"It pulls you down, but you need it to access the benefits": the double-edged sword of mental illness diagnosis

Mental ill-health is rife in all corners of the world. Mental illness diagnosis simultaneously names the problem and labels a person. Taking a social representations perspective, this phenomenological study explores how 12 people living with a mental disorder in Barcelona, Spain, experienced their diagnosis. They experienced having to process what this "diagnosis for life" meant for their sense of self. Immediate encounters of stereotyping and changes in their social relations, reinforced their experience of being "stigmatized for life" and seen as "mentally ill all the time". Participants did however also note that the diagnosis helped them make sense of the past and the future, including enabling access to specific benefits, which supported their recovery and helped them make ends meet - highlighting the ambivalence of mental illness diagnosis. This study highlights the need to consider the social context and patients' narrated experiences of diagnosis centre stage.

Los problemas de salud mental son comunes en todos los rincones del mundo. El diagnóstico de enfermedad mental simultáneamente nombra el problema y etiqueta a una persona. Desde la perspectiva de las representaciones sociales, este estudio fenomenológico explora cómo 12 personas que viven con un trastorno mental en Barcelona, España, experimentaron su diagnóstico. Ellos tuvieron que lidiar con lo que significaba el "diagnóstico para toda la vida" en el sentido de identidad. Los encuentros mediados por estereotipos y cambios en las relaciones sociales reforzaron la experiencia de ser "estigmatizados de por vida" y vistos como "enfermos mentales todo el tiempo". Sin embargo, los participantes también perciben que el diagnóstico les ayudó a comprender el pasado y futuro, incluyendo el acceso a beneficios específicos que contribuyó a su recuperación y a sobrevivir económicamente, destacando la ambivalencia del diagnóstico de enfermedad mental. Este estudio destaca la necesidad de considerar el contexto social y las experiencias de los pacientes.

Os problemas de saúde mental são comuns em todos os cantos do mundo. O diagnóstico de doença mental simultaneamente nomeia o problema e rotula uma pessoa. Na perspectiva das representações sociais, este estudo fenomenológico explora como 12 pessoas que vivem com um transtorno mental em Barcelona, Espanha, experienciaram seu diagnóstico. Eles tiveram que lidar com o que o "diagnóstico para a vida" significava no senso de identidade. Os encontros mediados por estereótipos e mudanças nas relações sociais reforçaram a experiência de serem "estigmatizados para a vida" e vistos como "doentes mentais o tempo todo". Contudo, os participantes também percebem que o diagnóstico os ajudou a entender o passado e o futuro, incluindo o acesso a benefícios específicos que contribuiu na sua recuperação e para sobreviver economicamente - destacando a ambivalência do diagnóstico de doença mental. Este estudo destaca a necessidade de considerar o contexto social e as experiências dos pacientes.

Estado da arte da produção científica brasileira sobre saúde mental do idoso: Uma Revisão Sistemática de Literatura / State of the art of Brazilian scientific production on elderly mental health: A Systematic Review of Literature / Estado del arte de la producción científica brasileña sobre salud mental del anciano: Una Revisión Sistemática de Literatura

O objetivo do presente estudo foi realizar uma análise do estado da arte das publicações científicas brasileiras direcionadas à saúde mental do idoso. Trata-se de uma revisão sistemática que seguiu as diretrizes do método PRISMA. Os descritores utilizados na busca foram: "saúde mental, idoso, Brasil", com seus correspondentes em inglês nas bases de dados: LILACS; MEDLINE; PubMed. Foram incluídos estudos publicados entre os anos de 2005 a 2015, realizados no Brasil cujo tema principal era a saúde mental de idosos. A triagem inicial resultou em 775 estudos; após a aplicação dos critérios de inclusão, 32 estudos foram analisados na íntegra. Deste total, 86% são estudos quantitativos; 36% publicados na língua inglesa; 36% foram realizados no estado de São Paulo. Quanto aos temas principais abordados, 43% dos estudos tiveram como tema principal a depressão no idoso; 21%, transtornos mentais; e 21%, questões relacionadas à cognição. Concluiu-se pela constatação de uma relativa escassez de estudos desenvolvidos nessa temática, diante do atual contexto de envelhecimento populacional do Brasil, sugerindo-se, portanto, a necessidade de pesquisas voltadas para a saúde mental do idoso.

