Construção e validação de ferramenta preventiva sobre incompatibilidade medicamentosa em via Y / Construction and validation of a preventive tool on drug incompatibility in the Y-route / Construcción y validación de una herramienta preventiva de incompatibilidad de medicamentos en la ruta Y

Introdução: A terapia com medicamentos endovenosos é muito utilizada nas unidades hospitalares, porém, possui uma elevada chance de incidentes, principalmente quando os medicamentos são administrados simultaneamente em via Y. Essa prática pode resultar em incompatibilidades medicamentosas classificadas em reações físicas e químicas. Objetivo: Construir e validar uma ferramenta preventiva de incompatibilidade medicamentosa em via Y. Método: Estudo metodológico com abordagem quantitativa. Foi desenvolvido em três etapas: Levantamento bibliográfico, construção e diagramação do material e por fim, a validação da ferramenta preventiva. Para validação, a ferramenta preventiva foi submetida ao processo de validação de face e conteúdo por juízes com expertise na temática. Resultados: Construiu-se e validou-se uma ferramenta preventiva através da busca de dados na literatura com a participação de sete juízes especialistas na temática. Os itens avaliativos referentes a tabela de incompatibilidade medicamentosa quanto aos objetivos, estrutura, apresentação e relevância da ferramenta preventiva foi considerada válida, pois foram julgados como adequado pelos especialistas. Conclusão: A validação de conteúdo, foi considerada válida pelos juízes, portanto, espera-se que o material alcance o seu objetivo ao ser aplicado durante a prática clínica. Dessa forma, será disponibilizado à instituição para que seja utilizado, favorecendo a prevenção de danos e contribuindo para a segurança dos pacientes, bem como melhorando a qualidade da assistência e educação em saúde.

Introduction: Intravenous drug therapy is widely used in hospital units, however, it has a high chance of incidents, especially when drugs are administered simultaneously in a Y route. This practice can result in drug incompatibilities classified into physical and chemical reactions. Objective: To build and validate a preventive tool for drug incompatibility in the Y pathway. Method: Methodological study with a quantitative approach. It was developed in three stages: bibliographic survey, construction and layout of the material and finally, the validation of the preventive tool. For validation, the preventive tool was submitted to the face and content validation process by judges with expertise in the subject. Results: A preventive tool was built and validated through the search for data in the literature with the participation of seven expert judges on the subject. The evaluative items referring to the medication incompatibility table regarding the objectives, structure, presentation and relevance of the preventive tool were considered valid, as they were judged as adequate by the specialists. Conclusion: The content validation was considered valid by the judges, therefore, it is expected that the material reaches its objective when applied during clinical practice. In this way, it will be made available to the institution for use, favoring the prevention of damage and contributing to patient safety, as well as improving the quality of health care and education.

Introducción: La farmacoterapia intravenosa es ampliamente utilizada en las unidades hospitalarias, sin embargo, tiene una alta probabilidad de incidencias, especialmente cuando los fármacos se administran simultáneamente en una vía Y. Esta práctica puede dar lugar a incompatibilidades medicamentosas clasificadas en reacciones físicas y químicas. Objetivo: Construir y validar una herramienta preventiva de incompatibilidad de medicamentos en la vía Y. Método: Estudio metodológico con enfoque cuantitativo. Se desarrolló en tres etapas: relevamiento bibliográfico, construcción y diagramación del material y finalmente, la validación de la herramienta preventiva. Para la validación, la herramienta preventiva fue sometida al proceso de validación facial y de contenido por jueces expertos en el tema. Resultados: Se construyó y validó una herramienta preventiva a través de la búsqueda de datos en la literatura con la participación de siete jueces expertos en el tema. Los ítems evaluativos referentes a la tabla de incompatibilidad de medicamentos en relación a los objetivos, estructura, presentación y relevancia de la herramienta preventiva fueron considerados válidos, pues fueron juzgados como adecuados por los especialistas. Conclusiones: La validación del contenido fue considerada válida por los jueces, por lo tanto, se espera que el material alcance su objetivo al ser aplicado durante la práctica clínica. De esta forma, se pondrá a disposición de la institución para su uso, favoreciendo la prevención de daños y contribuyendo a la seguridad del paciente, además de mejorar la calidad de la atención y educación en salud.

Potential medication incompatibilities in pediatric oncology prescriptions

Introduction: Pediatric oncology patients have a limited number of venous access routes and need a large number of drugs during hospitalization. This study evaluates potential medication incompatibilities (MI) in pediatric oncology prescriptions and identifies possible factors associated with the risk of their occurrence. Methods: This cross-sectional study evaluated prescriptions from a tertiary universitary hospital from December 2014 to December 2015. The association between variables and the risk of potential incompatibilities between drugs was determined by Student's t-test and Pearson's chi-square, considering p < 0.05 significant. The odds ratio was calculated considering a 95% confidence interval for each drug. Results: 385 prescriptions were evaluated. The mean age of 124 patients was 9.22 years old (SD = ± 5.10), and 50.65% were male. The most frequent diagnosis and reason for hospitalization were leukemia (27.30%) and chemotherapy (36.10%). The totally implantable catheter was the most commonly used venous access (61.30%). In 87.5% of prescriptions, there was the possibility of MI, and 2108 incompatibilities were found, considering 300 different combinations between two drugs. Age, diagnosis, reason for hospitalization, and type of venous access were risk factors for potential incompatibilities (p < 0.05). The following drugs present higher risk of potential incompatibilities: leucovorin, sodium bicarbonate, cefepime, diphenhydramine, dimenhydrinate, hydrocortisone, and ondansetron, with a significant odds ratio. Conclusion: The possibility of MI in prescriptions for pediatric oncology patients is frequent. Thus, the identification of risk factors may contribute to patient safety and to the rational use of drugs.

