Serious Games as tools for food and nutrition education: a systematic review

Serious games emerge as teaching tools with a purpose beyond entertainment, aiming to improve some aspect of the teaching-learning process. Given the high prevalence of chronic noncommunicable diseases in the Brazilian population, this study aimed to evaluate, through a systematic literature review, the potential of serious games as a tool for Food and Nutrition Education. To this end, we searched the PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde, and SciELO databases for articles published in the last five years in english and portuguese. A total of 63 studies were identified, of which only 10 met the inclusion and exclusion criteria established for this review. Most studies reported positive outcomes with the use of serious games as an educational tool, finding positive effects on the retention of knowledge learned about food and nutrition, and their use showed promise as an alternative to traditional teaching methodologies. Despite this, the studies had limitations regarding the duration of the interventions and the representativeness of their sample sizes, indicating the need for future studies with methodological designs that fill such gaps. This review shows that gamified approaches to nutrition education seem promising in the context of the teaching-learning process but still lack methodological standardization for interventions based on serious games to be validated as a tool for Food and Nutrition Education.

Telessaúde no consumo e comportamento alimentar em adultos: uma revisão rápida de revisões sistemáticas / Telehealth, food consumption, and eating behavior in adults: a rapid review of systematic reviews / Telesalud, consumo de alimentos y comportamiento alimentario de la población adulta: examen rápido de revisiones sistemáticas

RESUMO Objetivo. Sintetizar as evidências sobre os efeitos de intervenções de telessaúde oferecidas por meio de aplicativos de celular e de mensagens de texto no comportamento de adultos com vistas à alimentação saudável. Métodos. Foi realizada uma revisão rápida por meio de buscas em nove bases eletrônicas da literatura para identificar revisões sistemáticas publicadas em inglês, português e espanhol que avaliassem estratégias de telessaúde comparadas a atendimento presencial para melhoria da alimentação na população adulta (18 a 59 anos). As buscas foram realizadas em novembro de 2020 e atualizadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica com a ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Cinco revisões sistemáticas foram incluídas, sendo uma com avaliação de confiança moderada e as demais com confiança criticamente baixa. Verificou-se uma escassez de estudos comparando o uso de estratégias de telessaúde com o atendimento presencial para a promoção da alimentação saudável em adultos. Os resultados mais consistentes referem-se ao aumento no consumo de frutas e vegetais com o uso de aplicativo ou mensagens de texto, além de melhoria do padrão alimentar de pessoas com diabetes ou intolerância à glicose com o uso de mensagens de texto. Conclusão. A maioria das análises de intervenções utilizando aplicativos de celular ou mensagens de texto mostrou efeitos positivos nos desfechos de alimentação saudável. No entanto, esses achados se referem aos poucos ensaios clínicos com amostras pequenas de participantes incluídos nas revisões sistemáticas da presente revisão rápida, a maioria de baixa qualidade metodológica. Conclui-se que há uma lacuna no conhecimento, sendo importante a realização de estudos metodologicamente mais robustos.

ABSTRACT Objective. To synthesize the evidence about the effects of telehealth interventions provided through smart-phone apps and text messages on the behavior of adults regarding healthy food consumption. Method. A rapid systematic review of the literature was performed through searches in nine electronic databases to identify systematic reviews published in English, Portuguese, and Spanish that evaluated telehealth strategies compared to face-to-face interventions to improve dietary intake in the adult population (18 to 59 years old). Searches were performed in November 2020 and updated in April 2022. The included systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool. Results. Five systematic reviews were included. Methodological quality was moderate in one review and critically low in four. There was a dearth of studies comparing the use of telehealth strategies with face-to-face interventions for the promotion of healthy eating in adults. The most consistent results refer to an increase in the consumption of fruits and vegetables with the use of an app or text messages, in addition to improvement in the dietary habits of people with diabetes or glucose intolerance with the use of text messages. Conclusion. Positive effects were observed on healthy eating outcomes for most interventions using mobile apps or text messages; however, the findings refer to a few clinical trials with small samples that were analyzed in the systematic reviews covered in the present rapid review, most of which had low methodological quality. Thus, the current knowledge gap warrants the performance of further methodologically robust studies.

RESUMEN Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre los efectos de las intervenciones de telesalud ofrecidas por medio de aplicaciones de telefonía móvil y mensajes de texto en el comportamiento de la población adulta relacionado con una alimentación saludable. Métodos. Se realizó un examen rápido mediante búsquedas en nueve bases bibliográficas electrónicas para localizar revisiones sistemáticas publicadas en español, inglés y portugués en las que se evaluaran estrategias de telesalud en comparación con atención presencial para mejorar la alimentación de la población adulta (de 18 a 59 años). Las búsquedas se realizaron en noviembre del 2020 y se actualizaron en abril del 2022. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas se evaluó con la herramienta AMSTAR 2. Resultados. Se incluyeron cinco revisiones sistemáticas, una con un grado de confianza moderado y las otras con un grado de confianza sumamente bajo. Se comprobó una falta de estudios en los que se compararan el uso de estrategias de telesalud con la atención presencial para promover la alimentación saludable de la población adulta. Los resultados más coherentes se refieren al aumento del consumo de frutas y verduras con el uso de aplicaciones móviles o de mensajes de texto, así como a la mejora del patrón alimentario de las personas con diabetes o con intolerancia a la glucosa con el uso de mensajes de texto. Conclusión. La mayoría de los análisis de las intervenciones en las que se emplearon aplicaciones de telefonía móvil o mensajes de texto mostraron efectos positivos en los resultados relativos a una alimentación saludable. Sin embargo, estos hallazgos se refieren a unos pocos ensayos clínicos con pequeñas muestras de participantes incluidos en las revisiones sistemáticas del presente examen rápido, en su mayoría de baja calidad metodológica. En conclusión, existe una laguna en los conocimientos y es importante realizar estudios con una metodología más sólida.

Avaliação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária: pesquisa de métodos mistos / Evaluating the Adequate and Healthy Food Promotion Program in Primary Care: a mixed methods research

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a implantação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária à Saúde em municípios de Minas Gerais. Pesquisa de Métodos Mistos com Estratégia Incorporada Concomitante de dados. Na abordagem quantitativa utilizou-se pesquisa avaliativa na perspectiva da análise de implantação. Na abordagem qualitativa realizou-se estudo exploratório-descritivo utilizando a análise de conteúdo. Os dados qualitativos e quantitativos foram incorporados para análise a partir de sua imbricação. O Grau de Implantação do programa foi 92,5% representando uma implantação adequada. Na imbricação dos dados, a metodologia das ações propostas no programa e a realização da atividade de Educação Permanente foram pontos fortes convergentes que emergiram. Recursos Humanos insuficientes para planejamento e execução do programa e falta de cozinha para oficina culinária foram apontados como desafios. A implantação do programa foi adequada e poderá ser estendida para outros municípios brasileiros, de forma a apoiar os profissionais a estruturar intervenções de promoção da alimentação adequada e saudável na rotina de trabalho na Atenção Primária.

