaucoma valve implantation group. The mean preoperative and postoperative intraocular pressure in the viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation and Ahmed glaucoma valve implantation groups were 35.5 ± 2.6 mmHg and 35.5 ± 2.4 mmHg and 16.9 ± 0.7 mmHg and 17.9 ± 0.9 mmHg respectively (p˂0.0001). There was a statistically significant intraocular pressure reduction at all follow-up time points compared to preoperative values (p˂0.0001) in both groups. The unqualified success rate in the viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation and Ahmed glaucoma valve implantation groups were 72.73% and 61.9%, respectively. A minimal self-limited hyphema was the most common complication. Conclusions: Both viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation and Ahmed glaucoma valve implantation are effective in lowering the intraocular pressure in glaucoma after silicone oil removal with viscotrabeculotomy with anterior chamber irrigation providing greater reduction, higher success rates, and minimal complications.

RESUMO Objetivo: Comparar a viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior com o implante de válvula de glaucoma de Ahmed para glaucoma secundário após remoção de óleo de silicone. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de 43 olhos pseudofácicos vitrectomizados com glaucoma persistente após a remoção de óleo de silicone. Os pacientes foram randomizados para viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior ou implante de válvula de Ahmed. Todos os pacientes foram examinados no primeiro dia, na primeira semana e 1, 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses após a cirurgia. Observaram-se complicações pós-operatórias. O sucesso foi definido como uma pressão intraocular entre 6 e 20 mmHg e uma redução da pressão intraocular >30% em comparação com a pressão intraocular pré-operatória. Resultados: Foram designados 22 olhos para o grupo da viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior e 21 olhos para o grupo do implante de válvula de Ahmed. A pressão intraocular média pré-operatória foi de 35,5 ± 2,6 mmHg para o grupo da viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior e pós- e de 35,5 ± 2,4 mmHg no grupo do implante de válvula de Ahmed. e Os valores pós-ope­ratórios foram de 16,9 ± 0,7 mmHg e 17,9 ± 0,9 mmHg para esses mesmos grupos, respectivamente (p<0,0001). Ambos os grupos tiveram uma redução estatisticamente significativa da pressão intraocular em relação aos valores pré-operatórios (p<0,0001) em todos os momentos do acompanhamento. A taxa de sucesso não qualificado nos grupos da viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior e do implante de válvula de Ahmed foi de 72,73% e 61,9%, respectivamente. A complicação mais comum foi o hifema, autolimitado e mínimo. Conclusões: Tanto a viscotrabeculotomia com irrigação da câmara anterior quanto o implante de válvula de Ahmed são eficazes na redução da pressão intraocular no glaucoma após injeção de óleo de silicone, mas a viscotrabeculotomia com irrigação em câmara anterior proporcionou maior redução da pressão intraocular e maiores taxas de sucesso, com complicações mínimas.

A slow-release dexamethasone implant for cancer-associated retinopathy / Implante de liberacao lenta de dexametasona para retinopatia associada ao cancer

ABSTRACT This case report aims to show the anatomical and functional results of a patient diagnosed as having cancer-associated retinopathy treated with a controlled-release dexamethasone implant (Ozurdex). Anatomical outcomes were assessed using spectral domain optical coherence tomography; and functional outcomes, by measuring visual acuity, microperimetry, and mutifocal electroretinography. The follow-up period was 1 year.

RESUMO Este relato de caso tem como objetivo mostrar os resultados anatômicos e funcionais de um paciente com diagnóstico de retinopatia associada ao câncer tratado com implante de liberação controlada de dexametasona (Ozurdex®). Os resultados anatômicos foram avaliados por SD-OCT e os resultados funcionais por medida de acuidade visual, microperimetria e eletrorretinograma multifocal. O período de acompanhamento foi de um ano.

Umbrales auditivos en pacientes con enfermedad de Méniere manejados con corticoides transtimpánicos / Hearing thresholds in Ménière's disease patients managed with transtympanic dexametasone

Introducción: Pese a que el uso de corticoides transtimpánicos en pacientes con enfermedad de Méniere es habitual en muchos centros, la evidencia respecto de su efecto sobre los umbrales auditivos es aún controversial. Objetivo: Estudiar los umbrales auditivos de pacientes con enfermedad de Méniere que recibieron corticoides transtimpánicos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Material y Método: Estudio retrospectivo de pacientes con enfermedad de Méniere que consultaron entre los años 2015 y 2021. Se estudiaron los umbrales auditivos, antes y después de 3 inyecciones de dexametasona transtimpánica. Resultados: Se obtuvieron datos completos de 27 pacientes. Al comparar el promedio tonal puro antes y después del tratamiento, no se observaron diferencias significativas. A nivel individual, la variación de cambio de los umbrales auditivos con dexametasona se correlaciona en forma significativa con los umbrales auditivos previos a las inyecciones y con el tiempo transcurrido desde la última inyección, pero no con la edad. Conclusión: La terapia con dexametasona transtimpánica en pacientes con enfermedad de Méniere no altera los umbrales auditivos. Sin embargo, se requieren más estudios, para comprobar, si existe un efecto transitorio en los umbrales auditivos de los primeros días posterior al procedimiento.

Introduction: Although transtympanic corticosteroids are proposed in Méniere's disease patients refractory to standard medical therapy, the evidence regarding the effect of transtympanic corticosteroids on hearing thresholds is still controversial. Aim: To study the hearing thresholds of patients with Méniere's disease who were administrated with transtympanic corticosteroids at the Otorhinolaryngology Service of the University of Chile's Clinical Hospital. Material and Method: Retrospective study of Méniere's disease patients who consulted between 2015 and 2021. Demographic variables and hearing thresholds were studied before and after three transtympanic injections of dexamethasone. Results: A total of 27 patients were studied. There were non-significant differences in pure-tone hearing threshold averages before and after the injections. Individual variation in hearing thresholds correlates significantly with the pre-injection hearing thresholds and the period since the last injection, but not with age. Conclusion: Transtympanic dexamethasone therapy in patients with Meniere's disease does not alter hearing thresholds. However, more studies are needed to verify whether there is a transitory effect on hearing thresholds in the first days after the procedure.

