Dual-task activities impact the gait kinematics of both amputated and healthy participants similarly / As atividades de dupla tarefa impactam a cinemática da marcha de participantes amputados e saudáveis de forma semelhante

Abstract Introduction: Gait is the motor task most impacted by amputation, requiring several physical and cognitive adaptations. The interaction between cognition and movement can be validly assessed through dual-tasks analysis. Objective: To analyze the kinematics of single and dual-motor tasks of participants with transfemoral amputation and compare it with healthy participants. Methods: This is a comparative cross-sectional study in which 14 participants in the transfemoral amputee group and 14 non-amputee participants attended the Gait Laboratory of the Clinical Center of the Universidade de Caxias do Sul to perform cognitive and motor activities tests. Speed, cadence, stride width, stride length, step length and step time were analyzed. Results: Participants in the transfemoral amputee group presented impaired gait kinematic parameters when compared to non-amputates during single and dual-tasks. Both groups showed a similar percentage decrease in performance on the dual-task compared to the single task. Conclusion: There is a distinction observed in the gait patterns and parameters of both groups, as evidenced in both the simple gait assessment and the dual-task evaluation. The primary finding of our study suggests that changes in gait kinematics appear to be exacerbated by dual-tasking rather than solely by amputation.

Resumo Introdução: A marcha é a tarefa motora mais impactada pela amputação, exigindo várias adaptações físicas e cognitivas. A interação entre cognição e movimento pode ser validamente avaliada por meio da análise de duplas tarefas. Objetivo: Analisar a cinemática de tarefas motoras simples e duplas de participantes com amputação transfemoral e compará-las com participantes saudáveis. Métodos: Estudo transversal comparativo no qual 14 participantes do grupo de amputados trans-femorais e 14 participantes não amputados compareceram ao Laboratório de Marcha do Centro Clínico da Universidade de Caxias do Sul para realizar testes de atividades cognitivas e motoras. Foram analisados a velocidade, cadência, largura do passo, comprimento do passo, comprimento da passada e tempo de passo. Resultados: Os participantes do grupo de amputados transfemorais apresentaram parâmetros cine-máticos da marcha prejudicados em comparação com os não amputados durante as tarefas simples e duplas. Ambos os grupos mostraram uma diminuição percentual semelhante no desempenho na tarefa dupla em comparação com a tarefa simples. Conclusão: Uma distinção pode ser vista nos padrões e parâmetros da marcha de ambos os grupos, e não apenas na avaliação simples da marcha, mas especialmente na avaliação da dupla tarefa. A principal descoberta do nosso estudo sugere que as mudanças nos parâmetros da cinemática da marcha pa-recem ser exacerbadas não só pela amputação, mas também pela realização de duplas tarefas.

The influence of cognitive tasks on sensory organization test performance / A influência das tarefas cognitivas no desempenho do teste de organização sensorial

Abstract Introduction: Many static postural tasks requiring vestibular contributions are completed while dual- tasking. Objective: We investigated the influence of dual-tasks on sensory integration for postural control and cognitive performance during the sensory organization test and examined the relationship between cognitive function and dual-task cost during the sensory organization test. Methods: Twenty adults completed single and dual-task versions of the six conditions of the sensory organization test were completed during two visits separated by one week. A subset of 13 participants completed three National Institute of Health (NIH)-toolbox cognitive tests including the Flanker inhibitory control and attention test, dimensional change card sort test and pattern comparison processing speed test. Wilcoxon signed rank tests were used to compare postural sway during single and dual-task sensory organization test. Friedman's test, with pairwise comparison post-hoc tests, was used to compare single task serial subtraction performance to the 6 dual-task sensory organization test conditions. Spearman's correlation coefficients were used to assess the relationship between cognitive performance on NIH-toolbox test and postural and cognitive dual-task cost during the sensory organization test. Results: Performing a cognitive dual-task during the sensory organization test resulted in a significant increase in postural sway during condition 1 (Z = −3.26, p = 0.001, ES = 0.73), condition 3 (Z = −2.53, p = 0.012, ES = 0.56), and condition 6 (Z = −2.02, p = 0.044, ES = 0.45). Subtraction performance significantly decreased in during condition 6 (Z = −2.479, p = 0.011, ES = 0.55) compared to single-task. The dimensional change card sort test demonstrated moderate correlations with dual-task cost of serial subtraction performance in condition 5 (dimensional change card sort test: r = −0.62, p = 0.02) and condition 6 (dimensional change card sort test: r= −0.56, p = 0.04). Pattern comparison processing speed test scores were significantly correlated with dual-task cost of postural control during condition 2. Conclusion: Performing a cognitive task during the sensory organization test resulted in significantly increased postural sway during three conditions, particularly during visual environment manipulation oppose to vestibular and somatosensory manipulation. Cognitive performance decreased during the most complex sensory organization test condition. Additionally, we found participants with poorer executive function had greater dual-task cost during more complex sensory integration demands.

