The relationship between the use of digital display devices and headphones and primary headaches in children / La relación entre el uso de dispositivos de visualización digital y auriculares y el dolor de cabeza primario en niños

Abstract Background: Headache represents the most common neurologic symptom in children. In this study, we investigated the relationship between watching television, listening to music with headphones, smartphone, tablet, and computer use, and primary headaches in children. We aimed to determine whether primary headache in children is associated with excessive use of digital display devices and headphones and whether reducing the use of digital display devices and headphones affects primary headache. Methods: The study included 69 children with primary headaches and 64 with no headaches as a control group. All subjects were evaluated for demographic and headache characteristics and the use of digital display devices and headphones. Our recommendation for patients and families was to decrease the use of digital display devices and headphones, and the headache burden was re-evaluated after one month. Results: Headache frequency was more common in patients who watched television and used smartphones or tablets for more than 6 hours per day. Using a smartphone or tablet for more than 3 hours daily was more common in the study group than the control group. Headache frequency decreased in all patients one month after the digital imaging device and headphones were restricted. Conclusions: Watching television and using a smartphone or tablet strongly associates with primary headaches during childhood.

Resumen Introducción: La cefalea representa el síntoma neurológico más común en los niños. En este estudio se investigó la relación entre ver televisión, escuchar música con auriculares, el uso del teléfono inteligente o tableta y computadora y el dolor de cabeza primario en niños. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre la cefalea primaria en niños y el uso excesivo de dispositivos de visualización digital y auriculares, y el efecto de la disminución del uso de dispositivos de visualización digital y auriculares sobre la cefalea primaria. Métodos: El estudio incluyó a 69 niños con cefaleas primarias y 64 niños sin cefaleas como grupo control. Se evaluaron las características demográficas y de dolor de cabeza y uso de dispositivos de visualización digital y auriculares de los participantes. Se aconsejó a los pacientes y familiares que disminuyeran el uso del dispositivo de pantalla digital y los auriculares y se volvió a evaluar la carga de dolor de cabeza después de 1 mes. Resultados: La frecuencia de la cefalea fue más frecuente en los pacientes que veían televisión y utilizaban un teléfono inteligente o una tableta más de 6 horas al día. El uso de más de 3 horas al día fue más común en el grupo de estudio que en el grupo control. La frecuencia del dolor de cabeza disminuyó en todos los pacientes 1 mes después de la restricción del dispositivo de imagen digital y los auriculares. Conclusiones: Ver la televisión y el uso de un teléfono inteligente o tableta se asocian estrechamente con el dolor de cabeza primario en la infancia.

Frequency of enlarged external occipital protuberance and its association with age and sex: a cross-sectional CT scan study / Frecuencia de la protuberancia occipital externa agrandada y su asociación con la edad y el sexo: un estudio de tomografía computarizada transversal

SUMMARY: External occipital protuberance (EOP) is a midline bony protrusion in the occipital bone, the significance of which has gained recent attention in the medical community. Our present study aims to assess the average size of EOP in a Jordanian cohort and its relation to age and sex, while determining the frequency of enlarged EOP in this cohort. The present study was a cross-sectional study that was carried out in a referral hospital in Jordan. We reviewed thousands of CT scans taken with dedicated bone window imaging during the last two years, beginning January 2018. Measurements were taken by trained radiology residents and were then further reviewed by radiology specialists. An EOP was classified as enlarged (EEOP) if it exceeded 10 mm. A total of 4409 patients, 2265 (51.4 %) females and 2144 (48.6 %) males, met our inclusion criteria. Their mean age was 54.1 ? 22.2 years. The mean size of the EOP in these patients was 8.4 ? 4.2 mm (range: 0-56 mm). Out of the 4409-study population, 1210 (27.4 %) presented with EEOP. The prevalence of an EEOP was significantly higher in the male population (33.6 %) when compared with the female population (21.6 %) (P < 0.001). The size of the EOP was also significantly related to the age of the patient, with EEOP increasing with increasing age. The mean size of EOP in our Jordanian cohort was 8.4 ? 4.2 mm. The frequency of enlarged EOP was found to be 27.4 % in our cohort, and was significantly more common in males and in older patients.

