RESUMO
Objetivo: Evaluar la doble transferencia embrionaria consecutiva D3/D5-6 (DTEC D3/D5-6) como alternativa para mejorar las tasas de embarazo en pacientes sometidas a un programa de fertilización in vitro/transferencia embrionaria (FIV/TE) que obtengan más de dos embriones de día 3 (D3), independientemente del número de intentos previos, de la edad y de los criterios de inclusión al programa. Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en un centro de fertilidad privado. Se aplicó la técnica de la DTEC D3/D5-6 de acuerdo al protocolo del Centro Valenciano de Fertilidad y Esterilidad (CEVALFES) a 58 pacientes durante el período septiembre 2012-2014 y que obtuvieron dos o más embriones de buena calidad. Resultados: La tasa de éxito general fue de un 39,65 %. Estos resultados se compararon con las tasas de éxito de la aplicación de la TE de D3 y de D5-6 de un solo embrión y de dos y tres embriones llevadas a cabo en un solo momento. La tasa de éxito general fue superior a las obtenidas con las TE D3 dobles y triples (29,23 % y 31,01 % respectivamente) y a las TE de blastocistos desvitrificados únicas y dobles (15,38 % y 15,15 % respectivamente). Conclusiones: La doble transferencia embrionaria consecutiva D3/D5-6 se perfila como una técnica eficaz para tomar la decisión de cuántos embriones transferir y el momento de hacerlo cuando la pareja cuenta con dos o más embriones de D3. Ello se traduce en una alternativa que puede mejorar los resultados de las técnicas de reproducción asistida en la actualidad.
Objective: The aim of this study was to evaluate a double consecutive embryo transfer day 3/ day 5-6 as an alternative to improve pregnancy rates among patients undergoing an IVF/ET program who obtain more than two day-3 embryos, without taking into account the number of previous attempts, age or IVF/ET program inclusion criteria. Method: Prospective observational study at a private fertility center. The double consecutive embryo transfer day 3/ day 5-6 approach was performed, according to the protocol outlined at CEVALFES, on 58 patients of our fertility center who obtained two or more good quality embryos between September 2012 and September 2014. Results: The overall pregnancy rate was 39,65%. These results were compared with single embryo transfers day 3 and day 5-6 and double and triple embryo transfers performed either on day 3 or on day 5-6. This overall pregnancy rate was higher than the rates obtained for double and triple day-3 ET (29,23% and 31,01% respectively) and for single and double thawed blastocyst ET (15,38% and 15,15% respectively). Conclusions: The double consecutive embryo transfer day 3 and day 5-6 approach presents itself as an effective alternative to inform decision making when two or more day-3 embryos are available: how many day-3 embryos are to be transferred and if ET can be performed consecutively on day 3 and day-5-6. This, in turn, becomes a choice that can improve current pregnancy rates.
RESUMO
Na forma de perguntas e respostas, o texto busca recuperar a abrangência do conceito de transferência e sua necessidade na clínica. A autora usa um fragmento clínico como fio condutor e relaciona a transferência com a forma de ser e de sofrer da criança-no-adulto; revisita criticamente a noção de interpretação transferencial; recorre à noção de dupla transferência de Green para resgatar as duas dimensões da transferência tal como formuladas por Freud: intrapsíquica e intersubjetiva; por fim, mostra como trabalha com essas ideias na clínica interpretando a transferência na transferência...
In the form of questions and answers, the text tries to recover the scope of the concept of transference and its importance in clinical practice. The author uses a clinical fragment to show how transference and the "child in the adult" are related. She critically revises the idea of transference interpretation. She uses Green's idea of double transference to point out the two dimensions of transference as formulated by Freud: intrapsychic and intersubjective. Finally, she shows how she uses these ideas in her clinical practice by interpreting transference in the transference...
En la forma de preguntas y respuestas, el texto intenta recuperar la amplitud del concepto de transferencia y su eficacia en la clínica. Siguiendo un fragmento de análisis como hilo conductor, la transferencia es concebida como la forma de ser y sufrir del "niño en el adulto". La noción de interpretación transferencial es revisitada críticamente. La autora recurre a la noción de doble transferencia de Green y vuelve a las dos dimensiones de transferencia tal como fueron formuladas por Freud: intrapsíquica y intersubjetiva. Finalmente, la autora muestra su trabajo clínico con esas ideas interpretando la transferencia en la transferencia...
Assuntos
Psicanálise , Interpretação Psicanalítica , Transferência PsicológicaRESUMO
O autor relata, a partir de sua experiência pessoal com André Green e sua obra, alguns pontos que lhe são muito úteis em seu trabalho como analista. Mostra como o psicanalista francês vai fazer uma leitura muito aprofundada da obra de Freud, na qual dará grande importância à mudança da concepção freudiana do psíquico após 1920, com a introdução da dualidade pulsão de vida/morte e a criação da segunda tópica, na qual as representações vão perder importância em relação às moções pulsionais. Também é descrita a concepção de Green da transferência com a noção de "dupla transferência".
The author reports, from his personal experience with Andre Green and his work, some points that are very useful in his work as an analyst. He shows how the French psychoanalyst did a very thorough reading of Freud's work, in which great importance is given to the changing of the Freudian conception of the psyche after 1920, with the introduction of the life/death instinct duality and the creation of the Second Topic, in which the representations (ideas) lose importance against the instinctual motions. Green's conception of transference is also described, with the notion of "double transference".
El autor presenta, a partir de su experiencia personal con André Green y su obra, algunos puntos que le resultan muy útiles en su trabajo como analista. Muestra como el psicoanalista francés hace una lectura muy profunda de la obra de Freud, en la cual dará gran importancia a la evolución de la concepción freudiana de lo psíquico después de 1920, con la introducción de la dualidad pulsión de vida/pulsión de muerte y la creación de la segunda tópica, en la cual las representaciones pierden importancia con respecto a las mociones pulsionales. También se describe la concepción de Green de transferencia con la noción de "doble transferencia".