Drug interactions and adverse events in a cohort of Warfarin users attending Public Health Clinics / Interações medicamentosas e eventos adversos em uma coorte de usuários de varfarina que freqüentam clínicas de saúde pública

Background: Warfarin is an oral anticoagulant involved in important interactions with foods and other drugs. Objectives: To evaluate the occurrence of adverse events reported by warfarin users and their relationship with drug interactions. Methods: This was an open cohort, prospective study conducted in an 18-month period with warfarin users attending public health clinics of the city of Ijuí, Brazil. Data were collected by means of interviews administered at patients' home every month. Patients' responses were confirmed by review of medical records when patients sought medical care. Data were analyzed by descriptive statistics. Potential drug interactions were evaluated in a database and vitamin K consumption was quantified using a validated method. Results: A total of 68 patients were followed-up; 63 completed the study and 5 died in the study period. Mean number of medications taken by the patients was 9.6 ± 4.5, and mean number of interactions involving warfarin was 2.91 ± 1.52. Most potential interactions increased the risk of bleeding, 61 of them severe interactions and 116 moderate interactions. Eighty-seven episodes of bleeding and 4 episodes of thrombosis were reported by a total of 37 and 4 patients, respectively. At the occurrence of these events, 56.5% of warfarin users were also taking omeprazole, 35.9% were taking simvastatin and 25.0% paracetamol. Most patients had a low vitamin K intake. Conclusions: A high frequency of potential interactions between warfarin and other drugs was detected, but a low intake of foods that could possibly affect the effects of warfarin was observed. Based on our results, it seems prudent to follow patients on warfarin therapy for drug-drug interactions, aiming to control adverse effects and to promote a safe and effective therapy

Incompatibilidade medicamentosa em terapia intensiva: revisão sobre as implicações para a prática de enfermagem / Drug incompatibility in the ICU: review of implications in nursing practice

Revisão integrativa de literatura realizada em sete bases de dados, com objetivo de analisar a produção científica sobre as potenciais incompatibilidades medicamentosas em terapia intensiva e mapear os medicamentos incompatíveis de maior prevalência descritos na literatura. Os filtros aplicados foram: artigos disponíveis na íntegra, publicações do período de 2009 a 2016 nos idiomas português, inglês e/ou espanhol, totalizando 11 artigos ao término da seleção. A partir da revisão, observou-se que os medicamentos fenitoína e pantoprazol são os principais responsáveis pelas incompatibilidades medicamentosas nas unidades de terapia intensiva. O bloqueio das incompatibilidades pode ser realizado por meio de medidas simples implementadas rotineiramente pela enfermagem, tais como o aprazamento de medicamentos otimizado, a administração em vias venosas separadas de medicamentos sabidamente incompatíveis, a padronização da forma de diluição e administração de medicamentos, focando, principalmente, nos medicamentos incompatíveis de maior prevalência encontrados no estudo.

This is an integrative review of the literature performed in seven databases, with the aim of analyzing the scientific production on potential drug incompatibilities in ICUs, and mapping the most prevalent incompatible drugs described in the literature. The filters applied were: articles available in full, and publications from 2009 to 2016 in Portuguese, English, and/or Spanish, totaling 11 articles at the end of the selection. From the review, it was observed that the medicines phenytoin and pantoprazole are the main drugs responsible for drug incompatibilities in intensive care units. Blocking of incompatibilities can be achieved through simple measures routinely implemented by the nursing team, such as optimization of drug scheduling, administration of drugs known to be incompatible in separate venous routes, and standardization of drug dilution and administration, focusing mainly on the most prevalent incompatible drugs found in the study.

Incompatibilidad de medicamentos intravenosos: revisión estructurada / Incompatibility of intravenous drugs: Structured review

Resumen Introducción: Las incompatibilidades físicas o químicas presentadas entre las mezclas de medicamentos de uso intravenosos pueden comprometer la eficacia y seguridad del tratamiento y del paciente. La disponibilidad de la información relacionada con este aspecto es limitada o fraccionada, lo que restringe su uso. El objetivo del presente trabajo fue sistematizar la información disponible en las bases de datos sobre compatibilidad/incompatibilidad entre medicamentos intravenosos, que favorezca los procesos de prescripción, preparación y administración. Métodos: Revisión estructurada de incompatibilidades de medicamentos intravenosos en PubMed/MedLine utilizando los términos MeSH: Drug Incompatibility, Administration Intravenous, and Infusions Intravenous. Se buscaron artículos en inglés o español, con acceso a texto completo hasta febrero 29 del 2016. Se identificaron 121 artículos, de los cuales se seleccionaron 58; además se incluyeron 18 manuscritos de las referencias considerados como importantes. Resultados: Se estructuró un cuadro sobre compatibilidad/incompatibilidad de 100 medicamentos intravenosos, el tiempo de estabilidad, condiciones de almacenamiento, tipo de compatibilidad/incompatibilidad presentada y tipo de administración recomendada. Conclusión: Se presenta información sobre compatibilidad / incompatibilidad de medicamentos, la cual podría favorecer los procesos de prescripción, preparación y administración por el personal asistencial y con ello contribuir a la efectividad y seguridad de estos medicamentos.

Abstract Introduction: The physical or chemical incompatibilities between mixtures of intravenous drugs may compromise the efficacy and safety of treatment and the patient. The availability of information related to this aspect is limited or fractionated, which restricts its use; in this context. The objective of the present study was to compile in a table the available information in the databases on the compatibility/incompatibility between intravenous drugs, which favors the processes of prescription, preparation and administration of these products. Methods: We completed a structured review of incompatibilities of intravenous drugs in PubMed/Medline using the MeSH terms: Drug Incompatibility, Administration Intravenous, and Infusions Intravenous, we collected articles in English or Spanish, with access to full text until February 29, 2016. We identified 121 articles, from which we selected 58; additionally we included 18 manuscripts of the references considered as important. Results: With the information obtained was structured a table on compatibility/incompatibility of 100 intravenous drugs, the time of stability, conditions of storage, type of compatibility/incompatibility presented and the type of management recommended. Conclusion: We arranged information on compatibility/incompatibility of drugs, which may improve the processes of prescription, preparation and administration by the health care professionals, so it could contribute to the effectiveness and safety of these drugs.

Potential intravenous drug incompatibilities in a pediatric unit / Potencial de incompatibilidade de medicamentos intravenosos em uma unidade pediátrica

ABSTRACT Objective To investigate potential intravenous drug incompatibilities and related risk factors in a pediatric unit. Methods A cross-sectional analytical study conducted in the pediatric unit of a university hospital in Brazil. Data on prescriptions given to children aged 0-15 years from June to October 2014 were collected. Prescriptions that did not include intravenous drugs and prescriptions with incomplete dosage regimen or written in poor handwriting were excluded. Associations between variables and the risk of potential incompatibility were investigated using the Student’s t test and ANOVA; the level of significance was set at 5% (p<0.05). Relative risks were calculated for each drug involved in potential incompatibility with 95% confidence interval. Results A total of 222 children participated in the study; 132 (59.5%) children were male and 118 (53.2%) were aged between 0 and 2 years. The mean length of stay was 7.7±2.3 days. Dipyrone, penicillin G and ceftriaxona were the most commonly prescribed drugs. At least one potential incompatibility was detected in about 85% of children (1.2 incompatibility/patient ratio). Most incompatibilities detected fell into the non-tested (93.4%), precipitation (5.5%), turbidity (0.7%) or chemical decomposition (0.4%) categories. The number of drugs and prescription of diazepam, phenytoin, phenobarbital or metronidazole were risk factors for potential incompatibility. Conclusion Most pediatric prescriptions involved potential incompatibilities, with higher prevalence of non-tested incompatibilities. The number of drugs and prescription of diazepam, phenobarbital, phenytoin or metronidazole were risk factors for potential incompatibilities.

