Llamado a la acción de San Pablo para la prevención y el control de la hipertensión arterial, 2020 / São Paulo call to action for the prevention and control of high blood pressure: 2020 / Chamado à ação de São Paulo para prevenção e controle da hipertensão arterial, 2020

RESUMEN Cerca de una cuarta parte de los adultos tienen hipertensión, el principal factor de riesgo de muerte (inclusive la causada por cardiopatía y accidente cerebrovascular). Existen políticas eficaces que podrían ayudar a las personas a elegir opciones saludables para prevenir el aumento de la presión arterial; si se las aplicara plenamente, se podría evitar en gran medida el desarrollo de hipertensión. La hipertensión es fácil de detectar y tratar, PERO solo alrededor de 50% de los adultos que presentan dicha afección son conscientes de su situación y solamente 1 de cada 7 de ellos recibe el tratamiento adecuado. La prevención y el control de la hipertensión es el mecanismo principal para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y un modelo para evitar otros riesgos de presentar dichas enfermedades. La adopción de un modo de vida saludable y el tratamiento farmacológico efectivo podrían prevenir y controlar la hipertensión en la mayoría de las personas si se implementaran de manera sistemática en la población; en todos los entornos es posible aplicar intervenciones sencillas, que pueden usarse para mejorar la atención primaria. Es urgente adoptar medidas sostenidas para introducir cambios eficaces en las políticas públicas y los sistemas de salud pública con miras a prevenir y controlar la hipertensión.

ABSTRACT About 1/4th of adults have high blood pressure which is the single most important risk for death (including heart disease and stroke). There are effective policies that could facilitate people making healthy choices to prevent raised blood pressure, and if fully implemented, could largely prevent hypertension from occurring. Hypertension is easy to screen and treat for BUT only about 50% of adults with hypertension are aware of their condition and only about 1 in 7 is adequately treated. Preventing and controlling high blood pressure is the major mechanism for NCD prevention and control and a model for other NCD risks. Effective lifestyle and drug treatments could prevent and control hypertension in most individuals if systematically applied to the population, simple interventions are feasible in all settings, and can be used to enhance primary care. Urgent sustained action is needed is needed for effective public policies and health system changes to prevent and control hypertension.

RESUMO Cerca de » dos adultos têm hipertensão arterial, que é o fator de risco isolado mais importante para morte (incluídas as mortes por cardiopatia e acidente vascular cerebral). Existem políticas eficazes que poderiam facilitar escolhas pessoais saudáveis para evitar a elevação da pressão arterial e, se plenamente implementadas, podem prevenir a ocorrência da hipertensão arterial. É fácil rastrear e tratar a hipertensão, MAS somente cerca de 50% dos adultos hipertensos estão cientes de sua condição, e apenas cerca de 1 em cada 7 é tratado adequadamente. A prevenção e controle da hipertensão é o principal mecanismo de prevenção e controle das doenças não transmissíveis e um modelo para outros riscos de doenças não transmissíveis. Tratamentos eficazes com mudanças de estilo de vida e medicamentos poderiam prevenir e controlar a hipertensão arterial na maioria das pessoas se aplicados sistematicamente à população; as intervenções simples são viáveis em todos os ambientes e podem melhorar a atenção primária. É necessária a ação continuada e urgente a fim de obter mudanças efetivas nas políticas públicas e no sistema de saúde para prevenir e controlar a hipertensão arterial.

Llamado a la acción de San Pablo para la prevención y el control de la hipertensión arterial, 2020 / São Paulo call to action for the prevention and control of high blood pressure: 2020 / Chamado à ação de São Paulo para prevenção e controle da hipertensão arterial, 2020

RESUMEN Cerca de una cuarta parte de los adultos tienen hipertensión, el principal factor de riesgo de muerte (inclusive la causada por cardiopatía y accidente cerebrovascular). Existen políticas eficaces que podrían ayudar a las personas a elegir opciones saludables para prevenir el aumento de la presión arterial; si se las aplicara plenamente, se podría evitar en gran medida el desarrollo de hipertensión. La hipertensión es fácil de detectar y tratar, PERO solo alrededor de 50% de los adultos que presentan dicha afección son conscientes de su situación y solamente 1 de cada 7 de ellos recibe el tratamiento adecuado. La prevención y el control de la hipertensión es el mecanismo principal para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles y un modelo para evitar otros riesgos de presentar dichas enfermedades. La adopción de un modo de vida saludable y el tratamiento farmacológico efectivo podrían prevenir y controlar la hipertensión en la mayoría de las personas si se implementaran de manera sistemática en la población; en todos los entornos es posible aplicar intervenciones sencillas, que pueden usarse para mejorar la atención primaria. Es urgente adoptar medidas sostenidas para introducir cambios eficaces en las políticas públicas y los sistemas de salud pública con miras a prevenir y controlar la hipertensión.

ABSTRACT About 1/4th of adults have high blood pressure which is the single most important risk for death (including heart disease and stroke). There are effective policies that could facilitate people making healthy choices to prevent raised blood pressure, and if fully implemented, could largely prevent hypertension from occurring. Hypertension is easy to screen and treat for BUT only about 50% of adults with hypertension are aware of their condition and only about 1 in 7 is adequately treated. Preventing and controlling high blood pressure is the major mechanism for NCD prevention and control and a model for other NCD risks. Effective lifestyle and drug treatments could prevent and control hypertension in most individuals if systematically applied to the population, simple interventions are feasible in all settings, and can be used to enhance primary care. Urgent sustained action is needed is needed for effective public policies and health system changes to prevent and control hypertension.

