Cierre dinámico y toxina botulínica: una alternativa novedosa para el cierre definitivo del abdomen abierto y contenido / Dynamic closure system and botulinum toxin: a novel alternative for definitive closure of open abdomen

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años que, cursando internación por neumonía- COVID-19, intercurrió con shock séptico por diverticulitis aguda Hinchey IV, por lo que se realizó cirugía de Hartmann. Evolucionó con isquemia colónica, se realizó colectomía total y abdomen abierto y contenido (AAyC). El manejo del AAyC se realizó con sistema de vacío (VAC) durante 7 semanas, resultando un AAyC tipo IIIa (Björck) con un gap de 16 cm. Se decidió iniciar, una vez dadas las condiciones clínicas del paciente, el cierre dinámico (CD) con tracción fascial con malla de polipropileno asociado a inyección de toxina botulínica (TB). Esta estrategia permitió el cierre fascial primario (CFP) de la pared abdominal en la quinta semana de comenzado el tratamiento, evitando de esta manera la morbilidad de un cierre por segunda intención.

ABSTRACT We report the case of a 54-year-old male patient hospitalized for COVID-19 pneumonia who developed septic shock due to acute Hinchey IV diverticulitis and required Hartmann's surgery. The patient evolved with colonic ischemia and underwent total colectomy and open abdomen (OA) with temporary abdominal closure (TAC) that was managed with a vacuum-assisted wound closure (VAWC) system for 7 weeks, resulting in a Björck grade 3A OA with a 16-cm gap. As he had a favorable clinic course, dynamic closure with mesh-mediated fascial traction was decided, associated with botulinum toxin (BT) injection. This strategy allowed primary fascial closure (PFC) of the abdominal wall 5 weeks after treatment was initiated, thus avoiding the complications of healing by secondary intention.

Correlação entre disfunção do assoalho pélvico na ultrassonografia 3D dinâmica e parto vaginal, paridade e idade em mulheres com sintomas de defecação obstruída / Correlation between pelvic floor dysfunction on dynamic 3d ultrasound and vaginal delivery, parity, and age in women with obstructed defecation symptoms

ABSTRACT BACKGROUND: Few studies have investigated the constipation or obstructed defecation symptoms identified by using imaging, as dynamic three-dimensional ultrasound and correlate vaginal delivery, parity, and age. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of pelvic floor dysfunctions in female patients with obstructed defection symptoms and to determine whether specific pelvic floor dysfunctions identified by dynamic three-dimensional ultrasonography (echodefecography) are correlated with vaginal delivery, parity, and age. The secondary goal is to report the prevalence of coexisting pelvic floor dysfunctions. METHODS: This is a retrospective cohort study including patients with obstructed defecation symptoms underwent echodefecographyto evaluate pelvic floor dysfunctions in the posterior compartment and correlate with vaginal delivery, parity, and age. RESULTS: Of 889 female: 552 (62%) had had vaginal delivery and 337 (38%) were nulliparous. The prevalence of dysfunctions identified by echodefecography (rectocele, intussusception, enterocele/sigmoidocele, and dyssynergia) was similar between the two groups and was not associated with number of deliveriesor age. However, the prevalence of sphincter defects showed higher rates in women with vaginal delivery and increased with the parity. Up to 33% of patients had coexisting dysfunctions. CONCLUSION: The prevalence of dysfunctions such as rectocele, intussusception, dyssynergia, and enterocele/sigmoidocele assessed by echodefecography in patients with obstructed defecation symptoms are found similar regardless of vaginal delivery, number of deliveries or stratified-age. In vaginal delivery, number of deliveries does impact on detection of sphincter defects and liability to fecal incontinence.

RESUMO CONTEXTO: Poucos estudos investigaram pacientes portadoras de defecação obstruída identificados por exames de imagens, como ultrassonografia tridimensional dinâmica, correlacionando parto vaginal, paridade e idade. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de disfunções do assoalho pélvico em pacientes do sexo feminino com sintomas de defecação obstruída e determinar se disfunções específicas do assoalho pélvico identificadas por ultrassonografia tridimensional dinâmica (ecodefecografia) estão correlacionadas com parto vaginal, paridade e idade. O objetivo secundário é relatar a prevalência de disfunções do assoalho pélvico coexistentes. MÉTODOS: Este é um estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes com sintomas de obstrução da defecação submetidas à ecodefecografia para avaliar disfunções do assoalho pélvico no compartimento posterior e correlacionar com parto vaginal, paridade e idade. RESULTADOS: De 889 mulheres: 552 (62%) tiveram parto vaginal e 337 (38%) eram nulíparas. A prevalência de disfunções identificadas pela ecodefecografia (retocele, intussuscepção, enterocele/sigmoidocele e dissinergia) foi semelhante entre os dois grupos e não foi associada ao número de partos ou à idade. No entanto, a prevalência de defeitos esfincterianos apresentou taxas mais elevadas em mulheres com parto vaginal e aumentou com a paridade. Até 33% dos pacientes apresentavam disfunções coexistentes. CONCLUSÃO: A prevalência de disfunções como retocele, intussuscepção, dissinergia e enterocele/sigmoidocele avaliada pela ecodefecografia em pacientes com sintomas de defecação obstruída são semelhantes independentemente do parto normal, número de partos ou idade estratificada. No parto vaginal, o número de partos tem impacto na detecção de defeitos esfincterianos e na possibilidade de incontinência fecal.

Insistencia pasiva dinámica y contracción maximal: Influencia en la flexibilidad del split en kárate / Insistência passiva dinâmica e contração máxima: Influência na flexibilidade do split no Karate / Dynamic passive insistence and maximal contraction: Flexibility influence on the karate split

RESUMEN La capacidad física de flexibilidad se relaciona con las posibilidades que posee una articulación y grupo muscular en relación con un rango de un movimiento motriz determinado. La capacidad suele ser determinante en diversos deportes y de importancia vital en los karatecas. Por ello, se planteó como objetivo de la investigación comparar el método de insistencia pasiva dinámica (Mipd) y el de contracción maximal (MCM); se valoró además cómo inciden en la flexibilidad de la articulación coxofemoral en karatecas, y determinó qué método es más efectivo para incrementar la flexibilidad en el split frontal y lateral. Se realizó una investigación experimental de corte correlacional, y estudió a 36 karatecas (14-15 años, masculinos) divididos en 18 sujetos para cada grupo independiente (experimental y control). Los sujetos fueron intervenidos con un modelo idéntico de entrenamiento (cinco mesociclos), cuya diferencia radica en que al grupo control se le aplicó el Mipd y al grupo experimental el MCM. Para el grupo experimental, el test de split lateral obtuvo finalmente un valor de 6,6 cm., y el grupo de control 2.72 cm. (+3.89 cm.; p=0.002), mientras que, para el grupo experimental en el test de split frontal; se obtuvo finalmente el valor de 7.72 cm., y el grupo control 1.06 cm. (+6.66 cm; p=0.000). El Mipd incrementa el nivel de flexibilidad, pero el MCM es el idóneo para un óptimo desarrollo de la flexibilidad coxofemoral en karatekas, obteniéndose mejores progresos en la apertura de las piernas en split frontal y lateral.