Effects of the epiretinal membrane on the outcomes of intravitreal dexamethasone implantation for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion / Os efeitos de uma membrana epirretiniana nos resultados da implantação de dexametasona intravítrea para edema macular secundário à oclusão de ramo da veia retiniana

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of epiretinal membrane formation on the clinical outcomes of intravitreal dexamethasone implantation for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Methods: This retrospective interventional case series includes the treatment of naive patients with macular edema secondary to non-ischemic branch retinal vein occlusion who underwent intravitreal dexamethasone implantation. The patients were divided into two groups as follows: Group 1 (n=25), comprised of patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion without epiretinal membrane, and Group 2 (n=16), comprised of patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion with an epiretinal membrane. Corrected visual acuity, central macular thickness, and central macular volume values were measured before and after treatment. The clinical outcomes of the groups were compared. Results: Mean age and male-to-female ratio were similar between the two groups (p>0.05, for both). The baseline and final corrected visual acuity values, central macular thickness, and central macular volumes of the groups were similar (p>0.05, for all). All the parameters were significantly improved after intravitreal dexamethasone implantation treatment (p<0.001, for all). The changes in central macular thickness and volume were also similar (p>0.05, for both). The mean number of intravitreal dexamethasone implantations was 2.1 ± 1.0 (range, 1-4) in Group 1 and 3.0 ± 1.2 (range, 1-5) in Group 2 (p=0.043). Conclusion: Epiretinal membrane formation had no effects on the baseline and final clinical parameters, including corrected visual acuity and central macular thickness and volume. The only parameter affected by the presence of epiretinal membrane formation is the number of intravitreal dexamethasone implantations, a greater number of which is needed for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion with an epiretinal membrane.

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos da formação de uma membrana epirretiniana nos resultados clínicos da implantação intravítrea de dexametasona para edema macular secundário à oclusão de um ramo da veia retiniana. Métodos: Esta série retrospectiva de casos intervencionais inclui o tratamento de indivíduos com edema macular secundário à oclusão não isquêmica de um ramo da veia retiniana, sem tratamento prévio e que foram submetidos a implantação intravítrea de dexametasona. Os indivíduos foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=25), composto por indivíduos com edema macular secundário à oclusão de um ramo da veia retiniana sem a presença de uma membrana epirretiniana, e Grupo 2 (n=16), composto por indivíduos com edema macular secundário à oclusão de um ramo da veia retiniana com a presença de uma membrana epirretiniana. Os valores da acuidade visual corrigida, espessura macular central e volume macular central foram obtidos antes e após o tratamento. Os resultados clínicos dos grupos foram comparados. Resultados: A média de idade e a proporção entre homens e mulheres foram semelhantes nos dois grupos (p>0,05 para ambos os valores). Os valores iniciais e finais da acuidade visual corrigida, espessura macular central e volume macular central foram semelhantes nos dois grupos (p>0,05 para todos os valores). Todos os parâmetros melhoraram significativamente após o tratamento com implante de dexametasona intravítrea (p<0,001 para todos os parâmetros) e as alterações na espessura macular central e no volume macular central também foram semelhantes (p>0,05 para ambos os valores). O número médio de implantações intravítreas de dexametasona foi 2,1 ± 1,0 (faixa de 1-4) no Grupo 1 e 3,0 ± 1,2 (faixa de 1-5) no Grupo 2 (p=0,043). Conclusão: A formação de uma membrana epirretiniana não tem efeitos sobre os parâmetros clínicos iniciais e finais, incluindo a acuidade visual corrigida, a espessura macular central e o volume macular central. O único parâmetro afetado pela formação de uma membrana epirretiniana é o número de implantações intravítreas de dexametasona, sendo necessário um número maior de implantações em casos de edema macular secundário à oclusão de um ramo da veia retiniana com a presença de uma membrana epirretiniana.

Biosensor development in sports doping with dexamethasone / Desenvolvimento de biossensor no doping esportivo com dexametasona / Desarrollo de un biosensor en el doping deportivo con dexametasona

ABSTRACT Introduction: Dexamethasone is a type of drug that is considered a steroid. It belongs to a class of drugs known as corticosteroids. Objective: Develop an electrochemical sensor of dexamethasone in a pharmaceutical sample using electrodes modified with nanostructures of MnO2 and reduced graphene oxide (MnO2/rGO). The glassy carbon electrodes (GCE) used to make the GO nanostructures were first modified using a modified Hummers technique before electrochemically reduced. Methods: MnO2 nanomaterials were electrochemically deposited on rGO/GCE. SEM structural investigation indicated vertical tetragonal crystal development of -MnO2 nanostructures in sprayed rGO nanostructures. Results: Because of the high composite surface area, multiple exposed active sites, and the synergistic effect of MnO2 and rGO, the electrocatalytic reaction to dexamethasone of MnO2/rGO/CPE was shown to be broad, selective, stable, and sensitive in electrochemical tests using amperometry. It was established that the linear range, sensitivities, and detection limit of the sensor are 0 to 260 µM, 4.6153µA/µM and 0.005 µM, respectively. The MnO2/rGO/CPE was tested for accuracy and applicability in determining dexamethasone in pharmacological and human urine samples. Conclusion: The results revealed that the sensor could prepare acceptable recovery (96.34%) and RSD (3.58%), suggesting that it could be used as a reliable dexamethasone sensor in clinical samples. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A dexametasona é um tipo de medicamento considerado um esteróide. Pertence a uma classe de medicamentos conhecida como corticosteróides. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver um sensor eletroquímico de dexametasona em uma amostra farmacêutica utilizando eletrodos modificados com nanoestruturas de MnO2 e óxido grafeno reduzido (MnO2/rGO). Os eletrodos de carbono vítreo (GCE), que foram utilizados para fazer as nanoestruturas GO, foram primeiramente alterados através de uma técnica Hummers modificada antes de serem reduzidos eletroquimicamente. Métodos: Os nanomateriais de MnO2 foram depositados eletroquimicamente no rGO/GCE. A investigação estrutural do SEM indicou o desenvolvimento vertical do cristal tetragonal de -MnO2 nanoestruturas em nanoestruturas de rGO pulverizadas. Resultados: Em virtude da alta área de superfície composta, dos múltiplos locais ativos expostos e do efeito sinérgico de MnO2 e rGO, a reação eletrocatalítica à dexametasona de MnO2/rGO/CPE mostrou ser ampla, seletiva, estável e sensível nos testes eletroquímicos utilizando a amperometria. Foi estabelecido que o alcance linear, sensibilidades e limite de detecção do sensor são de 0 a 260 µM, 4,6153µA/µM e 0,005 µM, respectivamente. O MnO2/rGO/CPE foi testado para precisão e aplicabilidade na determinação de dexametasona em amostras farmacológicas e de urina humana. Conclusão: Os resultados revelaram que o sensor é capaz de preparar uma recuperação aceitável (96,34%) e RSD (3,58%), sugerindo que ele poderia ser usado como um sensor de dexametasona confiável em amostras clínicas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La dexametasona es un tipo de fármaco considerado como un esteroide. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como corticosteroides. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo desarrollar un sensor electroquímico de dexametasona en una muestra farmacéutica utilizando electrodos modificados con nanoestructuras de MnO2 y óxido de grafeno reducido (MnO2/rGO). Los electrodos de carbono vítreo (GCE), que se utilizaron para fabricar las nanoestructuras de GO, se modificaron primero mediante una técnica de Hummers modificada antes de ser reducidos electroquímicamente. Métodos: Los nanomateriales de MnO2 se depositaron electroquímicamente sobre rGO/GCE. La investigación estructural por SEM indicó el desarrollo vertical del cristal tetragonal de las nanoestructuras de -MnO2 en las nanoestructuras de rGO pulverizadas. Resultados: En virtud de la elevada área superficial del compuesto, los múltiples sitios activos expuestos y el efecto sinérgico del MnO2 y el rGO, la reacción electrocatalítica a la dexametasona del MnO2/rGO/CPE demostró ser amplia, selectiva, estable y sensible en pruebas electroquímicas mediante amperometría. Se estableció que el rango lineal, las sensibilidades y el límite de detección del sensor son de 0 a 260 µM, 4,6153µA/µM y 0,005 µM, respectivamente. Se probó la precisión y aplicabilidad del MnO2/rGO/CPE en la determinación de dexametasona en muestras farmacológicas y de orina humana. Conclusión: Los resultados revelaron que el sensor es capaz de preparar una recuperación aceptable (96,34%) y una RSD (3,58%), lo que sugiere que podría utilizarse como un sensor fiable de dexametasona en muestras clínicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Efectividad de la profilaxis antiemética en el posoperatorio de pacientes operados por cirugía de mínimo acceso