Resumo Introdução: Muitas tarefas posturais estáticas que requerem contribuições vestibulares são feitas durante a dupla tarefa. Objetivo: Investigamos a influência da dupla tarefa na integração sensorial para o controle postural e desempenho cognitivo durante o teste de organização sensorial e examinamos a relação entre a função cognitiva e o custo da dupla tarefa durante o teste de organização sensorial. Método: Vinte adultos completaram versões da tarefa única e dupla tarefa das seis condições do teste de organização sensorial, que foram concluídas em duas consultas com um intervalo de uma semana. Um subgrupo de 13 participantes completou três testes cognitivos do NIH-toolbox, inclusive o flanker inhibitory control and attention test, dimensional change card sort test e o pattern comparison processing speed test .O teste de postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para comparar a oscilação postural durante o teste de organização sensorial de tarefa única e dupla. O teste de Friedman, com testes post hoc de comparação pareada, foi usado para comparar o desempenho da subtração em série de tarefa única para as 6 condições do teste de organização sensorial de dupla tarefa. Os coeficientes de correlação de Spearman foram usados para avaliar a relação entre o desempenho cognitivo no teste NIH-toolbox e o custo da dupla tarefa postural e cognitivo durante o teste de organização sensorial. Resultados: A feitura de uma dupla tarefa cognitiva durante o teste de organização sensorial resultou em um aumento significativo na oscilação postural durante a condição 1 (Z = -3,26, p = 0,001, TE = 0,73), condição 3 (Z = -2,53, p = 0,012, TE = 0,56) e condição 6 (Z = -2,02, p = 0,044, TE = 0,45). O desempenho de subtração diminuiu significativamente durante a condição 6 (Z =-2,479, p = 0,011, TE = 0,55) em comparação com a tarefa única. O dimensional change card sort test demonstrou correlações moderadas com o custo da dupla tarefa de desempenho de subtração em série na condição 5 (dimensional change card sort test: r=-0,62, p = 0,02) e condição 6 (dimensional change card sort test: r = -0,56, p = 0,04). Os escores do pattern comparison processing speed test foram significativamente correlacionados com o custo da dupla tarefa do controle postural durante a condição 2. Conclusão: A feitura de uma tarefa cognitiva durante o teste de organização sensorial resultou em um aumento significativo na oscilação postural em três condições, principalmente durante a manipulação do ambiente visual em oposição à manipulação vestibular e somatossensorial. O desempenho cognitivo diminuiu durante a condição de teste de organização sensorial mais complexa. Além disso, observamos que os participantes com função executiva pior apresentaram maior custo da dupla tarefa durante demandas de integração sensorial mais complexas.

Influência da fragilidade e do declínio cognitivo na dupla-tarefa de idosos / Influence of frailty and cognitive decline in dual tasking in older adults