RESUMEN: La protuberancia occipital externa (POE) es una protuberancia ósea localizada en el plano mediano del hueso occipital, cuya importancia recientemente ha ganado atención en la comunidad médica. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el tamaño promedio de POE en una cohorte jordana y su relación con la edad y sexo, mientras se determina la frecuencia de POE aumentada en este grupo. Se llevó a cabo un estudio transversal en un hospital de referencia en Jordania. Revisamos miles de imagenes radiológicas en tomografía computarizada y visualización de ventanas durante los últimos dos años, a partir de enero de 2018. Las mediciones fueron tomadas por residentes de radiología, y luego revisadas por especialistas en radiología. Un POE se clasificó como aumentado (POEA) si superaba los 10 mm. Un total de 4409 pacientes, 2265 (51,4 %) mujeres y 2144 (48,6 %) hombres, cumplieron con nuestros criterios de inclusión. La edad media fue de 54,1 ? 22,2 años. El tamaño medio del POE en estos pacientes fue de 8,4 ? 4,2 mm (rango: 0-56 mm). De la población del estudio 4409, 1210 (27,4 %) presentaron POEA. La prevalencia de una POEA fue significativamente mayor en la población masculina (33,6 %) en comparación con la población femenina (21,6 %) (P <0,001). El tamaño del POE también se relacionó significativamente con la edad del paciente, aumentando el POEA con la edad. El tamaño medio de POE en nuestra cohorte jordana fue de 8,4 ? 4,2 mm. Se encontró que la frecuencia de aumento de POE en nuestra cohorte fue del 27,4 % y fue significativamente más común en hombres y en pacientes mayores.

Estrategias de afrontamiento, estrés percibido y bienestar psicológico en individuos con cefalea primaria / Coping strategies, perceived stress and psychological well-being in individuals with primary headache

Resumen El propósito de este estudio fue evaluar la asociación entre las estrategias de afrontamiento, el bienestar subjetivo y el estrés en personas con cefalea primaria -es decir, con dolor de cabeza sin origen orgánico-. En total, participaron 150 personas adultas -135 mujeres y 15 hombres- diagnosticadas con cefalea primaria y episodios de cefalea en los últimos seis meses. Los instrumentos de medida utilizados fueron la Escala de satisfacción con la vida de Diener, la escala de estrategias de afrontamiento Brief Cope, la Escala de estrés percibido de Cohen, dos preguntas sobre la intensidad y frecuencia del dolor, y un cuestionario sociodemográfico. En general, se encontró que el bienestar subjetivo se relaciona positivamente con la planificación y negativamente con el uso de sustancias y la frecuencia del dolor; a la vez que el estrés percibido se asocia positivamente con negar la realidad del acontecimiento estresante, culpabilizarse por la situación ocurrida y la frecuencia del dolor, y negativamente con la aceptación de la situación estresante. Además, se observó un mayor estrés percibido en usuarios de atención pública de salud que en aquellos que son atendidos en el sistema privado. Este estudio permite identifi car las estrategias que deben ser potenciadas o modificadas con ayuda del personal de salud para mejorar la calidad de vida de las personas con cefalea primaria.

Abstract The purpose of this study was to assess the association between coping strategies, subjective well-being and stress in people with primary headache, i.e., headache with no organically -based origin. In total, 150 adult persons participated -135 women and 15 men -diagnosed with primary headache and headache episodes in the last six months. The measurement instruments used were the Diener Life Satisfaction Scale, the Brief Cope Coping Strategies Scale, the Cohen Perceived Stress Scale, two questions on pain intensity and frequency, and a sociodemographic questionnaire. In general, it was found that subjective well-being is positively related to planning and negatively to substance use and frequency of pain; while perceived stress is positively associated with denying the reality of the stressful event, blaming oneself for the situation that occurred and the frequency of pain, and negatively with accepting the stressful situation. Also, greater perceived stress was observed in users of public health care than in those who are seen in the private system. This study allows the identification of strategies that should be enhanced or modified with the help of health personnel to improve the quality of life of people with primary headache.

Periodontal Treatment and Quality of Life of Chronic Facial Pain Patients / Tratamiento Periodontal y Calidad de Vida en Pacientes con Dolor Facial Crónico

The aim of this research is to determine the impact of periodontal treatment on the quality of life of patients with concomitant chronic headache or facial pain and periodontal disease. Thirty-eight consecutive patients with chronic periodontal disease were divided according to the presence of chronic craniofacial pain (CFP):Study Group-with CFP and Control Group-without CFP. They were evaluated with the Clinical protocol of the Orofacial Pain Clinic, the WHOQOL-bref and the McGill Pain Questionnaire. All patients received periodontal treatment. The Study Group presented worst quality of life than the Control Group. Nevertheless, the Study Group showed trend improvement in the psychological score (p=0.06) and affective descriptors at the McGill Pain Questionnaire improved (p=0.014) after periodontal treatment. There were no significant changes in quality of life from pre- to post- operatory evaluations in both groups (p>0.05). We conclued that chronic craniofacial pain sufferers presented worst score at physical and psychological domain of quality of life, however there was an improvement in their psychological state 180 days after periodontal treatment.