RESUMO Objetivo Avaliar o potencial de incompatibilidade dos medicamentos intravenosos, identificando possíveis fatores de risco em uma unidade pediátrica. Métodos Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal realizado na unidade de pediatria de um hospital de ensino no Brasil. Os dados foram coletados de junho a outubro de 2014 a partir da análise das prescrições de crianças (0 a 15 anos) hospitalizadas. Foram excluídas prescrições sem medicamento intravenoso e com posologia incompletas ou grafia inadequada. A associação entre as variáveis e o risco de potenciais incompatibilidades foi determinada pelo teste t de Student e ANOVA, considerando significativo para p<0,05. Calculou-se o risco relativo com intervalo de confiança de 95% de cada medicamento envolvido. Resultados Duzentos e vinte e duas crianças participaram do estudo, 132 (59,5%) eram do gênero masculino, 118 (53,2%) tinham idade entre 0 a 2 anos e estiveram internados em média 7,7±2,3 dias. Os medicamentos mais prescritos foram dipirona, penicilina G e ceftriaxona. Quase 85% das crianças apresentaram ao menos uma potencial incompatibilidade, razão de 1,2 incompatibilidades/paciente. Os tipos de incompatibilidades mais comuns foram: não testada (93,4%), precipitação (5,5%), turbidez (0,7%) e decomposição química (0,4%). Os fatores associados a potenciais incompatibilidades foram: número de medicamentos e a prescrição dos medicamentos diazepam, fenitoína, fenobarbital e metronidazol. Conclusão A maioria das prescrições pediátricas apresentou potenciais incompatibilidades e a incompatibilidade não testada foi o tipo mais comum. O número de medicamentos e a prescrição dos medicamentos diazepam, fenobarbital, fenitoína e metronidazol foram fatores de risco para potenciais incompatibilidades.

Incompatibilidades medicamentosas em centro de tratamento intensivo adulto de um hospital universitário / Drug incompatibilities in the adult intensive care unit of a university hospital

RESUMO Objetivos: Identificar as incompatibilidades físico-químicas entre medicamentos administrados por via intravenosa em pacientes internados em um centro de tratamento intensivo adulto, bem como realizar orientações farmacêuticas para a administração de medicamentos incompatíveis. Métodos: Estudo transversal, prospectivo, de caráter quantitativo, realizado no período de julho a setembro de 2015. As incompatibilidades foram identificadas a partir da análise das prescrições dos pacientes disponíveis no sistema on-line do hospital. Foi realizada uma intervenção farmacêutica por meio de orientações quanto à preparação e à administração dos medicamentos incompatíveis. Após, verificou-se a adesão dessas orientações por parte da equipe da enfermagem. Resultados: Foram analisadas 100 prescrições; destas, 68 apresentaram incompatibilidade entre os medicamentos intravenosos prescritos. Foram encontradas 271 incompatibilidades, com média de 4,0 ± 3,3 incompatibilidades por prescrição. As incompatibilidades mais frequentes foram entre midazolam e hidrocortisona (8,9%), cefepime e midazolam (5,2%) e hidrocortisona e vancomicina (5,2%). Os medicamentos mais envolvidos em incompatibilidades foram o midazolam, a hidrocortisona e a vancomicina. As incompatibilidades foram mais frequentes entre um medicamento administrado por infusão contínua com outro de forma intermitente (50%). Das 68 prescrições que geraram orientação farmacêutica, 45 (66,2%) foram totalmente realizadas pela equipe de enfermagem. Conclusão: Os pacientes em cuidados intensivos estiveram sujeitos a uma elevada ocorrência de incompatibilidades. As incompatibilidades medicamentosas podem ser identificadas e evitadas com a presença do farmacêutico na equipe multidisciplinar, diminuindo a ocorrência de efeitos indesejáveis ao paciente.

ABSTRACT Objectives: This study sought to identify the physical and chemical incompatibilities among the drugs administered intravenously to patients admitted to an adult intensive care unit. We also aimed to establish pharmaceutical guidelines for administering incompatible drugs. Methods: This cross-sectional, prospective, and quantitative study was conducted from July to September 2015. Drug incompatibilities were identified based on an analysis of the patient prescriptions available in the hospital online management system. A pharmaceutical intervention was performed using the guidelines on the preparation and administration of incompatible drugs. Adherence to those guidelines was subsequently assessed among the nursing staff. Results: A total of 100 prescriptions were analyzed; 68 were incompatible with the intravenous drugs prescribed. A total of 271 drug incompatibilities were found, averaging 4.0 ± 3.3 incompatibilities per prescription. The most commonly found drug incompatibilities were between midazolam and hydrocortisone (8.9%), between cefepime and midazolam (5.2%), and between hydrocortisone and vancomycin (5.2%). The drugs most commonly involved in incompatibilities were midazolam, hydrocortisone, and vancomycin. The most common incompatibilities occurred when a drug was administered via continuous infusion and another was administered intermittently (50%). Of the 68 prescriptions that led to pharmaceutical guidelines, 45 (66.2%) were fully adhered to by the nursing staff. Conclusion: Patients under intensive care were subjected to a high rate of incompatibilities. Drug incompatibilities can be identified and eliminated by the pharmacist on the multidisciplinary team, thereby reducing undesirable effects among patients.

Compatibility: drugs and parenteral nutrition / Compatibilidade: medicamentos e nutrição parenteral

ABSTRACT Objective Standardization and systematization of data to provide quick access to compatibility of leading injectable drugs used in hospitals for parenteral nutrition. Methods We selected 55 injectable drugs analyzed individually with two types of parenteral nutrition: 2-in-1 and 3-in-1. The following variables were considered: active ingredient, compatibility of drugs with the parenteral nutrition with or without lipids, and maximum drug concentration after dilution for the drugs compatible with parenteral nutrition. Drugs were classified as compatible, incompatible and untested. Results After analysis, relevant information to the product’s compatibility with parental nutrition was summarized in a table. Conclusion Systematization of compatibility data provided quick and easy access, and enabled standardizing pharmacists work.

RESUMO Objetivo Padronizar e sistematizar informações, proporcionando um acesso rápido à compatibilidade dos principais medicamentos injetáveis utilizados no âmbito hospitalar para a nutrição parenteral. Métodos Foram selecionados 55 medicamentos injetáveis, os quais foram analisados individualmente com dois tipos de nutrição parenteral: dois em um, e três em um. Foram consideradas as seguintes variáveis: princípio ativo, compatibilidade dos medicamentos com a nutrição parenteral com e sem lipídios, e respectiva concentração máxima do medicamento após diluição, para os medicamentos compatíveis com a nutrição parenteral. Os fármacos foram classificados como compatível, incompatíveis e não testado. Resultados Após a análise, as informações pertinentes à compatibilidade do medicamento com a nutrição parenteral foram sintetizadas uma tabela. Conclusão A sistematização das informações de compatibilidade proporcionou um acesso rápido e fácil, viabilizando e padronizando o trabalho do farmacêutico.