RESUMO A capacidade física de flexibilidade está relacionada com as possibilidades que um grupo articular e muscular possui em relação a uma gama de um determinado movimento motor. A capacidade é normalmente determinante em vários desportos e de importância vital no Karate. Portanto, o objectivo da investigação é comparar o método da insistência passiva dinâmica (Mipd) e o método da contração máxima (MCM), avaliando como afectam a flexibilidade da articulação coxofemoral no karateca, determinando qual o método mais eficaz para aumentar a flexibilidade no split frontal e lateral. Investigação experimental de corte correlacional, estudando 36 karatecas (14-15 anos, masculino) divididas em 18 disciplinas para cada grupo independente (experimental e controlo). Os sujeitos intervieram com um modelo de treino idêntico (cinco mesociclos), sendo a diferença que o grupo de controlo recebeu o Mipd e o grupo experimental o MCM. Para o grupo experimental, o teste de divisão lateral obteve finalmente um valor de 6,6 cm, e o grupo de controlo 2,72 cm. (+3,89 cm; p=0,002), enquanto que, para o grupo experimental no teste de divisão frontal, foi finalmente obtido um valor de 7,72 cm, e o grupo de controlo 1,06 cm (+6,66 cm; p=0,002). (+6,66 cm; p=0,000). O Mipd aumenta o nível de flexibilidade, mas o MCM é o ideal para um desenvolvimento óptimo da flexibilidade coxofemoral nos karatecas, obtendo melhor progresso na abertura das pernas em split frontal e lateral.

ABSTRACT The physical capacity of flexibility is related to the possibilities possessed by a joint and muscle group in relation to a given range of motor movement. The capacity is usually determinant in various sports and of vital importance in karate athletes. Therefore, the objective of the research is to compare the dynamic passive insistence method (Mipd in Spanish) and the maximal contraction method (MCM in Spanish), assessing how they affect the flexibility of the coxofemoral joint in karate athletes, determining which method is more effective to increase flexibility in the frontal and lateral split. Experimental research of correlational type, studying 36 karate athletes (14-15 years old, male) divided into 18 subjects for each independent group (experimental and control). The subjects were intervened with an identical training model (five mesocycles), the difference being that the Mipd was applied to the control group and the MCM to the experimental group. For the experimental group, the lateral split test finally obtained a value of 6,6 cm, and the control group 2.72 cm. (+3.89 cm; p=0.002), while, for the experimental group in the frontal split test, a value of 7.72 cm was finally obtained, and the control group 1.06 cm (+6.66 cm; p=0.002). (+6.66 cm; p=0.000). The Mipd increases the level of flexibility, but the MCM is the ideal for an optimal development of coxofemoral flexibility in karate athletes, obtaining better progress in the opening of the legs in frontal and lateral split.

Efeitos de oito semanas de canoagem no equilíbrio corporal dinâmico de crianças e adolescentes com Síndrome de Down / Effects of eight weeks of canoeing on the dynamic body balance of children and adolescents with Down Syndrome

O objetivo dessa pesquisa foi analisar os efeitos de oito semanas de treinamento de canoagem no equilíbrio corporal dinâmico de crianças e adolescentes com síndrome de Down. Sete sujeitos, sendo 4 meninos e 3 meninas (10,8±2 anos) participaram da pesquisa durante oito semanas de canoagem, com duas sessões semanais. Para mensurar o equilíbrio corporal dinâmico adotou-se o Four Square Step Test (FSST) que compreende em completar um percurso com obstáculos o mais rápido possível. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar os valores de equilíbrio corporal dinâmico obtidos no pré e pós. Para comparar os valores entre meninos e meninas, foi utilizado o teste de Mann-Whitney, sendo o tamanho do efeito da intervenção calculada pela escala de Cohen. Pode se afirmar que oito semanas de aulas de canoagem são suficientes para produzir efeitos positivos no equilíbrio corporal dinâmico de crianças e adolescentes com síndrome de Down.

The objective herein was to analyse the effects of eight weeks of canoe training on the dynamic body balance of children and adolescents with Down syndrome. Seven subjects, four boys and three girls (10.8 ± 2 years), participated in this study, attending eight weeks of canoe training (two weekly sessions). The Four Square Step Test was used to measure dynamic body balance; this test involves completing a course with obstacles as quickly as possible. The Wilcoxon test was used to compare the values of dynamic body balance obtained in the pre- and post-tests. To compare the values between the boys and girls, the Mann­Whitney test was used, and the size of the effect of the intervention was calculated using the Cohen scale. It was concluded that eight weeks of canoeing was sufficient to produce positive effects on the dynamic body balance of children and adolescents with Down syndrome.

A spatial analysis of how growth and inequality affect poverty in Brazil / Un análisis espacial de cómo el crecimiento y la desigualdad afectan a la pobreza en Brasil / Uma análise espacial de como o crescimento e a desigualdade afetam a pobreza no Brasil

Abstract This research seeks to analyze the impacts of economic growth and income inequality on Brazilian states' urban and rural poverty, considering the effects of the initial levels of development and inequality. The elasticities of income and inequality of poverty were calculated through a dynamic spatial panel, using an adaptation of the approach developed by Kalwij and Verschoor (2004), and data from 2004 to 2014. Incorporating the spatial factor allows us to capture the effects of the geographical location on local poverty. The results suggest that a poverty reduction occurs more intensely when associated with reductions in the inequality levels. Income elasticities were greater (in absolute terms) in rural areas, while the inequality elasticities were greater in the urban area estimates. The growing trend of the inequality elasticity and the decreasing trend of the income elasticity suggest a positive trend of economic growth and a negative trend of poverty. Likewise, if the reduction in inequality shows a negative trend, the absolute value of poverty will decrease. Thus, a public policy to combat poverty through economic growth or reducing inequalities applied to the urban or rural environment would obtain more efficient results if applied in the long term.

Resumen La presente investigación busca analizar los impactos del crecimiento económico y la desigualdad de ingresos en la pobreza urbana y rural de los estados de Brasil, considerando los efectos de los niveles iniciales de desarrollo y desigualdad. Para ello, se calcularon las elasticidades de los ingresos y la desigualdad de la pobreza a través de un panel dinámico espacial, utilizando una adaptación del enfoque desarrollado por Kalwij y Verschoor (2004), y datos de 2004 a 2014. La incorporación del factor espacial nos permite capturar los efectos de la ubicación geográfica en la pobreza local. Los resultados encontrados sugieren que la reducción de la pobreza ocurre más intensamente cuando se asocia con reducciones de los niveles de desigualdad. Las elasticidades de la renta fueron más altas (en términos absolutos) en las áreas rurales, mientras que las elasticidades de la desigualdad fueron más altas en las estimaciones de las áreas urbanas. La tendencia creciente de elasticidad-desigualdad y la tendencia decreciente de la elasticidad ingreso encontradas sugieren que existe una tendencia positiva de crecimiento económico, donde la pobreza mostrará una tendencia negativa. Asimismo, si la reducción de la desigualdad muestra una tendencia negativa, el valor absoluto de la pobreza mostrará un comportamiento decreciente. También se concluyó que una política pública de lucha contra la pobreza mediante el crecimiento económico o la reducción de las desigualdades aplicadas al ambiente urbano o rural obtendrá resultados más eficientes si se aplica con una mayor duración.

Resumo A presente pesquisa busca analisar os impactos do crescimento econômico e da desigualdade de renda na pobreza urbana e rural dos estados do Brasil, considerando os efeitos dos níveis iniciais de desenvolvimento e desigualdade. Para tanto, as elasticidades da renda e a desigualdade da pobreza foram calculadas por meio de um painel dinâmico espacial, utilizando uma adaptação da abordagem desenvolvida por Kalwij e Verschoor (2004) e dados de 2004 a 2014. A incorporação do fator espacial permite capturar os efeitos da localização geográfica na pobreza local. Os resultados encontrados sugerem que a redução da pobreza ocorre mais intensamente quando associada a reduções nos níveis de desigualdade. As elasticidades de renda foram maiores (em termos absolutos) nas áreas rurais, enquanto as elasticidades de desigualdade foram maiores nas estimativas da área urbana. A tendência crescente da elasticidade-desigualdade e a tendência decrescente da elasticidade-renda encontradas sugerem que há uma tendência positiva do crescimento econômico, onde a pobreza apresentará uma tendência negativa. Da mesma forma, se a redução da desigualdade apresentar uma tendência negativa, o valor absoluto da pobreza apresentará um comportamento decrescente. Concluiu-se também que uma política pública de combate à pobreza por meio do crescimento econômico ou da redução das desigualdades aplicadas ao ambiente urbano ou rural obterá resultados mais eficientes se aplicada com maior duração.