Abstract This article aims to analyze the implementation of an Adequate and Healthy Food Promotion Program in Primary Health Care in the municipalities of Minas Gerais. Mixed Methods Research with Data Concomitant Embedded Strategy. Evaluative research from the perspective of the implementation analysis was employed in the quantitative approach. An exploratory-descriptive study was conducted using content analysis in the qualitative approach. Qualitative and quantitative data were incorporated for analysis from their imbrication. The Program Implementation Level (IL) was 92.5%, representing an adequate implementation. The methodology of the actions proposed in the program and the implementation of Continuing Education were convergent strengths that emerged from data imbrication. The need for more human resources for planning and implementing the program and the lack of a kitchen for cooking workshops were identified as challenges. The Program's implementation was adequate and can be extended to other Brazilian municipalities to help professionals structure interventions to promote adequate and healthy food in the Primary Care work routine.

Marcadores de consumo alimentar e diversidade alimentar mínima em diferentes métodos de introdução alimentar: um ensaio clínico randomizado / Food consumption markers and minimum dietary diversity in different complementary feeding methods: a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os marcadores de consumo alimentar e a diversidade alimentar mínima em lactentes de 12 meses de vida expostos a diferentes métodos de introdução alimentar. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mãe-lactente submetidos à intervenção sobre introdução alimentar em três métodos: Método tradicional (MT), Baby-led Introduction to SolidS (BLISS) e misto (combinação das duas técnicas). Os marcadores de consumo alimentar foram avaliados por questionário online aos 12 meses com base nos alimentos consumidos no dia anterior, utilizando os marcadores de consumo alimentar para menores de 2 anos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O estudo foi aprovado no comitê de ética. Resultados: Aos 12 meses foram avaliadas 136 crianças: 45 alocadas no MT, 48 no BLISS e 43 no misto. Os alimentos com maior prevalência de consumo foram: leite materno103 (75,7%), frutas, legumes e verduras 122 (89,7%), carnes ou ovos 135 (99,3%), feijão 115 (84,6%), cereais ou tubérculos 135 (99,3%). Alimentos ultraprocessados que estiveram presentes na dieta dos lactentes foram hambúrguer ou salsichas 3 (2,2%), bebidas açucaradas 2 (1,5%), macarrão instantâneo 4 (2,9%) e biscoito recheado 2 (1,5%).Não foram encontradas diferenças entre os métodos de introdução da alimentação complementar. A diversidade alimentar mínima esteve presente na alimentação de 22 lactentes (16,2%), sendo: 6 (13,3%) no MT, 8 (16,7%) no BLISS e 8 (18,6%) no misto (p=0,793). Conclusão: Leite materno,frutas, legumes e verduras, carne, feijão e arroz estiveram presentes na alimentação da maioria dos lactentes; no entanto, a prevalência de diversidade alimentar mínima foi baixa.O consumo de alimentos ultraprocessados também esteve presente na alimentação dos lactentes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) identificação RBR-229scm.

Objective: To evaluate food consumption markers and minimum dietary diversity in 12-month-old infants exposed to different methods of food introduction. Methods: A randomized clinical trial with mother-infant pairs undergoing intervention on food introduction in three methods: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and mixed (combination of the two techniques). Food consumption markers were evaluated by an online questionnaire at 12 months based on food consumed the previous day, using food consumption markers for children under 2 years of the Food and Nutrition Surveillance System. The study was approved by the ethics committee. Results: At 12 months, 136 children were evaluated: 45 allocated to PLW, 48 to BLISS, and 43 to mixed. The foods with the highest prevalence of consumption were breast milk 103 (75.7%), vegetables 122 (89.7%), meat 135 (99.3%), beans 115 (84.6%), rice, potatoes, or yam 135 (99.3%). Ultra-processed foods were present in the diet of infants, including hamburgers or sausages 3 (2.2%), sweetened beverages 2 (1.5%), instant noodles 4 (2.9%), and sandwich cookies 2 (1.5 %). No differences were found between the methods of introducing complementary feeding. The minimum dietary diversity was present in the diet of 22 infants (16.2%), being: 6 (13.3%) in the PLW, 8 (16.7%) in the BLISS, and 8 (18.6%) in the mixed (p=0.793). Conclusion: Breast milk, vegetables, meat, beans, and rice were present in the diet of most infants; however, the prevalence of minimal dietary diversity was low. The consumption of ultra-processed foods was also present in the diet of infants. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) identification RBR-229scm.

Marcadores de alimentação saudável entre adolescentes da rede municipal de ensino de Pelotas, Rio Grande do Sul, 2019: estudo transversal / Healthy eating markers among adolescents from the municipal school system in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, 2019: a cross-sectional study / Marcadores de alimentación saludable entre adolescentes del sistema escolar municipal de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019: estudio transversal

Objetivo: analisar o consumo de marcadores de alimentação saudável entre adolescentes escolares de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2019. Métodos: estudo transversal, realizado nas escolas vinculadas ao Programa Saúde na Escola; o consumo dos cinco marcadores (feijão, leite, frutas, vegetais cozidos, saladas cruas) em até cinco dias antecedentes ao estudo, obtido mediante questionário autoaplicado, foi definido como regular; a associação de variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais com os desfechos foi analisada por regressão de Poisson. Resultados: entre os 797 entrevistados, 2,8% (IC95% 1,8;4,1) referiram consumo regular; o feijão foi o alimento mais consumido regularmente (48,3%); frutas, vegetais cozidos e saladas cruas foram consumidos regularmente por menos de 30% dos escolares; praticar atividade física, tomar café da manhã e realizar refeições com a família estiveram associados ao consumo regular dos alimentos avaliados. Conclusão: o consumo regular de alimentos saudáveis, encontrado baixo nessa população, associou-se com fatores comportamentais.

Objective: to analyze the consumption of healthy eating markers among adolescent students in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods: this was a cross-sectional study carried out in schools taking part in the Health at School Program. Consumption of the five markers (beans, milk, fruit, cooked vegetables and raw salads) within five days prior to the study, obtained through a self-administered questionnaire, was defined as regular. Association between demographic, socioeconomic and behavioral variables and the outcomes was analyzed using Poisson regression. Results: among the 797 respondents, 2.8% (95%CI 1.8;4.1) reported regular consumption. Beans were the most regularly consumed food (48.3%); fruit, cooked vegetables and raw salads were consumed regularly by less than 30% of the students. Doing physical activities, having breakfast and having meals with the family were associated with regular consumption of the foods assessed. Conclusion: regular consumption of healthy foods was low in this population, and was associated with behavioral factors.

Objetivo: analizar el consumo de marcadores de alimentación saludable entre estudiantes adolescentes de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos: estudio transversal realizado en escuelas vinculadas al Programa Salud en la Escuela. Se definió como regular el consumo de los cinco marcadores (porotos, leche, frutas, vegetales cocidos y ensaladas crudas) dentro de los cinco días previos al estudio, obtenidos a través de un cuestionario autoadministrado. La asociación entre variables demográficas, socioeconómicas y conductuales con los resultados se analizó mediante la regresión de Poisson. Resultados: entre los 797 encuestados, el 2,8% (IC95% 1,8; 4,1) informó un consumo regular. Los porotos fueron el alimento más consumido (48,3%). Frutas, verduras cocidas y ensaladas crudas fueron consumidas regularmente por menos del 30% de los estudiantes. La práctica de actividad física, el desayuno y las comidas en familia se asociaron con mayor consumo de los alimentos evaluados. Conclusión: el consumo regular de alimentos saludables fue bajo en esta población y se asoció con factores conductuales.