Incompatibilidade medicamentosa por via intravenosa: recomendações para a prática de enfermagem / Intravenous drug incompatibility: recommendations for nursing practice

O objeto da pesquisa ora apresentada são as potenciais incompatibilidades medicamentosas intravenosas e suas implicações para a prática de Enfermagem. Com vistas a atender tal propósito, foram formulados os seguintes objetivos: mapear a prevalência das potenciais incompatibilidades medicamentosas intravenosas encontradas nas prescrições; e formular estratégias para minimização das potenciais incompatibilidades medicamentosas encontradas. Foi um estudo quantitativo, transversal, de tipologia descritiva, realizado em um centro de terapia intensiva pós-operatório de cirurgia cardíaca, de um hospital de esfera estadual. As prescrições medicamentosas do primeiro dia de internação foram analisadas quanto ao grau em que incompatibilidades medicamentosas foram geradas. O resultado evidenciou que, das 103 prescrições estudadas, 59 apresentaram incompatibilidades. Identificaram-se 23 duplas de medicamentos que geram incompatibilidades, sendo 211 o número de exposições dos pacientes. Dentre as de reações variáveis mais evidentes, destacam-se as duplas cefazolina + solução polarizante; nitroglicerina + furosemida; cefazolina + vancomicina; azitromicina + furosemida; e amiodarona + cefazolina. Dentre as incompatibilidades propriamente ditas, podem-se destacar os pares omeprazol + vancomicina e dobutamina + cefazolina. Ainda, há de se ter uma atenção especial para com medicamentos classificados como de infusão contínua, pois a presença das incompatibilidades pode ocorrer durante as 24 horas de infusão, aumentando substancialmente a exposição do paciente, cabendo enfatizar as seguintes duplas: noradrenalina + bicarbonato de sódio; midazolan + bicarbonato de sódio; e nitroglicerina + furosemida. Observou-se que o risco de incompatibilidade medicamentosa aumenta de acordo com a quantidade de medicamentos prescritos e que pacientes com polifarmácia possuem até quatro vezes mais chance de ter incompatibilidades dos que os que não a recebem. Diante disso, algumas recomendações foram formuladas, sendo subdivididas em dois segmentos: estratégias para a melhor administração medicamentosa, no CTI PO CC, e estratégias de mitigação das incompatibilidades entre medicamentos aplicadas ao cenário da pesquisa. Salienta-se a necessidade da avaliação da incompatibilidade, classificando sua tipologia, e da observação do pH e da osmolaridade dos medicamentos, para indicação mais adequada do dispositivo de infusão intravenosa. As incompatibilidades medicamentosas propriamente ditas devem ser consideradas preferencialmente para melhor distribuição nas vias venosas, em detrimento das de reações variáveis, uma vez que somente a administração separada irá bloquear tal evento.

The research addresses the potential intravenous drug incompatibilities and their implications for nursing practice. In order to meet this purpose, the following objectives were formulated: to chart the prevalence of potential intravenous drug incompatibilities found in prescriptions; and to formulate strategies to minimize potential drug incongruities. A quantitative cross- sectional study of a descriptive typology was performed at a post-operative intensive care unit of cardiac surgery at a state hospital. The drug prescriptions of the first day of hospitalization were analyzed for the degree to which drug incompatibilities were generated. The result showed that from the 103 medicinal prescriptions studied 59 presented drug incompatibilities. 22 pairs of drugs that generate incompatibilities were identified, 211 being the number of patients' exposures. Among the most obvious variable reactions are the pairs: cefazolin + polarizing solution; nitroglycerin + furosemide; cefazolin + vancomycin; azithromycin + furosemide; and amiodarone + cefazolin. Amid the incompatibilities proper we can highlight the duos omeprazole + vancomycin, and dobutamine + cefazolin. In addition, special attention should be paid to medicinal products classified as continuous infusion because the presence of incompatibilities may occur during the 24-hour infusion, substantially increasing the patient's exposure, emphasis being given to the following pairs: noradrenaline + sodium bicarbonate; midazolan + sodium bicarbonate; and nitroglycerin + furosemide. It was observed that the risk for drug incompatibility increases according to the quantity of drugs prescribed, and that patients submitted to polypharmacy have up to four times more chances of having incompatibilities than those who are not. In this way, some recommendations were formulated, being subdivided into two segments: strategies to better drug administration in the CTI PO CC, and strategies applied to the research locus in order to mitigate drug incompatibilities. It is necessary to evaluate the incompatibility, by classifying its typology, as well as to observe both the pH and the osmolarity of the drugs, to indicate the most adequate intravenous infusion device. Drug incompatibilities proper should be preferably considered for better distribution in the venous pathways in detriment of variable reactions, since only the separate administration will block such an event.

La investigación se ocupa de posibles incompatibilidades de drogas por vía intravenosa y sus implicaciones para la práctica de enfermería. Con el fin de cumplir con este propósito, se formularon los siguientes objetivos: mapear la prevalencia de posibles incompatibilidades de drogas intravenosas que se encuentran en las prescripciones; y formular estrategias para minimizar las posibles incompatibilidades entre las drogas encontradas. Se ha desarollado un estudio cuantitativo, transversal, de tipo descriptivo, realizado en un centro para el post- operatorio de cuidados intensivos la cirugía cardíaca de un hospital de nivel estatal. Se analisaron recetas de medicamentos del primer día del ingreso para determinar el grado en lo cual incompatibilidades de drogas son generadas. Los resultados mostraron que de las 103 recetas de medicamentos estudiados, 59 tenían incompatibilidades de drogas. Se identificó 23 pares de drogas que generan incompatibilidad, y 211 el número de las exposiciones de los pacientes. Entre las reacciones variables más evidentes, hay los pares siguientes: cefazolina + solución polarizante; nitroglicerina + furosemida; cefazolina + vancomicina; azitromicina + furosemida; y amiodarona + cefazolina. Entre las incompatibilidades reales se pueden destacar: omeprazol + vancomicina, y cefazolina + dobutamina. Aún, se debe prestar especial atención a las drogas clasificadas como de infusión continua, debido a que la presencia de incompatibilidades puede ocurrir durante la infusión de 24 horas, lo que aumenta sustancialmente la exposición del paciente, enfatizándose los seguientes pares: noradrenalina + bicarbonato de sodio; midazolam + nitroglicerina; y bicarbonato de sodio + furosemida. Se observó que el riesgo de incompatibilidad farmacológica aumenta con la cantidad de medicamentos con receta bien como los pacientes sometidos a polifarmacia tienen hasta cuatro veces más probabilidades de tener incompatibilidades que los que no lo son. Por lo tanto, se formularon algunas recomendaciones, que se dividen en dos segmentos: estrategias para la mejor administración de fármacos en CTI PO CC y estrategias aplicadas a la scena de la investigación para mitigación de incompatibilidades de drogas. Subraya la necesidad tanto de evaluarselas, por medio de la clasificación de su tipo, como la observación de pH y osmolaridad de la droga, con vistas a la mejor indicación del dispositivo de infusión intravenosa. Las incompatibilidades reales de medicamentos deben considerarse preferentemente para una mejor distribución de las vías venosas, em detrimento de las de reacciónes variables, ya que sólo la administración por separado bloqueará tal evento.

