Antimicrobial Effect and Transdentinal Diffusion of New Intracanal Formulations Containing Nitrofurantoin or Doxycycline

The aim of this study was to investigate in vitro the antimicrobial effect and diffusion against E. faecalis of new intracanal medications on the external root surface. The medications tested were a placebo gel (PC); the new formulations with either 3% nitrofurantoin (NIT) or 3% doxycycline hydrochloride (DX) and 2% chlorhexidine (CHX) gel as positive control. The new formulations were tested using the traditional agar diffusion test (ADT) and an adapted agar diffusion method (AADM), where the teeth were filled with the medications and left to diffuse on agar surface seeded with E. faecalis. In the ADT, the larger zones of microbial growth inhibition were seen in DX, followed by CHX and NIT. In the AADM test only DX and CHX showed antimicrobial effect. Statistically significant differences between groups were observed by the Kruskal-Wallis test (2=47.126; p<0.001). The new intracanal formulations with DX and NIT have demonstrated antimicrobial effect against E. faecalis, but only DX was able to diffuse through the dentinal tubules and exert antimicrobial effect outside the roots.

O objetivo deste estudo foi investigar, in vitro, o efeito antibacteriano e a difusão frente ao E. faecalis, de novas medicações intracanal na superfície externa da raiz. As medicações testadas foram um gel placebo (PC), as novas formulações quer com nitrofurantoína a 3% (NIT) ou hidrocloridrato de doxiciclina a 3%(DX) e um gel de clorexidina a 2% (CHX) como controle positive. As novas formulações foram testadas usando o tradicional teste de difusão em agar (ADT) e um método de difusão adaptado (AADM), onde os dentes foram preenchidos com as medicações e deixados a difundir numa superfície de agar semeada com E. faecalis. No ADT, a maior área de inibição foi registada para DX, seguida por CHX e NIT. No teste AADM, apenas DX e CHX demonstraram ação antimicrobiana. Foram observadas diferenças significativas entre os grupos através do teste Kruskal-Wallis (X2=47.126; p<0.001). As novas formulações intracanais contendo DX e NIT demonstraram ação antimicrobiana quando em contacto com E. faecalis, mas apenas DX teve capacidade de difundir através dos túbulos dentinários e exercer ação antimicrobiana fora das raízes.

O uso da doxiciclina em dose subantimicrobiana em pacientes com doença periodontal: uma revisão de literatura / The use of subantimicrobial dose doxycycline in patients with periodontal disease: a review

A Periodontite Crônica é uma doença imunoinflamatória caracterizada pela perda óssea alveolar em indivíduos susceptíveis, tendo como fator etiológico principal o biofilme dental. O tratamento convencional desta doença é a terapia periodontal mecânica. Na tentativa de melhorar os parâmetros clínicos no controle da periodontite, a terapia de modulação do hospedeiro pode ser usada como auxiliar ao tratamento convencional, uma vez que diminui a resposta inflamatória do paciente, tendo em vista que as metaloproteinases da matriz têm um papel importante na regulação da destruição do tecido periodontal. Tal terapia pode ser realizada com doxiciclina em dose subantimicrobiana (DDS) de 20 mg administrada 2 vezes ao dia, para regular a atividade excessiva de colagenase no tecido gengival e fluido gengival crevicular. Dessa maneira, o presente estudo teve como objetivo avaliar o mecanismo de ação dessa droga, a eficácia do tratamento e a segurança no seu uso em longo prazo. Os dados obtidos a partir da revisão de literatura demonstram que a DDS como coadjuvante a raspagem e alisamento radicular (RAR) foi capaz de promover benefícios clínicos significativos, reduzir os níveis de colagenase, marcadores inflamatórios, reabsorção óssea e citocinas pró-inflamatórias, além de não alterar a microflora subgengival e não causar resistência a antibióticos. Os resultados sugerem ser eficaz e seguro o uso da DDS em longo prazo como coadjuvante na terapia periodontal quando usada por no mínimo 3 meses, com melhores resultados em 9 meses de uso. Futuros estudos longitudinais necessitam ser conduzidos a fim de definir a eficácia desse tratamento na história da doença periodontal.

The Chronic Periodontitis is an immuno-inflammatory disease characterized by alveolar bone loss in susceptible individuals, with the dental biofilm as main etiological factor. Conventional treatment of this disease is mechanical periodontal therapy. In an attempt to improve the clinical parameters in controlling periodontitis, host modulation therapy can be used as an adjunct to conventional treatment, since it reduces the inflammatory response of the patient, considering that matrix metalloproteinases have a role in regulation of periodontal tissue destruction. Such therapy can be accomplished with subantimicrobial dose doxycycline (SDD) 20 mg taken twice daily to regulate the excessive collagenase activity in gingival tissue and gingival crevicular fluid. Thus, the present study aimed to evaluate the mechanism of action of this drug, treatment efficacy and safety as long-term use treatment. The data obtained from the literature review shows that the SDD as an adjunct to scaling and root planing (SRP) was able to promote significant clinical benefits, reducing levels of collagenase, inflammatory markers, bone resorption and proinflammatory cytokines, and does not lead to change the subgingival microflora and antibiotic resistance. The results suggest that it is effective and safe the long-term use of SDD as an adjunct in periodontal therapy when used for at least 3 months, with better results at 9 months of use. Future longitudinal studies need to be conducted to establish the efficacy of this treatment in the history of periodontal disease.