Distalizador PC ­ distalização de molares superiores em indivíduos Classe II dentária: uma nova versão / Distalization appliance PC ­ superior molars distalization on dental Class II malocclusion individuals: a new version

O presente artigo apresenta uma nova versão do aparelho de Distalização de molares superiores em indivíduos de Classe II dentária, nomeado DISTALIZADOR PC. A Distalização de molares com o uso dos aparelhos intrabucais atuais possui efeitos negativos, como a perda de ancoragem (efeito rebote), rotação e inclinação de molar, higienização precária (podendo gerar lesões no palato) e a necessidade da confecção de um novo aparelho para ancorar os molares após a distalização. O aparelho propõe uma nova mecânica, cujos efeitos positivos são a ausência de efeito rebote, a fácil confecção, a fácil adaptação pelo paciente (cuja dicção não é afetada), fácil higienização, baixo custo e a exclusão da necessidade de novo aparelho para ancoragem de molares, pois o mesmo se torna a ferramenta necessária para tal. Além disso, permite escolher a quantidade exata de distalização, sendo essa uni ou bilateral. O artigo apresenta, portanto, casos clínicos de sucesso em indivíduo jovem e jovem adulto, de-monstrando a instalação do DISTALIZADOR PC e sua performance, confirmando as vantagens acima mencionadas. Por fim, demonstra-se a confecção do aparelho, dispensando a fase laboratorial e mostrando sua simples montagem, de forma a reafirmar como o aparelho é próprio para o uso clínico fácil e prático para os profissionais da área.(AU)

This article presents a new version of molars distalization appliance for Dental Class II individuals, named DISTALIZATION APPLIANCE PC. The distalization of molars with the use of current oral appliances has negative effects, such as loss of anchorage (rebound effect), rotation and molar inclination, poor hygiene (which may cause lesions on the palate) and the need to make a new device to anchor molars after distalization. This new appliance proposes an innovative mechanic, whose positive effects are the elimination of rebound effect, easy manufacturing, easy adaptation by the patient (whose speech is not affected), easy to clean, low cost and the exclusion of the need for new equipment to anchor molars, as it becomes the necessary appliance to do it. In addition, it allows choosing the exact amount of distalization, which is unilateral or bilateral. The article therefore presents clinical case studies of young and young adults people, demonstrating the installation of DISTALIZATION APPLIANCE PC and its performance, confirming the above mentioned advantages. Finally, it demonstrates how to manufacture the appliance, eliminating the laboratory phase and showing its simple manufacturing, in order to reaffirm how the device is suitable for professional's easy and practical clinical use.(AU)

Distalizador oseo-soportado sin minitornillos: c-dfd distalizer / Bone supported distalizer without miniscrews: C-DFD distalizer

La distalización es un tratamiento común en la corrección de las maloclusiones dentales clase II para lo cual se han diseñado aditamentos intraorales, como lo son el péndulo, el Dual Force Distalizer, entre otros. Estos aparatos han sido combinados con mini implantes temporales (TADs) para obtener máximo anclaje y así disminuir los efectos en la mesialización de premolares y vestibularización de incisivos superiores. Una modificación del dual forcé distalizer (DFD), Cortical – Dual Force Distalizer (C-DFD) es descrito en el presente artículo que consiste en la adición de barras puntiagudas en la parte anterior del aparato para evitar la necesidad de TADs como anclaje y eliminar el botón acrílico permiten una mejor higiene oral de la zona. La paciente tratada es una niña de 11 años, en estadio 3 de maduración cervical, con una maloclusión dental Clase ll , apiñamiento severo en el arco superior, canino superior derecho impactado, mordida profunda y un perfil no-favorable para el tratamiento con extracciones de premolares. El paciente recibió un distalizador óseo-soportado (C-DFD), hasta lograr una relación clase I y una resolución del apiñamiento. La aparatología fija fue utilizada para continuar con el tratamiento ortodóntico y el C-DFD se mantuvo pasivo como un aparato de anclaje durante la retracción de canino y premolar. Radiografías Cefálicas laterales y panorámicas fueron tomadas al principio y al final del movimiento para ver los cambios dentales y esqueléticos. La distalización fue lograda en 4.5 meses aproximadamente. Con un promedio de 4 mm por lado, con una resolución espontanea del apiñamiento anterior. No se observó ninguna pérdida de anclaje dental durante el movimiento distal, sugiriendo que esta modificación proporciona un anclaje absoluto.

