La displasia del desarrollo de la cadera puede predisponer a osteoartritis: de la inflamación a la destrucción. Revisión de la literatura / Developmental dysplasia of the hip may predispose to osteoarthritis: From inflammation to destruction. A literature review

Introducción. La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un conjunto de anormalidades relacionadas con el proceso de maduración del acetábulo y del tercio proximal del fémur Si no se trata de manera adecuada y oportuna, los pacientes con esta condición pueden desarrollar osteoartritis (OA) eventualmente.Objetivo. Recopilar y sintetizar evidencia científica publicada entre enero de 2000 y febrero de 2023 sobre la fisiopatología de la DDC y su relación con el desarrollo de OA de cadera en términos de los mecanismos fisiopatológicos genéticos, inflamatorios e inmunológicos. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos de literatura biomédica (PubMed/Medline, Embase, SciELO) y herramientas bioinformáticas (e-Ensambl, STRING), mediante términos como "displasia de cadera", "osteoartritis", "etiología" y "genes". Se incluyeron estudios observacionales clínicos y genéticos realizados en humanos.Resultados. La búsqueda inicial arrojó 349 registros, de los cuales 23 cumplieron los criterios de elegibilidad. Los genes que interactúan con módulos genéticos parecen participar en el desarrollo articular y la etiología de las enfermedades relacionadas con el cartílago y el hueso; sin embargo, la inestabilidad mecánica producida por la DCC activa factores inflamatorios e inmunológicos, predisponiendo OA. A partir de la información encontrada, se puede considerar que existe una relación muy estrecha entre DDC y OA.Conclusiones. Conocer los mecanismos fisiopatológicos genéticos, inflamatorios e inmunológicos de DDC y OA favorece la realización de un diagnóstico oportuno y, en consecuencia, posibilita brindar un tratamiento adecuado para disminuir y controlar el daño a largo plazo y mejorar la calidad de vida del paciente

Introduction: Developmental dysplasia of the hip (DDH) encompasses a set of abnormalities related to the maturation process of the acetabulum and the proximal third of the femur. If not treated properly and promptly, patients with this condition may eventually develop osteoarthritis (OA).Objective: To compile and synthesize scientific evidence published between January 2000 and February 2023 on the pathophysiology of DDH and its relationship to the development of hip OA in terms of genetic, inflammatory and immunological pathophysiological mechanisms.Methodology: A literature review was performed in biomedical literature databases (PubMed/Medline, Embase, SciELO) and bioinformatic resources (e-Ensambl, STRING), using terms such as "hip dysplasia", "osteoarthritis", "etiology", and "genes". Clinical and genetic observational studies involving human subjects were included.Results: The initial search yielded 349 records, of which 23 met the eligibility criteria. Genes that interact with genetic modules may play a role in the development of joints and the etiology of diseases that affect the bones and cartilage; however, the mechanical instability caused by DDH activates inflammatory and immunological factors, predisposing to OA. Based on the information obtained, it is possible to consider that there is a very close relationship between DDH and OA.Conclusions: Knowing the genetic, inflammatory and immunological pathophysiological mechanisms of DDH and OA favors timely diagnosis and, consequently, allows providing proper treatment to reduce and control long-term damage and improve the patient's quality of life

Descripción de pacientes con displasia del desarrollo de cadera en Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, entre los años 2020-2021 / Description of patients with developmental dysplasia of the hip at the Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, between the years 2020-2021

Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), una patología multifactorial más prevalente en el sexo femenino, afecta a lactantes, y el diagnóstico y tratamiento oportuno permiten evitar consecuencias posteriores, morbimortalidad significativa y una carga en salud importante. Objetivo: Conocer la realidad local en relación con el diagnóstico y tratamiento de la DDC, describiendo demográficamente a los pacientes evaluados por médicos especialistas, específicamente traumatólogos infantiles del Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) en Chillán. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal de una cohorte de pacientes evaluados mediante radiografías en el HCHM por sospecha de DDC, entre junio de 2020 y julio de 2021. Se recopilaron variables como sexo, tipo de compromiso del desarrollo de la cadera y tratamiento utilizado. Resultados: De 146 pacientes evaluados, el 83.6% correspondían al sexo femenino, mientras que el 16.4% eran del sexo masculino. En cuanto a los tratamientos ortopédicos, el 82.7% fueron mujeres y el 17.2% hombres, siendo las correas de Pavlik el tratamiento más utilizado. Solo 7 pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. Discusión: Los resultados obtenidos se respaldan en la evidencia internacional, reflejando realidades similares a la situación local. La relevancia de este estudio radica en la falta de una base de datos nacional o local actualizada sobre la patología, sumado a la ventaja de informar acerca de los tratamientos disponibles y la adherencia a ellos. Esto permite reflejar el comportamiento de la población local durante los años 2020-2021. Las limitaciones incluyen el seguimiento, debido a restricciones por la pandemia y la falta de datos previos.

Introduction: Developmental dysplasia of the hip (DDH), a multifactorial pathology more prevalent in females, affects infants, where timely diagnosis and treatment avoid subsequent consequences, significant morbidity, and mortality, as well as the health burden it generates. Objective: To understand the local reality regarding the diagnosis and treatment of DDH by describing the demographic characteristics of patients evaluated by medical specialists, specifically child traumatologists from the Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) in Chillán. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on a cohort of patients evaluated through radiographs at HCHM due to suspected DDH between June 2020 and July 2021. Variables collected included sex, type of hip development compromise, and treatment used. Results: Out of 146 patients, 83.6% were female and 16.4% were male. In terms of orthopedic treatments, 82.7% were females, and 17.2% were males, with Pavlik straps being the most used orthopedic treatment. Only 7 patients underwent surgical treatment. Discussion: The obtained results align with international evidence, reflecting realities similar to the local situation. The study's significance lies in the absence of an updated national or local database on the pathology. Additionally, it provides insights into available treatments and patient adherence, offering a snapshot of the local population's behavior during 2020-2021. Limitations include patient follow-up challenges due to pandemic restrictions and the lack of pre-existing data.

Displasia del desarrollo de la cadera: tamizaje y manejo en el lactante / Developmental dysplasia of the hip: screening and management in the infant

La displasia del desarrollo de la cadera comprende un conjunto de anormalidades que afectan la articulación coxofemoral: la displasia, subluxación y luxación de la cadera. El concepto de "displasia" describe anormalidades en la estructura femoral, acetabular o ambas. Corresponde a la patología ortopédica más frecuente del recién nacido y lactante, lo que genera mucha preocupación e intranquilidad entre los padres, en los primeros controles sanos de sus hijos. Es una patología en la que un diagnóstico oportuno y precoz son la clave para poder realizar un tratamiento efectivo, obteniendo como resultado una cadera clínica y radiológicamente normal al finalizar el desarrollo esquelético. Para esto es fundamental conocer la patología e ir activamente en su búsqueda. Actualmente existe mucha discusión sobre la manera de pesquisar esta patología. En Chile, se realiza tamizaje universal con imagen -radiografía de pelvis- a todos los niños a los 3 meses de edad. El objetivo de la siguiente revisión, es traer a la práctica clínica actual de todos aquellos profesionales que se enfrentan en distintos escenarios a esta patología: médicos de atención primaria, enfermeras, médicos en etapas de destinación y formación en distintas regiones del país, pediatras y ortopedistas, aquellas características y signos de sospecha propios de esta enfermedad y detallar las herramientas para un correcto diagnóstico y oportuno tratamiento.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) comprises a set of abnormalities that affect the hip joint: hip dysplasia, subluxation, and dislocation. It is the most frequent orthopedic pathology of the newborn and infant, and it generates great concern among parents during the first health check-ups of their children. It is a condition in which a timely and early diagnosis is key to be able to carry out an effective treatment, obtaining as a result of a clinically and radiologically normal hip at the end of skeletal development. For this, it is essential to know this orthopedic condition and actively search for it. Currently, there is much discussion about how to screen DDH. In Chile, universal screening with imaging - pelvic radiography - is performed on all children at 3 months of age. The objective of the following review is to bring to the current clinical practice of all those professionals who face this pathology in different scenarios: primary care physicians, nurses, physicians in training stages in different regions of the country, pediatricians and orthopedic surgeons, signs of suspicion typical of the disease and detail the assessment tools for a correct diagnosis and timely treatment.