Approach to food processing in the main messages of food-based dietary guidelines: A qualitative analysis / Abordagem sobre o processamento de alimentos nas mensagens principais de guias alimentares mundiais: uma análise qualitativa

ABSTRACT Objective: Analyze the content of the main messages of the world food guides, identifying the approach regarding the food processing level. Methods: This qualitative exploratory study was conducted through documentary research based on analyzing the main messages of 96 consumption guides selected from the database provided by the Food and Agriculture Organization of the United Nations. The unit of analysis consisted of segments of the main messages whose content was scrutinized using the document analysis technique. Recommendations that referred to food processing were identified after repeated readings. Data were extracted according to the developed protocol, including terms used, consumption guidance, scope of approach, and complementary information (definition, justification, exemplification, and advice on the recommended consumption amount). Results: We identified 21 Food Guides (21.88%) with recommendations related to the food processing level in their main messages, primarily published after 2012 (76.19%). The analyzed guides used terms "highly processed", "ultra-processed", "processed", "minimally processed", and "non-processed". Guidelines regarding limiting consumption were primarily used by the guides, and few specified the related food. The messages did not define the terms used. When identified, the justifications were of a nutritional or health nature. Conclusion: We observed a lack of agreement and standardization concerning the terms used, the guidelines for consumption, and the scope of the identified recommendations, with little or no additional information to explain or justify the approach adopted regarding the food processing level.

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo das mensagens principais dos guias alimentares mundiais identificando a abordagem quanto ao nível de processamento dos alimentos. Métodos: Estudo exploratório qualitativo, realizado por meio de pesquisa documental, com base na análise das mensagens principais de 96 guias alimentares selecionadas no banco de dados disponibilizado pela Food and Agriculture Organization of the United Nations. A unidade de análise consistiu em segmentos das mensagens principais cujo conteúdo foi analisado através da técnica de análise documental. Após repetidas leituras foram identificadas as recomendações que faziam referência ao processamento dos alimentos. Os dados foram extraídos segundo protocolo desenvolvido, contemplando: termos utilizados; orientação de consumo; abrangência da abordagem; presença de informações complementares (definição; justificativa; exemplificação; e orientação sobre quantidade recomendada de consumo). Resultados: Constatou-se que 21 guias alimentares (21,88%) faziam recomendações relacionadas ao nível de processamento do alimento em suas mensagens principais, a maioria (76,19%) publicado após 2012. Os guias analisados utilizaram os termos: altamente processado, ultraprocessado, processado, minimamente processado e não processado. Orientações referentes à limitação de consumo foram as mais utilizadas pelos guias e poucos especificavam o alimento relacionado. As mensagens não apresentavam definição para os termos utilizados. Quando presentes, as justificativas eram de cunho nutricional ou de saúde. Conclusão: Foi observada falta de consenso e padronização no que se refere aos termos utilizados, às orientações de consumo e à abrangência das recomendações apresentadas, além de pouca ou nenhuma informação complementar capaz de explicar ou justificar a abordagem realizada em relação ao nível de processamento dos alimentos.

Os Benefícios dos Exercícios Físicos no Câncer de Mama / The Benefits of Exercise in Breast Cancer

Resumo O câncer de mama é a neoplasia mais prevalente nas mulheres, em torno de 30% de todos os tipos de câncer, enquanto no sexo masculino é responsável por apenas 1% dos casos. No mundo, é a primeira causa de morte por câncer em mulheres. A incidência e a mortalidade variam de acordo com a etnia, região territorial e nível socioeconômico. Em virtude da baixa prevalência do câncer de mama em homens e a escassez de literatura, as condutas são baseadas em extrapolações dos estudos no sexo feminino. As evidências científicas sugerem efeitos benéficos dos exercícios físicos na prevenção, durante o tratamento e no pós-tratamento do câncer de mama. Além do combate ao sedentarismo, é importante manter um peso saudável, limitar o consumo de álcool, e seguir dieta balanceada, rica em frutas, vegetais, grãos e fibras e reduzida em carnes vermelhas. As ações dos exercícios não se restringem ao câncer de mama, mas têm impacto importante no controle dos fatores de risco modificáveis, diminuindo a incidência das doenças cardiovasculares e a mortalidade por causas globais e cardíaca.

Abstract Breast cancer is the most prevalent cancer among women, accounting for nearly 30% of all cancers, while in men, it represents only 1% of cases. Breast cancer is the main cause of death for cancer, and its incidence and mortality vary according to patients' ethnicity, geographic region, and socioeconomic status. Due to the low prevalence of breast cancer among men and the scarcity of studies in the literature, exercises have been prescribed based on extrapolations from studies on female patients. Scientific evidence has suggested beneficial effects of physical exercises on breast cancer prevention, treatment, and post-treatment. In addition to combatting sedentary behavior, it is essential to maintain a healthy body weight, limit alcohol consumption, and follow a balanced diet, rich in fruit, vegetables, grains and fibers, and limited in red meat. The effects of exercises are not restricted to breast cancer, but extend to controlling modifiable risk factors, and reducing the incidence of cardiovascular diseases, and all-cause and cardiovascular mortality.

Promoção da Alimentação Adequada e Saudável no âmbito do Programa Saúde na Escola: implementação e contribuição do Programa Crescer Saudável / Promotion of Adequate and Healthy Eating within the scope of the School Health Program: implementation and contribution of the Healthy Growth Program

RESUMO O objetivo do presente estudo foi mostrar a evolução do percentual de escolas aderidas ao Programa Saúde na Escola (PSE) que realizaram atividade coletiva sobre Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (Paas) ao longo dos últimos cinco anos e verificar se há diferença desse indicador segundo adesão ao Programa Crescer Saudável (PCS). Trata-se de um estudo de delineamento ecológico, desenvolvido com dados cadastrados no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab). Houve incremento na realização de ações coletivas sobre Paas durante o período de 2017 a 2019. Em 2020, houve redução das ações realizadas; e em 2021, houve incremento de ações realizadas em comparação com 2020. Os municípios que receberam recurso financeiro adicional por terem aderido ao PCS apresentaram os maiores percentuais de escolas que realizaram atividades coletivas sobre Paas. A realização das ações de Paas não ocorreu de forma homogênea segundo as macrorregiões brasileiras. Conclui-se que, nos últimos anos, houve o fortalecimento das ações de Paas no âmbito do PSE, com significativa redução dessa ação no contexto da pandemia da Covid-19. O recebimento do recurso adicional do PCS favoreceu o desenvolvimento das ações sobre Paas, o que reforça a importância do repasse financeiro regular.

