Anesthetic quality and cardiovascular and respiratory effects of continuous intravenous infusion of tiletamine-zolazepam in bitches / Qualidade anestésica e efeitos cardiovascular e respiratória da infusão intravenosa contínua de tiletamina-zolazepam em cadelas

The objective of this study was to evaluate the quality and recovery from anesthesia promoted by the tiletamine-zolazepam (TZ) combination administered intravenously (IV) continuously in bitches pre-medicated with acepromazine. Eight cross-bred, clinically healthy bitches weighing 13.7 ±1.9kg on average were used in this study. After a food fast of 12 h and a water fast of four hours, the animals were treated with acepromazine (0.1mg/kg, intramuscular) and, after 15 minutes, anesthesia was induced with a combination of tiletamine-zolazepam (2mg/kg, IV) immediately followed by continuous IV infusion thereof at a dose of 2mg/kg/h for 60 min. The following parameters were measured in all animals immediately before administration of acepromazine (M15), immediately before anesthetic induction (M0), and at 5, 10, 20, 30, 40, 50, and 60 min after initiation of continuous infusion (M5, M10, M20, M30, M40, M50, and M60): electrocardiography (ECG), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), respiratory rate (RR), body temperature (BT), and arterial hemogasometry, with the last performed only at experimental times M15, M0, M30, and M60. A subcutaneous electrical stimulator was used to evaluate the degree of analgesia. Myorelaxation and quality of anesthetic recovery were also assessed, classifying these parameters as excellent, good, and poor. Anesthetic recovery time was recorded in minutes. HR increased significantly at time M10 in relation to that at M-15, and at times M5, M10, M40, and M50 in relation to that at M0. MAP decreased significantly at M20 and M30 compared with the baseline. BT decreased significantly at M50 compared with that at M0, but no hypothermia was observed. RR showed significant reduction at M5, M10, and M20 in relation to that at M-15, and at M5 and M10 in relation to that at M0, and bradypnoea was observed during the first 20 min after anesthetic induction. Significant decreases in the PR interval at times M10, M40, and M50 were observed in relation to that at M15. Amplitude of the R wave showed significant decrease at M20 compared with that at M-15. In the other ECG parameters, no significant difference was observed between the times evaluated. Hemogasometric parameters and analgesia did not show significant alterations. Myorelaxation and quality of anesthetic recovery were considered excellent. Recovery time was 15.1±7.7 min for positioning of sternal decubitus and 45.5±23.1 minutes for return of ambulation. Continuous IV administration of TZ combination does not produce satisfactory analgesia and does not cause severe cardiorespiratory and hemogasometric effects in bitches pre-medicated with acepromazine.(AU)

Objetivou-se avaliar a qualidade e a recuperação da anestesia promovida pela associação tiletamina-zolazepam, administrada por via intravenosa (IV) contínua, em cadelas pré-medicadas com acepromazina. Foram utilizadas oito cadelas, sem raças definidas, clinicamente sadias, pesando em média 13,7±1,9kg. Após jejum alimentar de 12 horas e hídrico de quatro horas, os animais foram medicados com acepromazina (0,1mg/kg, via intramuscular) e, após 15 minutos, a anestesia foi induzida com a associação tiletamina-zolazepam (2mg/kg, IV) seguida imediatamente pela infusão IV contínua da mesma, na dose de 2mg/kg/h, durante 60 minutos. Os parâmetros que foram mensurados em todos os animais, imediatamente antes da administração da acepromazina (M-15), imediatamente antes da indução anestésica (M0) e, aos 5, 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos após o início da infusão contínua (M5, M10, M20, M30, M40, M50 e M60) foram os seguintes: eletrocardiografia (ECG), frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM), frequência respiratória (f), temperatura corpórea (TC) e hemogasometria arterial, esta sendo realizada apenas nos momentos M-15, M0, M30 e M60. Para avaliação do grau de analgesia foi empregado um estimulador elétrico subcutâneo. Também se avaliou o miorrelaxamento e a qualidade da recuperação anestésica, classificando estes parâmetros em: excelente, bom e ruim. O tempo de recuperação anestésica foi registrado em minutos. A FC aumentou significativamente no momento M10 em relação ao M-15, e nos momentos M5, M10, M40 e M50 em relação ao M0. A PAM diminuiu significativamente em M20 e M30 em comparação ao valor basal. A TC diminuiu significativamente em M50 em comparação ao M0, mas não foi observada hipotermia. A f apresentou uma redução significativa nos momentos M5, M10 e M20 em relação ao M-15, e em M5 e M10 em relação ao M0, sendo observado bradipneia durante os primeiros 20 minutos após a indução anestésica. Foram observadas diminuições significativas do intervalo PR nos momentos M10, M40 e M50, em relação ao M-15. A amplitude da onda R apresentou diminuição significativa em M20 em comparação ao M-15. Nos demais parâmetros da ECG não houve diferença significativa entre os momentos avaliados. Os parâmetros hemogasométricos e a analgesia não apresentaram alterações significativas. O miorrelaxamento e a qualidade da recuperação anestésica foram considerados excelentes. O período de recuperação foi de 15,1±7,7 minutos para posicionamento do decúbito esternal e 45,5±23,1 minutos para retorno da deambulação. A administração intravenosa contínua de tiletamina-zolazepam não produz analgesia satisfatória e não causa efeitos cardiorrespiratórios e hemogasométricos severos, em cadelas pré-tratadas com acepromazina.(AU)