Potential drug interactions in patients given antiretroviral therapy / Potenciais interações de drogas em pacientes de terapia antirretroviral / Posibles interacciones de drogas en los pacientes que recibieron terapia antiretroviral

ABSTRACT Objective: to investigate potential drug-drug interactions (PDDI) in patients with HIV infection on antiretroviral therapy. Methods: a cross-sectional study was conducted on 161 adults with HIV infection. Clinical, socio demographic, and antiretroviral treatment data were collected. To analyze the potential drug interactions, we used the software Micromedex(r). Statistical analysis was performed by binary logistic regression, with a p-value of ≤0.05 considered statistically significant. Results: of the participants, 52.2% were exposed to potential drug-drug interactions. In total, there were 218 potential drug-drug interactions, of which 79.8% occurred between drugs used for antiretroviral therapy. There was an association between the use of five or more medications and potential drug-drug interactions (p = 0.000) and between the time period of antiretroviral therapy being over six years and potential drug-drug interactions (p < 0.00). The clinical impact was prevalent sedation and cardiotoxicity. Conclusions: the PDDI identified in this study of moderate and higher severity are events that not only affect the therapeutic response leading to toxicity in the central nervous and cardiovascular systems, but also can interfere in tests used for detection of HIV resistance to antiretroviral drugs.

RESUMO Objetivo: investigar potenciais interações droga-droga (PDDI) em pacientes infectados com HIV em terapia de antirretroviral. Métodos: um estudo de corte transversal foi conduzido em 161 pessoas infectadas com o HIV. Dados de tratamentos clínicos, sociodemográficos e antirretrovirais foram coletados. Para analisar a possível interação medicamentosa, nós usamos o software Micromedex(r). A análise estatística foi feita por regressão logística binária, com um valor P de ≤0.05, considerado estatisticamente significativo. Resultados: dos participantes, 52.2% foram expostos a potenciais interações droga-droga. No total, houve 218 interações droga-droga, das quais 79.8% ocorreram entre drogas usadas para a terapia antirretroviral. Houve uma associação entre o uso de cinco ou mais medicamentos e possíveis interações droga-droga (p = 0.000), e entre o período de tempo de terapia antirretroviral acima de seis anos e possíveis interações droga-droga (p < 0.00). O impacto clínico foi sedação prevalente e cardiotoxicidade. Conclusões: as PDDI identificadas neste estudo de severidade moderada e superior são eventos que não somente afetam o resultado terapêutico levando a toxicidade nos sistema nervoso central e cardiovascular, mas também podem interferir em testes utilizados para a detecção da resistência do HIV aos medicamentos antirretrovirais.

RESUMEN Objetivo: investigar las posibles interacciones fármaco-fármaco (PDDI en inglés) en pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral. Métodos: un estudio transversal se llevó a cabo en 161 adultos con infección por VIH. Se recogieron datos clínicos, socio demográficos, y de tratamiento antirretroviral. Para analizar las posibles interacciones entre medicamentos, se utilizó el software Micromedex(r). El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística binaria, considerando estadísticamente significativo un valor de p de ≤0.05. Resultados: de todos los participantes, el 52,2% fueron expuestos a posibles interacciones entre fármacos. En total, aparecieron 218 interacciones entre fármacos potenciales, de las que el 79,8% se produjo entre los fármacos utilizados para el tratamiento antirretroviral. Se observó una asociación entre el uso de cinco o más medicamentos y posibles interacciones fármaco-fármaco (p = 0,000) y entre el período de tiempo de la terapia antirretroviral de más de seis años y las posibles interacciones fármaco-fármaco (p <0.00). El impacto clínico fue la sedación prevalente y cardiotoxicidad. Conclusiones: las PDDI identificadas en este estudio de gravedad moderada y superior son eventos que no sólo afectan a la respuesta terapéutica con riesgo de toxicidad en el sistema nervioso central y cardiovascular, pero también pueden interferir en las pruebas utilizadas para la detección de la resistencia del VIH a los antirretrovirales.

"Study on wilforlide A before and after compatibility according to ""conteract the toxicity of another drug""" / 中国基层医药

Objective To discuss the synergistic mechanism of compatibility of Tripterygium Wilfordii and Astragalus,and to determine wilforlide A before and after compatibility.Methods To research Tripterygium Wilfordii single medicinal materials,Tripterygium Wilfordii compatibility of Astragalus and Tripterygium Wilfordii reference substance using the HPLC method,so as to provide further verification by the change of wilforlide A.Results The content of wilforlide A was 0.00 324% by measuring Tripterygium Wilfordii single medicinal materials.The content of wilforlide A was 0.00 184% by measuring Tripterygium Wilfordii compatibility of Astragalus.Conclusion The content of wilforlide A was decreased before and after compatibility and toxicity can be reduced.The synergistic mech-anism of the compatibility of Tripterygium Wilfordii and Astragalus is conteract the toxicity of another drugin posse.

Research methods of ″18 incompatible medicaments″incompatibilitytoxicitycharacterizationoftraditional Chinese medicine based on early evaluation of overall toxicity / 中国药理学与毒理学杂志

Currently,the toxicity study of traditional Chinese medicine is faced with the following problems. Firstly,the evaluation in vitro cannot fully reflect the true state of the body. Secondly,the traditional method is not sensitive enough to the early toxicity. Lastly,the toxicity evaluation indexes cannot determine whether the compatibility of traditional Chinese medicine produces toxicity or increases toxicity systematically. The paper proposed a synthesized early evaluation research method for target organ toxicity induced by traditional Chinese medicine:screening,validation,optimization and application. This method mainly inoolves early target organ toxicity biomarkers in screening,optimi?zation,validation,biological significance explanation,and application to the traditional Chinese medicine incompatibility based on the metabolic dynamic fingerprint spectrum in order to obtain biomarkers of target organ toxicity that are sensitive and precede conventional biochemical indices for early evaluation . We attempted to analyze the pattern of chang of the biomarkers for animals acted by″18 incompatible medicaments″compatibility combination. We found that Radix Aconiti Lateralis Preparata with cardiotoxicity were compatible with Rhizoma Pinelliae,and that Trichosanthes kirilowii Maxim,Fritillaria,Ampelopsis Radix and Bletilla striata without non-cardiotoxicity produced and increased cardiotoxicity systematically.