El objetivo fue determinar el impacto del tratamiento periodontal sobre la calidad de vida de los pacientes con cefalea crónica concomitante o dolor facial y enfermedad periodontal. Treinta y ocho pacientes consecutivos con enfermedad periodontal crónica fueron divididos de acuerdo a la presencia de dolor craneofacial crónico (CFC); grupo de estudio con CFC y el grupo control, sin CFC. Fueron evaluados con el protocolo clínico de la Clínica del Dolor Orofacial, el WHOQOL-bref y el cuestionario de dolor McGill. Todos los pacientes recibieron tratamiento periodontal. El grupo estudio presentó peor calidad de vida que el grupo control. No obstante, el Grupo de estudio mostró una tendencia de mejoría en la puntuación psicológica (p=0,06 ) y los descriptores afectivos en el cuestionario de dolor de McGill tambien mejoraron (p=0,014 ) después del tratamiento periodontal. No hubo cambios significativos en la calidad de vida de las evaluaciones pre y postoperatorias en ambos grupos (p>0,05). Concluimos que los pacientes de dolor crónico craneofaciales presentaron peor puntuación en el dominio físico y psicológico de la calidad de vida, sin embargo, hubo una mejoría en su estado psicológico 180 días después del tratamiento periodontal.

The Expression of Nitric Oxide in the Gingival Tissue in Subjects with Periodontitis and Chronic Pain / Expression de Oxido Nítrico en el Tejido Gingival de Sujetos con Periodontitis y Dolor Crónico

Periodontal disease (PD) is a chronic infection that may have local and systemic rebound. Although a series of inflammatory mediators are involved in PD, the mechanisms involved in chronic craniofacial pain associated with it require elucidation. The aim of this study was to evaluate the immunoreactivity of substance P (SP), neuronal (nNOS) and inducible (iNOS) nitric oxide synthases in gingival samples of patients with severe PD with and without chronic craniofacial pain. Gingival specimens were obtained during routine periodontal surgery while managing 20 patients with both PD and chronic craniofacial pain (CFP Group) and 18 patients with only PD (PD Group). Following surgical removal, the tissue underwent routine histological techniques and was stained by immunohistochemistry with antibodies against SP, nNOS and iNOS. Using an image analysis system, we assessed the SP, nNOS and iNOS content in total gingival tissue as well as in both epithelial and connective gingival area. We observed high expression of nNOS in gingival tissue obtained from CFP patients (p<0.001), particularly in the epithelium area (p<0.001) comparatively to PD patients. In addition, the iNOS expression was also increased in the CFP group in the connective gingival tissue (p=0.003). There was no difference concerning SP expression between the groups. Our results suggest that nitric oxide, particularly derived from nNOS, modulates not only PD but also chronic craniofacial pain, since patients with this association presented an increase in nNOS and iNOS expression in gingival tissue.

La enfermedad periodontal (EP) es una patología crónica que pueden tener acción local y sistémica. A pesar de que hay una serie de mediadores inflamatorios implicados en la EP, los mecanismos implicados en el dolor craneofacial crónico asociado con la EP aún no están elucidados. El objetivo fue evaluar la inmunoreactividad de la sustancia P (SP), óxido nítrico sintetasas neuronal (nNOS) e inducible (iNOS) en muestras gingivales de pacientes con enfermedad periodontal severa con y sin dolor craneofacial crónico. Fueron obtenidas muestras gingivales durante la cirugía periodontal rutinaria de 20 pacientes que presentaron con EP y dolor craneofacial crónico (Grupo PPC) y 18 pacientes sólo con PD (Grupo PD). Después de la extirpación quirúrgica, el tejido se sometió a las técnicas histológicas de rutina y se tiñó por inmunohistoquímica con anticuerpos contra el SP, nNOS e iNOS. Se evaluaron el contenido de SP, nNOS e iNOS en el tejido gingival total, así como la superficie gingival, epitelio y tejido conectivo mediante análisis de imagen. Se observó alta expresión de nNOS en el tejido gingival obtenido a partir de pacientes PPC (p<0,001) en comparación a los pacientes con EP, particularmente en el área de epitelio (p<0,001). Además, la expresión de iNOS se incrementó en el tejido conjuntivo gingival (p= 0,003) del grupo PPC. No hubo diferencia en la expresión de SP entre los grupos. Nuestros resultados sugieren que el óxido nítrico, en particular derivado de nNOS, modula no sólo PD, sino también el dolor craneofacial crónico, ya que los pacientes con esta asociación presentan un aumento de la expresión de nNOS e iNOS en el tejido gingival.