Anestesia, náuseas y vómitos postoperatorios van unidas prácticamente desde que la anestesia general se introdujo en la práctica clínica quirúrgica, y todavía en la actualidad sigue presentando una incidencia inaceptablemente alta. Con el objetivo de evaluarla efectividad de la medicación preanestésica antiemética con ondansetrón en comparación con dexametasona, en la prevención de la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios, se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental, con grupo control no equivalente en pacientes operados por cirugía de mínimo acceso en el hospital provincial general "Carlos Manuel de Céspedes″ de Bayamo, entre septiembre 2017 hasta diciembre 2020, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de 78 pacientes cada uno: el grupo I tratado con ondansetrón, y el grupo II tratado con dexametasona. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), y la prueba de diferencias de proporciones, con un valor de p = 0,05; los pacientes entre 40 a 49 años de edad, el sexo femenino, ASA II, sin antecedentes de náuseas y vómitos; y con estratificación de riesgo intermedio de nausea y vómitos, fueron más frecuente en el grupo al que se le administró dexametasona. En el grupo I, el mayor número de pacientes tuvo intensidad leve y un número reducido de pacientes requirieron rescate antiemético con dimenhidrinato. En el grupo II, el mayor número de pacientes reportó intensidad moderada seguida de fuerte, requiriendo rescate antiemético. Se concluyó que la administración de ondansetrón en monoterapia es más efectiva en la prevención de la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios que la administración de dexametasona.

Postoperative anaesthesia, nausea and vomiting have been linked practically since general anaesthesia was introduced into clinical surgical practice, and still today it continues to have an unacceptably high incidence. With the objective of evaluating the effectiveness of preanesthetic antiemetic medication with ondansetron compared to dexamethasone, in the prevention of the appearance of postoperative nausea and vomiting, a prospective, quasi-experimental study was carried out with a control group not equivalent in patients operated by minimally accessible surgery in the general provincial hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo. between September 2017 to December 2020, randomly distributed into two groups of 78 patients each: group I treated with ondansetron, and group II treated with dexamethasone. The Xi-square test (X2) and the proportions differences test were used, with a value of p = 0.05; patients between 40 and 49 years of age, female, ASA II, with no history of nausea and vomiting; and with intermediate risk stratification of nausea and vomiting, were more frequent in the group administered dexamethasone. In group I, the largest number of patients had mild intensity and a small number of patients required antiemetic rescue with dimenhydrinate. In group II, the largest number of patients reported moderate intensity followed by strong intensity, requiring antiemetic rescue. It was concluded that ondansetron monotherapy is more effective in preventing postoperative nausea and vomiting than dexamethasone administration.

Anestesia pós-operatória, náuseas e vômitos têm sido associados praticamente desde que a anestesia geral foi introduzida na prática clínica cirúrgica, e ainda hoje continua a ter uma incidência inaceitavelmente alta. Como objetivo de avaliar a eficácia da medicação antiemética pré-anestésica com ondansetrona comparada à dexametasona na prevenção do aparecimento de náuseas e vômitos pós-operatórios, foi realizado um estudo prospectivo, quase experimental, com um grupo controle não equivalente em pacientes operados por cirurgia minimamente acessível no hospital geral provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo entre setembro de 2017 a dezembro de 2020, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de 78 pacientes cada: grupo I tratado com ondansetron e grupo II tratado com dexametasona. Foram utilizados o teste do xi-quadrado (X2) e o teste de diferenças de proporções, com valor de p = 0,05; pacientes entre 40 e 49 anos, sexo feminino, ASA II, sem história de náuseas e vômitos; e com estratificação de risco intermediário para náuseas e vômitos, foram mais frequentes no grupo que recebeu dexametasona. No grupo I, o maior número de pacientes apresentou intensidade leve e um pequeno número de pacientes necessitou de resgate antiemético com dimenidrinato. No grupo II, o maior número de pacientes relatou intensidade moderada seguida de intensidade forte, necessitando de resgate antiemético. Concluiu-se que a monoterapia com ondansetrona é mais efetiva na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios do que a administração de dexametasona.

Perfil prescriptivo de corticoides en el servicio de urgencias del Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa, Argentina / Prescriptive Profile of Corticoids in the Emergency Department of the Dental Hospital of the City of Formosa, Argentina

Objetivo: identificar el perfil prescriptivo de corticoides en pacientes que asistieron al Servicio de Urgencias del Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa, Argentina. Métodos: se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo, se analizaron las prescripciones de corticoides realizadas por odontólogos que atendieron en el Servicio de Urgencias del Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa desde marzo 2019 a febrero 2020. Las variables de estudio fueron: características demográficas del paciente, diagnóstico clínico odontológico, corticoide prescrito, dosis y forma farmacéutica. Resultados: de un total de 9.635 historias clínicas, se observaron 3.244 prescripciones de corticoides (33,6%). De acuerdo a los corticoides prescritos, se halló a la dexametasona para vía intramuscular y además se utilizó dexametasona en tratamientos combinados con dipirona para vía intramuscular e ibuprofeno para vía oral. Los diagnósticos relacionados con prescripción de estos medicamentos fueron: pulpitis, periodontitis apical aguda, flemón/absceso, entre otras. De acuerdo al valor intrínseco terapéutico potencial, los fármacos prescritos en el hospital odontológico son de valor elevado, esto significa que demostraron eficacia para el tratamiento, el diagnóstico o la prevención de enfermedades del ser humano. Conclusiones: el estudio de la utilización de medicamentos en el Hospital Odontológico de la ciudad de Formosa permitió observar situaciones donde los corticoides no están indicados. Además, se señala la prescripción excesiva de la vía intramuscular. A partir de los resultados obtenidos es necesario realizar una retroalimentación a los prescriptores, por lo que se sugieren intervenciones para elaborar propuestas de solución a los problemas identificados y formular políticas de medicamentos.