Application of pregnane X receptor′s regulation of induction of cytochrome P-450 CYP3A to incompatibility of traditional Chinese medicine and toxicity predetermination / 中国药理学与毒理学杂志

The incompatibility of traditional Chinese medicine is an important part of traditional Chinese medicine compatibility theory,while early toxicity predetermination of traditional Chinese medi?cine is an important component of drug safety evaluation. Once a simple and reliable method to predict the compatibility of Chinese medicine and Chinese traditional medicine is established,it is possible to obtain the data of toxic reaction of Chinese herbal medicine quickly and early. Pregnane X receptor (PXR)is a ligand dependent transcription factor,acting as a ligand or activator of a large number of clinical drugs and of cytochrome P-450 CYP3A (CYP3A) gene expression induced by PXR. In the course of treatment of diseases,the activation of PXR may increase the risk of drug interactions and adverse reactions,resulting in decreased efficacy and even toxicity. This paper may provide a new method of drug toxicity predetermination depending on the PXR-CYP3A pathway.

Gerenciando a segurança da clientela pediátrica nas incompatibilidades medicamentosas em uso do metotrexato endovenoso / Managing Safety in Pediatric Clients Incompatibilities in Drug Use Intravenous Methotrexate

A terapia com vários fármacos é a regra na quimioterapia antineoplásica e no tratamento de determinadas doenças infecciosas. Nesses casos os objetivos consistem na melhora da eficácia terapêutica e no retardo da emergência de células malignas ou de microrganismos resistentes aos efeitos dos fármacos disponíveis. Nas prescrições, das crianças internadas com patologias oncológicas, identificou-se como principal quimioterápico o Metotrexato (MTX), perfazendo um total de 3 a 4 doses por prescrição no tratamento de linfomas não Hodgkin e leucemias linfoides agudas. A interação farmacológica ocorre, quando um fármaco interfere com outros, alterando o efeito esperado, podendo ser prejudicial, á medida que causa aumento de riscos ao paciente. As interações farmacêuticas, também chamadas incompatibilidades medicamentosas, caracterizam-se por ocorrerem in vitro, isso é antes da administração no organismo, quando misturado dois ou mais fármacos em uma mesma seringa, equipo de soro ou outros recipientes. Objeto de estudo: As incompatibilidades físico-químicas dos medicamentos durante o ciclo de infusão do MTX endovenoso na clientela pediátrica com LLA e Linfoma não Hodgkin. Hipotese: O aprazamento de medicamentos concomitante a infusão do Metotrexato (MTX), realizado pelo enfermeiro, podem causar incompatibilidades que diminuem ou potencializam o efeito terapêutico deste quimioterápico. Objetivos: Traçar o perfil do tratamento farmacológico das crianças com LLA e LNH, durante o ciclo do MTX internadas na unidade pediátrica; verificar a prevalência das incompatibilidades físico-químicas entre os medicamentos administrados via endovenosa nas crianças com LLA e LNH, internadas na UP; estabelecer diretrizes para a Gerência do Cuidado de Enfermagem à crianças com LLA e LNH em uso de MTX endovenoso com a criação de um protocolo de aprazamento e administração. Foi um estudo observacional transversal, com abordagem quantitativa dos dados. A mostra foi composta por 13 pacientes com LLA e LNH, que atenderam os critérios de inclusão deste estudo, dos quais emergiram 86 prescrições. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2008 à dezembro de 2011 e sofreram estatística descritiva e foi calculado a prevalência das incompatibilidades medicamentosas. O sexo masculino apresentou 61,5% da amostra, enquanto o feminino 38,5%; LLA com 85,6% e LNH com 15,2%; 100% de acessos centrais monolumen. Os eletrólitos apresentaram o maior numero de doses administradas, seguido do antiemético, e dos quimioterápicos. A interação medicamentosa do tipo farmacêutica, de maior prevalência foi a entre o cloridrato de ondansetrona e o bicarbonato de sódio a 8,4%, seguida da entre o cloridrato de midazolan e o bicarbonato de sódio. A pesquisa contribui para que o enfermeiro, se aproprie ainda mais dos conhecimentos relacionados a farmacocinética, farmacodinâmica e farmacêutica, assim como sobre as reações adversas medicamentosas, para que possam realizar a gerência do cuidado, no que tange toda a dinâmica da terapia medicamentosas, ou seja, uma assistência de enfermagem segura, livre de danos, sejam eles temporários ou permanentes, assegurando que os pacientes permaneçam o mínimo possível no ambiente hospitalar, assim como ter uma terapêutica medicamentosa com o resultado final que é a prevenção ou cura de doenças, e também eficácia nos tratamentos paliativo

Therapy with multiple drugs is the rule in cancer chemotherapy and in the treatment of certain infectious diseases. In such cases the objectives consist in improving the therapeutic efficacy and delay the emergence of malignant cells or microorganisms resistant to the effects of available drugs. In the prescriptions of children with oncological diseases, was identified as the main chemotherapeutic methotrexate (MTX), making a total of 3 to 4 doses per prescription in the treatment of non-Hodgkin lymphomas and acute lymphoid leukemias. The pharmacological interaction occurs, when a drug interferes with other, changing the desired effect and may be harmful, as will cause the patient to increased risks. The drug interactions, also called drug incompatibilities, characterized by occur in vitro that is prior to administration in the body, when two or more components mixed in one syringe, serum catheter or other containers. Object of study: The physicochemical incompatibilities of drugs during the course of intravenous infusion of MTX in pediatric clients with ALL and non-Hodgkin's lymphoma. Hypothesis: The scheduling of drugs concomitant infusion of methotrexate (MTX), performed by the nurse, can cause incompatibilities that reduce or enhance the therapeutic effect of chemotherapy. Objectives: To describe the pharmacological treatment of children with ALL and NHL, during the cycle of MTX admitted to the pediatric unit and verify the prevalence of physical and chemical incompatibilities between drugs administered intravenously in children with ALL and NHL, admitted in UP; establish guidelines for the Management of Nursing Care for children with ALL and NHL in MTX intravenously with the creation of a protocol for scheduling and administration. It was an observational cross-sectional quantitative data approach. The show was comprised of 13 patients with ALL and NHL, who met the study inclusion criteria, 86 of which emerged prescriptions. Data were collected from January 2008 to December 2011 and suffered descriptive statistics and calculated the prevalence of drug incompatibilities. The male group showed 61.5% of the sample, while females 38.5%, 85.6% with ALL and NHL with 15.2%, 100% hits central monolumen. Electrolytes showed the highest number of doses administered, followed by an anti-emetic, and chemotherapy. The type of pharmaceutical drug interaction, was the most prevalent of the ondansetron hydrochloride and sodium bicarbonate to 8.4%, followed by between midazolam hydrochloride and sodium bicarbonate. The research contributes to the nurse, to appropriate further knowledge related to pharmacokinetics, pharmacodynamics, and pharmaceutical, as well as on adverse drug reactions so that they can carry out care management, regarding the dynamics of drug therapy, or is a safe nursing care, free of damage, whether temporary or permanent, ensuring that patients remain as little as possible in the hospital environment, as well as having a drug therapy with the end result is the prevention or cure of diseases, and also effective in the palliative treatment

