An approach to the new psychoactive drugs phenomenon / Una aproximación al fenómeno de las nuevas drogas psicoactivas

Abstract Background. The new psychoactive drugs (NPD) are those that represent a danger to public health and are not prohibited by conventions on international narcotics. The concept also includes new contexts and new routes of consumption as well as novel ways of distribution, notably Internet. The risks associated with NPD consumption are largely unknown to users and to health care providers. Objective. To integrate the existing evidence regarding the main NPD in terms of description, epidemiology, psychopharmacology, medical complications and psychoactive effects. Method. To review relevant and updated clinical information on NPD obtained from specialized books and indexed scientific journals (PubMed/Medline, Google Scholar, Scopus), as well as official documents edited by international organizations dedicated to the epidemiologic analysis of drug abuse and Internet websites and forums managed by psychoactive substance users. Results. Aspects of clinical and pharmacological interest are described comprehensively, together with epidemiological data and risks associated to the consumption of the most relevant NPD: synthetic cannabinoids, synthetic cathinones, NBOMe series, indoleamines, piperazines, hallucinogenic mushrooms (Psilocybe SP.), synthetic opioids, plant products (khat, kratom, Salvia divinorum, ayahuasca) and dissociative anesthetics. Discussion and conclusion. The emergence of the NPD is a phenomenon on the rise with important consequences for public health. Learning about new trends in drug consumption and its potential risks should be essential for the medical professional. New research is needed in order to understand the phenomenon of the NPD and its pharmacological, clinical and legal implications.

Resumen Antecedentes. Las nuevas drogas psicoactivas (NDP) son aquellas que, aun cuando representan un peligro para la salud pública, no están prohibidas por los acuerdos internacionales sobre narcóticos. La noción incluye también nuevos contextos de usos, nuevas formas de administración y nuevas vías de distribución, entre las que destaca Internet. Los riesgos asociados al consumo de NDP son en gran medida desconocidos por los usuarios y el personal de salud. Objetivo. Integrar la información existente sobre las principales NDP en cuanto a su descripción, psicofarmacología, epidemiología, efectos psicoactivos y complicaciones médicas descritas. Método. Revisión de la información actualizada de relevancia clínica sobre las NDP obtenida de libros especializados y revistas científicas indexadas (PubMed/Medline, Google Scholar, Scopus); de documentos oficiales de organismos internacionales dedicados a la epidemiología del consumo de drogas, y de portales y foros en Internet gestionados por usuarios de sustancias psicoactivas. Resultados. Se describen de manera detallada aspectos de interés clínico y farmacológico, así como datos epidemiológicos y riesgos asociados al consumo de las NDP más relevantes: cannabinoides sintéticos, catinonas sintéticas, serie de los NBOMe, indolaminas, piperazinas, hongos alucinógenos (Psilocybe sp.), opioides sintéticos, productos vegetales (khat, kratom, Salvia divinorum, ayahuasca) y anestésicos disociativos. Discusión y conclusión. El surgimiento de las NDP es un fenómeno en auge con importantes consecuencias en la salud pública. Se hace imprescindible para el profesional médico conocer las nuevas tendencias en el consumo y los riesgos potenciales del mismo. Son necesarias también nuevas investigaciones para comprender el fenómeno de las NDP y sus implicaciones farmacológicas, clínicas y legales.

Comportamiento adictivo de la familia como factor de riesgo de consumo de drogas en jóvenes y adolescentes adictos / Family addictive behavior as a risk factor for drug addicts in young adolescents

