Saúde mental e ambientes restauradores urbanos em tempos de covid-19 / Mental health and urban restorative environments during the COVID-19 / Santé mentale et environnements urbains réparateurs pendant le Covid-19 / Salud mental y ambientes urbanos restaurativos en tiempos de Covid-19

Resumo A pandemia de covid-19 impactou significativamente o estilo de vida das pessoas em todo o mundo. Esta pesquisa visa discutir a influência dos ambientes restauradores urbanos na saúde mental em tempos de pandemia. Trata-se de uma pesquisa básica de abordagem qualitativa, feita por meio de pesquisa bibliográfica. Os dados que orientaram o estudo contribuíram para a fase descritiva dos fenômenos e sua relação com a necessidade de aprimorar tendências biofílicas. A pesquisa apontou fortes correlações entre meio ambiente natural, saúde mental e qualidade de vida da população urbana. A pandemia também nos faz refletir sobre o modo de vida nas cidades e a forma como tratamos as questões ambientais. Diante deste cenário, notabiliza-se a importância do espaço natural na contribuição para a saúde mental da população urbana, minimizando o aparecimento das doenças mentais e dos prejuízos causados na qualidade de vida, acentuados pelo covid-19.

Abstract The COVID-19 Pandemic significantly affected people's lifestyles around the world. This qualitative study discusses the influence of urban restorative environments on mental health in times of pandemic. Data was collected by means of bibliographic research, to describe the phenomena related to the need to improve biophilic tendencies. Results showed strong correlations between the natural environment, mental health and quality of life of the urban population. The pandemic also questions how we live in cities and the way we treat environmental issues. Given this scenario, the natural environmental contributes greatly to the mental health of the urban population, minimizing the onset of mental illnesses and the damage to quality of life, accentuated by COVID-19.

Résumé La pandémie Covid-19 a affecté de manière significative le mode de vie des gens. Cette étude qualitative traite de l'influence des environnements urbains réparateurs sur la santé mentale en période de pandémie. Les données ont étés collectées par le biais d'une recherche bibliographique, afin de décrire les phénomènes liés à la nécessité d'améliorer les tendances biophiliques. Les résultats ont montré de fortes corrélations entre l'environnement naturel, la santé mentale et la qualité de vie de la population urbaine. La pandémie remet également en question la façon dont nous vivons dans les villes et la manière dont nous traitons les questions environnementales. Dans ce scénario, l'environnement naturel contribue grandement à la santé mentale de la population urbaine, en minimisant l'apparition de maladies mentales et l'atteinte à la qualité de vie, accentués par le Covid-19.

Resumen La pandemia del Covid-19 ha tenido un impacto significativo en el estilo de vida de las personas en todo el mundo. Esta investigación busca discutir la relación de los ambientes restaurativos urbanos en la salud mental en tiempos de pandemia. Se trata de una investigación básica con enfoque cualitativo a través de una investigación bibliográfica. Los datos del estudio contribuyeron a la fase descriptiva de los fenómenos y su relación con la necesidad de mejorar las tendencias biofílicas. La investigación mostró fuertes correlaciones en cuanto a la importancia del ambiente natural, la salud mental y la calidad de vida de la población urbana. La pandemia también nos hace reflexionar sobre la forma de vida en las ciudades y la forma en que tratamos los temas ambientales. Ante este escenario, se destaca el espacio natural como importante para contribuir a la salud mental de la población urbana, minimizando la aparición de enfermedades mentales y los daños ocasionados a la calidad de vida agravados por el Covid-19.

Estrategias de reintegro laboral luego de ausencias por problemas de salud mental en trabajadores: una revisión sistemática 2009-2019 / Work Reintegration Strategies After Absences Due to Mental Health Problems in Workers: A Systematic Review 2009-2019 / Estratégias de reintegração ao trabalho após afastamentos por problemas de saúde mental em trabalhadores: uma revisão sistemática 2009-2019

Los diagnósticos relacionados con la exposición de factores de riesgo psicosocial en la población de trabaja-dores es un problema común que afecta la productividad de las empresas. Actualmente hay poca información sobre metodologías de reintegro laboral de un trabajador con trastorno mental adquirido, por lo que el objetivo de este trabajo es describir las metodologías existentes para el reintegro laboral luego de ausencias provocadas por problemas de salud mental, con el fin de generar orientaciones que posibiliten un reintegro efectivo. Para el desarrollo de esta revisión se utilizó la metodología prisma, buscando artículos científicos publicados entre 2009 y 2019 en las bases de revistas indexadas MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest y Cochrane Library, enfocados en estudios de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas en español e inglés. Se seleccionaron 48 artículos para establecer resultados en términos de trastornos mentales que generan ausencia laboral, y se identificaron seis categorías, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (dsm-v, por sus siglas en inglés), así como la descripción y eficacia de las intervenciones realiza-das. Así mismo, se observaron diez intervenciones y factores facilitadores, clasificados en seis categorías que guían las orientaciones para el proceso de reintegro laboral (rl). Para concluir, las terapias cognitivo-conductuales, de forma presencial o en línea, son la mejor alternativa en el desarrollo de programas de rlde trabajadores con algún tipo de afectación de salud mental. La psicoeducación como única intervención no resulta recomendable, sin embargo, sí se evidencia su efectividad como herramienta que integra otro tipo de intervenciones

The diagnoses related to the psychosocial risk factors to which workers are exposed are a common problem that affects the productivity of companies. Currently, there is little information on methodologies for the reintegration of a worker with an acquired mental disorder. The aim was to describe the existing protocols or methodologies for work reintegration after absences caused by mental health problems of workers, in order to offer orientations that enable an effective reintegration. For the develop-ment of this review, the prisma methodology was used, searching for scientific articles published between 2009 and 2019 in the databases of indexed journals MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest, and the Cochrane Library, focusing on clinical trial studies and systematic reviews in Spanish and English. We selected 48 articles to establish results in terms of mental disorders that generate work absence. We identified six categories according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(dsm-v), as well as the description and effectiveness of the interventions performed. We observed ten interven-tions and facilitating factors classified into six categories that orient the guidelines for the process of return to work (rw). Cognitive-behavioral therapies in person or online are the best alternative in the development of rwprograms for workers with some type of mental health issue. Psychoeducation as standalone intervention is not recommended, however, its effectiveness as a tool that integrates other types of interventions is evidenced

Diagnósticos relacionados à exposição de fatores de risco psicossocial na população de trabalhadores é um problema comum que afeta a produtividade das empresas. Atualmente existem poucas informações sobre metodologias para o retorno ao trabalho de um trabalhador com transtorno mental adquirido. O ob-jetivo é descrever as metodologias existentes para a reintegração no trabalho após afastamentos causados por problemas de saúde mental dos trabalhadores, a fim de gerar diretrizes que possibilitem uma reinte-gração efetiva. Para o desenvolvimento desta revisão, foi utilizada a metodologia prisma, buscando artigos científicos publicados entre 2009 e 2019 em as bases de periódicos indexados MedLine, PubMed, lilacs, ProQuest, eCochrane Library, com foco em estudos de ensaios clínicos e revisões sistemáticas em espanhol e inglês. Selecionamos 48 artigos para estabelecer resul-tados em relação aos transtornos mentais que geram afastamento do trabalho. Identificamos seis categorias, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (dsm-v, por sua sigla em inglês), bem como a descrição e efetividade das intervenções realizadas. Observamos dez intervenções e fatores faci-litadores classificados em seis categorias que norteiam as orientações para o processo de retorno ao trabalho (rl). As terapias cognitivo-comportamentais presenciais ou on-line são a melhor alternativa no desenvolvimento de programas de rl para trabalhadores com algum tipo de afetação de saúde mental. A psicoeducação como única intervenção não é recomendada, no entanto, se evidencia a sua eficácia como ferramenta que integra outros tipos de intervenções