ABSTRACT The study aims to show the evolution of the percentage of schools adhering to the School Health Program (PSE) that carried out a collective activity on the Promotion of Adequate and Healthy Eating (PAAS) over the last five years and verify if there is a difference in this indicator according to adhesion to the Healthy Growth Program (PCS). Ecological study, developed with data registered in the Health Information System for Primary Care (SISAB). The performance of collective actions on PAAS from 2017 to 2019 increased. In 2020, there was a reduction in the actions carried out; and in 2021 there was an increase in actions carried out compared to 2020. The municipalities that received additional funds from the PCS had the highest percentages of schools carrying out collective activities on PAAS. The implementation of PAAS actions did not occur homogeneously according to the Brazilian macro-regions. It is concluded that there has been a strengthening of PAAS actions within the scope of the PSE, with a significant reduction of this action in the context of the COVID-19 pandemic. Getting additional resources from the PCS favored the development of actions on PAAS, which reinforces the importance of regular financial transfers.

Current perspectives on food: from nutritionism to healthy, supportive, and sustainable food / Perspectivas actuales sobre alimentación: del nutricionismo a la alimentación saludable, solidaria y sustentable

Abstract Of the many discourses on nutrition and food, two opposing perspectives stand out. On the one hand, "nutritionism" emerged strongly in the last decades, reducing the concept of food to the presence or absence of nutrients and the concept of health to the absence of diseases, a discourse that has influenced modern nutritional and food sciences, as well as the conceptualization of the current corporate food regime. On the other hand, "healthy, supportive, and sustainable food" is a re-emerging perspective associated with the traditional ancestral food system and is founded on the principle of common good since millennia ago. This paper presents a reflection on these two perspectives, taking into account the historical scenario and the socio-political context that characterize them, in order to contribute to the recognition of a food paradigm consistent with the Millennium Development Goals and the human right to food. In addition, this reflection aims to assess the progress that has been made in Colombia to achieve healthy, supportive, and sustainable eating practices in the general population.

Resumen Entre los múltiples discursos sobre nutrición y alimentación, hay dos perspectivas opuestas que se destacan: por una parte, el "nutricionismo", que emergió con gran protagonismo en las últimas décadas y reduce el concepto de alimentación a la presencia o no de nutrientes, y el de salud, a la ausencia de enfermedades, discurso que ha influenciado las ciencias nutricionales y alimentarias modernas y la conceptualización del actual régimen alimentario corporativo, y por otra parte, la "alimentación saludable, solidaria y sustentable", una perspectiva reemergente asociada al sistema alimentario tradicional ancestral constituido a partir de la ética del bien común desde hace miles de años. El presente artículo presenta una reflexión sobre estas dos perspectivas, teniendo en cuenta el panorama histórico y el entorno sociopolítico que las caracterizan, con el propósito de contribuir al reconocimiento de un paradigma alimentario que esté en línea con los objetivos de desarrollo del milenio y con el derecho humano a la alimentación. Además, esta reflexión pretende valorar los avances que se han realizado en Colombia para lograr una alimentación saludable, solidaria y sustentable en la población general.

Standards of adherence to cancer prevention guidelines in female breast cancer survivors / Estándares de adherencia a las guías de prevención del cáncer en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama

ABSTRACT Objective The aim of this study was to assess the main patterns of adherence to the cancer prevention guidelines proposed by the 2018 World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) by breast cancer survivors. Methods Cross-sectional study that used the Principal Component Factor Analysis to identify the adherence patterns and the highest (Q4) and lowest (Q1) quartiles of each pattern. Results Two main adherence patterns were identified: 'grains/fruits/fiber' -adherence to a healthy body mass index (BMI), a diet rich in grains, vegetables, fruits and beans and total fiber-; a second, 'fast-food/sugar' -adherence to the BMI, limiting the consumption of fast food, processed foods, sugar and starch and the consumption of sugary drinks-. The 'fast-food/sugar' pattern has the greatest influence on BMI (0.4672). Lower weight (p=0.005; p=0.001) and BMI (p=0.001; p<0.001) are observed in women at the Q4 of the two patterns, respectively. Conclusions Breast cancer survivors have a pattern of adherence to the guidelines characterized by greater consumption of grains, vegetables, fruits, beans, and fiber; and another characterized by a limited consumption of processed foods and sugary drinks, with a greater impact on BMI.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar los principales patrones de adherencia a las pautas de prevención del cáncer propuestas por el World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) de 2018 por sobrevivientes de cáncer de mama. Métodos Estudio transversal que utilizó el Análisis Factorial de Componentes Principales para identificar los patrones de adherencia y los cuartiles más alto (Q4) y más bajo (Q1) de cada patrón. Resultados Se identificaron dos patrones principales de adherencia: 'granos/frutas/ fibra' -adherencia a un índice de masa corporal saludable (IMC), una dieta rica en granos, verduras, frutas y frijoles y fibra total-; una segunda, 'comida rápida/azúcar' -adherencia al IMC, limitando el consumo de comida rápida, alimentos procesados, azúcar y fécula y el consumo de bebidas azucaradas-. El patrón 'comida rápida/azúcar' tiene la mayor influencia en el IMC (0,4672). Se observa menor peso (p=0,005; p=0,001) e IMC (p=0,001; p<0,001) en mujeres en el Q4 de los dos patrones, respectivamente. Conclusiones Las sobrevivientes de cáncer de mama tienen un patrón de adherencia a las guías caracterizado por un mayor consumo de granos, verduras, frutas, frijoles y fibra y otro caracterizado por un consumo limitado de alimentos procesados y bebidas azucaradas, con mayor impacto en el IMC.

Educação interprofissional: um relato de experiência para promoção de uma alimentação adequada e saudável / Interprofessional education: a report of experience to promote an appropriate and healthy food / Educación interprofesional: un informe de experiencia para promover una alimentación apropiada y saludable

Introdução:A educação interprofissional vem se destacando Brasil devido ao reconhecimento da capacidade da abordagem em melhorar a qualidade dos serviços de saúde, comunicação e interação entre estudantes.Objetivo:Relatar uma experiência de acadêmicos doscursosde medicina e nutrição em uma atividadeeducativa interprofissionalem saúdepara promoção de uma alimentação adequada e saudável, para crianças em idade pré-escolar, realizada no segundo semestre do ano de 2019, em uma escola municipal,Anápolis,Goiás.Metodologia:Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, elaborado por estudantes da área da saúde após projeto realizado com crianças empré-escolaridade escolar. Resultados:A atividade educativa foi idealizada após análise referente às doenças crônicas do território da Unidade Básica de Saúde assistida em conjunto com a disciplina Medicina de Família e Comunidade e verificou-se a necessidade de trabalhar a conscientização acerca da alimentação com as crianças pré-escolarpor ser uma idade de descoberta e formação dos hábitos alimentares. Por meio da parceria entre os dois cursos, foram elaboradas atividades lúdicas e a diferenciação dos alimentos para fomentar a criação de hábitos alimentares saudáveis e assim evitar e/ou minimizar possíveis patologias no futuro. Conclusões:Conclui-se que a educação em saúde aliada a interprofissionalidadeé de suma importância para o aprendizado, tendo sido proporcionado um momento de troca de conhecimentos, tanto entre os acadêmicosde diferentes cursos e professores, quanto entre acadêmicos e crianças (AU).