INTRODUCCIÓN: se plantea que en el futuro adictivo de jóvenes y adolescentes influyen factores familiares como: la ausencia de normas familiares hacia las drogas, conflictos con los padres y el consumo de alcohol por parte del padre OBJETIVOS: determinar la influencia del factor "consumo de drogas por familiares̋̋" como factor de riesgo de consumo en jóvenes y adolescentes METODOLOGÍA: la muestra estuvo formada por 43 pacientes: adolescentes de 13 a 19 años y jóvenes de 20 a 29 años. Se utilizó el método teórico documental de revisión de las historias clínicas para determinar la edad actual, la edad de inicio del consumo, mono o poli consumo, grado de consanguinidad y se relacionaron con los antecedentes familiares de consumo. Se utilizó la encuesta EMTAJOVEN para determinar fumadores. RESULTADOS: 15 de los 43 adictos declararon poseer familiares consumidores. De estos 14 comenzaron el consumo con edades entre 10 y 19 y uno comenzó con 20 años. Tres eran monoconsumidores y 12 policonsumidores. Siete de los pacientes tenían un sólo familiar drogodependiente y ocho, dos o más parientes adictos. En ocho casos el padre era uno o el único consumidor y en un caso ambos progenitores eran adictos; la droga de preferencia fue el alcohol. Seis de los pacientes con padre adicto presentaron poli consumo y se iniciaron con edades de 14 años o menos. CONCLUSIONES: el consumo de drogas por los familiares representa un factor de riesgo de consumo para el adolescente, en particular si se trata de la figura paterna

INTRODUCTION: it is suggested that in the addictive future of youth and adolescents, family factors are influencing such as the absence of family norms toward drugs, conflicts with parents and alcohol consumption by the father. OBJECTIVES: determine the influence of the factor "family drug use" as a risk factor of consumption in youth and adolescents. METHODOLOGY: 43 patients formed the sample: adolescents aged from 13 to 19 years and young people in ranging ages from 20 to 29 years. Review theoretical method documentary was used for medical records to determine the current age, age of first use, mono or poly consumption, degree of consanguinity and family history of consumption was related. The EMTAJOVEN survey was used to determine smokers. RESULTS: 15 out of 43 reported addicted relatives consumers. 14 of them started drinking when they were 10 and 19 and one began at the age of 20. Three consumed only one drug and 12 had various kinds of drug. Seven patients had one relative with drug addiction. Eight patients had two or more relatives with addictions. In eight cases, their father was the only one or one consumer and in one case both parents were addicted. The drug of choice was alcohol. Six patients presented, who had an addicted father, began poly consumption at about the age of 14. CONCLUSIONS: drug use by family members represents a risk factor of consumption in adolescent, especially when it comes from the father figure

Salvia divinorum: enigma psicofarmacológico y resquicio mente-cuerpo / Salvia divinorum: psychopharmacologicai enigma and the mind-body interstice

En el presente trabajo se considera la investigación multidisciplinaria sobre Salvia divinorum y sus principios químicos activos con el objeto de valorar si la etnobotánica, la fitoquímica, la psicofarmacología y la neurofarmacología de esta planta psicoactiva y su principal producto químico, la salvinorina A, clarifican sus efectos mentales y sus usos adivinatorios. Esta labor científica ha trascurrido desde el registro inicial de ceremonias y creencias, ha continuado con la identificación botánica, el aislamiento de los principios químicos, la caracterización de los efectos mentales y cerebrales, las posibles aplicaciones terapéuticas y ha llegado a incurrir en el problema mente-cuerpo. Dado que el punto de partida de esta investigación es la transdisciplina de la etnofarmacología, se retoman aquí las creencias tradicionales, los usos rituales y los efectos mentales de esta menta sagrada de los indios mazatecos tal y como fueron registrados durante un proyecto de campo y laboratorio llevado a cabo entre 1973 y 1983. Un brebaje acuoso de hojas maceradas produjo un breve periodo de ligereza cefálica, disforia, sensaciones táctiles y propioceptivas exacerbadas, un sentido de despersonalización, percepción amplificada de sonidos y un aumento de la imaginación visual y auditiva, pero no verdaderas alucinaciones. Posteriormente otros autores describieron efectos similares usando cuestionarios y eventualmente fueron imputados al diterpeno salvinorina-A, pero no es posible explicar los efectos mentales sólo por la potente actividad agonista del receptor kappa a los opioides encontrada para la salvinorina; de allí el enigma psicofarmacológico. Se proponen algunos requerimientos para una clasificación de drogas que alteran cualitativamente el estado de conciencia e incluyen la activación de redes neuronales que necesariamente comprenden diversos sistemas neuroquímicos y módulos nerviosos. Para caracterizar estas redes será necesario emprender un tipo de investigación top-down, es decir el análisis de imágenes cerebrales obtenidas durante la experiencia psicoactiva analizada mediante un método narrativo, lo cual eventualmente podría permitir la exploración de efectos étnicos diferenciales. Como sucede con otras preparaciones que alteran la conciencia, una investigación rigurosa de la psicofarmacología de esta planta y su principio psicoactivo será relevante a empresas académicas tan diversas como el problema mente-cuerpo, la mejor comprensión del éxtasis chamánico y la posible generación de fármacos analgésicos, antidepresivos y moderadores de la drogadicción.