Diálogos entre Nise e Jung: a obra expressiva de Nise da Silveira e suas contribuições para a psicologia analítica / Dialogues between Nise and Jung: the expressive work of Nise da Silveira and their contributions to analytical psychology / Diálogos entre Nise y Jung: la obra expresiva de Nise da Silveira y sus contribuciones a la psicología analítica

Nise da Silveira foi uma referência na psicologia analítica por pautar seu trabalho nos referenciais de Jung que a apoiou e a convidou para expor trabalhos realizados na saúde mental no Brasil, numa exposição em Zurique. O objetivo deste artigo é analisar aspectos do trabalho de Nise da Silveira e suas contribuições para a psicologia analítica. A metodologia é o uso de pesquisa bibliográfica com alguns estudos de Jung, Nise da Silveira e outros autores que se dedicaram a compreender o tema. Considera-se que o trabalho com esquizofrênicos e a leitura de imagens empregadas no Museu de Imagens do Inconsciente permanecem como um legado que ainda está em movimento na psicologia analítica como fonte de pesquisa e estudo. ■

Nise da Silveira was a reference in analytical psychology for basing her work in the references of Jung who gave support in her work and invited her to exhibit works carried out in mental health in Brazil, in an exhibition in Zurich. The objective of this article is to analyze aspects of Nise da Silveira's work and her contributions to analytical psychology. The methodology is the use of bibliographic research with some studies by Jung, Nise da Silveira and other authors who have dedicated themselves to understanding the theme treated, supporting this analysis. It is considered that the work with schizophrenics and the reading of images used in the Museum of Images of the Unconscious, remain as a legacy that is still in motion in analytical psychology as a source of research and study. ■

Nise da Silveira fue una referencia en psicología analítica para guiar su trabajo sobre las referencias de Jung que la apoyaron en su trabajo y la invitaron a exponer obras realizadas en salud mental en Brasil, en una exposición en Zúrich. El objetivo de este artículo es analizar aspectos del trabajo de Nise da Silveira y sus contribuciones a la psicología analítica. La metodología es el uso de la investigación bibliográfica con algunos estudios de Jung, Nise da Silveira y otros autores que se dedicaron a comprender el tema tratado que sustenta este análisis. Se considera que el trabajo con esquizofrénicos y la lectura de imágenes utilizadas en el Museo de Imágenes del Inconsciente, quedan como un legado que todavía está en movimiento en la psicología analítica como fuente de investigación y estudio. ■

Estigma y enfermedad mental: intervención en estudiantes de Medicina / Mental illness and stigma: an intervention in medical students / Estigma e doença mental: intervenção em estudantes de medicina

Resumen: El estigma generado por el personal de salud constituye una barrera que limita la accesibilidad a la asistencia de las personas que padecen enfermedades mentales. Por este motivo, la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de la República generó estrategias didácticas aplicables durante el pasaje de los estudiantes de Medicina por la especialidad, para concientizar acerca de la estigmatización hacia las personas con enfermedad mental. Para ello, se diseñó un trabajo cuyos objetivos fueron valorar el impacto de la pasantía mediante la utilización de cuestionarios confeccionados por las autoras, autoaplicados al inicio y al final de ésta, así como revisar y adecuar las estrategias propuestas. Se encuestaron 1.356 estudiantes al inicio y 933 (68,8%) al final de la pasantía entre los años 2013 y 2016. Se evidenció una disminución en las actitudes estigmatizantes, una mayor comprensión de la enfermedad mental y un aporte en la formación integral de los médicos generales luego de la rotación. El procesamiento estadístico de los datos se realizó con el programa Graph Pad Prism versión 4.0. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos y el test no paramétrico de Mann-Whytney para la comparación de medias. Fueron considerados significativos valores de p menores de 0,05. Se concluyó que el contacto de los estudiantes con las personas con enfermedad mental, junto con una intervención específica en esta temática, constituyen una estrategia útil para la reducción del estigma.

Summary: Health professionals' stigma towards mental illness creates serious barriers to access healthcare services by patients who suffer from them. Therefore, the Psychiatric Clinique of the University of the Republic devised didactic strategies to apply during the time medical students complete this specialization, to raise awareness about stigma towards people with mental illness. To that end, a study was designed with the objective of assessing the impact of this internship by means of questionnaires that had been prepared and applied by the students themselves at the beginning and at the end of the internship. It also aimed to revise and adapt the proposed strategies. 1.356 students were interviewed the beginning and 933 (68.8%) at the end of the internship, between 2013 and 2016. A decrease in stigmatizing attitudes was evidenced, as well as a greater understanding of mental illness and a contribution to the comprehensive training of general practitioners after covering the different specializations. Statistic processing of data was done with Graph Pad Prism version 4.0 software. Descriptive statistics was used to analyse date and the Mann-Whytney non-parametric test was used to compare medians. Values below 0.05 were considered significant. The study concluded that both the contact between medical students and patients with mental illnesses and specific interventions on this issue constitute a useful strategy to reduce stigma.

Resumo: O estigma gerado pelo pessoal de saúde constitui uma barreira que limita o acesso aos cuidados para pessoas com doença mental. Por esse motivo, a Clínica Psiquiátrica da Universidad de la República gerou estratégias didáticas aplicáveis durante a passagem dos alunos de medicina pela especialidade, para conscientizar sobre a estigmatização das pessoas com doença mental. Com esse fim foi elaborado um estudo cujos objetivos eram avaliar o impacto do estágio aplicando questionários elaborados pelas autoras, autopreenchidos no início e ao final do mesmo, bem como revisar e adaptar as estratégias propostas. Foram pesquisados 1.356 alunos no início e 933 (68,8%) ao final do estágio entre 2013 e 2016. Houve evidências de diminuição das atitudes estigmatizantes, de uma maior compreensão da doença mental e de contribuição para a formação integral dos médicos de medicina geral após o estágio na especialidade. O tratamento estatístico dos dados foi realizado com o programa Graph Pad Prism versão 4.0. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva e o teste não paramétrico de Mann-Whytney para comparação de médias. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. Concluiu-se que o contacto dos alunos com pessoas com doença mental, juntamente com uma intervenção específica sobre este tema, constituem uma estratégia útil para a redução do estigma.

Adaptação transcultural da The Stigma Scale para o português brasileiro: estudo piloto / Transcultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Stigma Scale: a pilot study / Adaptación transcultural de la Escala de Estigma para el portugués brasileño: estudio piloto

O estigma da doença mental (EDM) é apontado como um agravante dos quadros de transtorno mental, sendo recomendada pelo ministério da saúde a realização de pesquisas que auxiliem na identificação e intervenção a esse fenômeno. Este estudo teve como objetivo realizar a adaptação transcultural da The Stigma Scale, para o português brasileiro e verificar seus parâmetros psicométricos preliminares. O método deste estudo foi estruturado em cinco etapas: 1) obtenção da permissão para adaptação; 2) tradução do instrumento; 3) síntese e avaliação por especialistas; 4) retrotradução e avaliação por especialistas; 5) estudo piloto. A versão brasileira da The Stigma Scale foi aplicada em 23 pacientes psiquiátricos. O instrumento apresentou boas evidências de validade de conteúdo (k = 0,81) e consistência interna (α = 0,87). Os participantes do estudo piloto não reportaram dificuldades relacionadas à compreensão dos itens. Os autores originais da The Stigma Scale aprovaram a versão brasileira do instrumento. (AU)

Mental illness stigma (MIS) has been indicated to be an aggravating factor for mental disorders, therefore, the national department of health recommends the performance of research that seeks to assist in the identification of this condition and suggest intervention strategies. This study aimed to perform the transcultural adaption to Brazilian Portuguese of the Stigma Scale and to verify its preliminary psychometric parameters. The methodology used was structured in five steps: 1) obtaining permission to adapt; 2) translation of the instrument; 3) synthesis and evaluation by specialists; 4) back-translation and specialist evaluation; and 5) a pilot study. The Brazilian version of The Stigma Scale presented good content validity (k=0.81) and internal consistency (α=0.87). The pilot study sample did not report difficulties related to the understanding of the items. The original authors of the Stigma Scale approved the Brazilian version of the instrument. (AU)