Can a natural singing voice be enhanced through digital processing? Implications of voice training and vocology in singers / ¿Se puede mejorar una voz de canto natural a través del procesamiento digital? Implicaciones del entrenamiento de la voz y la vocología en cantantes

Introduction. The traditional way of facilitating a good singing voice has been achieved through rigorous voice training. In the modern days, however, there are some aspects of the singing voice that can be enhanced through digital processing. Although in the past, the frequency or intensity manipulations had to be achieved through the various singing techniques of the singer, technology today allows the singing voice to be enhanced from the instruments within recording studios. In es-sence, the traditional voice pedagogy and the evolution of digital audio processing both strive to achieve a better quality of the singing voice, but with different methods. Nevertheless, the major aspects of how the singing voice can be manipulated are not communicated among the professionals in each field.Objective. This paper offers insights as to how the quality of the singing voice can be changed physiologically through the traditional ways of voice training, and also digitally through various instruments that are now available in recording studios.Reflection. The ways in which singers train their voice must be mediated with the audio technology that is available today. Although there are aspects in which the digi-tal technology can aid the singer's voice, there remain areas in which the singers must train their singing system in a physiological level to produce a better singing voice

Introducción. La forma tradicional de facilitar una buena voz para cantar se ha lo-grado mediante un riguroso entrenamiento de la voz. Sin embargo, en la actualidad, existen aspectos de la voz cantada que pueden mejorarse mediante el procesamiento digital. Aunque en el pasado las manipulaciones de frecuencia o intensidad tenían que lograrse a través de las diversas técnicas de canto del cantante, la tecnología actual permite ahora mejorar la voz del canto desde los instrumentos dentro de los estudios de grabación. En esencia, la pedagogía de la voz tradicional y la evolución del procesamiento de audio digital se esfuerzan por lograr una mejor calidad de la voz cantada, pero con métodos diferentes. No obstante, los principales aspectos de cómo se puede manipular la voz cantada no se comunican entre los profesionales de cada campo respectivo. Objetivo. Este artículo ofrece información sobre cómo la calidad de la voz cantada se puede cambiar fisiológicamente a través de las formas tradicionales del entrena-miento de la voz, y también digitalmente a través de varios instrumentos que ahora están disponibles en los estudios de grabación. Reflexión. Las formas en que los cantantes entrenan su voz deben estar mediadas por la tecnología de audio que está disponible en la actualidad. Aunque hay aspectos en los que la tecnología digital puede ayudar a la voz del cantante, quedan áreas en las que los cantantes deben entrenar su sistema de canto a nivel fisiológico para pro-ducir una mejor voz al cantar.

Fracturas del extremo proximal de fémur tratadas con Sistema Dinámico de Cadera. Evaluación de resultados / Fractures of the proximal end of femur treated with Dynamic Hip System. Evaluation of results

RESUMEN Introducción: el tratamiento ideal en las fracturas estables del extremo proximal de fémur lo constituye el Sistema Dinámico de cadera. Objetivo: Evaluar la efectividad de su uso en dichas fracturas. Diseño metodológico: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo longitudinal de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por fractura del extremo proximal de fémur en el Hospital Provincial José Ramón López Tabrane, de Matanzas en el periodo comprendido entre enero del 2013 y diciembre del 2015, quedando la muestra constituida por 128 pacientes. Resultados: encontramos un predominio de las femeninas (60%) y el grupo de edades más representado el de 70 a 79 años con 50 pacientes. Predominaron las fracturas extracapsulares con 122 pacientes, siendo dentro de la variedad del DHS la placa de 130 grados la más usada en 81% de los casos. Se operó el 78 % de los pacientes antes de las 2 horas, presentando 12 complicaciones locales, dentro de las cuales resaltó el colapso de la fractura con 4 pacientes. El 70 % de los pacientes apoyó antes de las 12 semanas, presentando 33 % de fallecidos en el primer año de operado. El 92 % de los pacientes fueron evaluados de bien al final de los resultados. Conclusiones: el Sistema Dinámico de Cadera constituye el método de osteosíntesis ideal en fracturas estables con muy buenos resultados funcionales y con temprana indicación de carga de peso; recomendamos su uso en las fracturas estables del extremo proximal de fémur por sus buenos resultados (AU).

SUMMARY Introduction: the ideal treatment for stable fractures of the proximal end of the femur is the Dynamic Hip System. Objective: to evaluate the effectiveness of its use in such fractures. Methodological design: a longitudinal, descriptive, observational study of patients operated on for fractures of the proximal end of the femur was carried out at the José Ramón López Tabrane Provincial Hospital, Matanzas, between January 2013 and December 2015. The sample consisted of 128 patients. Results: we found a predominance of females (60%) and the most represented age group was 70-79 years old with 50 patients. Extracapsular fractures predominated with 122 patients, being within the DHS variety the 130 degree plate the most used in 81% of the cases. Seventy-eight percent of the patients were operated before 2 hours, presenting 12 local complications, among which the collapse of the fracture stood out with 4 patients. Seventy percent of the patients supported before 12 weeks, presenting 33% of deaths in the first year of surgery. Ninety-two percent of the patients were evaluated as being well at the end of the results. Conclusions: The Dynamic Hip System constitutes the ideal method of osteosynthesis in stable fractures with very good functional results and with early indication of weight load;we recommend its use in stable fractures of the proximal end of the femur because of its good results (AU).

Familiaridade interfere no reconhecimento e na natureza da representação memorizada, não no processo de recuperação / Familiarity interferes in the recognition and nature of the memorized representation, not in the process of retrieval / La familiaridad influye en el reconocimiento y en la naturaleza de la representación memorizada, no en el proceso de recuperación

Nossa capacidade de armazenamento é maior para estímulos com os quais estamos mais familiarizados. No entanto, os processos específicos afetados pela familiaridade ainda são pouco conhecidos. Nós investigamos o efeito da familiaridade sobre a recuperação de representações visuais em uma tarefa de reconhecimento utilizando o paradigma de dicas retroativas. Uma tarefa de interferência visual irrelevante (Ruído Visual Dinâmico) foi utilizada como indicador da natureza visual das representações recuperadas. A familiaridade, definida como a exposição repetida ao mesmo conjunto de estímulos, foi manipulada entre dois grupos de participantes. Para um grupo (Grupo com Estímulos Repetidos) as provas experimentais continha estímulos sorteados de um mesmo conjunto de 8 (oito) caracteres chineses. Para o outro grupo (Grupo com Estímulos Inéditos) as provas eram formadas por estímulos inéditos, sorteados de um conjunto de 483 caracteres chineses. O RVD foi apresentado no intervalo entre a dica retroativa e o estímulo teste em metade das provas. O desempenho de ambos os grupos na tarefa de reconhecimento melhora ao longo da sessão, mas de forma mais acentuada no grupo que trabalhou com Estímulos Repetidos. O efeito da dica se mantem inalterado ao longo da sessão e independe da familiaridade, entretanto a representação mais familiar mostra-se mais suscetível à interferência do RVD, sugerindo que a exposição repetida aos mesmos estímulos permitiu a geração de representações visuais.

