Ocorrência do desvio fonológico e de processos fonológicos em aquisição fonológica típica e atípica / Prevalence of phonological disorders and phonological processes in typical and atypical phonological development

RESUMO Objetivo Determinar a ocorrência de desvio fonológico quanto à idade, gênero e tipo de escola, além de verificar e analisar os processos fonológicos em casos de aquisição fonológica típica e atípica em diferentes faixas etárias. Método Participaram 866 crianças com idades entre 3:0 e 8:11, matriculadas em escolas públicas e privadas de Santa Maria-RS. Realizou-se avaliação fonológica para analisar os processos fonológicos operantes. Resultados 15,26% (n = 132) das crianças avaliadas apresentavam aquisição fonológica atípica (desvio fonológico). As escolas públicas tiveram maior ocorrência de desvio fonológico para todas as idades pesquisadas. Houve maior ocorrência de desvio fonológico nas idades de 4 anos, 5 anos e 6 anos. O gênero masculino teve maior ocorrência que o feminino, com exceção na idade de 3 anos. Na aquisição fonológica típica, os processos que mais ocorreram foram: redução do encontro consonantal, apagamento de líquida não lateral em coda, substituição de líquida não lateral em onset, semivocalização de líquida não lateral em coda e apagamento de sílaba átona. No desvio fonológico, foram: substituição de líquida lateral e não lateral em onset, apagamento de líquida não lateral, anteriorização de fricativa em onset, apagamento de sílaba átona, semivocalização de líquida não lateral em coda e apagamento de líquida não lateral em coda. Conclusão A média da ocorrência foi considerada alta e mais frequente nos meninos. É importante saber a ocorrência e conhecer os processos fonológicos operantes na fala das crianças, pois estes podem auxiliar no diagnóstico precoce das alterações fonológicas, bem como na elaboração do planejamento terapêutico.

ABSTRACT Purpose To determine the occurrence of phonological disorders by age, gender and school type, and analyze the phonological processes observed in typical and atypical phonological development across different age groups. Methods The sample consisted of 866 children aged between 3:0 and 8:11 years, recruited from public and private schools in the city of Santa Maria/RS. A phonological evaluation was performed to analyze the operative phonological processes. Results 15.26% (n = 132) of the sample presented atypical phonological acquisition (phonological disorders). Phonological impairments were more frequent in public school students across all age groups. Phonological alterations were most frequent between ages 4 -to 6, and more prevalent in males than females in all but the youngest age group. The most common phonological processes in typical phonological acquisition were: cluster reduction; nonlateral liquid deletion in coda; nonlateral liquid substitution in onset; semivocalization of lateral liquids in coda; and unstressed syllable deletion. In children with phonological disorders, the most common phonological processes were: lateral and nonlateral liquid substitution in onset position; nonlateral liquid deletion; fronting of fricatives in onset position; unstressed syllable deletion; semivocalization of nonlateral liquid in coda; and nonlateral liquid deletion in coda position. Conclusion Phonological processes were highly prevalent in the present sample, and occurred more often in boys than in girls. Information regarding the type and frequency of phonological processes in both typical phonological acquisition and phonological disorders may contribute to early diagnosis and increase the efficiency of treatment planning.

Julgamento perceptivo-auditivo das oclusivas velares associadas à fissura labiopalatina por juízes com e sem experiência / Auditory-perceptual judgment of velar stops associated to cleft palate by judges with and without experience

RESUMO: Objetivo: verificar: a) o grau de concordância de juízes no julgamento perceptivo-auditivo da produção de oclusivas velares, antes e depois da fonoterapia; b) a possível influência da composição fonética das amostras de fala nesta concordância e c) se os julgamentos obtidos por juízes com experiência diferem daqueles obtidos por juízes sem experiência, nas condições investigadas. Métodos: 60 amostras de fala de uma criança com fissura labiopalatina (30 previamente e 30 posteriormente a fonoterapia) e 30 amostras de fala de uma criança com fala típica (normal) foram julgadas por um grupo de 9 juízes. Três fonoaudiólogos estabeleceram os julgamentos consensuais "padrão ouro" para o estudo. Seis outros juízes julgaram as amostras: três considerados com experiência (fonoaudiólogos) e três sem experiência (alunos de graduação). As amostras de fala incluíram palavras constituídas pelas oclusivas velares /k/ e /g/ combinada com as vogais /a/, /i/ e /u/. Os juízes foram instruídos a julgar a presença, a ausência das oclusivas velares ou a presença de AC nestas amostras. Resultados: verificou-se diferenças no grau de concordância de juízes com experiência (Kappa moderada) e sem experiência (Kappa baixo) para os julgamentos realizados na condição pré-fonoterapia. O contexto fonético das amostras de fala influenciaram os julgamentos nas condições pré e pós-fonoterapia. Houve maior percentual de acerto para os juízes experientes condição pré-fonoterapia (p-valor <0,001). Conclusão: a experiência dos juízes e composição fonética das amostras de fala influenciam os julgamentos perceptivo-auditivos das AC.