In the present paper, the multidisciplinary research on Salvia divinorum and its chemical principles is analyzed regarding whether the ethnobotany, phytochemistry, psychopharmacology, and neuropharmacology of this sacred psychoactive plant and main principle clarify its experienced effects and divinatory uses. The scientific endeavor traverses from the recorded traditional ceremonies and beliefs, continues with the botanical identification, the isolation of active molecules, the characterization of mental and neural effects, the possible therapeutic applications, and impinges upon the mind-body problem. The departure point of this search is ethnopharmacology, and therefore the traditional beliefs, ritual uses, and mental effects of this Mazatec sacred mint recorded during a 1973-1983 field research project are described. A water potion of crushed leaves produced short-lasting light-headedness, dysphoria, tactile and proprioceptive sensations, a sense of depersonalization, amplified sound perception, and increased visual and auditory imagery, but no actual hallucinations. Similar effects were described using questionnaires and are attributable to the diteprene salvinorin A, but cannot be explained solely by its specific and potent brain kappa-opioid receptor agonist activity. Some requirements for a feasible classification and mechanism of action of consciousness-altering products are proposed and include the activation of neural networks comprising several neurochemical systems. Top-down analyses should be undertaken in order to characterize such neural networks and eventually allowing to explore the differential ethnic effects. As is the case for other consciousness-altering preparations, a careful and encompassing research on this plant and principle can be consequential to academic undertakings ranging from the mind-body problem and a better understanding of shamanic ecstasy, to the potential generation of analgesic, antidepressant, and drug-abuse attenuating products.

Caracterización del consumo de drogas psicoactivas por jóvenes y adolescentes atendidos en el Centro de Deshabituación de Adolescentes del municipio Playa / Characterization of the use of psychoactive drugs by adolescents and young adults cared for at the Adolescents' Rehabilitation Center, municipality of Playa

INTRODUCCIÓN: en las últimas décadas se ha incrementado el uso y abuso de drogas psicoactivas en particular en determinados grupos sociales. En Cuba en las últimas décadas se ha observado un incremento de bebedores en individuos de 15 años en adelante y pudiera esperarse que otras drogas tengan un comportamiento similar. OBJETIVO: caracterizar el consumo de drogas psicoactivas en adolescentes y jóvenes adictos tratados en el Centro de Deshabituación de Adolescentes del municipio Playa. MÉTODOS: la muestra estuvo formada por 43 pacientes: adolescentes de 13 a 16 y 17 a 19 años y jóvenes de 20 a 25 y de 26 a 29 años. Se analizaron las historias clínicas para determinar los tipos de drogas que consumían: la droga de inicio y de mantenimiento. Como método empírico se utilizó la encuesta EMTAJOVEN para determinar fumadores. RESULTADOS: se comprobó que el grupo más numeroso de adictos tenían entre 20 y 25 años y que el inicio del consumo fue mayor entre adolescentes de 17 a 19 años. Se comprobó que 36 de los pacientes mostraron policonsumo con dos, tres y más tipos de drogas, con igual comportamiento para ambos géneros. La droga de inicio y de mantenimiento más consumida fue la marihuana seguida por el alcohol. La encuesta EMTAJOVEN reveló un elevado número de fumadores. CONCLUSIONES: entre los adictos predominó la adolescencia tardía como momento de inicio de la drogodependencia, siendo en su mayoría policonsumidores, con la marihuana como la droga de inicio y de mantenimiento más utilizada. Sería recomendable que en el tratamiento de estos pacientes se incluya el abandono del tabaquismo como una medida más en el proceso de deshabituación.