Introduction:Interprofessional education has been standing out in Brazil due to the recognition of the approach's ability to improve the quality of health services, communication and interaction among students. Objective:To report an experience of medical and nutrition students in an interprofessional health education activity to promote adequate and healthy eating for preschool-age children, held in the second half of 2019, in a municipal school, Anápolis, Goiás.Methodology:This is a descriptive study, type of experience report, prepared by students in the health area after a project carried out with school-aged children of 4years. Results:The action was idealized after analysis regarding chronic diseases in the basic health Unitterritory'sassisted in conjunction with the Family and Community Medicine discipline. Therefore, there was a need to raise awareness about eating with 4-year-old children from a municipal school, as it is an age of discovery and formation of eating habits. Through the partnership between the medical course and the nutrition course, recreational activities were developed, in addition to the recognition of foods and the differentiation of fresh and processed foods, to promote the creation of healthy eating habits and thus avoid and/or minimize possible pathologies in the future. Conclusions:Under this point of view, it is concluded that Health Education combined with interdisciplinarity is extremely important for learning, having provided a moment of exchange of knowledge, both among students from different courses and teachers, as well as between academics and children (AU).

Introducción: La educación interprofesionalse ha destacado en Brasil por el reconocimiento de la capacidad del enfoque para mejorar la calidad de los servicios de salud, la comunicación y la interacción entre los estudiantes.Objetivo: Informar una experiencia de estudiantes de medicina y nutrición en una actividad interprofesional de educación en salud para promover una alimentación adecuada y saludable para niños en edad preescolar, realizada en el segundo semestre de 2019, en una escuela municipal, Anápolis, Goiás.Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, tipo de relato de experiencia, elaborado por estudiantes del ámbito de la salud a partir de un proyecto realizado con niños en edad escolar de 4 años.Resultados:La acción fue concebida luego de un análisis sobre enfermedades crónicas en el territoriode La Unidad básica de salud asistidaen conjunto con la disciplina de Medicina Familiar y Comunitaria y existía la necesidad de sensibilizar sobre la alimentación a los niños de 4 años ya que es una época de descubrimiento y formación de hábitos alimenticios. A través de la alianza entre los dos cursos, se desarrollaron actividades lúdicas y diferenciación alimentaria para fomentar la creación de hábitos alimentarios saludables y así evitar y / o minimizar posibles patologías en el futuro.Conclusiones: Se concluye que la Educación para la Salud combinada con la interdisciplinariedad es de suma importancia para el aprendizaje, habiendo brindado un momento de intercambio de conocimientos, tanto entre estudiantes de diferentes cursos y docentes, como entre académicos y niños (AU).

Fatores relacionados ao consumo alimentar saudável e não saudável entre adolescentes escolares / Factores relacionados con el consumo de alimentos saludables y no saludables entre los adolescentes escolarizados / Factors related to healthy and unhealthy food consumption among school adolescents

Objetivo: avaliar a prevalência e fatores relacionados ao consumo alimentar saudável e não saudável entre adolescentes escolares. Método: estudo de corte transversal, realizado com 634 escolares de 10 a 16 anos pertencentes a cinco escolas estaduais do município de Montes Claros, Minas Gerais, entre agosto/2016 e julho/2017. Resultados: houve prevalência do sexo feminino (60,1%). Com relação ao consumo de tabaco e álcool, 97,8% dos adolescentes negaram tabagismo e 92,4% negaram etilismo. Um total de 59,5% relatou praticar alguma atividade física e 95,1% dos adolescentes escolares têm uma autopercepção da saúde como sendo "excelente", "ótima" ou "boa". Os padrões de consumo alimentar saudável e não saudável estiveram associados à maior idade e ao consumo de álcool. Conclusão: o presente estudo contribui no sentido de estimar a ocorrência de marcadores de consumo alimentar de interesse para o monitoramento de fatores de risco para as doenças não transmissíveis.(AU)

Objective: to assess the prevalence and factors related to healthy and unhealthy food consumption among schoolchildren. Method: cross-sectional study, conducted with 634 schoolchildren aged 10 to 16 years belonging to five state schools in the municipality of Montes Claros, Minas Gerais, between August/2016 and July/2017. Results: there was a prevalence of female gender (60.1%). Regarding tobacco and alcohol consumption, 97.8% of adolescents denied smoking and 92.4% denied alcoholism. A total of 59.5% reported practicing some physical activity and 95.1% of school adolescents have a selfperception of health as "excellent", "great" or "good". Healthy and unhealthy food consumption patterns were associated with older age and alcohol consumption. Conclusion: the present study contributes towards estimating the occurrence of food consumption markers of interest for monitoring risk factors for non-communicable diseases(AU)

Objetivo: evaluar la prevalencia y los factores relacionados con el consumo de alimentos saludables y no saludables entre los escolares. Método: estudio transversal, realizado con 634 escolares de 10 a 16 años pertenecientes a cinco escuelas estatales del municipio de Montes Claros, Minas Gerais, entre agosto/2016 y julio/2017. Resultados: predominó el sexo femenino (60,1%). En cuanto al consumo de tabaco y alcohol, 97,8% de los adolescentes negó haber fumado y 92,4% negó haber consumido alcohol. Un 59,5% declaró practicar alguna actividad física y 95,1% de los adolescentes escolarizados tiene una autopercepción de la salud como "excelente", "estupenda" o "buena". Los patrones de consumo de alimentos saludables y no saludables se asociaron con la edad avanzada y el consumo de alcohol. Conclusión: el presente estudio contribuye a estimar la aparición de marcadores de consumo de alimentos de interés para el seguimiento de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles(AU)

Dietary practices of university students according to the Dietary Guidelines for the brazilian population: PADu study / Práticas alimentares de ingressantes na universidade segundo o Guia Alimentar para a população brasileira: estudo PADu