RESUMO Cerca de » dos adultos têm hipertensão arterial, que é o fator de risco isolado mais importante para morte (incluídas as mortes por cardiopatia e acidente vascular cerebral). Existem políticas eficazes que poderiam facilitar escolhas pessoais saudáveis para evitar a elevação da pressão arterial e, se plenamente implementadas, podem prevenir a ocorrência da hipertensão arterial. É fácil rastrear e tratar a hipertensão, MAS somente cerca de 50% dos adultos hipertensos estão cientes de sua condição, e apenas cerca de 1 em cada 7 é tratado adequadamente. A prevenção e controle da hipertensão é o principal mecanismo de prevenção e controle das doenças não transmissíveis e um modelo para outros riscos de doenças não transmissíveis. Tratamentos eficazes com mudanças de estilo de vida e medicamentos poderiam prevenir e controlar a hipertensão arterial na maioria das pessoas se aplicados sistematicamente à população; as intervenções simples são viáveis em todos os ambientes e podem melhorar a atenção primária. É necessária a ação continuada e urgente a fim de obter mudanças efetivas nas políticas públicas e no sistema de saúde para prevenir e controlar a hipertensão arterial.

Persuasive communication and the diminution of the salt intake in heart failure patients: a pilot study / Comunicación persuasiva y reducción del consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca: estudio piloto / Comunicação persuasiva e redução do consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca: estudo-piloto

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of persuasive communication in the modulation of the behavioral intention of reducing the consumption of salt in heart failure patients. Methods: pilot quasi-experimental study with one group, before and after the application of audiovisual persuasive communication, as guided by the Theory of Planned Behavior. This study used a form built and validated to measure behavioral variables (Beliefs, Attitude, Subjective Norm, and Perceived Behavioral Control). Wilcoxon's test and Spearman's correlation were applied. Results: 82 heart failure patients who were being monitored in outpatient clinics participated. The medians of the behavioral variables increased significantly after the exposition to persuasive communication, showing a high level of intention to execute the behavior. Conclusions: persuasive communication positively contributed to influence the behavioral intention of reducing the consumption of salt in people with cardiac insufficiency.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de una comunicación persuasiva en la modulación de la intención conductual de reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio piloto, casi-experimental, con grupo único, antes y después de aplicación de una comunicación persuasiva en el formato audiovisual, basado en la Theory of Planned Behavior. Se utilizó formulario construido y validado para mensurar las variables comportamentales (Creencias, Actitud, Norma Subjetiva y Control de Conducta Percibido). Se aplicaron el test de Wilcoxon y correlación de Spearman. Resultados: participaron 82 personas con insuficiencia cardíaca en Clínica de atención sin turno previo. Las medianas de las variables comportamentales aumentaron significativamente después de la exposición a la comunicación persuasiva, revelando alta intención para ejecutar el comportamiento. Conclusiones: la comunicación persuasiva contribuyó positivamente para influenciar la intención conductual de reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito de uma comunicação persuasiva na modulação da intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca. Métodos: estudo-piloto, quase-experimental, com grupo único, antes e depois de aplicação de uma comunicação persuasiva no formato audiovisual, norteado pela Theory of Planned Behavior. Utilizou-se formulário construído e validado para mensurar as variáveis comportamentais (Crenças, Atitude, Norma Subjetiva e Controle Comportamental Percebido). Aplicaram-se o teste de Wilcoxon e correlação de Spearman. Resultados: participaram 82 pessoas com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial. As medianas das variáveis comportamentais aumentaram significativamente após a exposição à comunicação persuasiva, revelando alta intenção para executar o comportamento. Conclusões: a comunicação persuasiva contribuiu positivamente para influenciar a intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca.

Persuasive communication and the diminution of the salt intake in heart failure patients: a pilot study / Comunicación persuasiva y reducción del consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca: estudio piloto / Comunicação persuasiva e redução do consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca: estudo-piloto

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of persuasive communication in the modulation of the behavioral intention of reducing the consumption of salt in heart failure patients. Methods: pilot quasi-experimental study with one group, before and after the application of audiovisual persuasive communication, as guided by the Theory of Planned Behavior. This study used a form built and validated to measure behavioral variables (Beliefs, Attitude, Subjective Norm, and Perceived Behavioral Control). Wilcoxon's test and Spearman's correlation were applied. Results: 82 heart failure patients who were being monitored in outpatient clinics participated. The medians of the behavioral variables increased significantly after the exposition to persuasive communication, showing a high level of intention to execute the behavior. Conclusions: persuasive communication positively contributed to influence the behavioral intention of reducing the consumption of salt in people with cardiac insufficiency.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de una comunicación persuasiva en la modulación de la intención conductual de reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca. Métodos: estudio piloto, casi-experimental, con grupo único, antes y después de aplicación de una comunicación persuasiva en el formato audiovisual, basado en la Theory of Planned Behavior. Se utilizó formulario construido y validado para mensurar las variables comportamentales (Creencias, Actitud, Norma Subjetiva y Control de Conducta Percibido). Se aplicaron el test de Wilcoxon y correlación de Spearman. Resultados: participaron 82 personas con insuficiencia cardíaca en Clínica de atención sin turno previo. Las medianas de las variables comportamentales aumentaron significativamente después de la exposición a la comunicación persuasiva, revelando alta intención para ejecutar el comportamiento. Conclusiones: la comunicación persuasiva contribuyó positivamente para influenciar la intención conductual de reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito de uma comunicação persuasiva na modulação da intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca. Métodos: estudo-piloto, quase-experimental, com grupo único, antes e depois de aplicação de uma comunicação persuasiva no formato audiovisual, norteado pela Theory of Planned Behavior. Utilizou-se formulário construído e validado para mensurar as variáveis comportamentais (Crenças, Atitude, Norma Subjetiva e Controle Comportamental Percebido). Aplicaram-se o teste de Wilcoxon e correlação de Spearman. Resultados: participaram 82 pessoas com insuficiência cardíaca em seguimento ambulatorial. As medianas das variáveis comportamentais aumentaram significativamente após a exposição à comunicação persuasiva, revelando alta intenção para executar o comportamento. Conclusões: a comunicação persuasiva contribuiu positivamente para influenciar a intenção comportamental de reduzir o consumo de sal em pessoas com insuficiência cardíaca.