ABSTRACT: Purpose: to verify: a) the level of agreement among judges during auditory-perceptual assessment of velar plosive sounds before and after speech therapy, b) the possible influence of the phonetic composition from the speech samples in this correlation c) whether the assessments from judges with experience differ from those without experience in given conditions. Methods: 60 speech samples of children with cleft lip and palate, 30 before and 30 after speech therapy, and 30 samples from children without cleft lip and palate and with normal speech were rated by a group of 9 judges. Three speech-language pathologists established the "gold standard" consensual judgments for the study. Six other judges assessed the samples for this study: three considered experienced ones (speech-language pathologists) and three non-experienced (undergraduate students). The speech samples included velar consonants /k/ and /g/ and vowels /a/, /i/ and /u/. Judges were instructed to assess the presence or absence of velar consonants or presence of CA. Results: Kappa statistics revealed moderate agreement among experienced judges and low agreement among the judges without experience for samples recorded before speech therapy. Phonetic context had an effect on the assessments before and after speech therapy. Assessments were significantly better among experienced judges before speech therapy (p-valor <0,001). Conclusion: experience of judges and phonetic composition from the speech samples influence perceptual judgments of CA.

Progresso terapêutico de sujeitos submetidos a terapia fonológica pelo modelo de oposições múltiplas: comparação do progresso terapêutico / Therapeutic progress on subjects submitted to phonological therapy using the multiple oppositions approach

Este trabalho tem como objetivo analisar e comparar o progresso terapêutico apresentado por crianças submetidas ao Modelo de Oposições Múltiplas estimuladas na terapia com os mesmos sons-alvo. Participaram deste relato de caso duas crianças com desvio fonológico, sendo um menino (S1) e uma menina (S2), com idades de 4:2 e 4:11, respectivamente. Os dados da fala foram coletados por meio da avaliação fonológica. Para o tratamento, foi utilizado o Modelo de Oposições Múltiplas durante 25 sessões com os mesmos sons-alvo, todos pertencentes a classe das fricativas. As substituições e omissões no inventário fonológico de cada criança foram analisadas, assim como a ocorrência de processos fonológicos pré e pós-terapia. Observou-se que o sujeito que apresentava mais substituições (S1) foi o que apresentou maiores aquisições de fonemas no inventário fonológico. O S1 foi o que apresentou maior ocorrência de processos em sua fala, tanto pré quanto pós-terapia, o que dificultava a inteligibilidade de fala para o ouvinte. Os processos que envolveram a classe das líquidas foram os que apresentaram um maior percentual de ocorrência, mesmo após a terapia. O Modelo de Oposições Múltiplas possibilitou um adequado progresso no tratamento dessas crianças com desvio fonológico, proporcionando uma expansão no inventário fonológico e uma diminuição de ocorrência de processos fonológicos apesar de haver diferenças quanto a evolução apresentada por cada uma.

This work aims to analyze and compare the therapeutic progress shown in children submitted to the Multiple Oppositions Approach, stimulated in therapy with the same target sounds. Two children with phonological disorder participated in this case report, being a boy (S1) and a girl (S2), aged 4:2 and 4:11, respectively. The speech data were collected through phonological evaluation. As treatment, we used the Multiple Oppositions Approach during 25 sessions with the same target sounds, all belonging to fricatives classes. The substitutions and omissions of each child's phonological inventory were analyzed, as well as the occurrence of pre and post-therapy phonological processes. It was observed that the subject with more substitutions (S1) was the one with phonemes major acquisitions in the phonological inventory. S1 showed the highest occurrence of cases in his speech, both pre and post-therapy, which made the speech intelligible to the listener. The processes involving the class of liquids showed a higher percentage of occurrences, even after therapy. The Multiple Oppositions Approach showed an adequate progress of the treatment of these children with phonological disorder, providing a phonological inventory expansion and a reduction of phonological processes occurrence, although with differences regarding the evolution presented by each one.