Our ability to save is greater for more familiar stimuli than for less familiar. However, the specific processes affected by familiarity are still less known. We investigate the familiarity effect on the retrieval of visual representations in a recognition task, using the retroactive cue paradigm. A visual interference task (DVN-Dynamic Visual Noise) was used as visual nature indicator of recovered representations. The familiarity, defined as to the repeated exposure to the same stimuli set, was manipulated between two groups of participants. For one group (Group with Repeated Stimuli) the experimental tests contained stimuli drawn from the same set of 8 Chinese characters. For the other group (Group with Unpublished Stimuli) the tests were formed by unpublished stimuli, drawn from a set of 483 Chinese characters. DVN was presented in the interval between the retroactive tip and the test stimulus in half the tests. The performance of both groups improves on the task recognition throughout the experimental session, but more sharply at the group that worked with Repeated Stimuli. The retrieval effect remains unchanged throughout the session and independs of familiarity, however the more familiar representation is more susceptible to DVN, suggesting the repeated exposure to the same stimuli allowed the generation of visual representations.

Nuestra capacidad de almacenamiento es mayor para estímulos familiares que para los estímulos poco familiares. Sin embargo, los procesos específicos afectados por la familiaridad son poco conocidos. Nosotros investigamos el efecto de la familiaridad sobre la recuperación de las representaciones visuales en una tarea de reconocimiento usando el paradigma de pistas retroactivas. Una tarea de interferencia visual irrelevante (Ruido Visual Dinámico) fue utilizada como indicador de la naturaleza visual de las representaciones recuperadas. La familiaridad, definida como la exposición repetida al mismo conjunto de estímulos, fue manipulada entre dos grupos de participantes. Para un grupo (Grupo con Estímulos Repetidos) las pruebas experimentales contenían estímulos sorteados de un mismo conjunto de 8 caracteres chinos. Para el otro grupo (Grupo con Estímulos Inéditos) las pruebas eran formadas por estímulos inéditos, sorteados de un conjunto de 483 caracteres chinos. El RVD fue presentado en el intervalo entre pista retroactiva y el estímulo test en la mitad de las pruebas. El desempeño de ambos los grupos en la terea de reconocimiento mejora a lo largo de la sesión experimental, pero mejora de forma más acentuada en el grupo que trabajó con los Estímulos Repetidos. El efecto de las pistas retroactivas se mantiene inalterado a lo largo de la sesión y no depende de la familiaridad, por otro lado, la representación más familiar se muestra más susceptible a la interferencia del RVD, sugiriendo que la exposición repetida a los mismos estímulos permitió la generación de representaciones visuales

Evaluación clínicoradiológica de fracturas transtrocantéricas de cadera tratados con sistema DHS / Clinical-radiological evaluation in transtrocanteric hip fractures treated with DHS system

OBJETIVOS: conocer los resultado clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico con sistema DHS en fracturas transtrocantericas de cadera en el Hospital Obrero No 2, durante las gestión2017 y 2018. MÉTODOS: es un estudio observacional, prospectivo, en el servicio de traumatología del Hospital obrero No 2. Se incluyeron 52 pacientes que ingresaron con fractura transtrocanterica de cadera y que fueron intervenidos quirúrgicamente con el sistema DHS. La evaluación funcional de la cadera operada se realizó entre el cuarto y sexto mes después de la cirugía según la Escala para Cadera de Oxford (Oxford Hip Score). RESULTADOS: de los 52 pacientes, 36 (62%) fueron mujeres y el resto varones. La edad promedio fue de 82 años, en 61 % (32) el lado afectado fue el izquierdo.Según la clasificación AO, las fracturas transtrocantericas de cadera más frecuente fueron las fracturas inestables en 55,7% (29) y 44,3% (23) tenían fractura estable. El cut out o extrusión del tornillo DHS fuera de la cabeza del fémur se presentó en 5,7% de los casos. La funcionalidad según la escala de Oxford, entre 4 y 6 meses del posoperatorio nos indica una evolución satisfactoria en el 60%. CONCLUSIONES: el sistema DHS es la principal opción utilizado en la CNS para este tipo de fracturas, con resultados buenos según la escala funcional de Oxford.(AU)

OBJECTIVES: the objective of the study is the result of the clinical and radiological results of the surgical treatment with the DHS system in transtrocanteric hip fractures in the Hospital Obrero No 2, during the administration 2017-2018. METHODS: this is an observational, prospective study in the traumatology service of Worker's Hospital No . 2. We included 52 patients who were admitted with a transtrochanteric hip fracture and who underwent surgery with the DHS system. The evaluation of the operated hip is developed in the fourth and the sixth month after the surgery according to the Oxford Hip Score. RESULTS: of the 52 patients, 36 (62%) were women and the rest were males. The average age was 82 years, in 61% (32) the affected side was the left. According to the AO classification, the most frequent transtrocanteric hip fractures were unstable fractures in 55.7% (29) and 44.3% (23) had stable fracture. The trimming or extrusion of the DHS screw outside the head of the femur has occurred in 5.7% of cases. The functionality according to the Oxford scale at 4and 6 months postoperatively indicates a satisfactory evolution in 60% . CONCLUSIONS: the DHS system is the main option used in the SNC for this type of fracture, with good results according to the Oxford functional scale.(AU)

Riesgo dinámico en cáncer diferenciado de tiroides: comparación entre pacientes ablacionados con aquellos no ablacionados de bajo riesgo y riesgo intermedio de recurrencia

RESUMEN El enfoque actual de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es individualizado de acuerdo al riesgo de recurrencia (RR) de la enfermedad. La clasificación estática del RR inicial podría mejorarse al aplicar el denominado riesgo dinámico, que resulta de adicionar al RR, los hallazgos que surgen durante el seguimiento. Los objetivos de este trabajo fueron comparar pacientes ablacionados de bajo RR y riesgo intermedio estático que recibieron ablación inmediatamente luego de la cirugía vs. los no ablacionados de bajo riesgo dinámico. Secundariamente, comparar la población de pacientes ablacionados de bajo riesgo estático vs. los no ablacionados de bajo riesgo dinámico. Se incluyeron 412 pacientes, 309 ablacionados (Grupo 1: G1), y 103 no ablacionados (Grupo 2: G2). El G1 también incluyó a 29 pacientes que fueron ablacionados al observar el riesgo dinámico (Tg bajo terapia hormonal > 5 ng/ml). La frecuencia de respuesta estructural incompleta (REI) al inicio y al final del seguimiento fue mayor en el grupo de pacientes ablacionados de bajo RR y riesgo intermedio estático comparados con los no ablacionados de bajo riesgo dinámico (11,3% vs 0,9%: p=<0,001). La frecuencia de respuesta excelente al final del seguimiento fue mayor en los no ablacionados de bajo riesgo dinámico vs. ablacionados de bajo RR y riesgo intermedio estático (72,8% vs 62,1%: p=0,058). En conclusión, los pacientes ablacionados de bajo RR y riesgo intermedio presentaron una mayor frecuencia de REI que los no ablacionados adecuadamente seleccionados, al tener en cuenta el RR inicial. En cambio, al comparar pacientes ablacionados de bajo RR estático vs. no ablacionados de bajo riesgo dinámico, la REI fue similar. Estos resultados avalan la conducta de no ablacionar a aquellos pacientes de riesgo intermedio de recurrencia que presentan en el seguimiento un bajo riesgo dinámico.

ABSTRACT The current approach of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) is individualized according to the risk of recurrence (RR) of the disease. The static classification of the initial RR could be improved by applying the dynamic risk of recurrence to decide remnant ablation. The dynamic risk definition arise from the findings obtained during the initial follow-up. The aim of this manuscript is to compare the response to treatment in patients with low and intermediate static RR in whom the decision for radioiodine remnant ablation (RRA) was performed immediately after surgery with those non-ablated patients with low dynamic RR. Secondary, to compare the responses to treatment in ablated patients with low static RR compared with those non-ablated low dynamic RR. We included 412 patients, they were divided in two groups Group 1 (G1): n=309 ablated patients and Group 2 (G2): n=103 non-ablated patients. G1 also included 29 patients who received remnant ablation considering the dynamic risk (Tg levels > 5 ng/ml). The initial structural incomplete response (SIR) was greater in G1 compared with G2 (11.3% vs 0.9%: p = <0.001). The frequency of an excellent response at the end of follow-up was similar in G2 compared with low initial RR of G1 (72.8% vs. 62.1%: p = 0.058). In conclusion, low and intermediate static RR ablated patients had a higher frequency of SIR compared with non-ablated patients in the dynamic risk assessment. In contrast, the frequency of SIR was similar when ablated patients of low static RR were compared with those non-ablated patients of low dynamic risk. These results show how the dynamic RR helps to move those intermediate RR patients on the low RR decreasing the need for RRA.

