Tertiary center referral delay of patients with dementia in Southern Brazil: associated factors and potential solutions / Atraso no encaminhamento de pacientes com demência para centro terciário no sul do Brasil: fatores associados e possíveis soluções

ABSTRACT. Early dementia diagnosis has many benefits and is a priority. In Brazil, most cases are diagnosed by a specialist. Objective: We aimed to study the average time from disease onset to specialist assessment and related factors; we also propose potential strategies to deal with this delay. Methods: This was a cross-sectional database study in 245 patients with dementia from an outpatient clinic in a tertiary university hospital in Southern Brazil, which only assesses individuals from the Unified Health System (SUS). The outcome was time from symptoms onset to specialist assessment, reported by the informants. Individuals were separated into two groups: less and more than 1 year to specialist assessment. Multivariable analysis was used to test the potential related factors associated with delayed specialist assessment. Results: Mean±SD of time from symptoms onset to specialist assessment was 3.3±3.3 years. In the unadjusted analysis, individuals who were assessed before 1 year were more often diagnosed with vascular dementia, had more sudden and subacute onset, neuropsychiatric symptoms at presentation, rapid progression, and alcohol and antipsychotics use (p<0.05). In multivariate analysis, the effects of personality changes and onset presentation persisted, even when controlling for other variables. Conclusion: We found a long time from disease onset to specialist assessment, and those with personality changes and faster presentation were referred earlier. Improving the diagnostic capability of general practitioners, mass educational campaigns and transmission of knowledge by experts are some potential strategies to deal with delay of dementia diagnosis.

RESUMO. O diagnóstico precoce de demência tem muitos benefícios e deve ser uma prioridade. No Brasil, ele é feito por especialistas na maioria dos casos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo médio entre o início da doença até a avaliação com especialista e seus possíveis fatores relacionados; também propomos estratégias potenciais para lidar com esse atraso. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base de dados com 245 pacientes com demência atendidos em ambulatório de um hospital universitário do sul do Brasil, que avalia indivíduos provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS). O desfecho principal foi o tempo entre o início dos sintomas até a avaliação com o especialista, relatados pelos informantes. Os indivíduos foram separados em dois grupos: tempo até a consulta com o especialista menor e maior que 1 ano. A análise multivariável foi usada para testar os possíveis fatores relacionados à avaliação tardia pelo especialista. Resultados: O tempo médio±DP entre o início dos sintomas e a avaliação com o especialista foi de 3,3±3,3 anos. Na análise não ajustada, os indivíduos que chegaram para avaliação antes de 1 ano do início da doença foram diagnosticados com mais frequência com demência vascular, tiveram início do quadro mais repentino e subagudo, sintomas neuropsiquiátricos na apresentação, progressão rápida, uso de álcool e antipsicóticos (p<0,05). Na análise multivariada, apenas alterações de personalidade e início rápido dos sintomas mostraram-se preditores para chegada mais precoce ao especialista, mesmo controlando possíveis confundidores. Conclusão: Encontramos um longo tempo entre o início da doença até a avaliação do especialista e indivíduos com alterações de personalidade e apresentação mais rápida foram encaminhados mais precocemente. Melhorar a capacidade diagnóstica do médico de família, campanhas educacionais em massa e transmissão de conhecimento por especialistas são algumas estratégias potenciais para lidar com o atraso do diagnóstico de demência.

Desafios para o trabalho da disseminação científica em saúde pública em contexto de disseminação do coronavírus / Challenges for the scientific dissemination work in public health in the context of the coronavirus dissemination / Desafíos para el trabajo de la diseminación científica en salud pública en contexto de la diseminación del coronavirus

Durante a pandemia, em que o mundo se viu preocupado com a disseminação de um microrganismo, trabalhamos com a disseminação de pesquisas em saúde pública no Núcleo de Disseminação Científica do PMA/VPPCB/Fiocruz. Objetivamos neste artigo discutir como sentidos distintos do termo disseminação se relacionam e impactam a saúde pública e refletir sobre como o contexto da pandemia influenciou nosso processo de trabalho em disseminação científica. Como estratégia metodológica, adotamos o relato de experiência pela análise documental dos relatórios dos autores, comparando atividades e reflexões que ilustram o percurso de transição entre o trabalho realizado pelos profissionais em 2019 em contraste a 2020, diante do contexto da pandemia. Nesse período, foi necessário adaptar o trabalho para ser feito remotamente. As etapas da disseminação, como a produção e a circulação, modificaram-se para seguir protocolos de segurança e incluir as devidas contextualizações.

In pandemic times, when the whole world is concerned about a microorganism dissemination, we are working with the dissemination of public health researches at PMA/VPPCB/Fiocruz's Scientific Dissemination Nucleus. We aim to discuss how these different meanings of the term dissemination relate to and impact public health and to reflect on how the pandemic context has influenced the scientific dissemination work process. As a methodological strategy, we have adopted the experience report by using document analysis of the author's work reports, comparing activities and reflections which illustrate the transition between work performed by professionals in 2019 in contrast with 2020, in the context of the pandemic. In this period, it was necessary to readapt the work so that it could be done remotely. The dissemination steps, such as production and circulation, were modified to follow health protocols and to include the appropriate contextualization.

Durante la pandemia, en que el mundo está preocupado por la propagación de un microorganismo, estamos trabajando con la diseminación de la investigación en salud pública en el Núcleo de Disseminação Científica PMA / VPPCB / Fiocruz. Nuestro objetivo en este artículo es discutir cómo los distintos significados del término diseminación se relacionan e impactan en la salud pública y reflexionar sobre cómo el contexto de pandemia influenció en nuestro proceso de trabajo en diseminación científica. Como estrategia metodológica, se adoptó el relato de experiencia mediante el análisis documental de los informes de los autores, comparando actividades y reflexiones que ilustran el camino de transición entre el trabajo realizado por los profesionales en 2019 frente a 2020, en el contexto pandémico. Durante este período, fue necesario adaptar el trabajo para que se realizara de forma remota. Las etapas de diseminación, como producción y circulación, se han modificado para seguir protocolos de seguridad e incluir contextualizaciones adecuadas.