Evaluation of cardiopulmonary parameters and recovery from anesthesia in cougars (Puma concolor) anesthetized with detomidine/ketamine and isoflurane or sevoflurane / Avaliação de parâmetros cardiorrespiratórios e recuperação da anestesia em pumas (Puma concolor) anestesiados com detomidina/cetamina e isoflurano ou sevoflurano

The aim of this study was to assess the cardiopulmonary effects, the onset time after the administration of a detomidine/ketamine combination, and the recovery from anesthesia of cougars (Puma concolor) anesthetized with detomidine/ketamine and isoflurane or sevoflurane for abdominal ultrasound imaging. Fourteen animals were randomly allocated into two experimental groups: GISO (n=7) and GSEVO (n=7). Chemical restraint was performed using 0.15mg/kg detomidine combined with 5mg/kg ketamine intramuscularly; anesthesia induction was achieved using 2mg/kg propofol intravenously and maintenance with isoflurane (GISO) or sevoflurane (GSEVO). The following parameters were assessed: heart rate, respiratory rate, systolic and diastolic arterial blood pressure, mean arterial blood pressure, oxyhemoglobin saturation, rectal temperature, central venous pressure, and end-tidal carbon dioxide. The time to sternal recumbency (TSR) and time to standing position (TSP) were also determined. There was not statistically significant difference for the cardiopulmonary variables or TSP whereas TSR was significantly shorter in GSEVO. The time to onset of anesthesia was 11.1±1.2 minutes and 11.3±1.8 minutes for GISO and GSEVO, respectively. The anesthesia of cougars with detomidine/ketamine and isoflurane or sevoflurane was conducted with safety, cardiopulmonary stability, and increased time to sternal recumbency in the GISO group.

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos cardiorrespiratórios e a recuperação anestésica de onças-pardas (Puma concolor) submetidas à anestesia com detomidina/cetamina e isofluorano ou sevofluorano para avaliação ultrassonográfica abdominal. Para isso, foram utilizados 14 animais divididos aleatoriamente em dois grupos experimentais GISO (n=7) e GSEVO (n=7). Foram submetidos à contenção química com detomidina 0,15mg/kg associada à cetamina 5mg/kg pela via intramuscular, induzidos com propofol 2mg/kg pela via intravenosa e mantidos com isofluorano (GISO) ou sevofluorano. Foram avaliados os parâmetros: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial sistólica, média e diastólica saturação de oxihemoglobina, temperatura retal, pressão venosa central e fração expirada de dióxido de carbono. O tempo para adoção de decúbito esternal e posição quadrupedal também foram avaliados. Não houve diferença estatística para as variáveis cardiorrespiratórias e no tempo para adoção da posição quadrupedal. O tempo para adoção de decúbito esternal foi significativamente menor no GSEVO em relação ao GISO. Concluiu-se que a anestesia de onças pardas com detomidina/cetamina e isoflurano ou sevoflurano foi realizada de maneira segura, com estabilidade cardiorrespiratória e com aumento no tempo para adoção de decúbito esternal no GISO.

Ketamine in adult cardiac surgery and the cardiac surgery Intensive Care Unit: An evidence‑based clinical review.