Validação de comunicação persuasiva audiovisual para redução do consumo de sal por pessoas com insuficiência cardíaca / Validación de la comunicación persuasiva audiovisual para reducir el consumo de sal en personas con insuficiencia cardíaca / Validation of persuasive audiovisual communication to reduce salt consumption by people with heart failure

RESUMO Objetivo Construir e validar o conteúdo de comunicação persuasiva audiovisual, para reduzir o consumo de sal na dieta de pessoas com insuficiência cardíaca. Método Estudo metodológico, de natureza tecnológica, ancorado na Teoria do Comportamento Planejado, no qual foram seguidas as etapas de pré-produção, produção e pós-produção. Realizou-se validação de conteúdo com especialistas na área da saúde e comunicação. Resultados Com base no levantamento de crenças relacionadas à redução de sal, o vídeo dispõe de 42 telas, três minutos e onze segundos de duração e contém animações e argumentos motivacionais com o objetivo de influenciar positivamente a intenção comportamental e modelar crenças negativas em positivas. Na validação de conteúdo, os juízes concordaram, em unanimidade, com os critérios de avaliação para o público-alvo, linguagem, harmonia, ilustrações, narração e estratégia de persuasão. O Índice de Validade de Conteúdo mostrou-se satisfatório com concordância de 97%. Conclusão A comunicação persuasiva, no formato audiovisual, foi considerada válida quanto ao conteúdo, tornando-se uma ferramenta para potencializar a redução do consumo de sal no cuidado de pessoas com insuficiência cardíaca.

RESUMEN Objetivo Construir y validar el contenido de la comunicación audiovisual persuasiva para reducir el consumo de sal en la dieta de personas con insuficiencia cardíaca. Método Se trata de un estudio metodológico, de carácter tecnológico, basado en la Teoría del Comportamiento Planificado, en el que se siguieron las etapas de preproducción, producción y postproducción. La validación del contenido se realizó con especialistas en el área de la salud y la comunicación. Resultados Basado en la encuesta sobre las creencias relacionadas con la reducción de la sal, el vídeo tiene 42 pantallas, tres minutos y once segundos de duración, con animaciones y argumentos motivacionales que pretenden influir positivamente en la intención del comportamiento y transformar las creencias negativas en positivas. En la validación del contenido, los jueces estuvieron unánimemente de acuerdo con los criterios de evaluación del público objetivo, el lenguaje, la armonía, las ilustraciones, la narración y la estrategia de persuasión. El índice de Validez del Contenido resultó satisfactorio con un 97% de concordancia. Conclusión La comunicación persuasiva, en formato audiovisual, se consideró válida respecto al contenido, convirtiéndose en una herramienta para potenciar la reducción de la ingesta de sal en el cuidado de personas con insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Objective To build and validate persuasive audiovisual communication content to reduce salt consumption in the diet of people with heart failure. Method Methodological study, of a technological method, based on the Theory of Planned Behavior, in which the stages of pre-production, production and post-production were followed. Content validation was carried out with specialists in the field of health and communication. Results Based on the survey of beliefs related to salt reduction, the video contains 42 screens with three minutes and eleven seconds in duration and has animations and motivational arguments with the aim of positively influencing behavioral intention and modeling negative beliefs in positive ones. In content validation, the judges unanimously agreed with the evaluation criteria for the target audience, language, harmony, figures, narration and persuasion strategy. The Content Validity Index was satisfactory with a 97% agreement. Conclusion Persuasive audiovisual communication was considered valid in terms of content, becoming a tool to enhance the reduction of salt consumption in the care of people with heart failure.

Attitudes, beliefs and barriers for adherence to the hyposodic diet in patients with heart failure / Actitudes, creencias y barreras para la adhesión a la dieta hiposódica en pacientes con insuficiencia cardíaca / Atitudes, crenças e barreiras para a adesão à dieta hipossódica em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: To identify attitudes, beliefs and barriers to adherence to the hyposodic diet in patients with heart failure and associated factors. Methods: Cross-sectional study with 41 individuals. The Dietary Sodium Restriction Questionnaire was used. Fisher's test was applied for analysis. Results: Attitudes were based on family and professional relationships; in the beliefs, it was highlighted to believe in the diet to improve health. As barriers, insufficient efforts were found to change the diet and taste of low salt foods. It was associated with adherence among the components factors such as: income, perception of cardiac improvement with the diet, family history of renal and heart failure and family adherence to the diet. Conclusions: The identified attitudes and beliefs refer, respectively, to social relationships and trust in the diet to improve health status. The barriers were: insufficient effort to modify the diet and food palatability. Economic, family and clinical factors were associated with hyposodic adherence.