Introdução: O envelhecimento populacional é uma conquista da sociedade mundial. A expectativa de vida aumenta à medida que melhora a condição de vida das pessoas, bem como o acesso destas a serviços de saúde de qualidade. Entretanto, parte dos idosos apresenta algumas alterações físicas que, em conjunto, são denominadas fragilidade. Essa síndrome é responsável por deixar o organismo mais vulnerável e, dessa maneira, causar desfechos negativos aos idosos como quedas, incapacidades, hospitalização e aumento da mortalidade. No fenótipo da fragilidade cinco itens são avaliados, dentre eles, a lentidão na velocidade da marcha, que tem mostrado relação com a cognição dos idosos. Entretanto, ainda não há um consenso sobre a causalidade entre a lentidão da velocidade de marcha, a dupla tarefa e o declínio cognitivo. Objetivo: Analisar a influência da fragilidade e do declínio cognitivo no desempenho da dupla-tarefa em idosos da comunidade de um município do interior de São Paulo. Método: Estudo transversal, de análise descritiva e analítica, desenvolvido com idosos usuários de um serviço de atendimento de Geriatria em um município paulista. Os principais instrumentos utilizados foram dados sociodemográficos, Fenótipo de Fragilidade, Mini Exame de Estado Mental (MEEM), Time up and Go (TUG). Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel®. Para análise estatística utilizou-se o programa computacional The SAS System for Windows (Statistical Analysis System), versão 9.2, SAS Institute Inc, 2002-2008, Cary, NC, USA. As médias dos idosos foram comparadas por meio do Teste t Student. Foram realizadas regressões lineares e múltiplas, a fim de analisar a correlação entre variáveis sociodemográficas, de saúde e fragilidade com a velocidade de marcha mobilidade durante a dupla-tarefa motora e dupla-tarefa cognitiva. Todos os testes adotaram nível de significância de p≤0.05. Resultados: Participaram do estudo 219 idosos, com idade média de 72,55 (dp= 7,3) anos, predomínio na faixa etária de 60 a 79 anos (82,65%), maioria do sexo feminino (70,32%). A cor mais autorrelatada foi branca (69,41%), seguida da parda (17,35%); casados (52,05%), número médio de filhos foi de 3,04 e utilizavam o SUS (97,72%), como serviço de saúde predominante. A média da renda mensal foi de R$1459,60 reais (dp=934,55), sendo que a maioria, 155 idosos (70,78%), recebia mais do que um salário mínimo; 79,82% não tinham aposentadoria; 82,11% recebiam pensão; 94,04% tinham trabalho próprio e 94,95% residiam em imóveis alugados. A morbidade prevalente nessa população foi a hipertensão arterial (62,56%) seguida de artrite (46,12%), problemas de coluna (29,22%), diabetes mellitus (28,77%), ansiedade (24,20%) e sintomas depressivos (21,46%). A respeito da fragilidade, dois idosos (0,91%) foram caracterizados como não frágeis, 131 (59,82%) como pré-frágeis e 86 (39,27%) como frágeis. Quanto à cognição, 123 (57,48%) apresentavam declínio cognitivo. Na auto avaliação da memória, a maioria (52,05%) relatou boa memória e, quando comparada há um ano, 65,75% referiram ter se mantido igual. O tempo médio de marcha simples foi de 15,95 (7,02) segundos; na dupla-tarefa motora, o tempo médio foi de 17,64 (8,44) segundos e na dupla-tarefa cognitiva subiu para 23,88 (11,87) segundos. Os idosos com maior idade, do gênero feminino, sem companheiro, que não moravam sozinhos e com baixa escolaridade (0-4 anos) utilizaram mais tempo para realização da dupla-tarefa cognitiva e da dupla- tarefa motora, quando comparadas ao tempo de marcha simples. Pelos resultados da análise múltipla, verificou-se relação significativa de idade, hipertensão arterial, renda, fragilidade, asma/bronquite, número de morbidades e estado civil com a dupla-tarefa motora. Apesar de não ter sido constatada relação entre o declínio cognitivo e a diminuição de mobilidade velocidade de marcha, pode-se afirmar que os idosos que obtiveram maiores escores cognitivos foram os que alcançaram melhor desempenho na velocidade de marcha mobilidade quanto às duplas-tarefas analisadas. Conclusão: Esse estudo analisou a influência da fragilidade e do declínio cognitivo no desempenho da dupla-tarefa em idosos da comunidade e os resultados mostraram que idosos frágeis tiveram uma piora significativa no desempenho da marcha, tanto em marcha simples como em dupla-tarefa motora/cognitiva, quando comparados aos idosos não-frágeis ou pré-frageis. Já os idosos com declínio cognitivo não obtiveram resultados tão diferentes dos idosos sem declínio. Apesar disso, os achados mostram que quanto maior a escolaridade, melhor é o desempenho da marcha em pessoas com mais de 60 anos de idade. Dessa maneira, fica evidente a importância de planos de cuidados e intervenções voltados para promoção de saúde para a população idosa, pelos benefícios que proporcionam para a melhora da qualidade de vida.