The objective of the present study was to carry out an analysis of the state of the art of the Brazilian scientific publications directed to the mental health of the elderly. It is a systematic review that followed the guidelines of the PRISMA method. The descriptors used in the search were "mental health, elderly, Brazil" with their correspondents in English in the databases: LILACS; MEDLINE; PubMed. We included studies published between the years 2005 to 2015, carried out in Brazil, whose main theme was mental health of the elderly. Initial screening resulted in 775 studies, after application of the inclusion criteria 32 studies were analyzed in their entirety. Of this total, 86% are quantitative studies; 36% published in English; 36% were performed in the state of São Paulo. Regarding the main themes addressed, 43% focused on the depression of the elderly; 21% in mental disorder and 21% in cognition related issues. We conclude that there is a relative paucity of studies in this area in the context of the current context of aging in Brazil, suggesting the need for research on the mental health of the elderly.

El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis del estado del arte de las publicaciones científicas brasileñas dirigidas a la salud mental del anciano. Se trata de una revisión sistemática que siguió las directrices del método PRISMA. Los descriptores utilizados en la búsqueda fueron "salud mental, anciano, Brasil" con sus correspondientes en inglés en las bases de datos: LILACS; MEDLINE; PubMed. Se incluyeron estudios publicados entre los años 2005 a 2015, realizados en Brasil cuyo tema principal era salud mental de ancianos. La clasificación inicial resultó en 775 estudios, después de la aplicación de los criterios de inclusión 32 estudios se analizaron en su totalidad. De este total, el 86% son estudios cuantitativos; 36% publicados en la lengua inglesa; El 36% se realizaron en el estado de São Paulo. En cuanto a los temas principales abordados, el 43% se centró en la depresión del anciano; 21% en el trastorno mental y 21% cuestiones relacionadas con la cognición. Se concluye una relativa escasez de estudios desarrollados en esta temática frente al actual contexto de envejecimiento poblacional de Brasil, sugiriéndose por lo tanto la necesidad de investigaciones dirigidas a la salud mental del anciano.

Manifestações e Concepções de Doença Mental entre Indígenas / Manifestaciones y concepciones de enfermedad mental entre indígenas / Manifestations and conceptions on mental disease among indigenous people

Introdução: costuma-se pensar na loucura sob a lógica do pensamento biomédico e do predomínio da razão sobre sensibilidade e afeto. Entre indígenas, a saúde é determinada pela forma como o ser humano se integra à natureza. O comportamento individual, social e espiritualmente esperado cumpre essa integração sendo a doença o fenômeno que a nega, provocada pela ação dos espíritos maus da natureza ou pela ação humana. Objetivo: propor uma reflexão sobre as concepções indígenas de doença mental e suas manifestações. Métodos: estudo reflexivo a partir da experiência dos autores com populações indígenas, pesquisa e leitura de livros, monografias e artigos de periódicos nas bases de dados LILACS e na biblioteca Scielo, além de consulta à legislação nacional e internacional, entre setembro e novembro de 2015. Conclusões: é necessário às práticas de cuidados em saúde ampliar o foco de conhecimento dos profissionais sobre saúde e doença para além da dimensão biológica, tendo em conta diferentes valores e conceitos que são universais nas sociedades ocidentais(AU)

Introducción: frecuentemente se piensa en la locura bajo una lógica del pensamiento biomédico y el predominio de la razón sobre la sensibilidad y el afecto. Entre los indígenas, la salud está determinada por la forma en que el ser humano es parte de la naturaleza. El comportamiento esperado individual, social y espiritual reúne esta integración y la enfermedad es el fenómeno que la niega, causada por la acción de los malos espíritus de la naturaleza o por la acción humana. Objetivo: proponer una reflexión sobre las concepciones indígenas de las enfermedades mentales y sus manifestaciones. Métodos: estudio reflexivo de la experiencia de los autores con poblaciones indígenas, investigación y lectura de libros, monografías y artículos de revistas en la base de datos LILACS y SciELO, y consulta con la legislación nacional e internacional, entre septiembre y noviembre de 2015. Conclusiones: es necesario para las prácticas de atención de salud ampliar el foco de conocimiento profesional sobre salud y enfermedad más allá de la dimensión biológica, teniendo en cuenta los diferentes valores y conceptos que son universales en las sociedades occidentales(AU)