ABSTRACT Objective To evaluate factors associated with dietary practices in students of a institution of higher education, included in the PADu study: "Anxiety and depression symptoms among university students in Minas Gerais: a longitudinal study". Methods Cross-sectional study of PADu project baseline with undergraduate first period students, who responded in person to a printed and self-administered questionnaire. Dietary practices were evaluated through a 24 items scale based on recommendations of Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Answer choices are four-point Likert scale: "strongly agree", "agree", "disagree" and "strongly disagree". The sum of the items corresponded a score ranging (0-72 points), a high score indicating greater adequacy. The explanatory variables were: sociodemographics (gender, age, knowledge area, skin color, marital status, monthly household income), behaviors (excess alcohol consumption, physical exercise, screen exposure, internet use), health conditions (self-rated health, nutritional status, symptoms of depression, anxiety, stress). Adjusted multiple linear regression model was used to estimate the coefficients and their 95% CI. Results 356 students participated in the study. The average of dietary practices was 34.9±9.3 (0-63) points. Physical exercise practice (β: 3.75; CI: 1.83; 5.67) was associated with higher scores in the eating students score. We observed factors associated with the lowest score greater exposure to screens (β: -0.44; CI: -0.67; -0.13), excessive internet use (β: -3.05; CI: -5.22; -0.88), poor health self-assessment (β: -3.63; CI: -4.97; -1.21), excessive alcohol consumption (β: -2.09; CI: -3.92;-0.26) and stress symptoms (β: -2.81; CI: -4.72; -0.77). Conclusion Most students have inadequate dietary practices associated with internet use, alcohol consumption and stress.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados às práticas alimentares em estudantes de uma instituição de Ensino Superior incluídos no estudo PADu: "Sintomas de ansiedade e depressão em universitários de Minas Gerais: um estudo longitudinal". Métodos Estudo transversal da linha de base do projeto PADu com alunos do primeiro período da graduação, que responderam pessoalmente a um questionário impresso e autoaplicável. As práticas alimentares desses estudantes foram avaliadas por meio de uma escala de 24 itens baseada nas recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira. As opções de resposta foram coletadas em escala Likert de quatro pontos: "concordo totalmente", "concordo", "discordo" e "discordo totalmente". A soma dos itens correspondeu a uma pontuação (0-72 pontos), onde uma pontuação alta indicava maior adequação. As variáveis explicativas foram: características sociodemográficas (sexo, idade, área do conhecimento, cor da pele, estado civil, renda familiar total mensal), comportamentos (consumo excessivo de álcool, exercícios físicos, exposição a telas e uso de internet) e condições de saúde (autoavaliação saúde, estado nutricional, sintomas de depressão, ansiedade e stress). O modelo de regressão linear múltipla ajustado foi usado para estimar os coeficientes e seus IC 95%. Resultados 356 alunos participaram do estudo. A média das práticas alimentares foi de 34,9±9,3 (0-63) pontos. A prática de exercícios físicos (β: 3,75; IC: 1,83; 5,67) esteve associada a maiores escores no escore de hábitos alimentares dos escolares. Foram observados fatores associados ao menor escore maior exposição a telas (β: -0,44; IC: -0,67; -0,13), uso excessivo de internet (β: -3,05; IC: -5,22; -0,88), ruim autoavaliação de saúde (β: -3,63; IC: -4,97; -1,21), consumo excessivo de álcool (β: -2,09; IC: -3,92; -0,26) e sintomas de estresse (β: -2,81; IC: -4,72; -0,77). Conclusão A maioria dos estudantes apresenta práticas alimentares inadequadas associadas ao uso da internet, consumo de álcool e estresse.

Quality of the diet of pregnant women in the scope of Primary Health Care / Qualidade da dieta de gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of the diet of the pregnant women monitored by the Family Health Strategy teams and associated factors. Methods This is a population-based cross-sectional study, carried out with 1244 pregnant women between 2018 and 2019. The Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women was used to measure the quality of the diet and associate it with risk factors (sociodemographic, obstetric, clinical, behavioral, nutritional status) during the pregnancy. A hierarchical model composed of three blocks was used. A multinomial logistic regression was applied. Results The general average of this Diet Quality Index was 72.75 points, the average of the 1st tercile was 56.06 points, the average of the 2nd tercile was 73.71 points and the average of the 3rd was 88.51 points. The worst diet quality was related to pregnant women with lower education (OR=2.36; 95% CI=1.39-4.01), sedentary women (OR=1.37; 95% CI=1.17-2, 61), those who had a negative self-perception of food (OR=2.00; 95% CI=1.45-2.76) and who had 3 to 5 meals a day (OR=1.83; 95% CI=1.26-2.77), and less than 3 (OR=2.64; 95% CI=1.13-6.18). Conclusion The present study identified that pregnant women with less education, sedentary, and with inadequate nutritional characteristics presented worse diet qualities.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade da dieta das gestantes acompanhadas pelas equipes da Estratégia da Saúde da Familia e fatores associados. Métodos Trata-se de um estudo tranversal de base populacional, realizado com 1244 gestantes entre 2018 e 2019. O Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes foi utilizado para mensurar a qualidade da dieta adotada pelas gestantes e associá-la a fatores de risco (sociodemográficos, obstétricos, clínicos, comportamentais, estado nutricional) durante a gravidez. Utilizou-se um modelo hierárquico composto por três blocos. Aplicou-se a regressão logística multinomial. Resultados Observou-se que a média geral do Índice de Qualidade da Dieta foi de 72,75 pontos, sendo que a média do 1º tercil foi de 56,06 pontos; a média do 2º tercil foi de 73,71 pontos e que a do 3º tercil foi de 88,51 pontos. A dieta de pior qualidade esteve relacionada a gestantes com menor escolaridade (OR=2,36; 95% IC=1,39-4,01), sedentárias (OR=1,37 95% IC=1,17-2,61), que apresentavam autopercepção negativa da alimentação (OR=2,00; 95% IC=1,45-2,76) e que faziam de três a cinco refeições ao dia (OR=1,83; 95% IC=1,26-2,77) e menos de três (OR=2,64 ; 95% IC=1,13-6,18). Conclusão O presente estudo identificou que gestantes com menor escolaridade, sedentárias e com características nutricionais inadequadas apresentaram dieta de pior qualidade.

Healthy Canteen Certification Seal: a proposal for the promotion of appropriate and healthy diets in school canteens / Selo de Certificação Cantina Saudável: uma proposta para a promoção da alimentação adequada e saudável em cantinas escolares

ABSTRACT Objective Although school is considered a suitable space for health promotion, there have been difficulties adopting healthy eating practices due to many ultra-processed foods offered in school canteens and irregularities in Food and Nutrition Education actions. This study aimed to propose a certification seal to encourage school canteens' managers in Brazil to adopt actions for the Promotion of Appropriate and Healthy Diets. Methods It is a methodological study in which the "Healthy Canteen Certification Seal" was developed, containing ten guidelines based on the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. The instrument was built based on national and international documents and later was consensually agreed upon by experts using the Delphi method. Results Ten guidelines for the Seal were developed around the following topics: the creation of a Council, availability of written and accessible standards; stimulation of water intake; offer of natural foods, limitation of processed and ultra-processed foods, promotion of educational actions, prohibition of abusive food advertisements, structural changes, and staff training. The overall evaluation of the proposal by the experts was positive concerning its relevance, and more than 70% of positive results were attained for all guidelines. The participants agreed that the Seal would contribute to expanding and enhancing healthy eating practices in schools. Conclusion We believe that this proposal will encourage educational institutions to adopt and implement actions for the Promotion of Appropriate and Healthy Diets, thus contributing to ensuring Food and Nutrition Safety for students.

RESUMO Objetivo Embora a escola seja considerada um espaço adequado para a promoção da saúde, dificuldades na adoção de práticas alimentares saudáveis têm sido observadas devido à oferta de uma grande quantidade de alimentos ultraprocessados em cantinas escolares e irregularidades nas ações de Educação Alimentar e Nutricional. Este estudo teve por objetivo propor um selo de certificação para estimular cantinas escolares do Brasil a adotarem ações de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável. Métodos Trata-se de um estudo de natureza metodológica no qual se desenvolveu o instrumento "Selo de Certificação Cantina Saudável", contendo dez orientações coerentes com as diretrizes do Guia Alimentar da População Brasileira. O instrumento foi elaborado com base em documentos nacionais e internacionais e posteriormente pactuado via consenso com especialistas por meio da metodologia Delphi. Resultados As dez orientações foram elaboradas em torno das seguintes questões: criação de um Conselho, presença de normas escritas e acessíveis, incentivo à ingestão de água, oferta de alimentos in natura e limitação de processados e ultraprocessados, estímulo a ações educativas, proibição de propagandas abusivas sobre alimentos, mudanças estruturais e treinamento de funcionários. A avaliação global da proposta pelos especialistas foi positiva quanto à sua relevância, sendo obtidos resultados superiores a 70% para todas as orientações. Os participantes concordaram que o Selo contribuirá para ampliar e aprimorar a alimentação saudável nas escolas. Conclusão Acredita-se que essa proposta incentivará as instituições educativas a aderirem e implementarem ações de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável, devendo contribuir para a garantia da segurança alimentar e nutricional dos escolares.