Ketamine is a unique anesthetic drug that provides analgesia, hypnosis, and amnesia with minimal respiratory and cardiovascular depression. Because of its sympathomimetic properties it would seem to be an excellent choice for patients with depressed ventricular function in cardiac surgery. However, its use has not gained widespread acceptance in adult cardiac surgery patients, perhaps due to its perceived negative psychotropic effects. Despite this limitation, it is receiving renewed interest in the United States as a sedative and analgesic drug for critically ill‑patients. In this manuscript, the authors provide an evidence‑based clinical review of ketamine use in cardiac surgery patients for intensive care physicians, cardio‑thoracic anesthesiologists, and cardio‑thoracic surgeons. All MEDLINE indexed clinical trials performed during the last 20 years in adult cardiac surgery patients were included in the review.

Different fasting periods in tiletamine-zolezepam-anethetized cats: Glycemia, recovery, blood-gas and cardiorrespiratory parameters / Diferentes períodos de jejum em gatos anestesiados com tiletamina-zolazepam: Glicemia, recuperação, parâmetros hematológicos e cardiorrespiratórios

The effects of different fasting periods on glycemia levels and on cardiorrespiratory parameters in tiletamine-zolazepam-anesthetized cats were evaluated. Twenty one animals were randomly assigned to three groups: 8 hours (G8), 12 hours (G12) or 18 hours (G18) of the preoperative fasting. The tiletamine-zolazepam (2 mg/kg) was administered intravenously. The heart rate (HR), respiratory rate (fR), rectal temperature (T R), glycemia (G), laboratorial glycemia (Glab), venous oxygen partial pressure (PvO2), venous carbon dioxide partial pressure (PvCO2), venous hemoglobin saturation (SvO2), pH, base deficit (BD), bicarbonate concentration (HCO3- ) and haematocrit were evaluated at 90 minutes after the last meal (T0), immediately before anesthesia (T1) and at ten (T2) and thirty (T3) minutes after tiletamine-zolezepam administration. The time between the administration of anesthetic and the cat's trial to elevate head (Th) and the interval between drug administration and aniamal's quadrupedal position (Tqp) were recorded. No differences among groups were recorded for glycemia, HR, PvO2, SvO2, pH, BD, HCO3-, Ht and Tqp. In G12 from T2, glycemia increased and from T1 PvCO2 decreased. At T1, PvO2 increased in all groups. In G8 and G12, from T1, DB and HCO3- decreased. In G12 and G18, from T2, Ht decreased. In G12, the Th mean was higher than G8. In conclusion, in tiletamine-zolazepam-anesthetized cats, the different preoperative fasting did not influence glycemia, blood-gas and cardiorrespiratory parameters. Additionally, there was no relationship between glycemia and anesthesia recovery.

Avaliaram-se os efeitos de diferentes períodos de jejum sobre os níveis glicêmicos e os parâmetros cardiorrespiratórios em gatos anestesiados com tiletamina-zolazepam. Vinte um animais foram distribuídos aleatoriamente em três grupos diferenciados entre si pelo período de jejum: oito horas (G8), doze horas (G12) e dezoito horas (G18). A tiletamina-zolazepam (2mg/kg) foi administrada por via intravenosa. A frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (fR), temperatura retal (TR), glicemia, glicemia laboratorial (Glab), pressões parciais de oxigênio (PvO2) e dióxido de carbono (PvCO2) no sangue venoso, saturação de hemoglobina do sangue venosos (SvO2), pH, déficit de base (DB), bicarbonato (HCO3-) e hematócrito (Ht) foram mensurados 90 minutos após a última refeição (T0), imediatamente antes da anestesia (T1) e 10 (T2) e 30 (T3) minutos após a administração do anestésico. Foram avaliados os períodos entre a administração do anestésico e a tentativa dos gatos de levantar a cabeça (Th) e o intervalo de tempo entre a administração do anestésico e o posicionamento quadrupedal (Tpq) do animal. Diferenças entre os grupos não foram registradas para glicemia, HR, PvO2, SvO2, pH, BD, HCO3-, Ht e Tpq. No G12, a partir de T1 e T2, a PvCO2diminuiu e a glicemia aumentou, respectivamente. No G8 e G12, a partir de T1, DB e HCO3-diminuíram. No G12 e no G18, a partir de T2, Ht diminui. O Th no G12 foi maior que no G8. Conclui-se que, em gatos anestesiados com tiletamina-zolazepam, os diferentes períodos de jejum não influenciaram na glicemia, nos parâmetros hemagosométricos e cardiorrespiratórios. Adicionalmente, não há correlação entre a glicemia e a recuperação anestésica.