El estigma de la enfermedad mental es considerado un agravante de los trastornos mentales, de tal manera que el ministerio de la salud recomienda la realización de investigaciones que contribuyan a la identificación y tratamiento de dicho fenómeno. El presente estudio tuvo como objetivo realizar una adaptación transcultural de la Escala de Estigma para el portugués brasileño y verificar sus parámetros psicométricos preliminares. El método fue estructurado en cinco etapas: 1) obtención del permiso para adaptación; 2) traducción del instrumento; 3) síntesis y evaluación por especialistas; 4) retrotraducción y evaluación por especialistas; 5) estudio piloto. La versión brasileña de la Escala de Estigma fue aplicada a 23 pacientes psiquiátricos. El instrumento presentó buenas evidencias de validez de contenido (k = 0,81) y consistencia interna (α = 0,87). Los participantes del estudio piloto no reportaron dificultades de comprensión de los ítems. Aparte, los autores originales de la Escala de Estigma aprobaron la versión brasileña del instrumento. (AU)

Instruments for measuring perceived and experienced mental illness Stigma: a systematic review / Instrumentos de avaliação do estigma percebido e estigma experienciado na doença mental: uma revisão sistemática / Instrumentos de evaluación del estigma percibido y el estigma experimentado en enfermedades mentales: una revisión sistemática

In order to investigate which instruments are most utilized when measuring perceived and experienced mental illness stigma (MIS) in adults, and some of the variables that may moderate or interfere in measured outcomes, 101 published empirical and peer-reviewed studies were systematically extracted from electronic databases (PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science, and PsycINFO). The results revealed that MIS is commonly evaluated by five scales. When considering the most tested and reported associative effects, age, and symptoms’ severity were identified as potentially intervening variables. Other variables, such as sex, diagnostic, and treatment regimen (inpatient/outpatient) were evaluated by a few studies and presented inconsistent results. These findings suggest that future studies should use well-established instruments in the literature to assess MIS, as well as to aim for the cross-cultural adaptation of instruments that evaluate MIS since no instruments presented in this review are validated to the Brazilian population.

Objetivando investigar quais instrumentos são mais utilizados na mensuração do estigma da doença mental (EDM) percebido e experienciado por adultos, e quais variáveis podem moderar ou interferir nos resultados da mensuração, 101 artigos foram sistematicamente selecionados nas bases de dados eletrônicas (MEDLINE/PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science e PsycINFO). Os resultados revelaram que existem cinco instrumentos comumente utilizados para medir o EDM. Ao considerar os efeitos associativos mais testados e reportados sobre o estigma, a idade e a severidade dos sintomas foram apontadas como variáveis potencialmente intervenientes. Outras variáveis, como sexo, diagnóstico e regime de tratamento (internamento/ambulatório) foram avaliadas por poucos estudos e apresentaram resultados inconsistentes. Essas descobertas sugerem que trabalhos futuros devem utilizar instrumentos bem estabelecidos na literatura para avaliar o EDM, assim como visar à adaptação transcultural de instrumentos que avaliem o EDM, uma vez que nenhum dos instrumentos apresentados nesta revisão é validado para a população brasileira.

Con el objetivo de investigar qué instrumentos son más utilizados en la medición del estigma de la enfermedad mental (EEM) percibido y experimentado en adultos, así como las variables que pueden moderar o interferir en los resultados de la evaluación, 101 artículos fueron sistemáticamente extraídos en las bases de datos electrónicas (MEDLINE/PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science y PsycINFO). Los resultados revelaron que existen cinco instrumentos comúnmente utilizados para medir el EEM. Al considerar los efectos asociativos más comprobados y reportados sobre el estigma, la edad y la severidad de los síntomas fueron identificadas como variables potencialmente intervinientes. Otras variables, como el sexo, diagnóstico y condición de tratamiento (internación/ambulatorio) fueron evaluadas en pocos estudios y presentaron resultados inconsistentes. Estos hallazgos sugieren que trabajos futuros deben utilizar instrumentos consolidados en la literatura para evaluar el EEM, así como para la adaptación transcultural de instrumentos que evalúen el EEM, ya que ninguno de los instrumentos presentados en esta revisión ha sido validado para la población brasileña.

Restrição de contato social e saúde mental na pandemia: possíveis impactos das condicionantes sociais / Restriction of social contact and mental health in pandemic: possible impacts of social constraints

Objetivo: analisar os impactos das condicionantes sociais preexistentes no Brasil sobre a saúde mental em condições de restrição de contato interpessoal pela pandemia de COVID-19. Método: pesquisa exploratória por meio de documentação indireta de fontes secundárias e primárias. Resultados: a pandemia de COVID-19 demandou medidas de restrição de contato social, gerando dilemas éticos, legais e econômicos. Essas restrições, contrariamente, podem atuar negativamente sobre a saúde individual, em especial a mental. Assumindo que a saúde não se restringe a parâmetros biomédicos, os condicionantes sociais assumem importante papel. Esses parâmetros ficam evidentes em países como o Brasil, em que a estrutura social é perversa e a desigualdade flagrante. Essa estrutura dificulta a adequação às normas preventivas da COVID-19 e atua sinergicamente às condicionantes sociais pré-pandêmicas interferindo decisivamente, na saúde mental. Considerações finais: é esperado que as mudanças repentinas e compulsórias, bem como as incertezas com o futuro acarretem sofrimento mental, devendo-se atentar para possíveis adoecimentos. Já se verifica agravamento de alguns estados psicopatológicos e aumento no consumo de álcool e drogas. Por fim, ficou evidente que a pandemia não só afastou pessoas, mas potencializou a distância preexistente para aqueles mais vulneráveis, agravando as condicionantes sociais de saúde.

Objective: to analyze the impacts of pre-existing social conditions in Brazil on mental health in conditions of restricted interpersonal contact due to the pandemic of COVID-19. Method: exploratory research based on indirect documentation from secondary and primary sources. Results: the COVID-19 pandemic demanded measures of restriction on the social contact, in addition to generating ethical, legal, and economic dilemmas. These restrictions, on the contrary, can negatively affect individual health, especially mental health. Assuming that health is not restricted to biomedical parameters, social conditions play an important role. These parameters are evident in countries like Brazil, where the social structure is perverse andinequality is striking. This structure makes it difficult to adapt to the preventive norms of COVID-19 and acts synergistically onpre-pandemic social conditions, interfering decisively in mental health. Final considerations: It is expected that the sudden and compulsory changes, as well as the uncertainties regarding the future, will cause mental suffering, paying regardingpossible illnesses. There are already indicators that point to the worsening of some psychopathological states and an increase in the consumption of alcohol and drugs. Finally, it was evident that the pandemic not only alienated people but increased the pre-existing distance for the most vulnerable, aggravating social health conditions.