Distalization is a common treatment in the correction of class II dental malocclusions for which several intraoral non-compliances appliances have been designed, such as the pendulum, Dual Force Distalizer, among others. This appliance has been combined with Mini-screws (TADs) to obtain maximum anchorage to decrease the side effects such as mesialization of premolars and labialization of upper incisors. A modification of the dual force distalizer (DFD), the cortical-DFD (C-DFD distalizer) is described in the present article that consisted in the inclusion of spikes in the anterior part of the appliance to avoid the need of TADs as anchorage and the acrylic button was eliminate for a better hygienic. The treated patient was a girl 11 years old, in stage 3 of the cervical vertebral maturation method, with a class ll dental malocclusion, severe crowding in the upper arch, upper right canine was impacted, deep bite and a non-favorable profile for premolar extraction treatment. The patient received a bone supported distalizer (C-DFD distalizer) until a super class l molar relationship was obtained and the crowding resolved. Fixed appliances was used to continue with the orthodontic treatment and the C-DFD was maintained passive as an anchorage device during the premolar and canine retraction. Lateral head plates and panoramic x-rays were taken at the beginning and at the end of the movement in order to see the dental and skeletal changes. It was found that the time of the distalization treatment was 4.5 months aprox. with an average distalization of 4 mm per side, with an spontaneously resolution of the anterior crowding. No loss of dental anchorage was observed during the distal movement, which shows that this modification provided absolute anchorage.

Avaliação cefalométrica das alterações dentoesqueléticas de jovens com má oclusão de Classe II dentária tratados com distalizadores Jones jig / Cephalometric evaluation of dentoskeletal changes in Class II young patients treated with Jones jig appliances

OBJETIVO: esta pesquisa objetivou avaliar cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas de jovens com Classe II dentária tratados com o distalizador Jones jig. METODOLOGIA: foram avaliados 30 pacientes, sendo 15 de cada gênero, com média de idades iniciais de 13,63 anos; brasileiros, naturais da cidade de Bauru/SP, caracterizados por má oclusão de Classe II, 1ª e 2ª divisões de Angle sem comprometimento esquelético. Os jovens foram tratados com aparelho Jones jig a fim de distalizar os molares superiores a uma relação molar de "super Classe I"; sendo que esse dispositivo permaneceu, em média, por 0,55 anos. Ao final da sobrecorreção, os molares distalizados receberam um botão de Nance e, como ancoragem extrabucal, o aparelho extrabucal (AEB) com tração média-alta, com o intuito de verticalizar e corrigir a angulação radicular dos molares distalizados. Foram realizadas telerradiografias em normal lateral inicial (T1) e pós-distalização (T2). As medidas cefalométricas foram submetidas ao teste t dependente de Student para avaliar as alterações de T1 para T2. RESULTADOS: com base nos resultados obtidos e a partir da metodologia empregada, observou-se alterações dentárias significativas, como a movimentação distal linear e angular, assim como a intrusão dos segundos e primeiros molares superiores no sentido vertical. Também se confirmou efeitos indesejáveis, como a perda de ancoragem refletida em mesialização, extrusão e angulação mesial dos segundos pré-molares, a protrusão dos incisivos superiores e o aumento do trespasse vertical e horizontal. Pode-se confirmar que certas movimentações dentárias promovem significativas alterações esqueléticas de estruturas localizadas à distância, ou seja, observou-se extrusão significativa dos segundos pré-molares superiores, o que resultou em rotação mandibular, aumento significativo da altura facial anteroinferior e protrusão do lábio inferior. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o distalizador Jones ...

AIM: This research aimed to evaluate dentoskeletal changes in Class II young patients treated with Jones jig appliances. METHODS: Thirty patients were evaluated in this study, 15 males and 15 females, Brazilian, natural from Bauru city with average age of 13.63 years. They were characterized by Angle Class II division I and II malocclusions without skeletal compromising. The patients were treated with the Jones jig appliance. The treatment lasted for 0.55 years. It's purpose was the distalization of the first maxillary molars to normal molar relationship. After this movement, the maxillary molars were anchored with Nance button, and extraoral headgear was used to correct the tipping of the distalized molars. Lateral cephalograms were obtained at two observation stages: before treatment, and after distalization, to evaluate dental and skeletal changes induced by the Jones jig appliance. Cephalometric values were submitted to dependent sample Student t test to identify changes between T1 and T2. RESULTS: Based on the obtained results and the applied methodology, significant dental changes were observed, such as distalization, distal tipping, and intrusion of first maxillary molars. Anchorage loss was also observed, characterized by significant extrusion; mesial movement and tipping of the maxillary second premolar; protrusion of the maxillary incisors; and increase of overbite and overjet. CONCLUSIONS: It can be concluded that some dental movements promote significant skeletal changes, such as significant extrusion of the second maxillary premolars resulted in clockwise mandibular rotation, increase of the lower anterior face height, and protrusion of the lower lip. Then, it was concluded that the Jones jig appliance promotes basically dental changes.