Objective: to identify the prescriptive profile of corticosteroids in patients who were treated at the Emergency Service of the Dental Hospital of the City of Formosa, Argentina. Methods: a cross-sectional, observational, and descriptive study was carried out, and corticosteroid prescriptions made by dentists who attended the Emergency Service of the Dental Hospital of the City of Formosa, from March 2019 to February 2020 were analyzed. The study variables were: demographic characteristics of the patient, dental clinical diagnosis, corticosteroid prescribed, dose, and pharmaceutical form. Results: Of 9,635 medical records, 3,244 corticosteroid prescriptions (33.6%) were observed. According to the prescribed corticosteroids, dexamethasone was found for the intramuscular route, and dexamethasone was also used in combined treatments with dipyrone for the intramuscular route and ibuprofen for the oral route. The diagnoses related to the prescription of these medications were: pulpitis, acute apical periodontitis, phlegmon/abscess, trauma, pericoronitis, hypersensitivity and alveolitis. According to the potential therapeutic intrinsic value, the drugs prescribed in the dental hospital are of high value, which means that they have demonstrated efficacy for the treatment, diagnosis or prevention of diseases that affect humans. Conclusions: the study of the use of drugs in the Dental Hospital of the City of Formosa allowed us to observe situations where corticosteroids are not indicated. In addition, the excessive prescription of the intramuscular route is pointed out. Based on the results obtained, it is necessary to provide feedback to the prescribers, so it is suggested to continue with different interventions to develop proposals for solutions to the identified problems and formulate drug policies.

Scleral communication between Glaucoma drainage device capsule and the suprachoroidal space simulating amelanotic choroidal melanoma / Comunicação escleral entre a cápsula de dispositivo de drenagem para glaucoma e o espaço supracoroidal simulando melanoma de coroide amelanótico

ABSTRACT This is a case report involving a 56-year-old male patient with a history of pars plana vitrectomy due to a rhegmatogenous retinal detachment in the right eye that resulted in the implantation of a drainage device after the patient developed secondary glaucoma. Two years after the device's implantation, the patient was referred to our care as his visual acuity had decreased to 20/200 (1.00 LogMAR). At the fundus evaluation, a choroidal amelanotic elevation was observed at the upper temporal equator, and a potential diagnosis was made of amelanotic choroidal melanoma. The ultrasound exam visualized the patient's implanted superotemporal justabulbar drainage device, which revealed a transscleral communication from the plate fibrocapsular's draining space to the suprachoroidal space (fistula). The ultrasound also revealed a focal pocket of choroidal detachment in the patient's superotemporal region, simulating an amelanotic choroidal melanoma. A new pars plana vitrectomy was performed to remove the internal limiting membrane without repercussions at the fistula site. The patient's recovery progressed well, and he regained a visual acuity of 20/70 (0.55 LogMAR). To the best of our knowledge, this is the first case report of this condition.

RESUMO Relato de caso de paciente 56 anos, sexo masculino, com histórico de vitrectomia via pars plana por descolamento de retina em olho direito e posterior implante de dispositivo de drenagem por glaucoma secundário. Dois anos após o procedimento foi encaminhado ao serviço por baixa de acuidade visual (AV) de 20/200 (1.00 LogMAR). À fundoscopia, observou-se uma elevação amelanótica temporal no equador com hipótese diagnóstica de melanoma de coroide amelanótico. O exame de ultrassom mostrou implante de dispositivo de drenagem justabulbar temporal superior com comunicação transescleral para espaço subcoroidal (fístula), sugerindo bolsão focal de descolamento de coroide em equador temporal superior simulando melanoma de coroide amelanótico. O paciente foi abordado cirurgicamente devido membrana epirretiniana com nova vitrectomia via pars plana para peeling de membrana limitante interna, sem repercussões no local da fístula, evoluindo bem com acuidade visual de 20/70 (0.55 LogMAR). Ao nosso conhecimento, este é o primeiro caso relatado nessa condição.

Comparación entre el tratamiento con dexametasona y metilprednisolona en pacientes hospitalizados por COVID-19

RESUMEN Introducción: la dexametasona es un medicamento que demostró una disminución de la mortalidad en la neumonía por SARS-CoV-2. Se desconoce la utilidad de otros corticoides, dosis y su duración para mejorar este resultado clínico. Objetivo: comparar la mortalidad de los pacientes adultos con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con dexametasona versus metilprednisolona en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay. Materiales y métodos: estudio ambispectivo. Se incluyeron 97 pacientes, 52 recibieron dexametasona y 45 metilprednisolona. Se utilizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Las variables fueron sometidas a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Nacional. Los autores no presentan conflictos de interés. Resultados: todos los pacientes ingresaron con neumonía con valoración de 4 (OMS). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad entre ambos grupos. Al aplicar un análisis estratificado por edad, en los pacientes <65 años la mortalidad en los que recibieron dexametasona fue 15,8% mientras que los que recibieron metilprednisolona no fallecieron (p 0,03). En el grupo de ≥65 años la mortalidad n los recibieron dexametasona fue 29,4% vs. 21,4% en los que recibieron metilprednisolona (p 0,7). Conclusiones: en los pacientes <65 años tratados con dexametasona la mortalidad fue mucho más alta que en los que recibieron metilprednisolona, ya que en este último grupo no se registraron fallecimientos.

ABSTRACT Introduction: Dexamethasone is a medication that demonstrated a decrease in mortality in SARS-CoV-2 pneumonia. The usefulness of other corticosteroids, dose and their duration to improve this clinical result is unknown. Objective: To compare the mortality of adult patients with SARS-CoV-2 pneumonia treated with dexamethasone versus methylprednisolone at the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay. Materials and Methods: Ambispective study. Ninety seven patients were included, 52 received dexamethasone and 45 methylprednisolone. A non-probabilistic sampling of consecutive cases was used. The variables were subjected to descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Hospital Nacional. The authors do not present conflicts of interest. Results: All patients entered with 4 (WHO) vaulting pneumonia. No significant differences were found in mortality between both groups. When applying an age stratified analysis, in patients <65 years who received dexamethasone the mortality was 15.8% while those who received methylprednisolone did not die (p 0.03). In the ≥65 years group, mortality in those who received dexamethasone was 29.4% vs. 21.4% in those who received methylprednisolone (p 0.7). Conclusions: In patients <65 years treated with dexamethasone, mortality was much higher than in those who received methylprednisolone, since in the latter group no deaths were recorded.