Manejo ventilatorio y weaning prolongado en colapso dinámico excesivo de la vía aérea / Ventilatory management and prolonged collapse weaning excessive airway dynamics

El colapso dinámico excesivo de la vía aérea (CDEVA) se caracteriza por una invaginación exagerada de la pared posterior de la tráquea que compromete la luz de la vía aérea, especialmente durante la espiración. La obstrucción es dinámica, por tanto, pueden presentarse hiperinsuflación y atrapamiento de aire, dificultando la ventilación1, 2. En condiciones normales la luz de la vía aérea puede disminuir hasta el 35% con la tos o las maniobras de espiración forzada, pero una disminución mayor al 50% es considerada anormal. El CDEVA es una entidad clínica subdiagnosticada, por lo que algunos pacientes son asintomáticos y otros presentan síntomas crónicos como tos, disnea, infecciones recurrentes y aumento de las secreciones. Usualmente se confunde con otras enfermedades comunes, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma, con las que puede coexistir agravándolas4, 5. Es más frecuente en individuos de mediana edad y ancianos con exposición previa al cigarrillo6, 7. Si bien es benigna, puede causar morbilidad progresiva y, ocasionalmente, falla respiratoria y muerte. La discusión de esta entidad surge a partir de la presentación de un caso clínico cuya detección precoz durante la agudización del paciente, permitió optimizar el manejo ventilatorio y la desvinculación de la ventilación mecánica

La respuesta excelente al tratamiento en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides se mantiene a lo largo del seguimiento independientemente del riesgo de recurrencia inicial / Excellent response to treatment in patients with differentiated thyroid cancer is maintained throughout follow-up regardless of the risk of initial recurrence

Resumen Introducción: El riesgo de recurrencia en cáncer diferenciado de tiroides (CDT) se utiliza para determinar la frecuencia de las respuestas estructurales incompletas o excelentes con un valor predictivo positivo cercano al 30%. El riesgo dinámico, que evalúa la respuesta inicial al tratamiento demostró tener una proporción de varianza explicada de hasta el 80%. Por otro lado, en nuestro medio es fácil establecer la respuesta inicial, pero muchas veces es dificultoso determinar el riesgo de recurrencia desde donde partió el paciente. A esto hemos denominado "la silla rota" en pacientes con CDT. Materiales y métodos: Se realizó el análisis retrospectivo incluyendo 340 pacientes con los siguientes criterios:1) edad ≥18 años al momento del diagnóstico, 2) tratamiento inicial con tiroidectomía total y ablación con radioyodo, 3) seguimiento mínimo ≥3 años (excepto si ocurrió metástasis a distancia o muerte antes de ese tiempo), 4) datos anatomopatológicos y estudios complementarios suficientes para poder determinar tanto el riesgo de recurrencia como la respuesta inicial (evaluada en los primeros 6 meses a 2 años de seguimiento) y el estado al final del seguimiento (al momento de la última consulta). Objetivos: Describir la evolución de la respuesta inicial al final del seguimiento para demostrar que esta es la definición más importante, independientemente del riesgo de recurrencia al diagnóstico en pacientes con CDT. Resultados: El 36% de los pacientes presentó una respuesta excelente al tratamiento inicial (n=122) y de ellos, ninguno presentó evidencia estructural de enfermedad al final del seguimiento, independientemente del RR inicial. Conclusiones: La denominada "silla rota" parecería "repararse" correctamente cuando el paciente presenta una respuesta excelente al tratamiento, ya que esta se mantiene al final del seguimiento independientemente del RR inicial. La carencia de un correcto RR inicial no parecería ser imprescindible en pacientes con respuestas excelentes al tratamiento.

ABSTRACT Background: The risk of recurrence (RR) stratification system has been proposed as a useful tool for stablishing the frequency of the structural incomplete and excellent response-to-treatment in patients with differentiated thyroid cancer (DTC). However, the available information at diagnosis could be insufficient to accurately determine the initial RR. We called this situation "the broken chair". Although many studies have shown that the initial response to treatment usually predicts the final outcome, it is not clear if the final outcome could be different in the distinctive responses to treatment, if we analyze it together with the initial RR. Purpose: To investigate the outcomes of patients by comparing both situations: the initial RR and the initial response to treatment with the final outcome to establish if there was a different frequency of structural incomplete response at the end of follow-up. Methods: Retrospective review of 340 DTC patients followed up for at least 3 years after initial total thyroidectomy and radioactive iodine ablation (RAI). We assessed the initial response as the best response to therapy during the first 2 years, and the final response to therapy as the status at the end of follow-up, according to the definitions of the 2015 ATA guidelines. Conclusions: An excellent response to treatment during the first two years of follow-up can fix the "broken chair" in patients treated with DTC who received remnant ablation and it is independent of the initial RR. Results: None of the patients that achieved an initial excellent response to treatment (n=122, 36%), showed structural evidence of disease in the entire follow-up despite their initial RR.

Evaluation of choroidal perfusion changes in obese patients: ocular effects of insulin resistance / Avaliação das alterações da perfusão coroidiana em pacientes obesos: efeitos oculares da resistência à insulina

ABSTRACT Purpose: We aimed to evaluate choroidal per­fusion changes in obese patients using optical coherence tomography and dynamic contour tonometry, to determine whether these changes are associated with body mass index, and to assess the ocular effects of insulin resistance. Methods: We retrospectively evaluated the data of 32 obese patients with body mass index >30 kg/m2 and 45 healthy control individuals. Intraocular pressure and ocular pulse amplitude values of the patients were measured using dynamic contour tonometry, and the mean choroidal thickness was measured using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Insulin resistance was assessed using the homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index. Results: The mean choroidal thickness (294.30 ± 60.87 μm) and ocular pulse amplitude (2.10 ± 0.74) were lower, whereas the mean intraocular pressure (16.61 ± 2.35 mmHg) was higher in obese patients than in controls. There was a significant negative correlation between body mass index and ocular pulse amplitude (r=-0.274; p=0.029) and an insignificant negative correlation between mean choroidal thickness, intraocular pressure, and body mass index. There was an insignificant negative correlation between homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index, mean choroidal thickness, and intraocular pressure and significant ne­gative correlation between homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index and ocular pulse amplitude (r=-0.317; p=0.022). Conclusion: We found reduced mean choroidal thickness and ocular pulse amplitude and increased mean intraocular pressure in obese patients. These changes indicated a decrease in choroidal perfusion and ocular blood flow. It may be possible to detect ocular blood flow changes in obese patients through noninvasive assessment using the choroid. The negative correlation between insulin resistance and ocular pulse amplitude may be associated with intracellular fat accumulation in obese patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações da perfusão coroidiana em pacientes obesos utilizando tomografia de coerência óptica e a tonometria de contorno dinâmico, para determinar se essas alterações estão associadas ao índice de massa corporal e avaliar os efeitos oculares da resistência à insulina. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, os dados de 32 pacientes obesos, com índice de massa corporal >30 kg/m2, e 45 controles saudáveis. Os valores de pressão intraocular e da amplitude de pulso ocular dos pacientes foram medidos por meio de tonometria de contorno dinâmico e a espessura média da coroide foi medida por tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada. A resistência à insulina foi avaliada usando o índice de estimativa da resistência à insulina pelo modelo de homeostase. Resultados: A espessura média da coroideia (294,30 ± 60,87 μm) e a amplitude de pulso ocular (2,10 ± 0,74) foram menores, enquanto a pressão intraocular média (16,61 ± 2,35 mmHg) foi maior nos obesos do que nos controles. Houve uma correlação negativa significativa entre o índice de massa corporal e a amplitude de pulso ocular (r=-0,274; p=0,029) e uma correlação negativa insignificante entre a espessura média da coroide, a pressão intraocular e o índice de massa corporal. Houve uma correlação negativa insignificante entre a avaliação do modelo de homeostase - estimativa do índice de resistência à insulina, espessura média da coróide e pressão intraocular e correlação negativa significativa entre o modelo de avaliação de homeostase - o índice de resistência à insulina estimado e a amplitude de pulso ocular (r=-0,317; p=0,022). Conclusão: Encontramos redução da espessura média da coroide e da amplitude de pulso ocular e aumento da pressão intraocular em pacientes obesos. Essas alterações indicaram uma diminuição na perfusão coroidal e no fluxo sanguíneo ocular. Pode ser possível detectar alterações no fluxo sanguíneo ocular em pacientes obesos por meio de avaliação não invasiva usando a coróide. A correlação negativa entre a resistência à insulina e a amplitude de pulso ocular pode estar associada ao acúmulo de gordura intracelular em pacientes obesos.