Quando um déficit ou doença orgânica bate à porta do imaginário parental os efeitos na constituição subjetiva da criança / When an organic deficit or disease knocks the door of the parental imaginary the effects on the subjective constitution of the child / Cuando un déficit o enfermedad orgánica golpea la puerta del imaginario parental Los efectos en la constitución subjetiva del niño

Este estudo propõe uma discussão a respeito das incidências de encefalopatias e outras patologias orgânicas sobre a constituição do sujeito falante, com base nos efeitos desses quadros nas funções materna e paterna, vistas como suportes fundamentais para a estruturação do infans no campo da linguagem. Para sustentar esta discussão, são relatados três casos clínicos de crianças que apresentavam alguma afecção orgânica e que chegaram à clínica da DERDIC/PUC-SP por apresentarem impasses em sua constituição como falantes. Tais problemas foram interrogados para saber até que ponto decorriam apenas dos impedimentos orgânicos ou se também representavam um sintoma psíquico, sinal de algum entrave na constituição subjetiva, especificamente, impasses do lado das funções materna e paterna, detalhadas neste artigo a partir da psicanálise orientada pelo ensino de Lacan. Nos casos clínicos apresentados, a escuta psicanalítica permitiu ler diferenças e nuanças entre eles. O impacto da perda auditiva e encefalopatias das crianças sobre as funções sustentadas pelos pais ocorreu de modos distintos nestes casos. As funções materna e paterna sustentadas pelos pais sofreram os efeitos de lesões imaginárias e simbólicas provocadas pelo impacto do diagnóstico da doença. Os pais, tomados pelo corpo e suas deficiências, hesitaram em supor um sujeito nas crianças, situando-as no limbo entre o ser vivo e o sujeito.

This study proposes a discussion regarding the impact of brain diseases and other organic pathologies on the constitution of the speaking subject, based on the effects of these organic conditions in the maternal and paternal functions, seen as key supports to this structuring of the infants in the of language. To support this discussion, we describe three cases of children who presented some organic disease and who came to the clinic of DERDIC/PUC-SP for presenting impasses in their constitution as speakers. Such problems were interrogated with the aim of knowing the extent to which they stemmed only from organic or impediments or if they also represented a psychic symptom, a sign of some obstacle in their subject constitution, specifically arising from impasses from the maternal and paternal functions, detailed in this article based on the psychoanalysis guided by Lacan?s teaching. In the clinical cases presented, psychoanalytic listening allowed us to read differences and nuances between them. The impact of the hearing loss and brain diseases of the children on the functions supported by parents occurred in different ways in these cases. The maternal and paternal functions supported by the parents suffered the effects of imaginary and symbolic injuries caused by the impact of the disease diagnosis. Parents, taken by the body and its deficiencies, hesitated to assume the subject in the children, placing them in limbo between the living being and the subject.

Este estudio propone una discusión respecto a las incidencias de encefalopatías e otras patologías orgánicas sobre la constitución del sujeto hablante, con base en los efectos de esos cuadros en las funciones materna y paterna, vistas como soportes fundamentales para esta estructuración del infans en el campo del lenguaje. Para sostener esta discusión, se presentan tres casos clínicos de niños que presentaban alguna afección orgánica y que llegaron a la clínica de la DERDIC/PUC-SP por presentar impases en su constitución como hablantes. Estos problemas fueron interrogados para saber hasta qué medida decurrían solo de los impedimentos orgánicos o si también representaban un síntoma psíquico, señal de algún obstáculo en la constitución subjetiva, especificamente impases por el lado de las funciones materna y paterna, detalladas en este artículo a partir del psicoanálisis orientado por las enseñanzas de Lacan. En los casos clínicos presentados, la escucha psicoanalítica permitió leer diferencias y matices entre ellos. El impacto de la pérdida auditiva e encefalopatías de los niños sobre las funciones sustentadas por los padres ocurrió de modos distintos en estos casos. Las funciones materna y paterna sustentadas por los padres sufrieron los efectos de lesiones imaginarias y simbólicas provocadas por el impacto del diagnóstico de la enfermedad. Los padres, tomados por el cuerpo y sus deficiencias, dudaron en suponer un sujeto presente en los niños, situándolas en el limbo entre el ser vivo y el sujeto.

