Reconstrucción artroscópica de fracturas del extremo distal de clavícula / Arthroscopic reconstruction of distal clavicle fractures

La fractura de clavícula representa 35 a 45 % de las fracturas de la cintura escapular, y de ellas el 15-25% comprometen el extremo distal de ella. El objetivo de esta publicación es describir nuestra técnica de reconstrucción artroscópica de las fracturas del extremo distal de clavícula con sistema AC TigthRope o sistema DogBone con sutura fibertape. La reconstrucción y estabilización artroscópica de las fracturas inestables del extremo distal de la clavícula con sistema AC TigthRope o sistema Dogbone ambos con sutura FiberTape mas la estabilización del fragmento distal de la fractura mediante suturas transósea permite una fijación estable para la consolidación de la misma. La técnica descripta permite rápida recuperación funcional y el retorno a las actividades de la vida diaria. Tipo de Trabajo: Técnica Quirúrgica. Nivel de Evidencia: V.

Fractures of the clavicle represent between 35 to 45% of all the fractures of the shoulder girdle, and 15 to 25% of these are of the distal clavicle. The purpose of this study is to describe our arthroscopic reconstruction technique of the distal clavicle using the AC Tightrope or DogBone Systems with fibertape. The arthroscopic reconstruction and stabilization of ustable distal clavicle fractures with the AC TightRope or DogBone Systems both with Fibertape with stabilization of the unstable bone fragments with trans oseous sutures allow a stable fixation until it consolidates. The technique described allows a fast recovery and retour to the activities of daily living. Type of Study: Surgical Technique. Level of Evidence: V.

Fractura de clavícula distal con cortical superior indemne: cirugía mínimamente invasiva / Distal clavicle fracture with intact upper cortex: minimally invasive surgery

INTRODUCCIÓN Las fracturas de clavícula distal desplazadas son manejadas generalmente de manera quirúrgica dada la alta probabilidad de no-unión con el tratamiento ortopédico. El propósito de este trabajo es evaluar el uso del sistema de fijación con doble botón cortical para la reducción y estabilización de la fractura de clavícula distal que presenten indemnidad de la cortical superior. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional clínico-imagenológico de pacientes con fractura desplazada de clavícula distal operados con técnica mínimamente invasiva mediante reducción con sistema de fijación con doble botón cortical. Se describe como criterio radiológico de "Cortical Superior Indemne (CSI)" la presencia del rasgo de fractura a 1cm o más, hacia distal desde el tubérculo conoide, identificándose ese criterio como característica necesaria para la indicación del tratamiento propuesto. Se describen las complicaciones post-operatorias, progresión radiológica y resultados funcionales. RESULTADOS: 21 pacientes fueron tratados con esa técnica con un seguimiento promedio de 23,4 meses. No hubo casos de no unión, infección o herida dehiscente y ningún paciente requirió el retiro del dispositivo. Se encontró un Simple Shoulder Test (SST) promedio de 79,4 (66 - 91,7) y QuickDASH de 11 (6,8 - 15,9). El 87,5% de las fracturas desplazadas de clavícula distal tenían indemnidad de la cortical superior. CONCLUSIÓN: La técnica mínimamente invasiva para la reducción y fijación de la fractura de clavícula distal desplazada con botones corticales es una alternativa simple, reproducible, con pocas complicaciones y excelentes resultados funcionales.

BACKGROUND: Displaced distal clavicle fractures are commonly managed through surgery due to a high probability of nonunion with conservative treatments. The purpose of this study is to evaluate the use of Flip-buttons as a minimally invasive method for fixing and stabilizing displaced distal clavicle fractures when the upper cortical it́s intact. METHODS: A retrospective observational study of radiological and clinical results of patients with displaced distal clavicle fracture that were treated with the Flip-button technique. The indication for using this surgical method was based on the radiological criteria of "Intact Upper Cortical (IUC)" described by the authors as the presence of the fracture 1cm or more, distally to de conoid tubercle. Post-operative complications, radiologic and functional progress were recorded. RESULTS: 21 patients were treated with this technique, all with complete bony union. No patients presented infection or wound dehiscence and implant removal was not necessary in any case. The mean follow-up was of 23,4 months. The mean score in Simple Shoulder Test (SST) was 79,4 (66 - 91,7) and a mean QuickDASH of 11 (6,8 - 15,9). 87,5% of all the displaced distal clavicle fractures had IUC. CONCLUSION: The minimally invasive technique for the reduction and fixation of the displaced distal clavicle fracture with cortical buttons is a simple and reproducible alternative, with few complications and excellent functional results.