Diferentes índices radiográfcos versus Índice Acetabular en la decisión de colocación de Arnés de Pavlik en pacientes con diagnóstico de Displasia de Cadera / Different X-ray indices versus Acetabular Index on Pavlik Harness Placement Decision in Patients Diagnosed with Hip Dysplasia

Existen diferentes índices y clasifcaciones radiográfcas para el diagnóstico de Displasia del Desarrollo de la Cadera, este estudio comparó la utilidad de diferentes parámetros radiográfcos en pacientes con índices acetabulares elevados a fn de determinar si se benefciarán o no de un tratamiento ortopédico. Pacientes y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Pacientes de 3 a 7 meses, atendidos en la consulta externa de Traumatología y Ortopedia pediátrica del Hospital Vozandes Quito en el período enero a diciembre de 2017 fueron incluidos en el estudio. Signos de inestabilidad de la cadera al examen físico, mediciones radiográfcas: índice acetabular, porcentaje de migración de cabeza femoral, índice de Smith, clasifcación de Tonnis por cuadrantes, formación de la ceja acetabular radiográfca se obtuvieron del prontuario médico de cada paciente. Resultados: Se evaluaron 104 pacientes, la mediana de la edad al momento del diagnóstico fue 4,63 meses, el 52% eran del sexo masculino y la media del índice acetabular fue de 37,9˚. Los pacientes fueron subdivididos en 2 grupos de acuerdo con el tratamiento ortopédico instaurado: con arnés de Pavlik (38,5%) y sin arnés (61,5%). Al comparar pacientes sin y con arnés obtuvimos un OR de 1,07 y un valor p = 0.69. Pacientes con una escala de Tonnis grado I tuvieron 96% de probabilidad de desarrollar una cadera normal en relación con el grado II de Tonnis (60%), con un OR de 21,3 y p = 0,69. Conclusión: Existe un grupo de pacientes con un índice acetabular elevado y caderas estables al examen físico que no se benefciarían de un tratamiento ortopédico. Dentro de todos los parámetros evaluados observamos que la ceja acetabular radiográfca normal y la escala de Tonnis grado I fueron parámetros predictores de una buena respuesta a los 2 meses. El índice de Smith y el porcentaje de Reimers no tiene valor pronóstico en pacientes con sospecha de displasia de cadera

There are different x-ray indices and classifcations for the diagnosis of Hip Developmental Dysplasia, this study compared the usefulness of different x-ray parameters in patients with high acetabular indices to determine whether or not would beneft from orthopedic treatment. Patients and Methods: Retrospective cohort study. Patients aged 3 to 7 months, attended in the external consultation of Traumatology and Pediatric Orthopedics of the Hospital Vozandes Quito in the period January to December 2017 were included in the study. Signs of hip instability to physical examination, radiographic measurements: acetabular index, percentage of femoral head migration, Smith index, Tonnis classifcation by quadrants, formation of the radiographic acetabular eyebrow were obtained from the medical record of each patient. Results: 104 patients were evaluated, the median age at the time of diagnosis was 4.63 months, 52% were male and the mean acetabular index was 37.9 degrees. Patients were subdivided into 2 groups according to the orthopedic treatment instituted: with Pavlik harness (38.5%) and without a harness (61.5%). When comparing patients without and with harness we got an OR of 1.07 and a value of p-0.69. Patients with a Grade I Tonnis scale had a 96% chance of developing a normal hip relative to Tonnis Grade II (60%), with an OR of 21.3 and p-0.69. Conclusions: There is a group of patients with a high acetabular index and hips stable to the physical examination who would not beneft from orthopedic treatment, within all the parameters evaluated we observe that the normal radiographic acetabular eyebrow and the Tonnis scale grade I were predictor parameters of a good response at 2 months. Smith's index and reimers percentage have no prognostic value in patients with suspected hip dysplasia