Efficacy of different front-of-package labeling systems in changing purchase intention and product healthfulness perception for food products in Argentina / Eficacia de los diferentes sistemas de etiquetado frontal en Argentina para modificar la intención de compra y la percepción saludable de productos alimentarios / Eficácia de diferentes sistemas de rotulagem nutricional frontal para mudar a intenção de compra e a percepção de saudabilidade de produtos alimentícios na Argentina

ABSTRACT Objectives. To identify the front-of-package scheme—Multiple Traffic Light (MTL), Nutri-Score (NS), and black octagon Warning System (WS)—most effective in reducing purchase intention and perceived product healthfulness of drinking yogurts, cookies and cheese spreads, and to assess the joint influence of nutrient claims on the effects. Methods. Randomized-controlled experiment. A within-subjects factorial design was used to evaluate the influence of three independent factors on perceived product healthfulness and purchase intention. A total of 704 adults in Argentina were shown three mock-up products and asked to indicate which product they would buy choosing between pairs of products from different categories and to rate product healthfulness on a 7-point Likert scale. Results. The WS was the most effective in reducing purchase intention in drinking yogurts (OR:0.16, 95%CI: 0.09;0.28), cookies (OR:0.10, 95%CI: 0.05;0.18) and cheese spreads (OR:0.10, 95%CI: 0.05;0.18), and the perception of healthfulness (WS Mean score 3,63 vs No label 4,24, p<0.001), regardless of the participants' gender, age, and level of education. NS was inefficacious in reducing product healthfulness perception, while MTL had significantly increased how healthful the product was perceived (p<0.001). Nutrient claims increased purchase intention and perception of healthfulness, thus reducing the effectiveness of front-of-package labels (p<0.001). Conclusions. In line with growing evidence, our findings support that WS perform better than NS and MTL in reducing purchase intention and healthfulness perception of products with excessive amounts of critical nutrients associated with the greatest burden of diseases. Front-of-package WS are expected to facilitate the population in Argentina to make healthier decisions.

RESUMEN Objetivos. Determinar el sistema de etiquetado frontal -semáforo múltiple, Nutri-Score (NS) y sistema de advertencia con forma de octágono negro- más efectivo para reducir la intención de compra y la percepción saludable de yogures bebibles, galletitas y quesos para untar, y evaluar la influencia conjunta de las declaraciones nutricionales sobre los efectos del etiquetado frontal. Métodos. En el estudio, un ensayo controlado aleatorizado, se empleó un diseño factorial entre los sujetos para evaluar la influencia de tres factores independientes en la percepción saludable y la intención de compra. A un total de 704 adultos en Argentina se les mostraron tres prototipos de productos; se les pidió que indicaran qué producto comprarían eligiendo entre pares de diferentes categorías y que calificaran qué tan saludable era cada producto en una escala Likert de 7 puntos. Resultados. El sistema de advertencias con octágonos negros fue el más efectivo para reducir la intención de compra en yogures bebibles (OR: 0,16, IC 95%: 0,09; 0,28), galletitas (OR: 0,10, IC 95%: 0,05; 0,18) y quesos para untar (OR: 0,10, IC 95%: 0,05; 0,18) y para reducir la percepción saludable (puntuación promedio del sistema de advertencias: 3,63; ninguna etiqueta: 4,24, p<0,001), independientemente del sexo, la edad y el nivel de educación de los participantes. El Nutri-Score fue ineficaz para reducir la percepción saludable, mientras que el sistema de semáforo múltiple aumentó significativamente cuán saludable se percibió el producto (p<0,001). Las declaraciones nutricionales aumentaron la intención de compra y la percepción saludable, lo que redujo la eficacia de las etiquetas frontales en el envase (p<0,001). Conclusiones. En consonancia con la evidencia disponible, nuestros resultados respaldan que el sistema de advertencia con forma de octágono negro funciona mejor que el Nutri-Score y el semáforo múltiple en la reducción de la intención de compra y la percepción de saludable de productos con cantidades excesivas de nutrientes críticos asociados con la mayor carga de enfermedades. Se espera que el uso de los símbolos octagonales de advertencia en la parte frontal de los envases facilite la toma de decisiones más saludables para la población en Argentina.

RESUMO Objetivos. Identificar o modelo de rotulagem nutricional frontal - tipo semáforo (Multiple Traffic Light, MTL), Nutri-Score (NS) e octógonos pretos (Warning System, WS) - mais eficaz para reduzir a intenção de compra e a percepção de saudabilidade de iogurtes líquidos, biscoitos doces e pastas de queijo, bem como avaliar a influência conjunta das alegações nutricionais sobre tais efeitos. Métodos. Estudo experimental randomizado e controlado. Foi utilizado um delineamento fatorial de sujeito único para avaliar a influência de três fatores independentes sobre a percepção de saudabilidade e a intenção de compra dos produtos. A uma amostra de 704 adultos na Argentina foram mostrados três mock-ups de produtos, e foi solicitado aos participantes que indicassem qual produto eles comprariam (escolhendo entre pares de produtos de diferentes categorias) e que classificassem a saudabilidade do produto em uma escala tipo Likert de 7 pontos. Resultados. O sistema WS foi o mais eficaz em reduzir a intenção de compra dos iogurtes líquidos (odds ratio [OR]: 0,16, intervalo de confiança [IC] 95%): 0,09; 0,28), biscoitos doces (OR: 0,10, IC95%: 0,05; 0,18) e pastas de queijo (OR: 0,10, IC95%: 0,05; 0,18), bem como a percepção de saudabilidade (pontuação média: 3,63 com rotulagem WS x 4,24 sem rotulagem, p<0,001), independentemente do sexo, idade e escolaridade dos participantes. O sistema NS foi ineficaz em reduzir a percepção de saudabilidade dos produtos, e o MTL aumentou significativamente essa percepção (p<0,001). As alegações nutricionais aumentaram a intenção de compra e a percepção de saudabilidade, reduzindo assim a eficácia da rotulagem frontal (p<0,001). Conclusões. Corroborando um corpo crescente de evidências, nossas constatações indicam que o sistema WS de rotulagem frontal tem melhor desempenho do que os modelos NS e MTL na redução da intenção de compra e da percepção de saudabilidade de produtos com teor excessivo de nutrientes críticos associados a uma maior carga de morbidade. Espera-se que a rotulagem nutricional frontal do tipo WS favoreça a tomada de decisões mais saudáveis pela população da Argentina.