RESUMEN Objetivos: Identificar actitudes, creencias y barreras para la adhesión a la dieta de hiposodio en pacientes con insuficiencia cardíaca y factores asociados. Métodos: Estudio transversal con 41 individuos. Se utilizó el Cuestionario de restricción de sodio en la dieta. La prueba de Fisher se aplicó para el análisis. Resultados: Las actitudes se basaron en las relaciones familiares y profesionales; En las creencias, se destacó creer en la dieta para mejorar la salud. Como barreras, se encontraron esfuerzos insuficientes para cambiar la dieta y el sabor de los alimentos bajos en sal. Se asoció con la adherencia entre los factores componentes como: ingresos, percepción de mejoría cardíaca con la dieta, antecedentes familiares de insuficiencia renal y cardíaca y adherencia familiar a la dieta. Conclusiones: Las actitudes y creencias identificadas se refieren, respectivamente, a las relaciones sociales y la confianza en la dieta para mejorar el estado de salud. Las barreras fueron: esfuerzo insuficiente para modificar la dieta y la palatabilidad de los alimentos. Factores económicos, familiares y clínicos se asociaron con baja adherencia al sodio.

RESUMO Objetivos: Identificar atitudes, crenças e barreiras para a adesão à dieta hipossódica em pacientes com Insuficiência Cardíaca e fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 41 indivíduos. Utilizou-se o Questionário de Restrição de Sódio na Dieta. Para análise aplicou-se o teste de Fisher. Resultados: As atitudes basearam-se nas relações familiares e com profissionais; nas crenças destacou-se acreditar na dieta para melhoria da saúde. Como barreiras, encontrou-se empenho insuficiente para mudança dietética e sabor dos alimentos com pouco sal. Associou-se à adesão entre os componentes fatores como: renda, percepção da melhora cardíaca com a dieta, histórico familiar de insuficiência renal e cardíaca e adesão familiar à dieta. Conclusões: As atitudes e crenças identificadas referem-se, respectivamente, às relações sociais e à confiança na dieta para melhorar a condição de saúde. As barreiras foram: empenho insuficiente em modificar a dieta e a palatabilidade alimentar. Fatores econômicos, familiares e clínicos estiveram associados à adesão hipossódica.

Evidence related to sodium restriction in patients with heart failure / Pruebas relacionadas con la restricción de sodio en pacientes con insuficiencia cardíaca / Evidências relacionadas à restrição de sódio em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific production about sodium restriction in patients with heart failure. Methods: integrative literature review from articles published from 2007 to 2017, located in the CINAHL and Scopus databases. Results: thirteen studies were analyzed. Sodium intake restriction was associated with lower unfavorable clinical outcomes in patients with marked symptomatology. The 24-hour urine sodium dosage was the main tool to assess adherence to the low sodium diet. Conclusions: based on the studies included in this review, in symptomatic patients, dietary sodium restriction should be encouraged in clinical practice as a protective measure for health. However, in asymptomatic patients, it should be well studied.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre la restricción de sodio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: revisión integral de la literatura de artículos publicados de 2007 a 2017, ubicados en las bases de datos CINAHL y Scopus. Resultados: se analizaron trece estudios. La restricción en la ingesta de sodio se asoció con resultados clínicos desfavorables más bajos en pacientes con marcada sintomatología. La dosis de sodio en orina de 24 horas fue la herramienta principal para evaluar el cumplimiento de la dieta baja en sodio. Conclusión: según los estudios incluidos en esta revisión, en pacientes sintomáticos, se debe fomentar la restricción de sodio en la dieta en la práctica clínica como medida de protección para la salud. Sin embargo, en pacientes asintomáticos, debe estudiarse bien.

RESUMO Objetivos: analisar a produção científica acerca da restrição de sódio em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: revisão integrativa da literatura, a partir de artigos publicados no período de 2007 a 2017, localizados nas bases de dados CINAHL e Scopus. Resultados: foram analisados 13 estudos. A restrição no consumo de sódio se mostrou associada a menores desfechos clínicos desfavoráveis em pacientes com sintomatologia acentuada. A dosagem de sódio na urina coletada em 24 horas foi a ferramenta principal para avaliar adesão à dieta com baixo teor de sódio. Conclusões: com base nos estudos incluídos nesta revisão, em pacientes sintomáticos, a restrição de sódio na dieta deve ser encorajada na prática clínica como medida protetora à saúde. No entanto, em pacientes assintomáticos, deve ser bem estudada.