A Arte como Estratégia de Coping em Tempos de Pandemia / Art as a Coping Strategy During the Pandemic

Resumo: Introdução: O momento da pandemia por Covid-19 tem um impacto direto na formação dos estudantes de Medicina, tanto pela modificação repentina na metodologia presencial para remota quanto pelo estresse e pela ansiedade gerados. A saúde mental dos estudantes necessita de estratégias de coping para que eles possam lidar com situações de extrema ansiedade. Relato de experiência: O grupo Estudo de Literatura e Arte na Medicina (Elam) criou, durante o período da pandemia, momentos de discussão de literatura por meio de produção textual e discussões em mídia social, e principalmente por meio de atividades artísticas com pintura em aquarela e artes plásticas, para lidar com os conflitos apresentados pelos alunos na quarentena. Foram 24 telas de aquarela, vídeos, telas de colagem em artes plásticas e textos de crônicas e poesias. Os temas abordados nos textos foram principalmente: amor (N = 2), envelhecer (N = 2), pecado e religiosidade (N = 4), ciclo da vida (N = 6), câncer, caos, sabedoria, mortalidade (N = 3), tempo, olhar e ver (N = 2) e regionalismo (N = 2). Discussão: O enfrentamento da Covid-19 impõe o isolamento social, o distanciamento físico e a restrição à mobilidade das pessoas como medidas fundamentais para evitar a rápida disseminação do vírus. Quando o jovem não dispõe de mecanismos para lidar com a situação estressante propiciada pela situação, pode haver o desencadeamento de uma série de psicopatologias, como depressão, ansiedade e distúrbios do humor. É uma tendência mais ampla na educação médica: cada vez mais, as escolas de Medicina estão investindo em currículo e programação em torno das artes, e, no momento atual, essa estratégia de coping se torna importante no enfrentamento da pandemia pelo estudante de Medicina. Conclusão: Atravessar esse momento de pandemia pela Covid-19 exigiu uma estratégia de coping para ajudar os alunos a vivenciar e extravasar seus medos, sendo a arte a melhor forma de expressão, o que foi atingido pelo grupo Elam.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic has had a direct impact on medical student training, through the sudden change from face-to-face to remote learning and the stress and anxiety caused. Students need coping strategies for the sake of their mental health and to deal with situations of extreme anxiety. Experience Report: during the pandemic the ELAM (Study of Literature and Art in Medicine) group has sought to help students in lockdown deal with their mental struggles by promoting discussions on literature through texts it has produced, debates on social media and, primarily, through art activities such as watercolor painting and visual arts. Twenty-four watercolor paintings, videos, collages, chronicles and poems were produced. The main themes addressed were: love (N=2), ageing (N=2), sin and religion (N=4), life cycle (N=6), cancer, chaos, wisdom, mortality (N=3), time, looking and seeing (N=2) and regionalism (N=2). Discussion: Essential measures to tackle Covid-19 include social isolation, physical distancing and restrictions on people's movements to prevent the rapid spread of the virus. When youngsters lack the mechanisms to cope with the resulting stressful situation, a series of mental disorders can be triggered, such as depression, anxiety and mood swings. Reflecting a broader trend in medical training, medical schools are increasingly investing in curricular content involving arts, and at this particular moment in time this represents an important coping strategy for students trying to deal with the pandemic. Conclusion: Getting through this difficult period of the Covid-19 pandemic has demanded a coping strategy to help students experience and vent their fears, where art has been the best form of expression, and the ELAM group has achieved such a strategy.

O linchamento em Morrinhos (boato, estigma e violência) / Morrinhos' lynching (rumor, stigma and violence)

Resumo Em 2014, na Baixada Santista, ocorreu o linchamento de uma jovem de 33 anos, episódio deflagrado por meio do compartilhamento em redes sociais do boato da existência no bairro de Morrinhos, em Guarujá (SP), de uma suposta bruxa sequestradora de crianças que realizava "rituais de magia negra". Esse episódio ganhou importante atenção da imprensa nacional, sendo destacado - em parte relevante das reportagens - que a jovem espancada e morta era bastante conhecida na comunidade e fazia tratamento para uma doença psiquiátrica que desencadeava crises nas quais ela "perdia a noção de realidade". Este artigo tem como objetivo apresentar uma análise do contexto sociocultural relacionado a esse acontecimento: o linchamento de uma mulher com transtorno mental. Foram utilizados os métodos e as técnicas de pesquisa tradicionais da antropologia; entre eles, observação etnográfica densa e entrevistas em profundidade com moradores de Morrinhos. A análise do material permitiu apontar que a violência é vivamente presente no local e está diretamente relacionada aos conflitos cotidianos e às disputas sociais existentes no bairro, destacando-se a violência contra o doente mental. A propagação de boatos é frequente nesse local e possui importante papel em manter certo equilíbrio nas relações sociais. Nesse contexto, pode-se considerar que a ocorrência do linchamento se configurou como um fato que, em grande medida, foi capaz de representar uma condensação desses elementos - os boatos, a estigmatização e a violência - e, assim, os expôs despidos em sua forma mais bruta.

Abstract In 2014, in Baixada Santista, a coast city of the state of São Paulo, Brazil, a young woman, aged 33, was lynched. The event received much attention due to the sharing on social networks of a rumor regarding a witch living in Morrinhos neighborhood, in the city of Guarujá, São Paulo, who kidnapped children and performed "black magic rituals". This episode has gathered important attention of the national press, and a substantial amount of the related news reports announced that the victim, who was spanked and killed, was notorious among the neighborhood's inhabitants and underwent treatment for a psychiatric illness that provoked crises in which she "lost control of reality". This study aims to analyze the sociocultural context related to this event: the lynching of a mentally ill woman. Traditional anthropology research methods were utilized, among them ethnographic observation and in-depth interviews with Morrinhos' inhabitants. The data analysis allowed us to point out that violence is vividly present there and is directly related to everyday conflicts and social disputes of all possible contexts in the neighborhood - especially those manifested through violence against the mentally ill. The spreading of those rumors is frequent in Morrinhos and has an important role in maintaining a certain balance in social relations. In this context, this lynching can be understood as a fact that, to a major extent, was able to represent a condensation of these elements - rumors, stigmatization and violence - and thus uncovered them in their rawest form.

Do dispositivo psicopatológico: a loucura entre os muros do discurso / On the psychopathological device: the madness between the walls of discourse / De l'appareil psychopathologique: la folie entre les murs du discour / Del dispositivo psicopatológico: la locura entre los muros del discurso

Este artigo realizou uma investigação teórica acerca das articulações entre o DSM e a lógica classificatória de Simão Bacamarte. O referido manual foi tomado pelo discurso psicopatológico hegemônico no contemporâneo a partir de uma leitura psicanalítica, enquanto a classificação de Bacamarte compõe a obra "O alienista" de Machado de Assis. Apontamos que o lugar que uma sociedade destina aos avessos da razão delimita o espaço da liberdade, revelando as formas de laço social de uma coletividade. A liberdade estaria intimamente relacionada com uma posição política, constatação que admite que se aborde a psicopatologia sob a mesma perspectiva. Depreendemos que se a loucura venceu os muros dos manicômios, ela permanece, mais do que nunca, aprisionada entre os muros do discurso das excessivas classificações, uma vez que neutraliza aquilo que faz o sujeito do inconsciente falar.

This paper reports a theoretical study of the connections between the DSM and the classificatory logic by Simão Bacamarte. The contemporary hegemonic psychopathological discourse of the DSM was taken from the point of view of a psychoanalytic reading, while Bacamarte's classification composes Machado de Assis' work "The alienist". We point out that the space a society allocates to the reverse of reason defines the space of freedom, revealing the forms of the social bond of a collectivity. Thus, freedom is closely related to a political position, a conclusion that allows to approach psychopathology from the same perspective. We find that if madness has been freed from the asylum walls, it remains more than ever trapped within the walls of the discourse of excessive DSM classifications, since that discourse neutralizes what makes the subject of the unconscious speak.

Cet article décrit une enquête théorique sur les rapports entre le DSM et la logique de la classification de Simão Bacamarte. Le DSM, caractérisé par un discours psychopathologique hégémonique contemporain, a été analysé à partir d'une lecture psychanalytique, tandis que la classification de Bacamarte compose l'œuvre littéraire « L'aliéniste ¼ de Machado de Assis. Nous soulignons que la place qu'une société destine aux envers de la raison délimite l'espace de la liberté et révèle les formes de lien social d'une collectivité. La liberté serait étroitement liée à une position politique, constatation qui admet que la psychopathologie soit abordée par la même perspective. Nous observons que si la folie a réussi à s'évader des murs des asiles, elle reste néanmoins emprisonnée par les murs du discours des classifications DSM excessives, étant donné que celuici neutralise ce qui fait parler le sujet de l'inconscient.