Introduction: Insanity is frequently thought about based on the logic of biomedical thinking and the prevail of reason over sensibility and affection. Among the indigenous people, health is determined by the way in which the human being is part of nature. The expected individual, social and spiritual behavior reunites this integration and the disease is the phenomenon negating it, caused by the action of evil spirits of nature or by human action. Objective: Propose a reflection regarding the indigenous conceptions about mental diseases and their manifestations. Methods: Reflexive study about the authors' experiences with indigenous populations, research and reading of books, monographs, journal articles in the databases LILACAS and SciELO, and consultation of the national and international regulations, between September and November of 2015. Conclusions: It is necessary, for health care practices, to broaden the focus of professional knowledge about health and disease beyond the biological dimensions, considering the different values and concepts that are universals in other Western societies.(AU)

Identidade e direitos da pessoa com transtorno mental / Identity and rights of people with mental disorder

O campo da atenção psicossocial/reforma psiquiátrica no contexto brasileiro consignou avanços significativos nos aspectos legais, assistenciais e paradigmáticos. Recolocou a pessoa com transtorno mental circulando pelas cidades, tendo seus direitos civis assegurados, no contexto dos seus direitos humanos, o que reinaugurou um novo tempo, em que a diversidade humana se reafirma em toda sua vitalidade. Nestes termos, a pessoa com transtorno mental é reinscrita na ordem da humanidade e da cidadania, com ênfase aos seus direitos da personalidade. Ao discutir a identidade da pessoa com transtorno mental, construida de maneira relacional com os profissionais do Direito da Saúde Pública, sinaliza para uma tendência ao congelamento da identidade daquele como criminoso sem recuperação, no cerne de um hospital psiquiátrico, que, na verdade, tem entre sua missão contribuir na recuperação da saúde mental, o que está intimamente vinculado à construção e reconstrução de identidades.

Kraepelin e a questão da manifestação clínica das doenças mentais / Kraepelin and the question of the clinical manifestation of mental diseases

No artigo de 1920 intitulado "Die Erscheinungsformen des Irreseins", publicado já na maturidade teórica de Kraepelin, o grande autor alemão propõe uma releitura de suas concepções sobre a psicopatologia, considerando que as manifestações clínicas das doenças mentais não são jamais expressão direta dos processos mórbidos subjacentes. Elas dependem de uma complexa interação com o sujeito e sua história, no qual tal alteração se instala e inscreve.

Dans l'article de 1920, intitule "Die Erscheinungsformen des Irreseins", publié à la maturité théorique de Kraepelin, le grand auteur allemand propose une relecture de ses propres conceptions sur la psychopathologie, selon laquelle il considère que les manifestations cliniques ne constituent jamais l'expression directe des processus morbides sous-jacents. Elles dépendend d'une intéraction complexe avec le sujet et son histoire, dans laquelle cette alteration s'installe et s'inscrit.

In an article of 1920 entitled "Die Erscheinungsformen des Irreseins," published in Kraepelin's phase of theoretical maturity, this great German scholar presented a re-reading of his thinking on psychopathology, considering that clinical manifestations of mental diseases are never direct expressions of underlying pathogenic processes. Manifestations depend on a complex interaction with the subject in his or her history during which changes have been installed and inscribed.

Transtornos de personalidade e Homeopatia: correlação entre rubricas repertoriais e diagnósticos em Psiquiatria / Disturbance of character and homeopathie: correlation between repertorial rubrics and diagnosis in psychiatry

Foram transcritos para a linguagem homeopática os critérios diagnósticos descritivos para transtornos de personalidade entre as categorias aceitas pelo CID 10 e também pelo DSM IV. Para tal foram buscadas expressões análogas a tais critérios entre as rubricas repertoriais e relacionados os medicamentos indicados em cada caso, de forma a propiciar uma orientação ao clínico na sua prática diária.