Crenças de pessoas com insuficiência cardíaca relacionadas à ingesta de sal / Beliefs of people with salt intake-related heart failure / Creencias de las personas con insuficiencia cardíaca relacionadas con la ingesta de sal

Objetivo: analisar as crenças comportamentais, normativas e de controle relacionadas à redução do consumo de sal na dieta de pessoas com insuficiência cardíaca (IC). Método: estudo com abordagem quantiqualitativa norteado pela Theory of Planned Behavior, realizado mediante entrevista individual com 26 pessoas com IC em seguimento ambulatorial, no período de janeiro a fevereiro de 2018, no município de João Pessoa. Foram aplicadas análises estatística e de conteúdo. Resultados: sobressaíram a manutenção da saúde e diminuição do apetite como crenças comportamentais positivas e negativas, respectivamente. Com relação às crenças normativas, cônjuges, filhos e irmãos apresentaram-se como referentes positivos que exercem maior influência na redução de sal. Quanto às crenças de controle, o preparo das refeições pela esposa facilita e a perda do sabor dos alimentos dificulta a execução do comportamento esperado. Conclusão: a análise das crenças permitiu elucidar aquelas que precisam ser fortalecidas e atenuadas frente à redução de sal para controle clínico da IC.

Objective: to examine behavioral, normative, and control-related beliefs about reducing dietary salt intake in people with heart failure (HF). Method: this quantitative and qualitative study, guided by the Theory of Planned Behavior, was conducted from January to February 2018, through individual interviews of 26 people with HF in outpatient follow-up in the city of João Pessoa. Statistical and content analyses were applied. Results: maintenance of health and decreased appetite stood out, respectively, as positive and negative behavioral beliefs. Normative beliefs featured spouses, children and siblings as positive referents exerting greatest influence on salt reduction. Control-related beliefs included wife's preparation of meals making it easier, and tasteless food harder, to behave as expected. Conclusion: by examining beliefs it was possible to elucidate those needing to be strengthened or attenuated with a view to reducing salt intake for clinical control of HF.

Objetivo: analizar las creencias conductuales, normativas y de control relacionadas con la reducción de ingesta de sal en la dieta de personas con insuficiencia cardíaca (IC). Método: un estudio con enfoque cuantitativo y cualitativo guiado por la Theory of Planned Behavior, realizado a través de una entrevista individual junto a 26 personas con insuficiencia cardíaca en seguimiento ambulatorio, de enero a febrero de 2018, en la ciudad de João Pessoa. Se aplicaron análisis estadísticos y de contenido. Resultados: el mantenimiento de la salud y la disminución del apetito se destacaron como creencias conductuales positivas y negativas, respectivamente. Con respecto a las creencias normativas, los cónyuges, hijos y hermanos se mostraron como referentes positivos que ejercen una mayor influencia en la reducción de sal. En cuanto a las creencias de control, la preparación de las comidas por parte de la esposa facilita y la pérdida del sabor de los alimentos dificulta la realización de la conducta esperada. Conclusión: el análisis de creencias permitió mostrar las que necesitan ser fortalecidas y atenuadas ante la reducción de sal para el control clínico de la insuficiencia cardíaca.

Patrones de excreción urinaria de Sodio en población adulta en muestras de orina espontánea / Urinary sodium excretion patterns in adult population in spot urine samples

Introducción: El presente estudio describe los patrones de natriuresis según las características clínicas y sociodemográficas en una población adulta de Asunción. Métodos: Estudio transversal tipo encuesta y toma de muestra de orina a personas que acudieron al Mercado de Abasto y al Policlínico Municipal durante los meses de junio-setiembre del 2014. Se estimó natriuria en muestras de orina espontánea a primera hora de la mañana y en ayunas. Se incluyeron sujetos de 18 a 65 años. Se compararon las medianas de los valores de natriuria en mmol/L, utilizándose el test U de Mann-Whitney para comparar las variables de dos categorías y Kruskal-Wallis para las que tienen más de dos categorías. Resultados: Se aplicó la encuesta y se tomó muestra de orina a 463 personas. El 69,5% (322) eran mujeres. La media de edad fue 50,5 años (DE: 14,2). El 26,6% (123) negó antecedentes patológicos. La mediana de natriuria global fue 97,5 mmol/L (RIC: 59,3­139,3). Los niveles de natriuria no presentaron diferencias por sexo. Las personas menores de 30 años, con bajo consumo de verduras y mayor consumo de frituras presentaron valores de natriuria altos y estadísticamente significativos. El grupo de sujetos sanos mostró mayor excreción de sodio que los que refirieron diabetes o hipertensión arterial. Conclusiones: La mayor excreción de sodio en orina observada se presenta en personas jóvenes, sin antecedentes patológicos y, al mismo tiempo son los que también presentan los peores hábitos alimenticios. Estos resultados muestran la necesidad de intervención en el ámbito de la salud pública a fin de prevenir la patología cardiovascular y renal del futuro.

Introduction: The present study describes natriuresis patterns according to clinical and sociodemographic characteristics in adult population of Asuncion. Methods: Cross-sectional study of convenience sampling to people who attended the Mercado de Abasto and the Municipal Polyclinic during June to September 2014. People from 18 to 65 years old were included. Sodium was estimated from urine samples of spot urine taken in the morning and fasting. Median values of natriuresis in mmol/L were compared using the test Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Results: 463 people participated. 69.5% (322) were women. The mean age was 50.5 years (SD 14.2). 26.6% (123) denied pathological medical history. The median overall natriuresis was 97.5 mmol/L (IQR: 59.3-139.3). Natriuresis levels did not differ by sex. High values with statistically significant were presented in people under 30 years old, with low consumption of vegetables and increased consumption of fried food. The group of healthy subjects showed increased sodium excretion than those who reported diabetes or high blood pressure. Conclusions: The increased natriuresis occurs in young people without having pathological medical history and also having the worst eating habits. Public health policies must focus at this level to prevent future cardiovascular and renal disease it is at this level where public health must intervene to prevent future cardiovascular and renal disease.