Este artículo realizó una investigación teórica acerca las articulaciones entre el DSM y la lógica clasificatoria de Simão Bacamarte. El DSM fue invadido por el discurso psicopatológico hegemónico en lo contemporáneo a partir de una lectura psicoanalítica, mientras que la clasificación de Bacamarte compone la obra "El alienista", de Machado de Assis. Señalamos que el lugar que una sociedad destina a los contrarios de la razón delimita el espacio de la libertad, revelando las formas de lazo social de una colectividad. La libertad estaría íntimamente relacionada con una posición política, constatación que admite que se aborde la psicopatología bajo la misma perspectiva. Comprendimos que, si la locura venció los muros de los manicomios, ella permanece, más que nunca, encarcelada entre los muros del discurso de las excesivas clasificaciones del DSM, una vez que neutraliza lo que hace al sujeto del inconsciente hablar.

Dieser Artikel beschreibt eine theoretische Untersuchung der Verbindungen zwischen dem DSM und der Klassifikationslogik von Simão Bacamarte. Der gegenwärtige hegemoniale psychopathologische Diskurs des DSM wurde unter dem Blickwinkel der Psychoanalyse übernommen, während Bacamarte's Klassifikationen aus Machado de Assis' Werk „O Alienista" („der Irrenarzt") stammt. Wir kommen zum Schluss, dass der Ort, den eine Gesellschaft der Schattenseite der Vernunft zuordnet, den Raum der Freiheit begrenzt und die Formen der sozialen Bindung einer Kollektivität offenbart. Freiheit steht in enger Verbindung mit politischer Position und diese Feststellung lässt zum Schluss kommen, dass die Psychopathologie aus derselben Perspektive angegangen werden kann. Auch wenn der Wahnsinn den Mauern der Anstalten entkommen ist, bleibt er mehr als je zuvor in den Mauern des Diskurses übermäßiger DSM-Klassifikationen gefangen, da dieser neutralisiert, was das Subjekt des Unbewussten zum Sprechen bringt.

Pais e seus filhos em sofrimento mental, enfrentamento, compreensão e medo do futuro / Parents and children suffering from mental distress: coping mechanisms, understanding and fear of the future

Resumo O objetivo do estudo foi conhecer experiências de enfrentamento de pais em relação ao sofrimento mental dos filhos. Trata-se de um estudo etnográfico. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Foram identificadas três categorias: 1. Enfrentamento das situações do cotidiano 2. Compreensão do sofrimento mental como uma situação de vida; 3. Medo do futuro, sentimento de desamparo social e governamental. O sofrimento mental impõe às famílias situações que necessitam ser rapidamente resolvidas e arranjos na tentativa de equilibrar o sistema familiar; os familiares convivem com o sofrimento mental na perspectiva de uma doença crônica, e buscam mecanismos de enfrentamento para as situações do dia a dia; por fim temem o futuro de seus parentes adoecidos e sentem-se desamparados pelas políticas públicas. São necessárias pesquisas na área para avaliar o impacto dessa questão na vida das famílias, instituições e políticas públicas.

Abstract The aim of the study was to learn about the parents' coping experiences regarding the mental suffering of their children. This is an ethnographic study. Data was analyzed through content analysis. Three categories have been identified: 1. Coping with everyday situations 2. Understanding of mental suffering as a life situation; 3. Fear of the future, feeling of social and governmental helplessness. Mental suffering imposes situations that need to be quickly resolved on families and arrangements in an attempt to balance the family system; family members coexist with mental suffering in the perspective of a chronic illness, and seek coping mechanisms for day-to-day situations; lastly they fear the future of their sick relatives and feel helpless due to public policies. Research is needed in the area to assess the impact of this issue on the lives of families, institutions and public policies.

Do alienista aos modernistas e psicanalistas / From the alienist to modernists and psychoanalysts / Del alienista a los modernistas y psicoanalistas / De l'aliéniste aux modernistes et psychanalystes

Este trabalho procura examinar as transformações vividas pelo Brasil desde o fim gradativo do trabalho escravo e o início da imigração, passando pelas questões referentes à saúde e pela Primeira Guerra Mundial. Na esfera da vida intelectual, existia uma insatisfação com o que era produzido e uma ambição por uma arte nova. Daí surgem o grupo modernista e a Semana de Arte Moderna, em que dois nomes se destacam, Mário de Andrade e Oswald de Andrade, os quais vão se interessar pelas ideias da psicanálise, que aos poucos desembarcam no país. O artigo aborda também o grupo de cientistas formado no Rio de Janeiro por médicos e intelectuais provenientes de vários estados brasileiros, como Juliano Moreira, Silva Melo, Genserico Aragão de Souza Pinto, Antônio Austregésilo, Fernandes Figueira, Medeiros e Albuquerque, Júlio Pires Porto-Carrero e Arthur Ramos, que, já com algum conhecimento da psicanálise nascente, se empenham em modernizar o tratamento dos pacientes que lhes chegam. Alguns enviam seus trabalhos para Freud, que sempre agradece e se surpreende por receber esse material de um distante país, como costumava se referir ao Brasil. Em São Paulo, Franco da Rocha, professor de clínica neuropsiquiátrica da Faculdade de Medicina de São Paulo, publica n'O Estado de S. Paulo o texto "Do delírio em geral", o qual motiva em Durval Marcondes, jovem estudante de medicina, o interesse pelas ideias da psicanálise, que manterá pela vida afora.

In this paper, the author attempts to study, by dealing with issues related to health and World War i, the transformations Brazil has experienced since the gradual end of slave labor and the beginning of immigration. In the sphere of intellectual life, there were both a dissatisfaction with the then-current production and a strong desire for new art. The modernist group and the Modern Art Week emerged from this context, and then two important names became prominent: Mário de Andrade and Oswald de Andrade, who would develop interest for psychoanalytic ideas, which were slowly reaching the country. This paper also deals with the group of scientists that was composed of doctors and intellectuals from many Brazilian states, such as Juliano Moreira, Silva Melo, Genserico Aragão de Souza Pinto, Antônio Austregésilo, Fernandes Figueira, Medeiros e Albuquerque, Júlio Pires Porto-Carrero and Arthur Ramos. Already with some knowledge of the rising psychoanalysis, they worked hard to modernize the treatment for the patients who were arriving to them. Some of these doctors/intellectuals sent Freud their work. Freud was always thankful and surprised for receiving that material from Brazil, to which he used to refer as a distant country. In São Paulo, Franco da Rocha, who was a professor of clinical practice in neuropsychiatry at the Medical College of São Paulo, published, in O Estado de S. Paulo (a newspaper), an article called "On delirium in general". In this article, Durval Marcondes, who was a young student of medical college, found motivation to be interested in the new ideas of psychoanalysis. Marcondes's interest would continue throughout his life.

El presente trabajo se propone examinar las transformaciones vividas en Brasil desde el fin gradual del trabajo esclavo y el inicio de la inmigración, pasando por los puntos relacionados con la salud y la Primera Guerra Mundial. En la esfera de la vida intelectual existía una insatisfacción con lo que se producía y una ambición por un arte nuevo. Es de aquí que surge el grupo modernista y la Semana del Arte Moderno, donde se destacan los nombres de Mário de Andrade y Oswald de Andrade, quienes se interesan por las ideas del psicoanálisis, que poco a poco llegan al país. El artículo aborda también el grupo de científicos formado en Río de Janeiro por médicos e intelectuales de varios estados brasileños, como Juliano Moreira, Silva Melo, Genserico Aragão de Souza Pinto, Antônio Austregésilo, Fernandes Figueira, Medeiros e Albuquerque, Júlio Pires Porto-Carrero y Arthur Ramos, que, con algún conocimiento previo del psicoanálisis naciente, se empeñan en modernizar el tratamiento de los pacientes que llegan hasta ellos. Algunos envían sus trabajos a Freud, que siempre agradece y se sorprende por recibir ese material de un país distante, como solía referirse a Brasil. En São Paulo, Franco da Rocha, profesor de clínica neuropsiquiátrica de la Facultad de Medicina de São Paulo, publica en O Estado de S. Paulo el texto "Del delirio en general", que motiva en Durval Marcondes, un joven estudiante de medicina, el interés por las nuevas ideas del psicoanálisis, que mantendrá durante su vida.