Intervenciones nutricionales en la mejora de la cultura alimenticia y sostenibilidad en hondureños de primer año universitario / Nutritional interventions in the improvement of food culture and sustainability in Honduran first-year university students

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto de intervenciones educativas en la mejora de hábitos alimenticos y adherencia a una dieta saludable y sostenible (dieta mediterránea) en universitarios hondureños en época de COVID-19. La emancipación del hogar ocasiona que los estudiantes universitarios se enfrenten a un nuevo entorno para la planificación de su alimentación durante la transición a su vida universitaria. Métodos Se realizó un estudio observacional de cohorte descriptivo transversal entre febrero y junio 2020. Los datos presentados se derivan de encuestas de conductas alimenticias y adherencia a la dieta mediterránea (DM) antes y después de intervenciones educativas nutricionales. Resultados El grupo con intervenciones mejoró sus conductas alimenticias pasando de poco saludables (media: 14,4) a moderadamente saludables (media: 17,3); de igual forma sucedió en la adherencia a la DM, pasando de baja adherencia (media: 7,6) a adherencia media (media: 8,3). En el grupo control no cambió su adherencia, manteniéndose en baja adherencia; tampoco cambiaron sus hábitos alimenticios, manteniéndose en hábitos poco saludables (p=0,068). Conclusiones Existe evidencia de que el patrón dietético mediterráneo puede ser una opción para reducir los problemas de salud, especialmente, en la época de pandemia, por lo cual esta investigación expuso que un patrón alimenticio mediterráneo puede coexistir en un ambiente latinoamericano una vez que se conocen sus beneficios.

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of educational interventions on improving eating habits and adherence to the Mediterranean diet in Honduran university students during the time of COVID-19. The emancipation of the home makes university students face a new environment for planning their diet during the transition to their university life. Methods An observational cross-sectional descriptive cohort study was conducted between February and June 2020. The data presented in this study are derived from surveys of eating behaviors and adherence to the Mediterranean diet (DM) before and after nutritional educational interventions in the COVID-19 pandemic. Results The group with interventions improved their eating behaviors going from unhealthy (median: 14,4) to moderately healthy (median: 17,3); in the same way, it happened in the adherence to DM, going from low adherence (median: 7,6) to medium adherence (median: 8,3). In the control group, their adherence did not change, maintaining low adherence, nor their eating habits, remaining in unhealthy habits. Conclusions There is evidence that the Mediterranean dietary pattern may be an option to reduce health problems, especially in times of pandemic, which is why this research showed that a foreign dietary pattern can coexist in a Latin-American environment once its benefits are known.

Asociación entre percepción de consejos prácticos, mensajes educativos de las Guías Alimentarias y medios de difusión en universitarios peruanos / Association between perception of practical advice, educational messages of the Dietary Guidelines and the media in Peruvian university students

Determinar la asociación entre la percepción de los consejos prácticos y los mensajes educativos de las guías alimentarias en estudiantes de una universidad privada de Perú. Estudio transversal. La población correspondió a estudiantes que cursan el primero a décimo semestre de las carreras de una universidad privada de Lima-Perú. La muestra fue de 480 universitarios quienes aceptaron voluntariamente participar en el estudio. Los datos fueron recolectados en el periodo octubre a noviembre del año 2019. Se aplicó un cuestionario para recoger la percepción de estudiantes universitarios sobre los mensajes de las guías alimentarias y medios de difusión donde les gustaría conocer información sobre mensajes educativos. El 46,5% corresponde a estudiantes de las carreras de la Facultad de Ciencias de la Salud. Los mensajes 1, 3, 4, 6, 9 y 11 de las guías alimentarias peruanas mostraron asociación estadística evidente (p<0,05). Los medios de difusión con mayor proporción por los cuales les gustaría conocer mensajes educativos sobre alimentación saludable, fueron la Televisión (28,5%), Instagram (27,7%) y Facebook (19,0%). Se deberían diseñar e implementar publicidad diferenciada en televisión, Instagram y Facebook sobre alimentación saludable para contribuir a la mejora del estado de salud y nutrición de los universitarios peruanos(AU)

To determine the association between the perception of practical advice and the educational messages of the food guides in students of a private university in Peru. Cross-sectional study. The population corresponded to undergrads who are from the first to tenth semester of their degrees in a private university of Lima-Peru. The sample was 480 university students who voluntarily agreed to participate in the study. The data were collected in the period from october to november of the year 2019. A questionnaire was applied to collect the perception of university students about the messages of the dietary guidelines and the media where they would like to know information about educational messages. 46.5% correspond to undergrads of the Faculty of Health Sciences. Messages 1, 3, 4, 6, 9 and 11 of the Peruvian GABAS showed an evident statistical association (p <0.05). The media with the highest proportion by which they would like to know educational messages about healthy eating were Television (28.5%), Instagram (27.7%) and Facebook (19.0%). Differentiated advertising should be designed and implemented on television, Instagram and Facebook on healthy eating to contribute to the improvement of the health and nutrition status of Peruvian university students(AU)

Efficacy observation of auricular point sticking in combination with a healthy diet for simple obesity in children / 针灸推拿医学（英文版）

Objective: To observe the clinical efficacy of combining auricular point sticking and a healthy diet to treat simple obesity in children aged 6-9 years old.Methods: A total of 190 eligible obese kids were divided into an observation group and a control group using the random number table method, with 95 cases in each group. The observation group was intervened by auricular point sticking plus guide on a healthy diet, while the control group was only provided with the guide on a healthy diet. The therapeutic efficacy was observed after intervention for three consecutive months, as well as the changes in body mass (BM), body mass index (BMI), waist circumference (WC), hip circumference (HC), and subcutaneous fat thickness. Results: After the 3-month intervention, the total effective rate was 91.6％ in the observation group, versus 74.7％ in the control group, and the between-group difference was statistically significant (P<0.01); in both groups, the BM, BMI, WC, HC, and subcutaneous fat thickness all decreased significantly (P<0.05), and were lower in the observation group than in the control group, showing statistical significance (P<0.05). Conclusion: Auricular point sticking plus a healthy diet is safe and effective in treating simple obesity in children, producing more significant efficacy than healthy diet intervention alone.

Pool of items to measure Primary Health Care workers' knowledge on healthy eating

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and validate a self-applicable instrument for measuring primary health care (PHC) workers' knowledge on healthy eating. METHODS A six-step methodological study to develop and validate a measurement instrument: item development based on the Brazilian Dietary Guidelines' chapters; content validation with a panel of experts; face validation with potential instrument users; online instrument reevaluation by participants of the content and face validation panels; online application of the instrument with PHC workers; confirmatory factor analysis for construct validation. RESULTS A first version with 25 items underwent content and semantic changes in the content and face validation panels, being reorganized into a second version with 22 items. In the reevaluation, participants considered 21 questions to be clear and representative of the Brazilian Dietary Guidelines, with one being excluded. This third version of the instrument underwent confirmatory factor analysis after being applied online with 209 PHC workers from all Brazilian macroregions. We excluded five items in this analysis: four due to bivariate empty cells and one due to low discrimination capacity. The final model, with 16 items loaded onto one dimension, returned good fit indices [χ2(104) = 119.047, p = 0.1486; RMSEA = 0.026 (90% CI = 0.000 to 0.046), Cfit = 0.979; CFI = 0.924; TLI = 0.913]; its information peak was below average. CONCLUSIONS The instrument proved to be valid and accurate for assessing PHC workers with below average knowledge of the Brazilian Dietary Guidelines. It might contribute to improving actions to promote healthy eating in Brazilian PHC settings by identifying the need for training health professionals.