Intramedullary Spinal Cord Abscess Masquerading as Spinal Tumor.

We report a 5-year-old girl who presented with acute onset paraparesis with differential loss of sensation. Magnetic resonance imaging of spine revealed exophytic intramedullary mass lesion from T12 to L1. Peroperatively, the diagnosis was confirmed as abscess. The patient recovered following decompression and antibiotic treatment.

Avaliação dos níveis séricos de lactato em cães submetidos a anestesia dissociativa / Evaluación de los niveles séricos de lactato en perros sometidos a anestesia dissociativa / Seric level assessment of lactate in dogs submitted to dissociative anesthesia

A mensuração da lactatemia como indicador indireto da oxigenação dos tecidos e, por conseguinte, de estresse e acidemia, tem potencial para se tornar uma ferramenta muito útil em medicina veterinária. Neste estudo, 10 cães domésticos adultos clinicamente saudáveis foram anestesiados pela associação de tiletamina, zolazepam, xilazina e atropina, em doses calculadas por meio de extrapolação alométrica intraespecífica. A lactatemia foi mensurada por meio de reação enzimática, com leitura por fotometria de reflectância, 1.140 minutos e um minuto antes da administração da associação anestésica por via intramuscular, aos 10, 20, 40, 60, 80, 180, 360, 720, 1.140, 2.880 e 14.440 minutos após a injeção. O comportamento das concentrações de lactato frente aos eventos experimentais evidenciou normalidade antes e depois da anestesia, e queda significativa durante a mesma. Concluiu-se que a anestesia dissociativa pela associação de tiletamina, zolazepam, xilazina e atropina, em doses calculadas por meio de extrapolação alométrica intraespecífica, não eleva a lactatemia. De fato, durante a anestesia ocorreu queda significativa das concentrações de lactato em relação aos níveis considerados basais.

Lactate level measuring as an indirect indicator of tissue oxygenation, and consequently stress and acidemia, isa potentially useful tool for Veterinary Medicine. In this study 10 adult healthy dogs were anesthetized with the combination of tiletamine, zolazepam, xylazine and atropine, with dosages calculated by intraespecific allometric scaling. Blood lactate was measured by enzymatic reaction with reflectancy photometry 1.140 and one minute before intramuscular administration of the anesthetic combination, and at 10, 20, 40, 60, 80, 180, 360, 720, 1,140, 2.880 and 14.440 minutes after the injection. Serum lactate concentrations were normal prior and after anesthesia, and presented significant decrease throughout it. It was concluded that the combination of tiletamina, zolazepam, xylazine and atropine in allometrically scaled dosages do not increase lactatemia. In fact, significant decrease of lactate serum concentrations in comparison with basal levels was observed during anesthesia.

La mensuración de la lactatemia como indicador indirecto de la oxigenación de los tejidos, así como de estrés y acidemia, tiene potencial para tornarse una herramienta muy útil en medicina veterinaria. En este estudio fueron anestesiados 10 perros adultos saludables con la asociación de tiletamina, zolazepam, xilacina y atropina, en dosis calculadas por medio de extrapolación alométrica intraespecífica. La lactatemia fue mensurada por medio de reacción enzimática, con evaluación porfotometría de reflectancia, 1.140 minutos y un minuto antes de la suministración de la combinación anestésica por vía intramuscular,y a los 10, 20, 40, 60, 80, 180, 360, 720, 1.140, 2.880 y 14.440 minutos después de la inyección. El comportamiento de las concentraciones de lactato delante de los eventos experimentales evidenció normalidad antes y después de la anestesia, y caída significativa durante la misma. Se concluyó que la anestesia disociativa por la combinación de tiletamina, zolazepam, xilacina y atropina, en dosis calculadas por medio de extrapolación alométrica intraespecífica, no eleva la lactatemia. De facto, durante la anestesia ocurrió caída significativa de las concentraciones de lactato en relación a los niveles considerados basales.