La présente étude cherche à examiner les transformations vécues par le Brésil depuis la fin gradative du travail esclave et le début de l'immigration, en passant par les questions référentes à la santé et à la Première Guerre mondiale. Dans le cadre de la vie intellectuelle, il existait une insatisfaction concernant ce qui était produit, et une envie d'un art neuf. De là, il est né le groupe moderniste et la Semaine d'art moderne, où deux noms sont en relief: Mário d'Andrade et Oswald d'Andrade, qui vont s'intéresser par les idées de la psychanalyse qui arrivaient peu à peu au pays. On aborde aussi le groupe de scientistes formé à Rio par des médecins et des intellectuels de plusieurs états du Brésil, tels que Juliano Moreira, Silva Melo, Genserico Aragão de Souza Pinto, Antônio Austregésilo, Fernandes Figueira, Medeiros e Albuquerque, Júlio Pires Porto-Carrero et Arthur Ramos, lesquels, ayant déjà une certaine connaissance de la psychanalyse naissante, s'efforcent de moderniser le traitement des cas de patients qui venaient jusqu'à eux. Ils ont envoyé quelques-uns de leurs travaux à Freud, qui remercia toujours et se surprenait de recevoir ce matériel d'un pays lointain, comme il avait l'habitude de dire en parlant du Brésil. À São Paulo, Franco da Rocha, professeur de clinique neuropsychiatrique de la Faculté de médicine de São Paulo, publie sur le journal O Estado de S. Paulo le texte "Du délire en général", qui éveille chez le jeune étudiant de médicine, Durval Marcondes, l'intérêt dans les nouvelles idées de la psychanalyse, ce qu'il gardera pendant toute sa vie.

Andando na contramão: o destino dos indivíduos com transtorno mental que cometem crimes no Brasil / Going Backwards: The fate of the individual with mental disorder that commit crimes in Brazil

Resumo A reforma psiquiátrica no Brasil possibilitou, entre outros benefícios, a substituição do modelo médico psiquiátrico pelo modelo de atenção psicossocial. A internação psiquiátrica passou a ser contraindicada, exceto nos casos em que os recursos extra-hospitalares forem insuficientes ou quando indicada judicialmente. Nesses casos, a assistência aos portadores de sofrimento mental autores de delito é realizada nos Estabelecimentos de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (ECTP), onde esses indivíduos são internados para o cumprimento da medida de segurança imposta. Entre os anos de 2015 e 2016, o Mecanismo Nacional de Combate e Prevenção à Tortura (MNCPT) realizou a inspeção de unidades de privação de liberdade, divulgando relatórios através dos quais descreve sua atual realidade. Até o momento, foram visitados cinco estabelecimentos de custódia, nos estados do Pará, Paraíba, Rio Grande do Sul, Rondônia e São Paulo. Este artigo discute o direito à saúde no contexto dos ECTPs. Circulando entre os domínios do direito e da medicina, essa população tem seus direitos humanos violados e, apesar de distantes geograficamente, a opinião é unânime: os avanços na assistência em saúde mental não contemplaram os ECTPs, que ainda preservam características asilares.

Abstract Psychiatric reform in Brazil made it possible, among other benefits, to replace the psychiatric medical model with the psychosocial care model. Psychiatric hospitalization is now contraindicated, except in cases in which extra-hospital resources are inadequate or when judicially indicated. In such cases, assistance to mentally ill people who are perpetrators of crime is carried out in the Custody and Psychiatric Treatment Facilities (ECTP), where these individuals are hospitalized for compliance with the security measure imposed. Between 2015 and 2016, the National Mechanism for Combating and Preventing Torture (Mecanismo Nacional de Combate e Prevenção à Tortura - MNCPT, in Portuguese) carried out the inspection of detention units, releasing reports describing its current situation. To date, five custody establishments have been visited in the states of Pará, Paraíba, Rio Grande do Sul, Rondônia and São Paulo. This article discusses the right to health in the context of ECTPs. Circulating between the domains of law and medicine, this population has their human rights violated and, although geographically distant, it is unanimous that advances in mental health care have not addressed ECTPs, which still preserve asylum characteristics.

A família e o cuidado em saúde mental no contexto da religião pentecostal na Região Amazônica / The family and the care of mental health within the pentecostal religious context in the Amazon Region / La familia y el cuidados en salud mental en el contexto de la religión pentecostal en la Región de la Amazonía

O presente artigo teve por objetivo analisar a compreensão da família acerca do sofrimento mental no contexto religioso do pentecostalismo na Amazônia. Delineada a partir de uma abordagem qualitativa de orientação fenomenológica, teve como instrumento para coleta de dados a entrevista semiestruturada, com a participação de cinco representantes de famílias evangélicas pentecostais que cuidam de um familiar em tratamento psiquiátrico. O tratamento do material empírico foi desenvolvido de acordo com a metodologia fenomenológica, com ênfase na análise temática, que consiste em uma modalidade de Análise de Conteúdo. Os resultados organizados em categorias evidenciaram que a família percebe o sofrimento mental a partir de suas vivências religiosas e busca encontrar na fé e na oração elementos essenciais no processo de cura e amparo. A análise das entrevistas ainda permitiu evidenciar que a incompreensão da família e/ou de alguns líderes religiosos, concernente ao sofrimento mental, influencia de forma negativa a busca ou a continuidade do tratamento psiquiátrico.(AU)

This research aimed to analyze the family comprehension regarding mental distress within the Pentecostal religious context in the Amazon region. It was developed a qualitative approach of phenomenological orientation, the research had as data collection instrument a semi structured interview, where five representatives of the Pentecostal evangelical families that take care of a family member in psychiatric treatment participated. The analysis of the empiric material was performed according to the phenomenological methodology, with emphasis in the thematic analysis, which consists in a Content Analysis method. The results, organized in categories, showed that the family perceives the mental distress as of their religious experiences and seeks in faith and prayers, essential elements for the process of healing and support. The interview analysis allowed to highlight as well that the incomprehension of the family and/or some religious leaders concerning the mental distress influences negatively in the search or continuity of psychiatric treatment.(AU)

Este artículo tiene como objetivo analizar la comprensión de la familia sobre el sufrimiento mental en el contexto religioso del pentecostalismo en la Amazonía. Esbozado desde un enfoque cualitativo de orientación fenomenológica, tuvo como instrumento de recolección de datos de entrevista semi-estructurada, con la participación de cinco representantes de las familias evangélicas pentecostales que cuidan a un miembro de la familia en tratamiento psiquiátrico. El tratamiento de material empírico fue desarrollado de acuerdo con la metodología fenomenológica, con énfasis en el análisis temático, que consiste en una modalidad de Análisis de Contenido. Los resultados organizados en categorías muestran que la familia se da cuenta del sufrimiento mental con base en sus experiencias religiosas y busca encontrar en la fe y en la oración elementos esenciales en el proceso de curación y soporte. El análisis de las entrevistas también proporcionó información sobre la incomprensión de la familia y / o de algunos líderes religiosos acerca del sufrimiento mental que influye negativamente en la búsqueda o la continuación del tratamiento psiquiátrico.(AU)