Interferência da dupla tarefa no desempenho da marcha em indivíduos com doença de Parkinson / Dual task interference on gait performance in individuals with Parkinson Disease

A realização de duas tarefas de forma simultânea exige a capacidade de concentrar atenção e executar duas tarefas ao mesmo tempo. Em indivíduos com Doença de Parkinson as interferências podem ser ainda maiores, visto que esses indivíduos necessitam de um grau maior de atenção apenas para executar uma tarefa única, como no caso, a marcha. OBJETIVO: Analisar a interferência da dupla tarefa na marcha de pacientes com DP. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional de caráter transversal, de natureza quantitativa. Cinco indivíduos com Doença de Parkinson, de ambos os sexos, participaram do grupo experimental; e cinco indivíduos saudáveis fizeram parte do grupo controle. Os participantes tiveram a marcha avaliada com e sem interferência cognitiva, utilizando: Escala de Equilíbrio de Berg; Índice Dinâmico da Marcha; teste de mobilidade funcional (Time Up and Go Test), Esteira Ergométrica e o Stroop Test adaptado para analfabetos. RESULTADOS: Quando comparados Grupo Experimental e Grupo Controle foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas condições de marcha com interferência de dupla tarefa (Dupla Tarefa Número e Dupla Tarefa Cor) nas variáveis de quantidade de acertos e amplitude de movimento. CONCLUSÃO: A dupla tarefa em pacientes com DP, interfere principalmente na função cognitiva, enquanto a função motora da marcha permanece parcialmente preservada.

Performing dual tasks simultaneously requires the ability to focus attention and perform two activities at the same time. In individuals with Parkinson's disease, the interferences may be greater, as these individuals require a major degree of attention just to perform a single task, as in this case, walking. OBJECTIVE: To analyze the interference of dual task in the gait of PD individuals. MATERIAL AND METHODS: Observational cross-sectional study with a prospective structure of a quantitative nature. Five individuals with Parkinson Disease, of both gender, participated in the experimental group; five healthy individuals were part of the control group. The participants had their gait assessed with and without cognitive interference, using: Berg's Balance Scale; Dynamic Gait Index; functional mobility test (Time Up and Go Test), Treadmill gait and Stroop Test adapted for illiterates. RESULTS: When comparing the Experimental Group and the Control Group, statistically significant differences were found in the gait conditions with dual task interference (Dual Task Number and Dual Task Color) in the variables of number of correct answers and range of motion. CONCLUSION: The dual task in PD patients mainly interferes with cognitive function, while the motor function of gait remains partially preserved.

Influência da escolaridade de idosas nos ganhos de função executiva após treino de dupla tarefa / Influence of the level of education in older women on gains in executive function after dual task training

Resumo Objetivo Investigar a influência da escolaridade nos ganhos de função executiva após o treinamento com dupla tarefa (DT). Método Estudo exploratório realizado com 31 idosas, com escolaridade ≥3 anos e sem alterações das funções cognitivas rastreadas pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM). As participantes foram distribuídas em dois grupos a partir do critério escolaridade, sendo o Grupo 1 com escolaridade de três a sete anos (n=17) e o Grupo 2 com escolaridade igual e superior a oito anos (n=14). Foram avaliadas as funções executivas antes e após o treinamento através dos testes Stroop, Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R) e Trilhas B. O protocolo de intervenção consistiu em três sessões semanais, duração de 50 minutos cada, com a realização de atividades de DT cognitiva e motora, associadas à caminhada, por 12 semanas. Resultados A ANOVA indicou que o treinamento de DT melhorou significativamente o desempenho nos testes Stroop (F=5,95; p=0,02) e ACE-R (F=18,33; p<0,0001), independentemente da escolaridade. Foi verificado efeito do grupo nos testes ACE-R (F=14,65; p<0,001) e Trilhas B (F=18,74; p<0,001). Em nenhum dos testes analisados, foi observado efeito da interação grupo x tempo (0,04<F<2,14; 0,15<p<0,95). Conclusão O treinamento de DT pode melhorar significativamente a função executiva de idosas, independente do nível de escolaridade, podendo ser utilizado na prática clínica como uma proposta de intervenção, visando o ganho de função executiva.