Caracterización clínica y de conglomerados de clases latentes de la migraña familiar en el aislado genético de Antioquia / Clinical and latent class cluster characteristics of familiar migraine in the antioquian genetic isolate

INTRODUCCIÓN: la migraña es una entidad de alta prevalencia cuya etiología parece tener un gran componente genético. OBJETIVOS: determinar las características clínicas y la de conglomerados de clases latentes (CCL) en las familias colombianas de la región de Antioquia con un caso índice con cefalea crónica. MATERIAL Y MÉTODOS: se estudiaron 550 individuos (374 mujeres y 176 hombres) de 121 familias colombianas de la región de Antioquia. A todos se les hizo una pregunta de rastreo para seleccionar a los miembros con posible migraña. A los sospechosos se les hizo una entrevista con los criterios de la International Headache Society (IHS) y un examen neurológico para establecer el diagnóstico y su clasificación en migraña con aura (MCA) y migraña sin aura (MSA). Los criterios de la IHS fueron usados para hacer un análisis de CCL, calculando índices de máxima verosimilitud y controlando el cumplimiento del supuesto de la independencia local. RESULTADOS: el 61,6 % de los miembros de las familias tuvieron migraña. El 40 % tuvo MSA y el 21,6 % MCA. La intensidad fue de moderada a severa en 96,4 % de los casos. Aproximadamente el 70 % presentaron síntomas de náuseas, vómitos, sonofobia, fotofobia e incremento con el ejercicio. Se derivaron 4 CCL: uno con MSA+MCA, con alta probabilidad de ser mujeres y con crisis de inicio temprano; otro grupo de personas sanas de ambos sexos; un tercero con MSA de aparición a edad intermedia, con crisis moderadas a severas de larga duración y predominante de mujeres; y un cuarto grupo de mujeres con MSA de aparición temprana y crisis de corta duración. CONCLUSIONES: las características clínicas de los pacientes con migraña de estas familias son similares a lo informado en otros estudios. La distribución de los CCL hace pensar en una probable transmisión de una predisposición genética que, en interacción con factores ambientales, determinaría la edad de inicio de las crisis y si esas son de tipo MSA o MSA+MCA.

INTRODUCTION: migraine is a disorder with high prevalence and with probable genetic etiology. OBJECTIVE: to determine the clinical and latent class cluster (LCC) characteristics of Antioquian families with one probands with chronic headache. MATERIALS AND METHODS: 550 individuals (374 females and 176 males) were studied. All participants were asked with one screening question in order to select suspicious of migraine. An interview with the International Headache Society (IHS) criteria and a neurological examination were administered to all probably migraine affected patients. Migraine diagnosis and classification into migraine with aura (MA) and migraine without aura (M0) was done. The IHS were used to develop a LCC analysis, calculating maximum likelihood index and controlling the local independence assumption. RESULTS: 61,6 per cent of the family members were affected with migraine, 40 per cent had M0 and 21,6 per cent had MA. Intensity was estimated between moderate to severe by 96,4 per cent of the cases. Approximately 70 per cent had nausea, vomiting, sonophobia, photophobia and worsening with exercise. 4 LCC were derived: one with M0 + MA, with high probability to be females, and early onset crisis; other group was constituted by healthy people of both genders; the third cluster had M0 of intermediate age onset, with moderate to severe attack, with long duration and predominantly females; finally a 4th cluster of females with M0 of early onset and short duration. CONCLUSIONS: clinical characteristics of migraine patients in these Antioquian families were similar to those informed by others studies. The distribution of LCC suggests a genetic transmission of vulnerability, which interacting with several environmental factors, would determine the age of onset and the types of attacks as M0, or M0+MA.