Validation of the Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire (MISS-Q) in a sample of Brazilian adults in psychiatric care / Validação do Questionário de Estigma Sexual na Doença Mental (MISS-Q) em uma amostra de adultos brasileiros em atendimento psiquiátrico

ABSTRACT Objective We evaluated the psychometric properties of a new instrument "Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire" (MISS-Q). Methods We interviewed 641 sexually active adults (ages 18-80) attending public outpatient psychiatric clinics in Rio de Janeiro about their stigma experiences. Results Nine factors were extracted through exploratory factor analysis (EFA) and labeled: 'individual discrimination by others'; 'staff willingness to talk about sexuality'; 'staff and family prohibitions'; 'sexual devaluation of self'; 'perceived attractiveness'; 'mental illness concealment'; 'perceived sexual role competence'; 'withdrawal'; and 'locus of social-sexual control'. 'Withdrawal' and 'locus of social-sexual control' showed poor psychometric properties and were excluded from further analysis. The remaining seven factors had high factorial loadings (.39 to .86), varying from sufficient to optimal reliability (Ordinal α ranged from .57 to .88), and good convergent and discriminant validity. Conclusions The resulting MISS-Q is the first instrument assessing mental illness sexual stigma with demonstrated psychometric properties. It may prove useful in reducing stigma, protecting sexual health, and promoting recovery.

RESUMO Objetivo Avaliamos as propriedades psicométricas de um novo instrumento "Mental Illness Sexual Stigma Questionnaire" (MISS-Q; Questionário de Estigma Sexual na Doença Mental). Métodos Entrevistamos 641 adultos sexualmente ativos (18 a 80 anos), frequentando clínicas psiquiátricas ambulatoriais públicas no Rio de Janeiro sobre suas experiências de estigma. Resultados Foram extraídos nove fatores por meio da análise exploratória fatorial e rotulados: 'discriminação individual por parte de outros'; 'disposição pessoal para falar sobre sexualidade'; proibições pessoais e familiares; 'desvalorização sexual de si mesmo'; 'percepção de atratividade'; 'dissimulação da doença mental'; 'percepção da competência de papel sexual'; 'retirada'; e 'locus de sociosexual ao controle'. 'Retirada' e 'locus de controle social-sexual' mostraram propriedades psicométricas fracas e foram excluídos da análise posterior. Os sete fatores restantes tinham altas cargas fatoriais (0,39 a 0,86), variando de suficiente até confiabilidade ótima (Ordinal α variou de ,57 a ,88), e boa validade convergente e discriminante. Conclusões O resultante MISS-Q é o primeiro instrumento que avalia o estigma sexual da doença mental com propriedades psicométricas demonstradas. Pode ser útil na redução do estigma, proteção da saúde sexual e promoção à recuperação.

O debate legislativo carioca sobre a "mudança da homossexualidade": ciência, política e religião / The debate in the "carioca" legislature about "changing homosexuality": science, politics and religion / El debate legislativo "carioca" sobre el "cambio de la homosexualidad": ciencia, política y religión

Resumo O artigo analisa o debate na mídia impressa em torno do projeto de lei 717/03, apresentado na Assembleia Legislativa do Rio de Janeiro em agosto de 2003, que previa o uso de verbas públicas para a "mudança da homossexualidade". Foram utilizadas como fontes de pesquisa notícias sobre este projeto publicadas em jornais e revistas de grande circulação estadual e nacional, considerando-se os autores, os atores sociais e as categorias citadas nos diferentes tipos de matéria, bem como os argumentos contrários e favoráveis à proposta legislativa. Verificamos assim o modo como argumentos relativos aos campos científico, religioso e político ressignificaram as relações entre natureza/cultura e normal/patológico, operando de modo especifico, e por vezes contraditório, com valores caros às sociedades modernas contemporâneas, como igualdade entre os homens e livre arbítrio individual.

Abstract The article analyzes the debate in printed media about the 717/03 law proposal which was presented at the Legislative Assembly of Rio de Janeiro in August 2003. This bill provided for the use of public funds for the "change of homosexuality." News about this project published in newspapers and magazines of statewide and nationwide coverage were used in the research considering the authors, social actors and categories that appeared in the different types of material, as well as the opposing and favorable arguments about the Legislative proposal. We have thus verified how arguments related to the scientific, religious and political fields have reconfigured the relations between nature/culture and normal/pathological, operating in a specific and sometimes contradictory way, with dear values to contemporary modern societies, as equality among men and individual will.

Resumen El artículo analiza el debate en los medios impresos en torno al proyecto de ley 717/03, presentado en la Asamblea Legislativa de Río de Janeiro en agosto de 2003, que preveía el uso de fondos públicos para el "cambio de la homosexualidad". Se utilizaron como fuentes de investigación noticias sobre este proyecto, publicadas en periódicos y revistas de gran circulación estatal y nacional, considerando los autores, los actores sociales y categorías citadas en los diferentes tipos de noticia, así como los argumentos contrarios y favorables sobre la propuesta legislativa. De esta forma verificamos el modo como argumentos relativos a los campos científico, religioso y político resignificaron las relaciones entre naturaleza / cultura y normal / patológico, operando de modo específico, y a veces contradictorio, con valores importantes a las sociedades modernas contemporáneas, como la igualdad entre los hombres y el libre albedrío.

Pseudoloucura e loucura moral: um caso histórico sobre simulação / False madness and moral insanity: a historical case of simulation / La pseudo-locura e la locura moral: um caso histórico de simulación

A simulação da doença mental pode ocorrer quando alguém tenta evitar uma condenação judicial. Há mais de um século, tal problema já existia no âmbito do sistema judicial. O correto diagnóstico sobre a ocorrência de uma doença mental em um acusado ou, de outro modo, a identificação de que o mesmo está simulando sempre se revelou um empreendimento difícil. Este artigo analisa um caso emblemático envolvendo a dificuldade de diagnóstico em um casal que vivia na cidade no sul do Brasil no início do século passado. A pesquisa foi realizada em periódicos e processos-crime relativos a esse período. Os autores inferem que aspectos inconclusivos dessa discussão no contexto forense são muito similares a outros tantos ocorridos na atualidade

Simulation of mental disease can occur when people attempt to escape criminal conviction. More than one century ago, this problem already existed in the court system. It has always been difficult to correctly diagnose whether the accused suffered from a real disease or if simulated the disorder. This article analyzes an emblematic case characterized by a difficulty to diagnose a couple involved in a murder in a city in the south of Brazil in the beginning of the last century. The research was conducted in periodicals and judicial processes from that period. The authors conclude that the inconclusive discussions regarding this subject, in a forensic context, are very similar to some current cases

La simulación de enfermedad mental puede ocurrir cuando alguien trata de evitar una condena judicial. Durante más de un siglo, este problema existía en el sistema judicial. El diagnóstico correcto en un acusado en la aparición de una enfermedad mental real, o por el contrario, la identificación de la simulación siempre ha sido difícil. En este artículo se examina un caso histórico que implica la dificultad del diagnóstico en una pareja que vivía en sur de Basil, al comiezo del siglo pasado. La investigación se llevó a cabo en periódicos y procesos de principios de siglo XX. Los autores concluyen que muchos aspectos de este debate inconcluso son muy similares a las situaciones que existen en la actualidad

Da recusa à demanda de diagnóstico: novos arranjos da medicalização / From refusal to diagnosis demand: new arrangements of medicalization / Del rechazo a la demanda de diagnóstico: nuevas configuraciones de la medicalización