Abstract Objective Investigate the influence of education levels on gains in executive function after dual-task (DT) training. Method Exploratory study carried-out with 31 old women, who had ≥3 years of education and without cognitive deficits, as screened by the Mini-Mental State (MMS). The participants were distributed in two groups: group 1: 3 to 7 years of education (n=17) and group 2: ≥8 years of education (n=14). Measures of executive function (Stroop, Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised (ACE-R), and Trail Making Test - B (B-Trails)) were obtained before and after training. The intervention protocol consisted of three weekly sessions of 50 minutes each and included cognitive and motor DT training, associated with walking, over 12 weeks. Results ANOVA indicates that DT training improved the performance of Stroop (F=5.95; p=0.02) and ACE-R (F=18.33; p<0.0001) tests, regardless of the education level. The effect of the ACE-R test group (F=14.65; p<0.001) and B-Trails (F=18.74; p<0.001) was verified. In none of the investigated tests, the interaction effects between groups and time (0.04<F<2.14; 0.15<p<0.95) was observed. Conclusion DT training has the potential to generate effects and can positively improve the executive function of older women, regardless of educational level and may be used within clinical practice, aiming at improving executive function.

Dual task in healthy elderly, depressive and Alzheimer's disease patients / Dupla tarefa em idosos saudáveis, depressivos e pacientes com doença de Alzheimer

ABSTRACT Objective To investigate whether the DT performance can be affected by the diagnosis of major depressive disorder (MDD) and Alzheimer's disease (AD). Methods Cross-sectional data with 108 individuals [Healthy (HE) = 56, MDD =19, AD = 33] aged 60 and older of both sexes diagnosis with AD, MDD, and HE without a clinical diagnosis of mental disorders, residents of the city of Rio de Janeiro. DT performance, was measured by mean velocity (m/s), DT cost and the number of evoked words (DTanimals). One-way ANOVA was used to compare groups. In addition, a logistic regression was used to verify the association between the performance in the DT variables and the risk of MD and AD, controlled by age and scholarity. Results There was a significant difference between the HE and AD groups in the DT variables. The worst performance in the DTC and DTanimals variables increased risk of AD, regardless of age and scholarity (DTC, OR = 5.6, 95% CI = 1.4-22.2, p = 0.01 and DTanimals, OR = 3.6, 95% CI = 0.97-14.0, p = 0.05). Conclusion The ability to perform two tasks simultaneously appears to be impaired in patients with Alzheimer's disease, and unaffected by the major depressive disorder.

RESUMO Objetivo Avaliar o quanto o desempenho em dupla tarefa pode ser afetado pelo diagnóstico do transtorno depressivo maior (TDM) e pela doença de Alzheimer (DA). Métodos Estudo de corte transversal com 108 indivíduos [Saudáveis (IS) = 56, TDM = 19, DA = 33] com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, diagnosticados com doença de Alzheimer, transtorno depressivo maior e sem diagnóstico de doenças mentais, residentes na cidade do Rio de Janeiro. O desempenho em DT foi avaliado pela velocidade média (m/s), custo da dupla tarefa (CDT) e número de animais evocados por segundo (DTanimais). ANOVA one-way foi feita para a comparação dos grupos. Além disso, foi utilizada uma regressão logística para verificar a associação entre o desempenho nas variáveis em DT e o risco de TDM e DA, controlado pela idade e escolaridade. Resultados Houve diferença significativa entre os grupos IS e DA nas variáveis em DT. O pior desempenho no CDT e no número de animais evocados em DT aumentou o risco de DA, independentemente da idade e escolaridade (CDT, OR = 5,6, IC de 95% = 1,4-22,2, p = 0,01 e DTanimals, OR = 3,6, IC de 95% = 0,97-14,0, p = 0,05). Conclusão A capacidade de realizar duas tarefas de forma simultânea parece ser prejudicada em pacientes com doença de Alzheimer e não afetada em pacientes com TDM.