Infiltración transtimpánica de corticoides para el tratamiento de los acúfenos subjetivos en pacientes del Hospital de Clínicas de Julio-Agosto 2021

Introducción: El acúfeno es un problema que afecta a una parte importante de la población, cuyas causas no están del todo claras. Actualmente no existe una cura ni consenso sobre el tratamiento de los acúfenos los cuales resultan ineficaces en muchos casos, se acompañan de efectos secundarios importantes o no proporcionan un alivio sintomatico a los pacientes. Se ha reportado que la inyección intratimpática de corticoesteroides mejora los síntomas. Objetivo: determinar el resultado de la infiltración transtimpánica de corticoides para el tratamiento de los acúfenos subjetivos. Metodología: El diseño es del estudio es observacional, descriptivo y correlacional, de muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó pacientes mayores de edad con acúfenos uni o bilateral de más de un mes de evolución como síntoma principal. Resultados: Se incluyó a 25 pacientes en la investigación, la mayor parte era del sexo masculino con una media de edades de aproximadamente 45 años. El principal tipo de pérdida auditiva asociado a estos pacientes fue la de tipo neurosensorial. No se encontraron diferencias audiométricas entre el pre y post infiltración. Conclusión: Un gran porcentaje de los pacientes presentaba alto grado de discapacidad por acúfenos y síntomas moderados a graves previo al tratamiento, posterior al mismo, este disminuyo, pero no de manera significativa.

Introduction: Tinnitus is a problem that affects an important part of the population, whose causes are not entirely clear. Currently there is no cure or consensus on the treatment of tinnitus, which is ineffective in many cases, is accompanied by significant side effects or does not provide symptomatic relief to patients. Intratympanic injection of corticosteroids has been reported to improve symptoms. Objective: to determine the result of transtympanic infiltration of corticosteroids for the treatment of subjective tinnitus. Methods: The design of the study is observational, descriptive and correlational, sampling was non-probabilistic of consecutive cases. Adult patients with unilateral or bilateral tinnitus of more than one month of evolution as the main symptom were included. Results: 25 patients were included in the research, most of them were male with a mean age of approximately 45 years. The main type of hearing loss associated with these patients was sensorineural. No audiometric differences were found between pre and post infiltration. Conclusion: A large percentage of patients had a high degree of disability due to tinnitus and moderate to severe symptoms prior to treatment, after which this decreased, but not significantly.

Cambio en la mortalidad intrahospitalaria durante el primer pico por SARS- COV-2 en Bogotá, Colombia / Change of in-hospital mortality during the first SARS-COV-2 surge in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: La mortalidad por SARS-COV-2 ha disminuido en diferentes países, pero no se ha evaluado si es igual en Colombia, o si se relaciona con las carac terísticas de los pacientes y tratamientos utilizados. Objetivo: Comparar la mortalidad por SARS-COV-2, en dos periodos de tiempo controlando por factores de riesgo asociados con mortalidad. Metodología: Estudio observacional, basado en una cohorte retrospectiva de pacientes con SARS-COV-2 atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia), desde el 19 de marzo al 12 de noviembre, 2020. Se comparó la tasa de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes egresados antes y después del 21 de agosto de 2020 (primer pico de mortalidad en Colombia) y se analizó el impacto del momento de atención controlando por comorbilidades, severidad al ingreso y tratamiento recibido, usando un modelo de regresión logística. Resultados: 1399 pacientes (944 antes y 455 después del primer pico de mortalidad) fueron analizados. La tasa de mortalidad intrahospitalaria global fue similar en ambos periodos (17.6% vs 16.3%, p=0.539). En el análisis multivariado se encontró que la atención en el segundo periodo de tiempo se asoció a menor mortalidad (OR 0.66 IC95% 0.47; 0.93, p=0.018), a diferencia del aumento de la misma asociado a la edad (OR 1.06 IC95% 1.05; 1.07, p<0.001), sexo masculino (OR 1.84 IC95% 1.33; 2.54 p<0.001), cirrosis (OR 1.89 IC95% 1.24; 2.88, p=0.003), enfermedad renal (OR 1.36 IC95% 1.00; 1.83, p=0.043) y el uso de dexametasona (OR 1.53 IC95% 1.03; 2.28, p=0.031). Conclusiones: La tasa de mortalidad intrahospitalaria se redujo después del 21 de agosto durante la primera ola de la pandemia en Bogotá, posiblemente asociado a la mejoría en la capacidad de respuesta del sistema de salud en ese momento, o a un menor inoculo viral de los pacientes infectados. Estos hallazgos pueden cambiar con la saturación del sistema de salud.

Abstract Introduction: Mortality secondary to SARS-COV 2 has decreases around the world, however this has not been evaluated in Colombia neither has the correlation between patient characteristics or treatments. Objective: To compare the mortality due to SARS-COV-2, in two periods of time, controlling risk factors associated with mortality. Methodology: Observational retrospective cohort study of patients with SARS- COV-2 treated at the San Ignacio University Hospital in Bogotá (Colombia), from March 19 to November 12, 2020. The in-hospital mortality rate of patients discharged before and after August 21, 2020 (surge mortality in Colombia) was com pared. The impact of the moment of attention was analyzed controlled by comorbidities, severity at admission and treatment received using a bivariate and multivariate logistic regression model. Results: 1399 patients (944 before and 455 after August 21) were analyzed. The overall in-hospital mortality rate was similar at both times (17.6%vs16.3percentage, p=0.539). In the multivariate analysis, it was found that the moment of attention was associated with lower mortality (OR 0.66 95% CI0.47;0.93,p=0.018), in contrast to its increase associated with age (OR 1.06 95% CI 1.05;1.07,p=<0.001), male sex (OR 1.84 95%CI 1.33;2.54,p=<0.001), cirrhosis (OR1.89 95%CI 1.24;2.88, p=0.003), kidney disease (OR 1.36 95% CI1.00;1.83,p=0.043) and the use of dexamethasone (OR1.53 95%CI 1.03;2.28,p=0.031). Conclusions: The in-hospital mortality rate fell after August 21 during the first wave of the pandemic in Bogotá-Colombia, possibly associated with an improvement in response capacity, or a lower viral inoculum of infected patients. These findings may change with the saturation of the health system

Uso de la dexametasona para la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes tratados con colecistectomía laparoscópica / Use of dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients treated with laparoscopic cholecystectomy

Introducción: Las náuseas y los vómitos posoperatorios muestran una alta incidencia con los procedimientos laparoscópicos y, además, se han posicionado como un marcador de calidad en anestesiología. Objetivo: Determinar la efectividad de la dexametasona en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes operados de la vesícula biliar. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica en 100 pacientes operados de la vesícula biliar mediante laparoscopia con anestesia general balanceada, en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2018. Para ello, se conformaron dos grupos: uno de estudio, tratado con dexametasona, y otro de control, que recibió un placebo; cuyos integrantes fueron seleccionados en igual número (50 para cada grupo) por el método aleatorio simple. Resultados: En ambos grupos se obtuvo una mayor frecuencia de las edades de 33 a 46 años y del sexo femenino. Las náuseas posoperatorias se identificaron en 24,0 % del grupo de estudio, mientras que, en el de control, figuraron en un porcentaje superior (52,0). También disminuyó el número de pacientes con vómitos al aplicar la dexametasona, pues 90,0 % de aquellos que la recibieron no presentaron esta reacción adversa en el período posoperatorio, en comparación con 72,0 % de controles. Conclusiones: La dexametasona redujo la aparición de náuseas y vómitos posoperatorios, de modo que puede resultar efectiva en la prevención de estos efectos secundarios en pacientes intervenidos por colecistectomía laparoscópica.