Terapia fonológica considerando as variáveis linguísticas / Phonological therapy considering the linguistic variables

Esse artigo teve como objetivo analisar a aquisição da líquida não-lateral /r/ em duas crianças com desvio fonológico, levando-se em consideração a hierarquia de palavras proposta em um estudo, bem como a generalização obtida. Para a seleção das palavras-alvo, consideraram-se as variáveis linguísticas facilitadoras para a aquisição do som-alvo /r/ em onset medial baseadas na tonicidade da sílaba e nos ambientes antecedentes e seguintes à líquida não-lateral. Observou-se uma melhor evolução terapêutica no sujeito 1, tratado com palavras pertencentes ao contexto mais favorável, comparando-se ao sujeito 2 submetido aos contextos menos favoráveis. A escolha de palavras-alvo para terapia, com base nas variáveis linguísticas facilitadoras, mostrou-se importante para aquisição do /r/ bem como para a ocorrência de generalizações.

The aim of this study was to analyze the acquisition of the non-lateral liquid /r/ in two children with phonological disorders, taking into consideration the words hierarchy proposed in a previous study, as well as the generalization obtained. The facilitating linguistic variables for the acquisition of the target sound /r/ in medial onset were considered to the selection of target words, based on syllable tonicity and the preceding and following environments to the non-lateral liquid. It was observed a better development in subject 1, who was treated with words belonging to the more favorable context, as compared to the subject 2, who was treated with the less favorable contexts. The choice of target words for therapy based on facilitating linguistic variables proved to be important to acquisition of /r/ as well as for the occurrence of generalizations.

Caracterização do ceceio em pacientes de um Centro Clínico de Fonoaudiologia / Lisp characterization of patients from the Centro Clínico de Fonoaudiologia

OBJETIVO: Este estudo pretendeu verificar e caracterizar a ocorrência de ceceio, investigando a correlação entre o ceceio e a tonicidade da sílaba com [s] em diferentes contextos silábicos, observar se alguns desses contextos facilitam a produção correta de [s] e devem ser indicados como recurso terapêutico. MÉTODOS: Dos 54 pacientes em tratamento na clínica de Motricidade Oral do Centro Clínico de Fonoaudiologia foram selecionados, por meio da análise de prontuários, 16 pacientes na faixa etária entre 5 e 19 anos, de ambos os sexos e que apresentavam ceceio. Estes foram submetidos a teste de fala constituído da emissão de 79 palavras com [s] nas posições iniciais, finais e dentro da palavra, em sílabas átonas e tônicas seguidas das vogais [a], [e], [e], [i], [o] e [u], registrado por meio de filmagem e gravação. Para análise estatística dos dados, foi utilizado o Teste Z para comparação de proporções e o software Minitab versão 14.0. RESULTADOS: Doze (75 por cento) sujeitos pesquisados apresentaram ceceio anterior e 4 (25 por cento), ceceio lateral. Não se observou diminuição do ceceio em relação à tonicidade da sílaba ou à co-articulação. Houve diminuição significativa do ceceio nas posições ataque inicial e ataque medial em relação às posições coda medial e final. CONCLUSÃO: A tonicidade silábica e a co-articulação com as diferentes vogais não alteram a incidência do ceceio. As posições iniciais de sílaba, porém, parecem ser facilitadoras da produção de [s] e devem, portanto ser consideradas na escolha do recurso e material a ser utilizado em terapia.