Múltiplos financieros bayesianos para valorar acciones de empresas que comercializan commodities. Caso: Ecopetrol en Colombia / Multiple bayesian financial, to value shares of companies commerce commodities. Case: Ecopetrol in Colombia / Multiplicadores financeiros bayesianos para avaliar ações de empresas que comercializam commodities. Caso: Ecopetrol na Colômbia

Resumen Introducción: En la actualidad, hay muchas fluctuaciones del entorno económico mundial y la demanda y la oferta de activos o productos actúan como una fuerza que determina los precios según los cuales estos se compran y se venden, pero en ocasiones, el precio reflejado de una acción no representa el precio de generación de valor en el tiempo. Objetivo: Valorar el desempeño y la evolución de los múltiplos financieros en el tiempo de la empresa Ecopetrol de Colombia, proyectando el precio de la acción en el mercado secundario a cinco años. Materiales y métodos: Se consideraron cinco fases: análisis de la información de la empresa de Ecopetrol suministrada por Bloomberg; generación de una estructura de ponderación de los múltiplos financieros mediante un primer modelo lineal dinámico bayesiano; proyección de las variables utilizadas en la valoración para los próximos cinco años; cálculo de los múltiplos financieros de los resultados teóricos y, finalmente, realización de simulaciones de Montecarlo en función de distribuciones probabilísticas establecidas para cada variable de entrada. Resultados: Con los valores obtenidos a través de la simulación y el precio de la acción en el mercado secundario, se calculó un indicador relativo de comparación (IRC), con la intención de establecer proyecciones mediante un segundo modelo lineal dinámico bayesiano, logrando un procedimiento novedoso de estimación a mediano plazo del valor de la acción para la empresa Ecopetrol en cinco años futuros: del 2016 al 2020. Conclusiones: Mediante este procedimiento, fue posible comprobar y aplicar la valoración de empresas mediante múltiplos financieros, sin necesidad de utilizar empresas comparables ni competidoras en el mismo mercado.

Abstract Introduction: Currently, there are many fluctuations in the global economic environment and the demand and supply of assets or products act as a force that determines the prices according to which they are bought and sold, but sometimes, the price reflected in an action does not it reflects the price of generating value over time. Objective: Assess the performance and evolution of the financial multiples in the time of the company Ecopetrol de Colombia, projecting the price of the stock in the secondary market to five years. Material and methods: Five phases were considered: analysis of the information provided by Bloomberg of the Ecopetrol company, generation of a structure of weighting of the financial multiples through a first Bayesian Dynamic Linear Model, projection of the variables used in the valuation for the next five years, calculation of the financial multiples of the theoretical results and finally perform Montecarlo simulations based on probabilistic distributions established for each input variable Results: With the values obtained through the simulation and the price of the action in the secondary market, a Relative Comparison Indicator (CRI) was calculated, with the intention of establishing projections through a second Bayesian Dynamic Linear Model, achieving a novel procedure of medium-term estimate of the share value for the company Ecopetrol in five (5) future years: from 2016 to 2020. Conclusions: Through this procedure, it was possible to verify and apply the valuation of companies through financial multiples, without the need to use comparable companies or competitors in the same market.

Resumo Introdução: Atualmente, existem muitas flutuações do entorno econômico mundial, a demanda e a oferta de ativos ou produtos que agem como uma força que determina os preços segundo os quais estes, compram-se e vendem-se, mas às vezes, o preço refletido de uma ação não representa o preço da geração do valor no tempo. Objetivo: Avaliar o desempenho e a evolução dos multiplicadores financeiros no tempo da empresa Ecopetrol na Colômbia, projetando o preço da ação no mercado secundário para cinco (5) anos. Materiais e métodos: Consideram-se cinco fases: análise da informação da empresa de Ecopetrol fornecida pelo Bloomberg; geração de uma estrutura de ponderação dos multiplicadores financeiros mediante um primeiro modelo linear dinâmico bayesiano; projeção das variáveis utilizadas na valoração para os próximos cinco anos; cálculo dos multiplicadores financeiros dos resultados teóricos e, finalmente, a realização de simulações de Montecarlo em função de distribuições probabilísticas estabelecidas para cada variável de entrada. Resultados: Com os valores obtidos através da simulação e o preço da ação no mercado secundário, calculou-se um indicador de comparação relativo (ICR), com a intenção de estabelecer projeções mediante um segundo modelo linear dinâmico bayesiano, conseguindo um procedimento inovador da estimativa de médio prazo do valor da ação para empresa Ecopetrol nos futuros cinco (5) anos: de 2016 à 2020. Conclusões: Através deste procedimento, foi possível comprovar e aplicar a valoração de empresas mediante multiplicadores financeiros, sem necessidade de utilizar empresas concorrentes comparáveis no mesmo mercado.

Métodos avançados para tratamento de queimaduras: uma revisão / Advanced methods for the treatment of burns: a review / Métodos avanzados para el tratamiento de quemaduras: una revisión

Introdução: As lesões cutâneas por queimadura são consideradas uma das causas frequentes de mortalidade e grave incapacidade em longo prazo. Visando a reabilitação desses indivíduos, materiais biocompatíveis destinam-se a mimetizar a matriz extracelular em um microambiente para o crescimento de células in vitro. Objetivo: Apresentar metodologias desenvolvidas no tratamento de lesões de pele. Método: Trata-se de uma revisão narrativa na qual o levantamento bibliográfico deu-se por fontes de evidência primária e secundária, tais como: Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América (MEDLINE) via PubMed e SciVerse Scopus. Como complementaridade na pesquisa, livros e endereço eletrônico de associações médicas-científicas e governamentais correspondentes a publicações dos últimos cinco anos foram utilizados. Resultados: Verificaram-se diferentes possibilidades para o tratamento de lesões de pele. Dentre as quais, o desenvolvimento de "Materiais Inteligentes" e sua interação com o tecido biológico numa leitura simultânea de biomarcadores capazes de replicar funções de órgãos seria auspicioso, em um sistema de cultura dinâmico e tecnologia futurista. Conclusão: Técnicas promissoras avançam no desenvolvimento de substitutos de pele funcionais em sua organização multiescalar