El tratamiento con múltiples fármacos es la regla en la quimioterapia del cáncer y en el tratamiento de ciertas enfermedades infecciosas. En tales casos, los objetivos consisten en la mejora de la eficacia terapéutica y retrasar la aparición de células malignas o microorganismos resistentes a los efectos de los fármacos disponibles. En las prescripciones de los niños con enfermedades oncológicas, fue identificado como el principal de la quimioterapia con metotrexato (MTX), haciendo un total de 3 a 4 dosis por receta en el tratamiento de los linfomas no Hodgkin y leucemias linfoides agudas. La interacción farmacológica ocurre cuando un medicamento interfiere con la otra, cambiando el efecto deseado y puede ser perjudicial, ya que hará que el paciente a un mayor riesgo. Las interacciones de medicamentos, también llamados incompatibilidades de drogas, caracterizado por producirse in vitro que es antes de la administración en el cuerpo, cuando dos o más componentes mezclados en una jeringa, catéter suero u otros recipientes. objeto de estudio: Las incompatibilidades físico-químicas de las drogas durante el curso de la infusión intravenosa de MTX en clientes pediátricos con LLA y no-Hodgkin. Hipótesis: La programación de las drogas de infusión concomitante de metotrexato (MTX), realizado por la enfermera, puede provocar incompatibilidades que reducen o aumentan el efecto terapéutico de la quimioterapia. Objetivos: Describir el tratamiento farmacológico de los niños con LLA y linfoma no Hodgkin, durante el ciclo de MTX ingresados en la unidad pediátrica y verificar la prevalencia de incompatibilidades físicas y químicas entre los fármacos administrados por vía intravenosa en niños con LLA y la NHL, admitió en la UP; establecer directrices para la Gestión de Cuidados de Enfermería para los niños con LLA y linfoma no Hodgkin en el MTX por vía intravenosa con la creación de un protocolo para la programación y administración. Fue un estudio observacional transversal enfoque cuantitativo de los datos. La muestra estaba compuesta por 13 pacientes con LLA y la NHL, que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio, el 86 de los cuales surgieron las recetas. Los datos fueron recogidos entre enero de 2008 diciembre de 2011 y sufrió la estadística descriptiva y se calculó la prevalencia de las incompatibilidades de la droga. El grupo masculino mostró un 61,5% de la muestra, mientras que las mujeres 38,5%, 85,6% con todos y la NHL, con un 15,2%, 100% llega a monolumen centrales. Los electrolitos mostró el mayor número de dosis administradas, seguida de un antiemético, y la quimioterapia. El tipo de interacción fármaco, fue la más frecuente de la clorhidrato de ondansetrón y bicarbonato de sodio al 8,4%, seguido por entre el clorhidrato de midazolam y bicarbonato de sodio. La investigación contribuye a la enfermera, a un conocimiento adecuado adicional relacionada con la farmacocinética, la farmacodinamia y farmacéutica, así como sobre las reacciones adversas a los medicamentos para que puedan llevar a cabo la gestión de la atención, en cuanto a la dinámica de la terapia con medicamentos, o es un cuidado de enfermería seguro, libre de daño, ya sea temporal o permanente, asegurando que los pacientes permanecen tan poco como sea posible en el ambiente hospitalario, así como tener una terapia con medicamentos con el resultado final es la prevención o curación de enfermedades, y también eficaz en el tratamiento paliativo

Preparation of Quick Reference Table on Incompatibilities of Injections for Use in the ICU and Investigation of the Usefulness of This Table / 医薬品情報学

<b>Objective: </b>In the intensive care unit (ICU), drugs are administered in sequence as the conditions of the patient change rapidly, and there are often cases where many injections are administered simultaneously.  For this reason, it is important to quickly select the appropriate administration route.  In this study, we prepared a quick reference table for incompatibilities of frequently used and highly important injections in the ICU (referred to as the “quick reference table”) that will enable selection of the appropriate administration route, and we investigated the status of use and usefulness of this quick reference table.<br><b>Methods: </b>The drugs included in the quick reference table were extracted from prescription records from May to October 2009, and these were finalized by discussions with the nurses in the ICU.  Three reference materials were used: <i>Manual on the Supervision of Injection Preparation </i>(3rd Edition), <i>Data Search on Injection Incompatibilities 2009</i>, and <i>MICROMEDEX</i>®.  The survey was conducted with all 12 nurses in the ICU after 4 months of distributing the quick reference table.<br><b>Results: </b>The quick reference table included 57 pharmaceutical items, and compatibility was classified into 10 categories.  The quick reference table was prepared as one A3 page for convenience.  The retrieval rate of the survey was 100%.  The average number of years of practical experience as a nurse was 12.2 years, and 11 out of 12 nurses used the quick reference table.  Of the 11 nurses who used the table, 6 answered that it was “very useful,” while 4 answered that it was “useful.”  All 11 nurses who used the quick reference table answered that they “consulted the pharmacists less frequently.”<br><b>Conclusion: </b>Satisfactory evaluations were obtained with regard to the details included in the quick reference table, and the table was estimated to be highly useful and important even for ICU nurses with many years of experience.  Furthermore, it was suggested that the quick reference table was also useful in reducing the workloads of the pharmacists.