INTRODUCTION: recent decades have witnessed an increase in the use and abuse of psychoactive drugs, particularly by certain social groups. In Cuba the number of alcohol users has risen among people aged 15 years and over, and similar behavior could be expected from the use of other drugs. OBJECTIVE: characterize the use of psychoactive drugs by adolescents and young addicts cared for at the Adolescents' Rehabilitation Center, municipality of Playa. METHODS: the sample was composed of 43 patients: adolescents aged 13-16 and 17-19 and young adults aged 20-25 and 26-29. Their medical records were analyzed to determine the types of drugs they used: initial and maintenance drug. The EMTAJOVEN survey was used as an empirical method to determine smokers. RESULTS: it was found that the largest number of addicts were in the 20-25 age group, and that consumption predominantly started in the 17-19 age bracket. Thirty six patients consumed two, three or more drug types, with similar figures for both sexes. The most common initial and maintenance drug was marijuana, followed by alcohol. The EMTAJOVEN survey revealed a large number of smokers. CONCLUSIONS: late adolescence was found to be the period when drug dependence starts in most cases. Most users consume more than one drug, with marijuana as the most common initial and maintenance drug. It is suggested that treatment include smoking cessation as one more step in the rehabilitation process.

Factores asociados al inicio de la actividad sexual en adolescentes de Tuluá, Colombia / Age of onset and factors associated with the onset of the sexual activity in adolescent students of a Colombian city

Objetivo: determinar la prevalencia de actividad sexual (AS) y factores asociados del debut sexual en adolescentes escolarizados de una ciudad colombiana. Métodos: estudio observacional, de corte transversal, con 947 estudiantes de 14 a 19 años. Las asociaciones se determinaron mediante Odds Ratio con 95 por ciento de intervalo de confianza. Para el análisis multivariado se empleó regresión logística. Resultados: la prevalencia de AS fue 52,8 por ciento. La mediana de edad de inicio fue 15 años (RI: 14-16). Las variables asociadas al inicio temprano de la AS para el nivel individual fueron: sexo masculino, aprobación y actitudes permisivas hacia el sexo del adolescente, consumo de licor, tabaco y drogas. Para el nivel familiar fueron: madre no da educación sexual al hijo, hermano/a que en la adolescencia hayan sido padre/madre, aprobación y actitudes permisivas de los padres hacia el sexo en la adolescencia. Para el nivel socio-cultural fueron: como factores de riesgo el pertenecer a los estratos socioeconómicos 1 y 2, aprobación y actitudes permisivas de los pares o grupo de amigos del adolescente a la AS en la adolescencia, y como factor protector el haber recibido educación en anticoncepción por personas diferentes a los padres, como equipos de educación en colegios o personal de salud. Conclusión: factores individuales como sexo masculino, propia toma de decisiones, papel que desempeña la madre en la educación sexual de sus hijos y la influencia de pares o amigos en la toma de decisiones, se asociaron con el inicio temprano de la AS entre adolescentes.

Objective: to determine the prevalence of sexual activity (SA), age of onset and factors associated with the onset of the SA in adolescent students of a Colombian city. Methods: an observational, cross-sectional, with 947 students from 14 to 19 years old. Associations were determined using Odds Ratio with confidence interval of 95 percent. For multivariate analysis logistic regression was used. Results: the prevalence of SA was 52.8 percent. The median age of onset of SA was 15 years (RI: 14-16). The variables associated with early onset of SA for the individual were male approval and permissive attitudes toward sex by adolescent alcohol consumption, snuff and illicit drugs. For the family level, were the mother gives sex education to his children, a brother/daughter that in adolescence has been a parent and approval and permissive attitudes toward sex parents in adolescence. For the socio-cultural, socio-economic strata belong to 1 and 2, approval and permissive attitudes couple or group of friends to the AS teenager in adolescence, as risk factors and received education in contraception for persons other than parents and education teams in schools or health care as a protective factor, were associated with the onset of SA in adolescence. Conclusions: individual factors such as male gender, one's decision-making, the role of the mother in the sex education of their children and the influence of peers and friends in decision making were found associated with early onset AS among adolescents.