Aceptabilidad del sabor de preparaciones hiposódicas con sustitutos de sal en pacientes diabéticos e hipertensos / Acceptability of the taste of low sodium preparations with salt substitutes in diabetic and hypertensive patients

The purpose of this experimental study was to compare the acceptability of the taste between different preparations with low sodium in diabetic and hypertensive patients. It was conducted between April and May 2015 at the Centro de Atención Integral de Diabetes e Hipertensión (CEDHI) in Lima, Peru. Sixty-seven outpatient subjects from CEDHI were assessed; they were over 18 years of age, of both genders, diagnosed with hypertension or type 2 diabetes. In total 134 sensory tests were applied and 402 prepared food samples. The evaluated samples were rice, broth, chicken and cooked vegetables that were added with common salt, potassium chloride [25%] with salt [75%] and monosodium glutamate. In order to measure the results two hedonic tests were applied, ordered by preference and acceptability test (score of 1 to 5) were used. No significant global differences were found regarding the acceptability and preference in low sodium preparations. Therefore, the replacement of common salt by any of the substitutes is viable for patient's prescribed low-sodium diet (1500 mg Na/day).

El objetivo de este estudio experimental fue comparar la aceptabilidad del sabor entre diferentes preparaciones con bajo contenido de sodio en pacientes diabéticos e hipertensos. Se realizó entre abril y mayo del 2015 en el Centro de Atención Integral de Diabetes e Hipertensión (CEDHI) en Lima, Perú. Las personas evaluadas fueron 67 pacientes ambulatorios del CEDHI, mayores de 18 años de ambos géneros, diagnosticados de hipertensión arterial o diabetes tipo 2. En total fueron aplicadas 134 pruebas sensoriales y 402 muestras preparadas. Las preparaciones que fueron sometidas a evaluación fueron arroz, caldo, pollo y verduras cocidas, adicionándoles sal común, cloruro de potasio [25%] con sal común [75%] y glutamato monosódico. Para medir los resultados se utilizaron dos pruebas hedónicas, de preferencia por ordenamiento y prueba de aceptabilidad (puntuación del 1 al 5). En los resultados no se encontraron diferencias significativas a nivel global en cuanto a la aceptabilidad y preferencia de las preparaciones con bajo contenido de sodio. Por lo cual, el reemplazo de la sal común por cualquiera de los sustitutos es viable para pacientes con prescripción de dieta hiposódica (1500 mg Na/día).

Adaptación para la Argentina y evaluación de las propiedades psicométricas del Cuestionario sobre la Dieta Restrictiva de Sodio en pacientes con insuficiencia cardíaca / Evaluation of Psychometric Properties in the Argentine-Adapted Dietary Sodium Restriction Questionnaire in Heart Failure Patients

Introducción: El Cuestionario sobre la Dieta Restrictiva de Sodio [Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ)] está basado en la teoría del comportamiento planificado. Originalmente desarrollado en inglés, este instrumento, compuesto por tres subescalas (en 16 ítems que evalúan los parámetros vinculados con la actitud en relación con el comportamiento, la norma subjetiva y el control comportamental percibido), identifica los factores que afectan la adhesión a la dieta hiposódica en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Objetivos: Realizar la adaptación transcultural del DSRQ en idioma español para su utilización en la Argentina y evaluar las propiedades psicométricas (validez y confiabilidad). Material y métodos: La adaptación transcultural se realizó con la metodología recomendada (traducción, síntesis, revisión y retrotraducción). La validez se determinó mediante análisis de forma y factorial de componentes principales con la extracción de factores y rotación Varimax. El análisis de la confiabilidad se efectuó mediante el cálculo de la consistencia interna (alfa de Cronbach) y la correlación ítem-total de la escala. Resultados: En la adaptación transcultural se adaptaron los encabezados y solamente una pregunta tuvo alteraciones semánticas relevantes. Para el análisis de las propiedades psicométricas se incluyeron 230 pacientes con ICC. La proporción de datos faltantes fue muy baja (0,20%). En el análisis de componentes principales se extrajeron tres factores. Luego de la rotación Varimax, los ítems se agruparon con los factores seleccionados, coincidiendo con las tres subescalas originales. En el análisis ítem-total, ninguna correlación mostró un valor < 0,30. El alfa de Cronbach global fue de 0,86 (0,89, 0,71 y 0,89 para las tres subescalas, de actitud en relación con el comportamiento, norma subjetiva y control comportamental percibido, respectivamente). Conclusiones: En nuestro trabajo se realizó por primera vez la adaptación transcultural del DSRQ al español para su utilización en la Argentina; la confiabilidad y la validez de esta versión del instrumento fueron adecuadas.