Effect of dual-task and visual manipulation on the balance of older physical exercise practitioners and sedentary older and young adults / Efeito da dupla-tarefa e da manipulação visual no equilíbrio de idosos praticantes de exercícios físicos, idosos e adultos jovens não praticantes

The objective was to compare the effect of dual-task and visual manipulation on postural balance of older physical activity practitioners and older and young adult non-practitioners. Fifty-one subjects were divided into four groups: Older Practitioners of Karate (OPK), Older Practitioners of Func-tional Gymnastics (OPG), Non-practicing Older Adult Group (ONP), and Non-practicing Young Adult Group (YNP). The task was to remain in an upright, static position on a force platform, for 40 seconds, with and without a cognitive dual-task, by means of an arithmetic sum, and visual manipulation, with and without a blindfold. The analyzed variables of the Center of Pressure (COP) were: area of oscillation and mean amplitude of oscillation, in the mediolateral and anteroposterior directions. The results showed similar performances among the physical exercise groups (OPK and OPG) and the young adults (YNP), while the ONP presented greater postural oscillation in all conditions. In the visual condition, blindfolded, in the condition with the dual-task, the OPK, OPG, and YNP groups oscillated less, when compared to the condition without dual-task. Thus, it can be inferred that the practice of physical exercises, regardless of the modality, is effective in improving the postural control of older adults, with similar performances to the group of young adults, even in conditions with dual-task and sensory manipulation of vision

O objetivo do estudo foi comparar o efeito da dupla-tarefa e da manipulação visual no equilíbrio postural em idosos praticantes de diferentes modalidades de exercícios físicos, idosos e adultos jovens não praticantes. Participaram do estudo 51 indivíduos, subdivididos em quatro grupos: grupo de idosos praticantes de karatê (GPK), grupo de idosos praticantes de ginástica funcional (GPF), grupo de idosos não praticantes (GNP) e grupo de adultos jovens (GNP). A tarefa consistiu em permanecer, na posição ereta, sob plataforma de força, por 40 segundos, sem e com dupla-tarefa, por meio de soma aritmética e com manipulação visual, com e sem visão. As variáveis analisadas do Centro de Pressão (COP) foram: área de oscilação e amplitude média de oscilação, nos sentidos médio-lateral e ântero-posterior. Os resultados foram desempenhos semelhantes entre os grupos que praticavam exercícios físicos (OPK e OPG) e o de adultos jovens ( YNP), enquanto o ONP apresentou maior oscilação postural, nas variáveis área e amplitude de oscilação. Na condição visual, com vi-são e com a dupla-tarefa, os grupos OPK, OPG e YNP oscilaram menos, quando comparados a condição sem dupla-tarefa. Dessa forma, pode-se inferir que a prática de exercícios físicos, independente da modalidade, é eficaz no equilíbrio postural de idosos, com desempenho semelhante no grupo de adultos jovens, mesmo em condições com dupla-tarefa e manipulação sensorial da visão

Influência da visão e da dupla tarefa no controle postural de idosas com perdas urinárias / Influence of vision and dual task on postural control of elderly women with urinary losses

Introdução: A incontinência urinária (IU) é um processo natural do envelhecimento, afetando 25 a 45% das mulheres brasileiras. Portadores de IU podem apresentar alterações no controle postural, pois a musculatura do assoalho pélvico é responsável pela estabilização das estruturas da pelve, possuindo íntima relação com o controle postural estático. Objetivo: Comparar o controle postural de mulheres idosas com perdas urinárias e continentes, nas condições de olhos abertos, supressão da visão e teste de dupla tarefa. Métodos: Estudo observacional de caráter transversal com 46 idosas, 26 com IU com 68,31 ± 5,79 anos e 20 continentes com 69,3 ± 6,87 anos. Realizou-se anamnese para identificar aspectos de saúde das idosas, onde incluía autorrelato de perda urinária. Para análise do controle postural utilizou-se uma plataforma de força para a obtenção dos dados referentes ao centro de pressão (COP). A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Shapiro-Wilk e teste t de Student. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas em todas as variáveis do COP na situação de olhos abertos, nem nas variáveis COPap e COPml de olhos fechados, bem como no COPap, COPml e COPvel na dupla tarefa. As variáveis COPvel e COPelp de olhos fechados e COPelp na dupla tarefa, apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05). Conclusão: As mulheres idosas com relato de IU apresentaram um pior desempenho do controle postural estático no que se refere a velocidade média de oscilação e a área de oscilação, quando comparadas às idosas continentes. (AU)