Anesthesia for a patient with Fanconi anemia for developmental dislocation of the hip: a case report / Anestesia em paciente com anemia de Fanconi e displasia do desenvolvimento do quadril: relato de caso / Anestesia en paciente con anemia de Fanconi y displasia del desarrollo de la cadera: caso clínico

Fanconi anemia is a rare autosomal recessive inherited bone marrow failure syndrome with congenital and hematological abnormalities. Literature regarding the anesthetic management in these patients is limited. A management of a developmental dislocation of the hip was described in a patient with fanconi anemia. Because of the heterogeneous nature, a patient with fanconi anemia should be established thorough preoperative evaluation in order to diagnose on clinical features. In conclusion, we preferred caudal anesthesia in this patient with fanconi anemia without thrombocytopenia, because of avoiding from N2O, reducing amount of anesthetic, existing microcephaly, hypothyroidism and elevated liver enzymes, providing postoperative analgesia, and reducing amount of analgesic used postoperatively.

A anemia de Fanconi é uma síndrome hereditária autossômica recessiva rara, caracterizada por deficiência da medula óssea e anomalias congênitas e hematológicas. A literatura sobre o manejo anestésico dos pacientes é limitada. O manejo de uma displasia do desenvolvimento do quadril foi descrito em um paciente com anemia de Fanconi. Por causa da natureza heterogênea, um paciente com anemia de Fanconi deve ser submetido à avaliação pré-operatória para diagnosticar as características clínicas. Em conclusão, o bloqueio caudal foi a nossa escolha para esse paciente com anemia de Fanconi, sem trombocitopenia, para evitar o N2O, reduzir a quantidade de anestésico, a microcefalia existente, o hipotireoidismo e o aumento das enzimas hepáticas, proporcionar analgesia pós-operatória e reduzir a quantidade de analgésico usada no pós-operatório.

La anemia de Fanconi es un síndrome hereditario autosómico recesivo raro, caracterizado por deficiencia de la médula ósea y por anomalías congénitas y hematológicas. La literatura sobre el manejo anestésico de esos pacientes es limitada. El manejo de una displasia del desarrollo de la cadera fue descrito en un paciente con anemia de Fanconi. Debido a la naturaleza heterogénea, un paciente con anemia de Fanconi debe ser sometido a la evaluación preoperatoria para diagnosticar las características clínicas. En conclusión, el bloqueo caudal fue nuestra elección para ese paciente con anemia de Fanconi sin trombocitopenia para evitar el N2O, reducir la cantidad de anestésico, microcefalia existente, hipotiroidismo y aumento de las enzimas hepáticas, proporcionar analgesia postoperatoria y reducir la cantidad de analgésico usado en el postoperatorio.

Diagnóstico precoz de la displasia del desarrollo de la cadera, una necesidad / Early diagnosis of hip development dysplasia: a need

INTRODUCCIÓN. Luego de una exhaustiva revisión del tema, nuestro equipo pudo apreciar que la displasia del desarrollo de la cadera constituye un verdadero problema de salud, cuyo diagnóstico positivo depende de una metodología científica adecuada. El desconocimiento de este método hace que las remisiones innecesarias a los especialistas en ortopedia sean cada vez mayores. Esta investigación tuvo el propósito fundamental de sentar las bases para crear una metodología para el diagnóstico de la la displasia del desarrollo de la cadera. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional, tomando como universo los pacientes que acudieron a la consulta de ortopedia del Hospital Pediátrico «Pedro Borrás Astorga», y se escogió como muestra a los pacientes atendidos en los años 2000 al 2006 que presentaban, como motivo de consulta, asimetría de los pliegues cutáneos en el muslo. Se utilizaron como fuente de información las historias clínicas de dichos pacientes.RESULTADOS. Se observó que el ultrasonido de alta resolución tuvo gran poder diagnóstico en los niños menores de 3 meses mientras que la radiografía, para el cálculo del índice acetabular, fue eficaz en los mayores de esa edad. La asimetría de los pliegues cutáneos del muslo y las nalgas careció de gran valor para el diagnóstico positivo de la displasia del desarrollo de la cadera.CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos permitieron concluir que el sexo femenino, la raza blanca y el feto en presentación pelviana, sobre todo en el último trimestre del embarazo, constituyen factores de riesgo de la displasia del desarrollo de la cadera. Recomendamos la detección precoz de los factores de riesgo de la displasia del desarrollo de la cadera y que su diagnóstico temprano sea el cimiento para una evolución favorable, acciones que están en manos del médico general integral