Background: The Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) is based on the theory of planned behavior. Originally developed in English, this instrument, consisting of three subscales (divided in 16 items evaluating the parameters associated with attitude relative to behavior, the subjective norm and the perceived behavioral control), identifies the factors affecting adherence to low-sodium diet in patients with congestive heart failure (CHF). Objectives: The purpose of this study was to perform the DSRQ transcultural adaptation into Spanish to be used in Argentina and assess its psychometric properties (validity and reliability). Methods: The transcultural adaptation was done with the recommended methodology (translation, synthesis, revision and back translation). Its validity was explored by principal component structure and factor analysis with factor extraction and Varimax rotation. Reliability was analyzed by internal consistency calculation (Cronbach's alpha) and the item-total scale correlation. Results: Headlines were adjusted and one question only had relevant semantic changes in the transcultural adaptation. A total of 230 CHF patients were included for the psychometric analysis. The proportion of missing data was very low (0.20%). Three factors were extracted from the main component analysis. After Varimax rotation, the items were grouped with the selected factors, matching the three original subscales. In the item-total analysis, no correlation showed a value < 0.30. Global Cronbach's alpha was 0.86 (0.89, 0.71 and 0.89 for the three subscales, of attitude relative to behavior, subjective norm and perceived behavioral control, respectively). Conclusions: We performed for the first time the DSRQ transcultural adaptation into Spanish for its use in Argentina. This version of the instrument showed adequate validity and reliability.

Disminución del consumo de sal en la población: ¿recomendar o no recomendar?

Resumen La ingesta habitual de sal excede largamente a la necesaria para reponer las pérdidas obligatorias de sodio y cloro por la orina, heces y sudor. A causa de los efectos del sodio sobre la presión arterial se ha señalado al excesivo consumo de sal como uno de los factores que contribuyen a las altas tasas de morbimortalidad cardiovascular que caracterizan a las sociedades actuales, en las que la hipertensión arterial tiene tan elevada prevalencia. En concordancia con esa opinión, distintas prestigiosas instituciones sanitarias y científicas recomiendan a toda la población disminuir el consumo de sal. La Organización Mundial de la Salud recomienda un consumo máximo de 5 g de sal/día, la American Heart Association, un máximo de 3.75 g de sal/día. Las estrategias de disminución de la ingesta de sal, si bien han sido capaces de disminuir la presión arterial, especialmente en los hipertensos, no han logrado en el mundo real resultados consistentes en cuanto a la disminución de la morbimortalidad cardiovascular, y en ciertos casos, los resultados son desfavorables. Esto ha determinado que el tema de recomendar o no en forma universal una disminución del consumo de sal se haya constituido en uno de los puntos más debatidos de la prevención cardiovascular. Análisis recientes de los resultados inconsistentes logrados con la disminución del consumo poblacional de sal permiten vislumbrar una interpretación satisfactoria para esas inconsistencias: las poblaciones con consumos excesivos de sal se beneficiarían con la disminución del consumo, en tanto que las que habitualmente consumen poca sal no se beneficiarían y, hasta en ciertos casos, se podrían perjudicar. En base a estas interpretaciones y aún reconociendo lo difícil que es no ya medir, sino estimar, el consumo individual de sal en la población general, podría recomendarse como medida global un consumo moderado de sal, que quienes consumen sal en exceso disminuyan su consumo y que quienes consumen poca sal, sigan haciéndolo. En los pacientes hipertensos la reducción del consumo de sal disminuye sistemáticamente la incidencia de accidentes cerebrovasculares, pero en relación con otras complicaciones los resultados no son tan consistentes, y debe limitarse la reducción del consumo de sal al suficiente para alcanzar, junto con las otras medidas terapéuticas que correspondan, las metas de presión arterial establecidas para cada situación clínica en particular

A dieta com baixo teor de sódio é de fato indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca estável? / Is the low-sodium diet actually indicated for all patients with stable heart failure? / ¿La dieta con bajo nivel de sodio es de hecho una recomendación que sirve a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca estable?

Fundamento: Embora uma dietahipossódica seja indicada para a insuficiência cardíaca IC, não há evidência de que esta restrição seja benéfica para todos os pacientes. Objetivo: Estudar prospectivamente os efeitos agudos de uma dieta hipossódica em pacientes (pcs) com insuficiência cardíaca (IC). Métodos: Cinqüenta pacientes ambulatoriais estáveis, com IC leve a moderada, que relataram consumir previamente 6,6 g sal/dia foram estudados. Na Fase 1, todos os pcs foram submetidos a uma dieta com 2 g de sal durante 7 dias, seguido por randomização em dois subgrupos (fase 2), para receber 6 g de sal/dia (subgrupo 1) ou 2 g de sal/dia, por 7 dias (subgrupo II). Resultados: Fase 1: a dieta com 2 g de sal/dia reduziu o índice de massa corporal (IMC), sódio plasmático e sódio urinário, consumo de proteína, ferro, zinco, selênio e vitamina B12; aumentou os níveis plasmáticos de norepinefrina, nitrato, aldosterona sérica, e melhorou a qualidade de vida. Fase 2: para pcs com IMC baixo, o uso de 6 g de sal/dia diminuiu de forma aguda os níveis de norepinefrina, albumina e colesterol no plasma. Nenhuma diferença foi encontrada em pcs com IMC mais alto. Conclusão: A dieta com 2g de sal /dia para pcs com IC aumentou a ativação neuro-hormonal associada à progressão da IC. O IMC pode influenciar a resposta da ativação neurohormonal em uma dieta hipossódica na IC. Futuros estudos para testar a restrição à ingestão de sal por períodos mais longos são recomendados.