Introduction: Cutaneous burn injuries are considered one of the frequent causes of mortality and severe long-term disability. Aiming at the rehabilitation of these individuals, biocompatible materials are intended to mimic the extracellular matrix through a microenvironment for cell growth in vitro. Objective: To present methodologies developed in the treatment of skin lesions. Methods: This is a narrative review which was based on primary and secondary evidence sources, such as: National Library of Medicine of the United States of America (MEDLINE) through PubMed and SciVerse Scopus. As a complement to the research, books and electronic address of medical-scientific and governmental associations corresponding to publications of the last five years were used. Results: There were different possibilities for the treatment of skin lesions. Among them, the development of "Intelligent Materials" and their interaction with biological tissue in a simultaneous reading of biomarkers capable of replicating organ functions would be auspicious, in a dynamic culture system and futuristic technology. Conclusion: Promising techniques advance towards the development of functional skin substitutes in their multiscalar organization

Introducción: Las lesiones cutáneas resueltas de quemaduras son consideradas una de las causas frecuentes de mortalidad y grave incapacidad a largo plazo. Visando la rehabilitación clínica de estos individuos, los materiales biocompatibles se destinan a mimetizar la matriz extracelular a través de un microambiente para el crecimiento de células in vitro. Objetivo: Exponer metodologías desarrolladas en el tratamiento de lesiones de piel. Método: Se trata de una revisión narrativa donde el levantamiento bibliográfico se dio por fuentes de evidencia primaria y secundaria, tales como: la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos de América (MEDLINE) vía PubMed y SciVerse Scopus. Como complementariedad en la investigación, libros y los sitios en internet de asociaciones médicas-científicas y gubernamentales correspondientes a publicaciones de los últimos cinco años se utilizaron. Resultados: Se verificaron diferentes posibilidades para el tratamiento de lesiones de piel. Entre las cuales, el desarrollo de "Materiales Inteligentes" y su interacción con el tejido biológico en una lectura simultánea de biomarcadores capaces de replicar funciones de órganos sería auspicioso, en un sistema de cultura dinámica y tecnología futurista. Conclusión: Técnicas prometedoras avanzan en el desarrollo de sustitutos de piel funcionales en su organización multiescalar.

Medición y comparación del nivel de equilibrio en alumnos (as) de 1º y 2º básico por tipo de establecimiento educacional y por sexo / Measurement and comparison of the equilibrium level of 1st and 2nd grade students, by type of educational establishment and sex

El presente estudio determinó si existe diferencia en el nivel de equilibrio en alumnos (as) de 1º y 2º básico por tipo de establecimiento y por sexo. Para esto, la muestra estuvo constituida por 316 alumnos (as), de los cuales 145 son mujeres y 171 son hombres, y 110 alumnos (as) representan a establecimien-tos municipales y 206 alumnos (as) representan a establecimientos particulares subvencionados de la comuna de La Granja. Los resultados muestran que existen diferencias en el equilibrio estático donde se ven favorecidos los establecimientos municipales, y por sexo las mujeres presentan un mejor nivel de equilibrio estático que los hombres. En equilibrio dinámico los establecimientos municipales presentan ventajas sobre los particulares subvencionados, y por sexo los varones presentan una leve ventaja sobre las mujeres. Es pertinente realizar una nueva investigación para comprobar si mediante un plan de ejercicios mejorará el nivel de equilibrio estático y dinámico de los alumnos (as) de 1º y 2º básico por tipo de establecimiento y por sexo.

The present study determined whether there was a difference in the equilibrium level of 6 to 7 year old students, depending on their educational establishment and their sex. The sample was made up of 316 students, of which 145 are women, 171 are men, and 110 students represent municipal establishments and 206 students represent private/subsidized establishments in the commune of La Granja, Chile. Results show that there are differences between static equilibrium by type of educational establishment, where municipal establishments fared better; In terms of sex, females demonstrated to have a better level of static equilibrium than males. In dynamic equilibrium, municipal establishments showed an advantage over private/subsidized ones, and as for sex, males fared slightly better than females. It is pertinent to carry out new research in order to verify if using an exercise plan actually improves the level of static and dynamic equilibrium in 6 to 7 year olds, depending on their educational establishment and sex.

Diseño del curso dinámico e interactivo para el proceso de enseñanza-aprendizaje del tema Bases para el desarrollo del pensamiento abstracto y el razonamiento lógico / Design of the dynamic and interactive course for the teaching-learning process of the theme Bases for the development of abstract thinking and logical reasoning

La asignatura Bases para el desarrollo del pensamiento abstracto y el razonamiento lógico, es de alto grado de complejidad para los profesionales de las Ciencias Médicas, por las características del contenido, lo cual se agrava por las dificultades en cuanto a los medios didácticos de los que se dispone para contribuir al trabajo independiente de los estudiantes. El trabajo independiente favorece la autonomía, refuerza la apropiación de los contenidos y el desarrollo del pensamiento, así como la independencia cognoscitiva. El objetivo que se propone en este trabajo es diseñar un curso dinámico e interactivo para el aprendizaje de los contenidos de la asignatura Bases para el desarrollo del pensamiento abstracto y el razonamiento lógico. Se partió del análisis del Programa de la maestría Informática en salud, el programa de la asignatura y los medios disponibles para el proceso enseñanza-aprendizaje, en especial se tomaron como antecedentes los resultados del trabajo de diploma en opción a la Licenciatura en Educación en Matemática-Computación y tesis de Maestría de Informática en Salud de la autora de este articulo. También se estudiaron los beneficios de la plataforma Moodle y sus principales características con vistas a utilizarla como Sistema de gestión de contenidos educativos. Como resultado se obtuvo el curso dinámico e interactivo que se presenta, diseñado para dar cobertura a cada uno de los temas principales que se abordan en los contenidos. Plantea ejercicios problémicos con niveles de dificultad creciente y proporciona a los estudiantes retroalimentaciones que contribuyen al ejercicio orientado del trabajo independiente. Este curso constituye un medio integrador y de fácil acceso para los estudiantes, que beneficia el proceso de enseñanza aprendizaje y completa el sistema de medios de la asignatura para los estudiantes provenientes de las ciencias de la salud(AU)

Bases for the development of abstract thinking and logical reasoning¨, due to the characteristics of the content, is a subject with a high degree of complexity for the professionals of the Medical Sciences. This issue is aggravated due to the lack of didactic means to contribute to the independent work of students. Independent work favors autonomy, reinforces the appropriation of content and the development of thought, as well as cognitive independence. The aim of the work presented in this paper was to design a dynamic and interactive course for helping the learning of contents of the subject we mentioned in the previousl reasoning. The course design is based on the analysis of the Master's Program in Health Informatics, in with the subject is included, the program of the subject itself and the previous designed didactic means available for the teaching-learning process, in particular the background of the results of the diploma work in option to the Bachelor of Education in Mathematics -Computation and Thesis of Master in Information Technology in Health of the author of this article. We also studied the benefits of the Moodle platform and its main features in order to use it as an educational content management system. As a result we obtained a course with dynamic and interactive characteristics, designed to cover each of the main topics that are addressed in the contents. It presents to students exercises with increasing difficulty levels and provides feedback that contributes to the independent work-oriented exercise. This course is an integrating and easily accessible medium for students, which benefits the teaching-learning process and completes the course system for students coming from the health sciences(AU)

Riesgo dinámico en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides no ablacionados / Dynamic risk assessment in patients with differentiated thyroid cancer without remnant ablation