Este artigo pretende analisar como se deu o processo de medicalização do sofrimento no século XIX e o que mudou na passagem à contemporaneidade. Inicialmente, será descrita a função da psiquiatria moderna de normalizar desvios e corrigir o "doente mental" "perigoso". Veremos as variações na percepção social da loucura, desde o século XV até o XIX, quando foi classificada como doença mental. Nessa época, o diagnóstico estigmatizava o paciente e gerava angústia, porque a doença mental estava ligada a moralidade e desejo. Em seguida, veremos que a medicalização de emoções e comportamentos ocorrida a partir da reforma psiquiátrica no final dos anos 1970 é bastante diferente da medicalização do século XIX. Ela contribui para a desestigmatização da doença mental e para a modificação da função do diagnóstico, que reconhece e legitima um sofrimento. Como já não define anormalidade, e sim uma condição normal, é mesmo reivindicado pelo sujeito, que adquire papel ativo no cuidado de sua doença

This paper intends to analyze how medicalization of suffering occurred in the 19th century and what changed in the passage to the contemporaneity. Initially, it is described the function of modern psychiatry to normalize deviations and correct the "dangerous" "mentally ill". We will see the variations on social perception of insanity since the 15th century until the 19th, when it was classified as mental illness. At this time, the diagnosis stigmatized the patient and caused anguish, because the mental illness was connected to morality and desire. Then, we see that medicalization of emotions and behaviors that occurred after psychiatric reform is different from medicalization in the 19th century. It contributes for destigmatization of mental illness and for a change of the diagnosis function, which recognizes a suffering. As it does not define an abnormality, but instead a normal condition, it is even claimed by the subject, who takes active role in the care of his disease

Este artículo pretende analizar cómo se dio el proceso de medicalización del sufrimiento en el siglo XIX y qué ha cambiado en el pasaje a la contemporaneidad. Primeramente, se describirá la función de la psiquiatría moderna de normalizar las desviaciones y corregir al "enfermo mental" "peligroso". Veremos las variaciones en la percepción social de la locura desde el siglo XV hasta el XIX, cuando fue clasificada como una enfermedad mental. En esa época, el diagnóstico estigmatizaba al paciente y generaba angustia, porque la enfermedad mental estaba vinculada a la moralidad y al deseo. Luego veremos que la medicalización de las emociones y comportamientos que ocurrió después de la reforma psiquiátrica de los años 70 es bastante diferente de la medicalización del siglo XIX. Ella contribuye para eliminar el estigma de la enfermedad mental y para el cambio de la función del diagnóstico, que reconoce y legitima un sufrimiento. Como ya no define anormalidad, sino una condición normal, es mismo reivindicado por el sujeto, que toma parte activa en el cuidado de su enfermedad

Special features of high-risk pregnancies as factors in development of mental distress: a review / Particularidades da gravidez de alto risco como fatores para o desenvolvimento de sofrimento mental

Abstract Introduction: Approximately 22% of all pregnant women are classified as having high-risk pregnancies, which may involve feelings of vulnerability because of having a high-risk pregnancy, resulting in greater exposure to stressful feelings. Objective: To review aspects of high-risk pregnancy that can have a negative impact on the these women's mental health status. Method: Original articles were identified by conducting searches of the PubMed/MEDLINE, LILACS and SciELO databases, followed by a manual search of references to select articles and additional bibliographic material. Articles from the last 22 years were included in the review (1992-2014). Results: Fifteen articles were found that specifically studied high-risk pregnancies and mental health outcomes. Women with high-risk pregnancies exhibited a significantly higher level of stress and reported negative emotions as they dealt with stress and had worse emotional status than women with normal pregnancies. Researchers found that hospitalized pregnant women had higher levels of anxiety than non-hospitalized women. Studies of women going through normal and high-risk pregnancies show that women with normal pregnancies had good self-perceived quality of life. Conclusion: Special features of high-risk pregnancies could be factors in development of mental distress, in addition to psychological and social factors. Therefore, only a biopsychosocial research study would be able to identify the factors that can affect the quality of mental health during high-risk pregnancy.

Resumo Introdução: Aproximadamente 22% de todas as mulheres grávidas são classificadas como tendo gravidezes de alto risco, podendo experimentar vulnerabilidade por esta situação. Desta forma, estão mais expostas a sentimentos de estresse. Objetivo: Revisar aspectos da gravidez de alto risco que podem ter um impacto negativo sobre o estado de saúde mental dessas mulheres. Métodos: Artigos originais foram localizados por meio de uma busca eletrônica nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO, bem como uma busca manual de referências para selecionar artigos e material bibliográfico adicional. Foram selecionados artigos publicados nos últimos 22 anos (1992-2014). Resultados: Foram encontrados 15 artigos que estudavam especificamente gravidez de alto risco e o desfecho saúde mental. Mulheres grávidas de alto risco demonstraram um nível significativamente mais elevado de estresse e relataram emoções negativas ao lidar com o estresse; elas também apresentavam pior estado emocional quando comparadas a mulheres com gravidez normal. Os pesquisadores observaram que as mulheres grávidas internadas tinham níveis mais elevados de ansiedade do que mulheres não hospitalizadas. Outros estudos envolvendo mulheres com gestações normais e de alto risco mostram que as mulheres com uma gravidez normal têm uma boa percepção de sua qualidade de vida. Conclusões: As particularidades das gestações de alto risco, além de fatores psicológicos e sociais, podem ser fatores no desenvolvimento de transtornos mentais. Portanto, somente um estudo biopsicossocial seria capaz de identificar os fatores que podem afetar a qualidade da saúde mental durante a gravidez de alto risco.

Determinação do risco periodontal em usuários de antipsicóticos típicos / Determination of periodontal risk in patients under typical antipsychotic medications

Objetivo: avaliar o risco periodontal de portadores de transtorno mental e comportamental assistidos no Núcleo Docente Assistencial de Odontologia e Saúde Mental, vinculado ao Hospital Juliano Moreira, em Salvador. Material e métodos: 40 pacientes ( >= 18 anos) foram classificados em baixo, moderado e alto risco periodontal, por meio do polígono do risco preconizado por Lang & Tonetti (2003). Através do teste Qui-quadrado, foi calculada a associação entre o risco periodontal e idade, sexo, raça/etnia, escolaridade, renda mensal, índice de placa visível e modelo assistencial psiquiátrico. Resultados: 25% da amostra apresentou baixo risco periodontal, 35% médio risco e 40% alto risco. Após análise bivariada, o índice de placa foi a variável associada com alto risco periodontal. Conclusão: entre os portadores de transtornos mentais e comportamentais, usuários de antipsicóticos típicos, a maioria apresentou alta prevalência de médio e alto risco periodontal, e o alto risco periodontal teve associação com o elevado índice de placa ( >= 40%), não havendo correlação com as variáveis socioeconômicas e com o modelo assistencial psiquiátrico. Esses resultados podem subsidiar a implantação de ações de promoção, restauração e manutenção da saúde bucal dos pacientes psiquiátricos assistidos nas diferentes modalidades terapêuticas.

Objective: to evaluate the periodontal risk in patients with mental and behavioral disorders in Teaching Core Care Dentistry and Mental Health linked to Juliano Moreira Hospital, Bahia, Brazil and its association with age, gender, race/ethnicity, education level, monthly income, visible plaque index and model psychiatric care. Material and methods: 40 patients ( >= 18 years) were classified as low, moderate and high periodontal risk, through risk polygon by Lang & Tonetti (2003), and the association between periodontal risk and age, gender, race/ethnicity, education level, monthly income, visible plaque index and psychiatric assistencial model were calculated. Results: 25% of the sample presented a low periodontal risk, 35% medium risk and 40% high risk. After the bivariate analysis the plaque index was the variable associated with high periodontal risk. Conclusion: among patients with mental and behavioral disorders, users of typical antipsychotics, the majority showed high prevalence of medium and high risk periodontal and high periodontal risk was associated with the high plaque index ( >= 40%), there was no correlation between socioeconomic variables and the psychiatric assistencial model. These results may support the implementation of actions for the promotion, restoration and maintenance of oral health of psychiatric patients, assisted in different therapeutic modalities.