Introduction: The postoperative nausea and vomiting show a high incidence with the laparoscopic procedures and, also, they have been positioned as a marker of quality in anesthesiology. Objective: To determine the effectiveness of dexamethasone in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients operated on for gall bladder. Methods: A therapeutic intervention was carried out in patients operated on for gall bladder by means of laparoscopy with balanced general anesthesia, at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teachig General Hospital in Santiago de Cuba, from January to December, 2018. Two groups were conformed: a study group, treated with dexamethasone, and a control group that received a placebo; whose members were selected in same number (50 for each group) by the simple random method. Results: In both groups a higher frequency of the 33 to 46 ages and the female sex was obtained. The postoperative nausea were identified in 24.0 % of the study group, while, in the control group, it was higher percentage (52.0). Also the number of patients vomiting diminished when applying dexamethasone, because 90.0 % of those that received it didn't present this adverse reaction in the postoperative period, in comparison with 72.0 % of controls. Conclusions: Dexamethasone reduced the appearance of postoperative nausea and vomiting, so that can be effective in the prevention of these secondary effects in patients intervened by laparoscopic cholecystectomy.

Dexametasona vs Metoclopramida para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Hospital Municipal Boliviano Holandés, 2017 - 2018 / Dexametasone versus Metoclopramide for the prevention of postoperative nausea and vomiting. The "Municipal Boliviano Holandés" Hospital, 2017- 2018

El objetivo del estudio es determinar la eficacia de la Dexametasona frente a la Metoclopramida en la prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, observacional. Se estudiaron pacientes adultos entre 18 y 60 años de edad, los cuales se dividieron en dos grupos. Grupo A se les administro Dexametasona 8 mg IV y a otro grupo B Metoclopramida 10 mg IV, posterior a la inducción anestésica. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a sus características según los resultados se evidencia que en el grupo A de la Dexametasona se presentó menos náuseas y vómitos postoperatorios. Después de realizar el estudio se concluye que con la dexametasona existe menos incidencia de náuseas y vómitos con la dosis administrada, por lo tanto, este medicamento es eficaz para el manejo de este tipo de pacientes a comparación de la metoclopramida.

The objective of this study is to determine the efficacy of Dexamethasone versus Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing a surgical procedure under general anesthesia. A descriptive, comparative, observational study was carried out. Adult patients between 18 and 60 years of age were studied, who were divided into two groups. Group A received Dexamethasone 8 mg IV and another group B Metoclopramide 10 mg IV, after anesthetic induction. Both groups were comparable in terms of their characteristics. It is evidenced that in group A dexamethasone there was less postoperative nausea and vomiting. Conducting the study, it is concluded that with dexamethasone there is less incidence of nausea and vomiting with the administered dose, so it is concluded that it is effective for the management of this type of patients compared to metoclopramide.

Effectiveness of three different local routes of dexamethasone administration on postoperative sequelae following mandibular third molar surgery. A prospective randomised single-blind clinical study / Eficácia de três diferentes vias locais de administração de dexametasona em sequelas pós-operatórias após cirurgia de terceiros molares inferiores. Um estudo clínico prospectivo randomizado simples-cego

Objective: The aim of this study was to provide evidence for comparing the effectiveness of three different routes of local administration of Dexamethasone on the postoperative pain, edema and trismus following surgical removal of impacted mandibular third molar. Material and Methods: Forty-five patients underwent surgical removal of impacted lower third molars and were randomly allocated postoperatively into 3 groups: 8 mg of dexamethasone injected into the submucosa of the vestibule near the surgical site (group I), 8 mg of dexamethasone injected into the pterygomandibular space (group II) and 10 mg of dexamethasone powder applied to the extraction site, after bleeding control (group III). Facial swelling and maximal interincisal opening were measured at preoperatively. Pain was measured by the patient response to a visual analogue scale. Pain perception, Facial edema and trismus were evaluated for one week postoperatively. Results: There was no significant difference between the three groups concerning pain after 1, 2, 5, 7 days of follow up. However, group II showed less pain at 3 and 4 days. The difference between edema measurements was not significant in the three groups at 1, 5, 7 days, though in group I and II edema subsided from day 2. As for trismus, group I and III showed statistically significant lower maximum interincisal opening measurement than group II after two days. Conclusion: Local administration of Dexamethasone through three different routes is beneficial in decreasing postoperative sequelae following third molar surgery. Pterygomandibular space injection of Dexamethasone resulted in earlier resolution of pain, and less facial edema and trismus at the second postoperative day compared to the submucosal injection and transalveolar application. However, at one week the difference in measurements of the three variables between the groups was not significant. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi fornecer evidências para comparar a eficácia de três diferentes vias de administração local de dexametasona na dor pós-operatória, edema e trismo após a remoção cirúrgica do terceiro molar inferior impactado. Material e Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados e distribuídos aleatoriamente no pós-operatório em 3 grupos: 8 mg de dexametasona injetados na submucosa vestíbular próximo ao local da cirurgia (grupo I), 8 mg de dexametasona injetados no espaço pterigomandibular (grupo II) e 10 mg de pó de dexametasona aplicados no local da extração, após o controle do sangramento (grupo III). Edema facial e abertura interincisal máxima foram medidos no pré-operatório. A dor foi medida pela resposta do paciente a uma escala visual analógica. Percepção de dor, edema facial e trismo foram avaliados por uma semana de pós-operatório. Resultados: Não houve diferença significativa entre os três grupos em relação à dor após 1, 2, 5, 7 dias de acompanhamento. No entanto, o grupoII mostrou menos dor em 3 e 4 dias. A diferença entre as medidas de edema não foi significativa nos três grupos em 1, 5, 7 dias, embora nos grupos I e II o edema cedeu a partir do dia 2. Quanto ao trismo, os grupos I e III apresentaram medida de abertura interincisal máxima inferior estatisticamente significativa do que o grupo II depois de dois dias. Conclusão: A administração local de dexametasona por três vias diferentes é benéfica na redução das sequelas pós-operatórias após a cirurgia do terceiro molar. A injeção de dexametasona no espaço pterigomandibular resultou na resolução mais precoce da dor e menos edema facial e trismo no segundo dia de pós-operatório em comparação com a injeção submucosa e a aplicação transalveolar. No entanto, em uma semana, a diferença nas medidas das três variáveis entre os grupos não foi significativa.(AU)