INTRODUCTION. After an exhaustive review of this subject, our team could to evaluate that the hip development dysplasia (HDD) is a real health problem whose positive diagnosis depends on a appropriate scientific methodology. Not to know this method leads to the unnecessary remissions to Orthopedics specialists be greater and greater. The objective of present research was to establish the basis to create a methodology for the HDD diagnosis. METHODS. A observational, cross-sectional and descriptive study was conducted taking into account as universe the patients seen in the Orthopedics consultation of "Pedro Borßs Astorga" Children Hospital and the sample included those patients seen from 2000 to 2006 years presenting with asymmetric thigh cutaneous folds as consultitation visit. As information source the medical records of such patients were used. RESULTS. The high performance ultrasound (US) had a very significant value in diagnosis in children aged under 3 months whereas the X-Rays for the acetabular index, was effectiveness in those over this age. The asymmetry of thigh cutaneous folds and of the buttocks hadn't a positive diagnostic value for HDD. CONCLUSIONS. Results obtained allowed to conclude that female sex, white race and a fetus in pelvic position, mainly during the last trimester of pregnancy are risk factors for HDD. It is recommendable the early detection of risk factor for HDD and that its early diagnosis be the basis for a favorable course, actions leaved in the physicians's hands

INTRODUCTION. AprÞs une rÚvision exhaustive du sujet, notre Úquipe a pu apprÚcier que la dysplasie de hanche constitue un vrai problÞme de santÚ, dont le diagnostic dÚpend d'une mÚthodologie scientifique appropriÚe. De la mÚconnaissance de cette mÚthodologie, il rÚsulte que les consultations inutiles avec les orthopÚdistes augmentent de plus en plus. Cette Útude a l'intention fondamentale de poser les jalons d'une nouvelle mÚthodologie pour le diagnostic de la dysplasie de hanche. MÉTHODES. Une Útude descriptive, transversale et d'observation, en prenant comme base les patients atteints d'asymÚtrie des plis cutanÚs de la cuisse, et traitÚs au Service d'orthopÚdie de l'H¶pital pÚdiatrique ½Pedro Borrßs Astorga» dans la pÚriode des annÚes 2000-2006, a ÚtÚ rÚalisÚe. Les dossiers mÚdicaux ont ÚtÚ une source d'information. RÉSULTATS. On a remarquÚ que l'Úchographie Ó haute rÚsolution a ÚtÚ de grande utilitÚ diagnostique pour les enfants de moins de 3 mois, tandis que la radiographie a ÚtÚ efficace pour ceux de plus de 3 mois, afin de calculer le taux acÚtabulaire. L'asymÚtrie des plis cutanÚs de la cuisse et les fesses n'a eu aucune signification pour le diagnostic de la dysplasie de hanche. CONCLUSIONS. Sur la base de ces rÚsultats, on a pu conclure que le sexe fÚminin, la race blanche et le fœtus en prÚsentation du bassin, notamment dans le dernier trimestre de gestation, constituent des facteurs de risque pour la dysplasie de hanche. On suggÞre le dÚpistage de ces facteurs de risque, Útant leur dÚtection prÚcoce la base pour une Úvolution favorable