En la actualidad, el enfoque terapéutico y el seguimiento de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es individualizado de acuerdo con el riesgo de recurrencia de la enfermedad, con una menor tendencia a ablacionar a pacientes de bajo riesgo de recurrencia. Por otro lado, la evaluación de las respuestas al tratamiento se validó en pacientes tratados con tiroidectomía total (TT) y ablación con radioyodo (RAI), pero son escasos los estudios en pacientes no ablacionados. Los objetivos de este estudio fueron describir las características de una población de pacientes con CDT no ablacionados y validar las respuestas al tratamiento durante el seguimiento. Se incluyó a 88 pacientes con un seguimiento mínimo de 12 meses. El 87,6% eran mujeres y la edad promedio en el momento del diagnóstico fue de 47,5 años. Basados en el Consenso Intersocietario Argentino, el 97,7% de la cohorte fue clasificada como de bajo riesgo y el 2,3% como de riesgo intermedio de recurrencia. Los pacientes presentaron una respuesta inicial excelente en el 73% de los casos, con un estado sin evidencia de enfermedad al final del seguimiento en el 85,5%. Una minoría de los pacientes (1%) presentó una respuesta inicial estructural incompleta, la cual fue similar al final del seguimiento (1%). Por otro lado, el 26% de los pacientes presentó una respuesta inicial indeterminada, aunque solo el 13,5% permaneció con esta respuesta al final del seguimiento. Nuestros datos validan las respuestas al tratamiento en pacientes con CDT que recibieron TT no ablacionados como una herramienta efectiva para la estratificación del riesgo dinámico. Los pacientes apropiadamente seleccionados tratados sin RAI tienen un excelente pronóstico, con una baja frecuencia de respuesta estructural incompleta en el seguimiento, inclusive menor que la de los pacientes de bajo riesgo ablacionados.

The therapeutic approach and the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer (DTC) is currently individualised according to the risk of recurrence, with a lower tendency to perform remnant ablation (RA) in patients with low risk of recurrence. While response to therapy assessment has been validated for DTC patients treated by total thyroidectomy (TT) and RA, it has not been widely confirmed in patients treated with TT without RA. The aims of this study were to describe the characteristics of the population of patients treated with TT without RA, and to validate the response to therapy. The study included 88 patients followed-up for at least 12 months after surgery. In the entire cohort, 87.9% were female and the mean age was 47.5 years old. Based on the Argentine Intersociety Consensus, 97.7% and 2.3% were classified as low risk and intermediate risk of recurrence, respectively. Patients had an initial excellent response to treatment in 73% of cases, with a disease-free status at the end of follow-up of 85.5%. A minority of patients (1%) presented with an initial structural incomplete response, which was similar at the end of follow-up (1%). On the other hand, 26% of the patients had an initial indeterminate response, although only 13.5% remained with this response at the end of follow-up. These results validate the responses to treatment in DTC patients treated with TT without RA as an effective tool for the dynamic risk stratification. Patients appropriately selected who did not receive RA have an excellent outcome, with a low frequency of structural incomplete response, even lower than that observed in low risk ablated patients.

Fracturas articulares de fémur distal. Análisis comparativo de tres tratamientos quirúrgicos / Articular fractures of the distal femur. Comparative analysis of three surgical treatments

Resumen: Introducción: La fractura articular de fémur distal es una lesión grave que durante años ha representado un problema en la traumatología que con frecuencia ocasiona distintos grados de incapacidad permanente en la rodilla. El destino de la articulación estaba determinado por la lesión más que por su tratamiento. Objetivos: Presentar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares de fémur distal tipo C2 con tres modalidades de tratamiento: tornillo dinámico condíleo (TDC), placa de sostén condíleo (PSC) y placa periarticular (PPA). Material y métodos: Estudio comparativo de tres series terapéuticas, diseñado para comparar la efectividad del TDC, la PSC y la PPA en el tratamiento de fracturas articulares completas de fémur distal tipo C2. Se incluyeron 42 pacientes de ambos géneros, con edades entre 16 y 60 años, tratados en el IAHULA, con un seguimiento mínimo de 24 meses. Resultados: Predominó el sexo masculino con 73.8%, el grupo etario más afectado fue de 21-30 años con 28.57%. El tipo de fractura más frecuente fue la 33C2.3 con 42.86%. La PPA mostró mejores resultados que los otros implantes fundamentalmente en la escala funcional de la Knee Society. Setenta y uno punto cuarenta y tres por ciento de los pacientes presentó alguna complicación, resaltando la rigidez articular, la desviación angular en recurvatum, el dolor crónico y la artrosis postraumática. Conclusión: El TDC y la PPA son opciones válidas para el tratamiento de las fracturas de fémur distal AO 33C2, puesto que ofrecieron mejores resultados funcionales que la PSC

Abstract: Introduction: The distal articular femur fracture is a serious injury that for years has been a problem in traumatology. It is often believed that produced varying degrees of permanent disability in the knee and that the fate of the joint was determined by the injury rather than treatment. Objectives: Present the results of surgical treatment of articular distal femur fractures type C2 with three treatment modalities: dynamic condylar screw (TDC), condylar buttress plate (PSC) and periarticular plate (PPA). Material and methods: We conducted a comparative study of three therapeutic series designed to compare the effectiveness of dynamic condylar screw, the condylar buttress plate and periarticular plate in treating complete articular fractures of distal femur type C2. Patients of both genders, aged between 16 and 60 years, treated in the IAHULA, with a minimum follow up of 24 months. Results: We included 42 patients divided into three groups. Males predominated with 73.8%, the most affected age group was 21-30 years with 28.57%. The most common type of fracture was the 33C2.3 with 42.86%. The 71.43% of patients experienced complications, highlighting joint stiffness, angular deviation in recurvatum, chronic pain and post traumatic osteoarthritis. Conclusion: TDC and the PPA are valid options for the treatment of distal femur fractures AO 33C2, as offered better functional results than PSC.

Elasticity modulus and damping ratio of macaw palm rachillas / Módulo de elasticidade e razão de amortecimento das ráquilas da macaúba

ABSTRACT: The macaw palm has been identified as a prime feed stock for biodiesel industries in the near future coming decades. However, there are no machines for harvesting and detaching fruits in the biofuel industry; hence, the study of the dynamic behavior of the fruit-rachilla system would aid in the development of such machines. Thus, this study seeks to determine the modulus of elasticity and the damping ratio of four different plant accessions obtained from the Active Germplasm Bank of the Universidade Federal de Viçosa (UFV). Tensile testing was conducted to determine the modulus of elasticity. From the graphical results of tension versus specific strain, it was possible to determine the modulus of elasticity by using the tangent method. To determine the damping ratio, the logarithmic decrement method was performed using vibration testing. Vibration test consisted of a generated impulse of 100% of the amplitude of acceleration that was used to excite the system. The acquisition of the generated information was performed by a piezoelectric accelerometer. The average modulus of elasticity ranged from 2.22 to 3.17MPa, and the average damping ratios ranged from 0.04 to 0.08. Thus, the macaw fruit-rachilla was an under-damped system.

RESUMO: A macaúba tem sido apontada como uma das principais matérias-primas para a indústria de biodiesel nas próximas décadas. No entanto, não existem máquinas para colheita ou destacamento dos frutos na usina e o estudo do comportamento dinâmico do sistema fruto-ráquila nortearia o desenvolvimento dessas máquinas. Dessa forma, objetivou-se determinar o módulo de elasticidade e a razão de amortecimento de quatro acessos provindos do Banco Ativo de Germoplasma da UFV. Foi realizado teste de tração para determinar o módulo de elasticidade. A partir dos resultados obtidos na forma gráfica, tensão versus deformação específica, foi determinado o módulo de elasticidade pelo método da tangente. Para determinar a razão de amortecimento, foi empregado o método do decremento logarítmico, realizado por meio de teste de vibração. O teste de vibração constituiu-se de um impulso para excitar o sistema. A aquisição das informações geradas foi realizada por meio de acelerômetro piezelétrico. O módulo de elasticidade médio ficou entre 2,22 e 3,17MPa e as razões de amortecimento médias ficaram entre 0,04 e 0,08. Concluiu-se que o sistema fruto-ráquila da macaúba é subamortecido.