Eficacia terapeútica de la dexametasona para la plaquetopenia en pacientes internadas en el servicio de obstetricia con síndrome de HELLP, Hospital Municipal Boliviano Holandes, gestión 2018 / Therapeutic efficacy of dexamethasone for plachetopenia in patients intermitted to the obstetrics service with HELLP syndrome, Municipal Hospital "Boliviano Holandés", management 2018

El síndrome de HELLP se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia. OBJETIVO: determinar la eficacia terapéutica de la dexametasona para la plaquetopenia en pacientes internadas con síndrome de HELLP, en el servicio de Obstetricia del Hospital Municipal Boliviano Holandés, gestión 2018. MATERIAL Y METODOS: se realizó un estudio prospectivo, analítico y de corte dinámico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de la gestión 2018, en el servicio de Obstetricia del Hospital Municipal Boliviano Holandés. Se incluyeron en el estudio pacientes internadas con el diagnóstico de HELLP; con edad gestacional mayor a 22 semanas y puérperas que estuvieron cursando los 7 días post parto, a quienes se administró dexametasona. RESULTADOS: se estudió 14 pacientes (100%), las cuales cumplieron los criterios de inclusión, a quienes se administró dexametasona EV (8mg c/12 hrs y 4mg c/12hrs). En relación a la edad, se presentó en mayores de 35 años (43%), teniendo el (71.4%) de las pacientes un nivel de instrucción secundario, de las cuales (50%) realizo menos de 3 controles prenatales durante su gestación. Respecto al recuento plaquetario existe un incremento de 34.500mm3 (p=0.00) tras 48 horas de tratamiento con dexametasona y disminución de enzimas hepáticas GOT (p=0.003) y GPT (p=0.017) respectivamente. CONCLUSION: este estudio demuestra que el uso de dexametasona en pacientes con síndrome de HELLP, es eficaz ya que incrementa el recuento plaquetario y reduce los niveles de transaminasas tras 48 horas de tratamiento

HELLP syndrome is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, liver dysfunction, and thrombocytopenia. OBJETIVES: to determine the therapeutic efficacy of dexamethasone for thrombocytopenia in hospitalized patients with HELLP syndrome, in the Obstetrics service of the Municipal Hospital Boliviano Holandés, management 2018. MATERIALS AND METHODS: a prospective, analytical and dynamic study was carried out from January 1 to December 31 of the 2018 administration, in the Obstetrics service of the Holandés Boliviano Municipal Hospital. Hospitalized patients diagnosed with HELLP were included in the study; with gestational age greater than 22 weeks and puerperal women who were attending the 7 days postpartum, who were administered dexamethasone. RESULTS: we studied 14 patients (100%), who met the inclusion criteria, who were administered IV dexamethasone (8mg every 12 hours and 4mg every 12 hours). In relation to age, it was presented in patients older than 35 years (43%), with (71.4%) of the patients having a secondary education level, of which (50%) performed less than 3 prenatal controls during their pregnancy. Regarding the platelet count, there is an increase of 34,500mm3 (p=0.00) after 48 hours of treatment with dexamethasone and a decrease in liver enzymes GOT (p=0.003) and GPT (p=0.017), respectively. CONCLUSIONS: this study shows that the use of dexamethasone in patients with HELLP syndrome is effective since it increases platelet count and reduces transaminase levels after 48 hours of treatment.

Redução de dor, edema e trismo: benefícios do uso da dexametasona via intramuscular como medicação preemptiva na cirurgia oral / Reduction of pain, swelling and trismus: benefits of using intramuscular dexamethasone as preemptive medication in oral surgery / Reducción del dolor, edema y trismo: beneficios del uso de dexametasona intramuscular como medicación preventiva en cirugía oral

Complicações pós-operatórias como edema, dor e trismo são comuns em cirurgias orais. Terapias, como o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, são indicadas para estas complicações. No entanto, intervenções pré-operatórias podem ser alternativas. Desta forma, o presente estudo avaliou o efeito da dexametasona no edema, intensidade de dor e abertura de boca (trismo) no pós-operatório de retirada de terceiros molares inferiores. Pacientes (n=14, 9 mulheres) foram incluídos em um estudo clínico, cruzado, cego, randomizado, placebo-controlado e boca dividida. Pacientes receberam aleatoriamente medicação preemptiva (dexametasona 8mg, intramuscular, músculo masseter) ou placebo (soro fisiológico) uma hora antes da primeira cirurgia. O procedimento contralateral foi realizado 21 dias após. Avaliou se o edema e a abertura bucal nos momentos pré-operatórios e no 3º e 7º dias pós-operatórios, além de dor espontânea (imediatamente, 2 e 24 horas, 3 dias e 7 dias). Os dados foram analisados usando anova de medidas repetidas seguida do teste post hoc LSD de Fisher. Comparado ao placebo, a medicação reduziu edema (3 dias), dor (2 e 24 horas) e trismo (3 dias). Os resultados sugerem que o uso preemptivo da dexametasona intramuscular é capaz de aumentar o bem-estar dos pacientes submetidos a cirurgias orais, tendo o potencial de reduzir os custos pós-operatórios... (AU)

Postoperative complications such as edema, pain, and trismus are common in oral surgery. Therapies, such as the use of painkillers and anti inflammatory drugs, are indicated for the reversal of these complications. However, preoperative (preemptive) interventions can be alternatives. Thus, the present study aimed to evaluate the effect of dexamethasone on edema, pain intensity, and mouth opening (trismus) in the postoperative period of removal of impacted lower third molars. Patients (n = 14, 9 women) were included in a clinical, crossover, blinded, randomized, placebo-controlled, and divided mouth study. Preemptive mediation (dexamethasone 8mg, intramuscular, masseter muscle) or placebo (saline) was randomly given before the first surgery. The contralateral procedure was performed 21 days later. In the postoperative period, edema, mouth opening (preoperative, 3 and 7 days), and spontaneous pain (immediately, 2 and 24 hours, 3 days and 7 days) were analyzed. The data were analyzed using the one-way repeated measures ANOVA followed by Fisher's LSD post hoc. Compared to placebo, the medication reduced edema (3 days), pain (2 and 24 hours), and trismus (3 days). The results suggest that the preemptive use of dexamethasone is able to increase the well-being of patients undergoing oral surgeries, with the potential to reduce postoperative costs... (AU)