Perfil das interações medicamentosas solicitadas ao centro de informações sobre medicamentos de hospital universitário / Profile of information about drug interactions requested from the drug information center of a university hospital

Introdução: o Centro de Informações sobre Medicamentos (CIM) busca, através de suas fontes de pesquisa, identificar as possíveis interações medicamentosas que possam prejudicar ou não o paciente no momento da administração. Objetivo: descrever as interações medicamentosas identificadas pelo CIM, a partir de solicitações dos profissionais internos de hospital universitário. Método: foi realizado estudo descritivo, no período de janeiro de 2009 a maio de 2011, das solicitações relacionadas com interações medicamento x medicamento, medicamento x alimentos e sondas enterais e incompatibilidades medicamentosas. Das solicitações, verificou-se a disponibilidade de informação na literatura e a orientação fornecida ao solicitante. Resultados: das solicitações de interações medicamentosas, envolvendo 55 medicamentos, foram informadas 19 interações, na sua maioria moderadas (61%) e de efeito tardio (50%). Das interações medicamento x alimentos (N=15), 26,7% apresentaram efeitos de alteração na farmacocinética dos medicamentos. Para interações envolvendo medicamentos e dietas enterais, 58,3% dos fármacos não apresentavam interação, 25% não foram testados com dietas enterais e 16,7% foram considerados contraindicados. Em relação às incompatibilidades medicamentosas, dos medicamentos solicitados, 52,8% foram compatíveis e 16,1%, incompatíveis. Conclusão: o CIM vem auxiliando na resolução de dúvidas, mas a indisponibilidade de informações na literatura nem sempre permite uma prática segura e correta no momento da administração dos medicamentos.

Introduction: based on research of the literature, the Drug Information Center is aimed at identifying possible drug interactions that may harm patients. Aim: to describe the profile of drug interactions identified by the Drug Information Centre according to the information requested by the staff of a university hospital. Method: a descriptive study was conducted from January 2009 to May 2011. We reviewed the requests related to interactions of drug vs. drug, drug vs. food, and enteral tube and drug incompatibilities. In relation to the information requests, we also investigated the availability of information in the literature and the instructions provided to the requester. Results: among the requests involving 55 drugs, there were 19 drug interactions. Most of them were moderate (61%) and had late effect (50%). Among the drug vs. food interactions (n=15), 26.7% showed changes in the pharmacokinetics of drugs. In terms of interactions involving drugs and enteral feeding, 58.3% of the drugs did not show any interactions, 25% were not tested with enteral feeding, and 16.7% were considered contraindicated. With regard to drug incompatibility, 52.8% of the requests were compatible and 16.1% were incompatible. Conclusion: the Drug Information Center has been useful to assist in the resolution of doubts, but the unavailability of information in the literature not always enables a correct and safe practice of drug administration.

Incompatibilidade entre fármacos e materiais de cateteres e acessórios da terapia intravenosa / Incompatibility among drugs and the materials of intravenous therapy catheters and disposable accessories. Descriptive study

Descriptive research whose objective was to identify the occurrence of incompatibility among drugs and the materials of intravenous therapy catheters and disposable accessories in hospitalized children, in four pediatric wards of a university hospital. The data collection was realized through the structured observation of nursing staff practice during the intravenous therapy execution. A total of 519 executions of intravenous therapy were observed in 178 children. The drugs were infused by 209 catheters, made of vialonâ, Teflonâ, stainless steel and polyurethane, being incompatibles 3.1% of the associations and in 96.9% no data was available in the literature regarding this issue. The polyvinyl chloride was the material verified in all (601) disposable accessories and 60.7% associations were compatibles, 19.8% incompatibles and for 19.5% of the associations, scientific evidences were not identified to support this nursing practice.

Pesquisa descritiva cujo objetivo foi identificar a ocorrência de incompatibilidade entre fármacos e materiais de confecção de cateteres e acessórios da terapia intravenosa administrada em crianças hospitalizadas, em quatro unidades pediátricas de um hospital universitário. A coleta dos dados foi realizada por meio de observação estruturada das execuções de terapia intravenosa desenvolvidas pelos membros da equipe. Foram identificadas 519 execuções de terapia intravenosa em 178 crianças. Os fármacos foram administrados por 209 cateteres, confeccionados em vialonâ, Teflonâ, aço inoxidável e poliuretano, sendo 3,1% das associações incompatíveis com o material e em 96,9% não se identificou referência na literatura sobre incompatibilidade. O polivinil cloreto foi material de confecção de todos (601) os acessórios utilizados para infusão de fármacos, sendo 60,7% associações compatíveis, 19,8% incompatíveis e para 19,5% observou-se a falta de evidências científicas que respaldem esta prática da enfermagem.

The Compatibility of Mixed Solutions of Ketorolac Tromethamine with Nalbuphine HCl / 대한마취과학회지

BACKGROUND: In patient-controlled analgesia (PCA), ketorolac tromethamine has been mixed with nalbuphine HCL in the same PCA balloon or syringe. The compatibility of mixed drugs is an important factor in determining the effects of the administered drugs, so we examined the compatibility of the mixed solution of the both drugs in various dilutions. METHODS: Ketorolac tromethamine (K1, 3, 7, 19 group; n = 10/group) or nalbuphine HCl (N1, 3, 7, 19 group; n = 10/group) was diluted 1: 1, 3, 7, or 19 with normal saline and then the other drug was added. The presence of precipitates, turbidity by visual and spectrophotometric methods, and the pH of the mixed solutions were evaluated 0, 1, 6, 12 and 24 hours later. RESULTS: Precipitates were observed in all studied solutions except in solutions of nalbuphine HCl diluted 1 : 19 with normal saline plus ketorolac tromethamine at the observed intervals. Turbid changes were observed in N1, 3, K1, 3, and 7, but significantly decreased from 6 hours after mixing. The pH of the K groups were significantly lower than those of the N groups. CONCLUSIONS: The mixed solutions of ketorolac tromethamine with nalbuphine HCl were visually incompatible in almost all studied cases, so careful considerations are needed in mixing ketorolac tromethamine with nalbuphine HCl.

Incompatibilidad química y estabilidad térmica del baclofeno por análisis térmico

Se realizó un estudio de las posibles interacciones químicas entre el baclofeno, principio activo, y los distintos excipientes preseleccionados en la preformulación del baclofeno tableta, y al mismo tiempo un estudio de estabilidad térmica con el empleo de la calorimetría diferencial de barrido como técnica fundamental, la cual fue complementada con la cromatografía de capa fina y la espectroscopia infrarroja. Se obtuvo como resultado la no interacción química entre el principio activo y los excipientes; además se estableció un orden de estabilidad térmica con el propósito de realizar posibles sustituciones de algunos excipientes en la preformulación, con vistas a garantizar una mayor estabilidad del producto final.

A study of the possible chemical interactions between baclofen, active principle, and the different excipients preselected in the preformulation of baclofen tablet was conducted. A study of thermic stability by using the differential scanning calorimetry, which was complemented with thin layer chromatography and infrared spectroscopy, was carried out at the same time. As a result, the non-chemical interaction between the active principle and the excipients was obtained, and an order of thermic stability was established aimed at making possible substitutions of some excipients in the preformulation in order to guarantees a greater stability of the final product.