PURPOSE: This study had the aim to verify and characterize the lisp occurrence, investigating its correlation with the tonicity of the syllable in which the phoneme [s] occurred, either in initial or final position. The study also had the aim to observe whether some of these contexts would facilitate the correct production of the phoneme [s] and would be indicated as a valid therapeutic resource. METHODS: From the 54 patients in speech therapy, 16 were selected through records analysis. These subjects (both male and female) had ages ranging from five to 19 years and presented lisp. Data were gathered through a speech test that had the aim to verify the production of the phoneme [s] in 79 words, in initial, middle and final syllable positions, in both stressed and unstressed syllables followed by the vowels [a], [e], [e], [i], [o] and [u]. The productions were recorded on audio and video. Statistical analysis used the Minitab software, version 14.0, and the Z Test for comparison of ratio. RESULTS: Twelve patients (75 percent) presented frontal lisp and four (25 percent), lateral lisp. Reduction of the lisp was not observed in relation to syllable stress or coarticulation with different vowels. The initial and middle syllable positions reduced significantly the lisp, when compared to middle and final coda positions. CONCLUSION: Syllable stress and coarticulation with different vowels do not modify the incidence of lisp. Initial syllable positions, however, seem to facilitate the production of [s] and must be considered in the choice of the resource and material to be used in therapy.

Frênulo lingual: classificação e conduta segundo ótica fonoaudiológica, odontológica e otorrinolaringológica / Lingual frenulum: classification and conduct according to speech language pathologist, odontologist and otorhinolaryngologist perspective

OBJETIVO: comparar a classificação e a conduta dos profissionais das áreas de fonoaudiologia, odontologia e otorrinolaringologia quanto ao frênulo de língua. MÉTODOS: participaram dessa pesquisa 90 sujeitos, divididos em 3 grupos: 30 fonoaudiólogos, 30 odontólogos e 30 otorrinolaringologistas que responderam a dois protocolos, contendo quatro imagens de frênulos linguais. Os frênulos foram classificados como normal ou alterado. Quando a opção foi por alterado, foi indicada a conduta: cirúrgica, fonoterapia ou cirúrgica e fonoterapia. Os sujeitos também classificaram os frênulos de acordo com o tipo de inserção: normal, com inserção anteriorizada, curto ou curto com inserção anteriorizada. RESULTADOS: com relação à caracterização de frênulos linguais como normais ou alterados, verificou-se que a maioria dos profissionais teve opiniões semelhantes, caracterizando o frênulo normal como tal e o anteriorizado, o curto e o curto com inserção anteriorizada, como alterados. Com relação à conduta dos frênulos considerados alterados, a maioria dos odontólogos e otorrinolaringologistas, concordaram com a cirúrgica para todas as alterações dos frênulos. Para a maioria dos fonoaudiólogos, a conduta para o frênulo anteriorizado foi a fonoterapia e para os frênulos curto e curto com inserção anteriorizada, indicaram cirurgia seguida de fonoterapia. Quanto à classificação de acordo com o tipo de inserção, a opinião da maioria, foi coincidente nas três categorias profissionais. CONCLUSÃO: os achados mostraram coincidência na caracterização e na classificação dos frênulos linguais pelos profissionais das três áreas. Ocorreu divergência no que se referiu a conduta, cirúrgica com fonoterapia ou somente cirúrgica, para frênulo curto e frênulo curto com inserção anteriorizada.

PURPOSE: to compare the classification and conduct of the professionals of speech language pathology, dentistry and otolaryngology fields regarding the lingual frenulum. METHODS: 90 participants took part in this research, divided into 3 groups: 30 speech language pathologists, 30 dentists and 30 otolaryngologists who answered two protocols, with 4 images of the lingual frenulum. The lingual frenulum was classified as normal or altered. When the option was "altered", the indicated conduct was: surgery, speech therapy or surgery and speech therapy. The participants also classified the frenulum according to the type of insertion: normal, with anterior insertion, short or short with anterior insertion. RESULTS: in relation to the characterization of the lingual frenulum as normal or altered, we found that most professionals had similar views, characterizing the normal frenulum as normal, and the anterior, the short one and short with anterior insertion as altered. In relation to the conduct of the altered lingual frenulum, the majority of dentists and otolaryngologists agreed about the surgical conduct for all altered frenulum. For the majority of speech language pathologists, the conduct for anterior lingual frenulum was speech therapy, and for the short lingual frenulum and short with anterior insertion, they indicated surgery followed by speech therapy. For the classification according to the type of insertion, the opinion of the majority of the three professional categories was the same. CONCLUSION: the findings showed agreement in characterization and classification of the lingual frenulum by professionals of the three areas. There was disagreement in relation to the conduct: surgery and speech therapy or only surgery for short frenulum and short with anterior insertion.