Las complicaciones posoperatorias como hinchazón, dolor y trismo son comunes en las cirugías orales. Las terapias, como el uso de analgésicos y antiinflamatorios, están indicadas para estas complicaciones. Sin embargo, las intervenciones preoperatorias pueden ser alternativas. Así, el presente estudio evaluó el efecto de la dexametasona sobre el edema, la intensidad del dolor y la apertura de la boca (trismo) en el postoperatorio de remoción del tercer molar inferior. Los pacientes (n = 14, 9 mujeres) se incluyeron en un estudio clínico, cruzado, ciego, aleatorizado, controlado con placebo y de boca dividida. Los pacientes recibieron aleatoriamente medicación preventiva (8 mg de dexametasona, intramuscular, músculo masetero) o placebo (solución salina) una hora antes de la primera cirugía. El procedimiento contralateral se realizó 21 días después. Se evaluó el edema y la apertura de la boca en el preoperatorio y en el tercer y séptimo días postoperatorios, además del dolor espontáneo (inmediato, 2 y 24 horas, 3 días y 7 días). Los datos se analizaron utilizando anova de medidas repetidas seguido de la prueba post hoc de LSD de Fisher. En comparación con el placebo, el medicamento redujo el edema (3 días), el dolor (2 y 24 horas) y el trismo (3 días). Los resultados sugieren que el uso preventivo de dexametasona intramuscular puede aumentar el bienestar de los pacientes sometidos a cirugía oral, con el potencial de reducir los costos posoperatorios... (AU)

Estudio Comparativo de la Efectividad Antiinflamatoria Postoperatoria al usar Dexametasona Endovenoso Versus Ketoprofeno Endovenoso previo a la exodoncia de terceros Molares Mandibulares Incluidos

RESUMEN: La exodoncia de terceros molares incluidos conlleva la mayoría de las veces un cuadro inflamatorio agudo, dolor postoperatorio y trismus. En la actualidad, se han propuesto diversos protocolos farmacológicos con el fin de prevenir estas complicaciones, donde los más utilizados son los analgésicos y corticoides. Comparar Dexametasona y Ketoprofeno endovenoso previo a la cirugía de terceros molares mandibulares incluidos, en el control del edema, dolor y trismus. Se realizó un estudio experimental, analítico de corte transversal, autorizado por el comité de ética de la Universidad Andrés Bello. Se escogieron 30 sujetos que requerían exodoncia de terceros molares mandibulares incluidos, de forma aleatoria 15 sujetos recibieron Dexametasona 4 mg endovenoso y 15 Ketoprofeno 200 mg endovenoso 30 minutos antes de la intervención. El procedimiento quirúrgico fue estandarizado, se evaluó el edema facial, trismus y dolor postquirúrgico a los 2 y 7 días terminada la cirugía. Se presentó una diferencia estadísticamente significativa solo en 2 mediadas faciales, de las 5 tomadas, al comparar el porcentaje de edema a los 7 días postoperatorias entre ambos grupos experimentales. La mayoría del grupo Dexametasona presentó un edema de mayor volumen en comparación al grupo Ketoprofeno. En relación al dolor y trismus, sólo se observan diferencias significativas en la intensidad del dolor evaluada a los 7 días, siendo mayor en el grupo Ketoprofeno. En las otras variables medidas, la presencia de odontosección en la cirugía generó una diferencia estadísticamente significativa, siendo mayor el edema en los que se les realizó odontosección. Esta diferencia se vio principalmente en el grupo Ketoprofeno evaluado a los 2 días postoperatorios. El uso de cualquiera de los 2 fármacos está bien indicado para aliviar el dolor e inflamación en este tipo de cirugía. Pese a que el grupo tratado con Dexametasona presentó menor dolor, no fue una diferencia significativa en comparación al grupo con Ketoprofeno.

ABSTRACT: The extraction of included third molars most of the time involves an acute inflammatory picture, postoperative pain and trismus. At present, various pharmacological protocols have been proposed in order to prevent these complications, where the most widely used are analgesics and corticosteroids. Compare Dexamethasone and Ketoprofen used intravenously prior to surgery of mandibular third molars included, in the control of edema, pain and trismus. An experimental, analytical, cross- sectional study was carried out, authorized by the ethics committee of the Andrés Bello University. Thirty subjects who required extraction of included mandibular third molars were chosen, 15randomly received intravenous Dexamethasone 4 mg and 15 intravenous Ketoprofen 200 mg 30 minutes before the intervention. The surgical procedure was standardized, facial edema, trismus and postoperative pain were evaluated at 2 and 7 days after the surgery. There was a statistically significant difference only in 2 facial measures, of the 5 taken, when comparing the percentage of edema at 7 postoperative days between both experimental groups. Most of the Dexamethasone group had a larger volume ede- ma compared to the Ketoprofen group. In relation to pain and trismus, significant differences were only observed in the intensity of pain evaluated at 7 days, being greater in the Ketoprofen group. In the other variables measured, the presence of a dental section in the surgery generated a statistically significant difference, with the edema being greater in those who underwent a dental section. This difference was mainly seen in the Ketoprofen group evaluated at 2 postoperative days. The use of any of the 2 drugs is well indicated to alleviate the pain and inflammation of the patient generated by the trauma caused by this type of surgery. Although the group treated with Dexamethasone presented less pain, it was not a significant difference compared to the group with Ketoprofen.

Tendencias en el uso de fármacos para la COVID-19 durante la primera ola de la pandemia en un hospital de Lima, Perú / Trends in drugs usage for COVID-19 during the first wave of the pandemic in a hospital in Lima, Peru

Resumen Con el objetivo de evaluar las tendencias en el uso de fármacos en pacientes con la COVID-19 de un hospital del Perú durante la primera ola de la pandemia se realizó un estudio retrospectivo entre abril y septiembre del 2020. Se revisaron las historias clínicas de pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú). De un total de 3103 pacientes, se incluyeron 381 historias clínica (77,4% varones y mediana de edad de 44 años). Se observó un incremento del uso de cuatro fármacos prehospitalarios (azitromicina, ivermectina, corticoides y ceftriaxona), y una disminución del uso de seis fármacos intrahospitalarios (ceftriaxona, azitromicina, hidroxicloroquina, ivermectina, pulso de corticoides y anticoagulación profiláctica); además, el uso de anticoagulación intrahospitalaria aumentó. Estos hallazgos sugieren que el manejo de la COVID-19 varió durante la primera ola de la pandemia, aumentando el uso de fármacos prehospitalarios y disminuyendo el uso de fármacos intrahospitalarios.

Abstract This study aimed to evaluate the pharmacological trends in patients with COVID-19 from a hospital in Peru during the first wave of the pandemic. Retrospective study conducted between April and September 2020. The medical records of patients hospitalized for COVID-19 pneumonia at the Dos de Mayo National Hospital (Lima, Peru) were reviewed. Of a total of 3103 patients, 381 medical records were included (77.4% male, median age: 44 years). The use of four prehospital drugs increased (azithromycin, ivermectin, corticosteroids, and ceftriaxone), while the in-hospital use of six drugs (ceftriaxone, azithromycin, hydroxychloroquine, ivermectin, corticosteroid pulse, and prophylactic anticoagulation) decreased and in-hospital anticoagulation use decreased. These findings suggest that the management of COVID-19 has varied during the first wave of the pandemic, typically increasing prehospital drug use and decreasing inpatient use.