Background: Although a low-sodium diet is indicated for heart failure HF, there is no evidence this dietary restriction is beneficial to all patients. Objective: To prospectively study the acute effectsof a low-sodium diet in patients (pts) with heart failure (HF). Methods: Fifty stable outpatients with mild to moderate HF who reported previously consuming 6.6 g table salt/day were studied. In Phase 1, all pts were submitted to a diet with 2 g of salt during 7 days, followed by randomization in 2 subgroups (Phase 2): one to receive 6 g of salt (subgroup 1) and the other, 2 g of salt/day for 7 days (subgroup II). Results: Phase 1: the diet with 2 g of salt reduced the BMI, plasma and urinary sodium, protein consumption, iron, zinc, selenium and vitamin B12; it increased plasma levels of norepinephrine, nitrate, serum aldosterone and improved quality of life. Phase 2: for pts with low BMI, the use of 6 g salt/day acutely decreased the levels of norepinephrine, albumin and cholesterol in plasma. No difference was observed in pts with higher BMI. Conclusion: The diet with 2 g salt/day for pts with HF increased the neurohormonal activation associated to HF progression. The BMI can influence the response to the neurohormonal activation in a low-sodium diet in pts with HF. Further studies to test salt restriction for longer periods are recommended.

Fundamento: Aunque se indica una dieta hiposódica para la IC, no hay evidencia de que esta restricción es beneficiosa para todos los pacientes. Objetivo: Estudiar prospectivamente los efectos agudos de una dieta hiposódica en pacientes (pcs) con insuficiencia cardíaca (IC). Métodos: Fueron estudiados cincuenta pacientes ambulatorios estables con IC leve a moderada, que relataron consumir previamente 6,6 g sal/día. En la fase I, todos los pcs fueron sometidos a una dieta con 2g de sal durante 7 días, seguido por aleatorización en dos subgrupos (fase 2), para recibir 6g de sal (subgrupo I) o 2g de sal/día por 7 días (subgrupo II). Resultados: Fase 1: la dieta con 2g de sal redujo el índice de masa corporal (IMC), sodio plasmático y sodio urinario, consumo de proteína, hierro, zinc, selenio y vitamina B12; aumentó los niveles plasmáticos de norepinefrina, nitrato, aldosterona sérica, y mejoró la calidad de vida. Fase 2: para pcs con IMC bajo, el uso de 6g de sal/día disminuyó de forma aguda los niveles de norepinefrina, albúmina y colesterol en el plasma. No se encontró ninguna diferencia en pcs con IMC más alto. Conclusión: La dieta con 2g de sal/día para pcs con IC aumentó la activación neurohormonal asociada a la progresión de la IC. El IMC puede tener influencia en la respuesta de la activación neurohormonal en una hiposódica en la IC. Se recomiendan futuros estudios para probar la restricción a la ingesta de sal por períodos más largos.

Development and reliability of an instrument to measure psychosocial determinants of salt consumption among hypertensive patients / Desarrollo y confiabilidad de un instrumento para medir los factores psicosociales determinantes en el consumo de sal entre hipertensos / Desenvolvimento e confiabilidade de instrumento para mensuração dos fatores psicossociais determinantes do consumo de sal entre hipertensos

This study aimed to present the content validity and reliability analyses of an instrument to study the determinant factors of salt consumption among hypertensive subjects, based on an extension of the Theory of Planned Behavior. Content validity was assessed by 3 experts and a pre-test was carried out with 5 subjects. The final tool, comprising 3 different behaviors related to salt consumption and corresponding psychosocial variables, was applied to 32 subjects for internal consistency and temporal stability (15-day interval) analysis. Cronbach's alpha coefficients > 0.70 and significant intra-class correlation coefficients were observed for most variables, indicating the temporal stability of the measured concepts. The developed instrument exhibited evidence of both content validity and reliability.

Este estudio tuvo como objetivo presentar el análisis de validez de contenido y de confiabilidad de un instrumento para estudiar los factores determinantes del consumo de sodio entre hipertensos, basado en la extensión de la Teoría del Comportamiento Planificado. El instrumento fue sometido a validez de contenido por 3 jueces y a una prueba piloto con 5 sujetos. El instrumento final, compuesto por 3 comportamientos relacionados al consumo de la sal y por las variables psicosociales correspondientes, fue aplicado a 32 sujetos para evaluación de la consistencia interna y de la estabilidad temporal (intervalo de 15 días). Fueron observados coeficientes alfa de Cronbach>0,70 para la mayoría de las variables y coeficientes de correlación entra clases significativas, que apuntaron la estabilidad temporal de los conceptos mensurados. El instrumento desarrollado mostró evidencias de validez de contenido y de confiabilidad.

Este estudo teve como objetivo apresentar a análise da validade de conteúdo e da confiabilidade de um instrumento para estudo dos fatores determinantes do consumo de sódio entre hipertensos, baseado na extensão da Teoria do Comportamento Planejado. O instrumento foi submetido à validade de conteúdo por 3 juízes e pré-teste com 5 sujeitos. O instrumento final, composto por 3 comportamentos relacionados ao consumo de sal e pelas variáveis psicossociais correspondentes, foi aplicado a 32 sujeitos para avaliação da consistência interna e da estabilidade temporal (intervalo de 15 dias). Foram observados coeficientes alfa de Cronbach>0,70 para a maioria das variáveis e coeficientes de correlação intraclasse significativos, apontando para a estabilidade temporal dos conceitos mensurados. O instrumento desenvolvido mostrou evidências de validade de conteúdo e de confiabilidade.