Introduction: Urinary incontinence (UI) is a natural process of aging, affecting 25 to 45% of Brazilian women. UI patients may present changes in postural control, since the pelvic floor musculature is responsible for the stabilization of the pelvic structures, having an intimate relationship with the static postural control. Objective: To compare the postural control of elderly women with urinary losses and continents, in conditions of open eyes, suppression of vision and double task test. Methods: Observational cross-sectional study with 46 elderly women, 26 with UI, 68.31 ± 5.79 years and 20 continents, with 69.3 ± 6.87 years. Anamnesis was performed to identify aspects of the elderly women's health, including self-report of urinary loss. For analysis of the postural control, a force platform was used to obtain the data related to the pressure center (COP). The normality of the data was verified through the Shapiro-Wilk test and Student's t-test. The level of significance was 5%. Results: There were no significant differences in all COP variables in the open-eyes situation, nor in the COPap and COPml variables with eyes closed, as well as in COPap, COPml and COPvel in the double task. The COPelp and COPelp variables with closed eyes and COPelp in the double task presented statistically significant differences (p <0.05). Conclusion: Older women with UI reported worse performance of static postural control in relation to mean oscillation velocity and oscillation area, when compared to the elderly women. (AU)

Non-pharmacological motor-cognitive treatment to improve the mental health of elderly adults

SUMMARY OBJECTIVE: To propose a program of physical-cognitive dual task and to measure its impact in Chilean institutionalized elderly adults. METHOD: Experimental design study with pre and post-intervention evaluations, measuring the cognitive and depressive levels by means of the Pfeiffer test and the Yesavage scale, respectively. The program was applied for 12 weeks to adults between 68 and 90 years old. The statistical analysis was based on the nonparametric Wilcoxon test for paired samples and was contrasted with its parametric version. The statistical software R was used. RESULTS: Statistically significant differences were obtained in the cognitive level (p-value < 0.05) and highly significant (p-value < 0.001) in the level of depression with both tests (parametric and nonparametric). CONCLUSION: Due to the almost null evidence of scientific interventions of programs that integrate physical activity and cognitive tasks together in Chilean elderly adults, a program of physical-cognitive dual task was proposed as a non-pharmacological treatment, easy to apply and of low cost to benefit their integral health, which improves significantly the cognitive and depressive levels of institutionalized elderly adults.

RESUMO OBJETIVO: Propor um programa físico-cognitivo e medir seu impacto em idosos institucionalizados chilenos. MÉTODO: Estudo de planejamento experimental com avaliações pré e pós-intervenção, medindo os níveis cognitivo e depressivo por meio do teste de Pfeiffer e da escala de Yesavage, respectivamente. O programa foi aplicado por 12 semanas a idosos entre 68 e 90 anos de idade. A análise estatística foi baseada no teste não paramétrico de Wilcoxon para amostras pareadas e foi contrastada com sua versão paramétrica. O software estatístico R foi utilizado. RESULTADOS: Diferenças estatisticamente significantes foram obtidas no nível cognitivo (p < 0,05) e altamente significante (p < 0,001) no nível de depressão com ambos os testes (paramétrico e não paramétrico). CONCLUSÃO: Porque quase não existe evidência científica de programas de intervenções que integram a atividade física e tarefas cognitivas em chilenos idosos, um programa físico-cognitivo foi proposto como tratamento não farmacológico, fácil de implementar e de baixo custo, para beneficiar a sua saúde integral, melhorando significativamente os níveis cognitivos e depressivos de idosos institucionalizados.

Does dual-tasking, swallow performance and attention, influence dysphagia in Parkinson disease? / A dupla tarefa, desempenho na deglutição e atenção, influencia a disfagia em pacientes com doença de Parkinson?

The primary purpose of this study was to investigate the effect of dual-tasking on swallowing performance and attention in patients with Parkinson Disease (PD). Twenty six participants were included, thirteen patients with PD and thirteen controls matched by age and education. All subjects were evaluated at single swallowing task and attentional dual-tasking. Swallowing parameters were analyzed by using Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). The attentional dual-tasking was realized using an adaptation of "Stroop color test" on video. Images about swallowing parameters in both conditions were analyzed by three experienced evaluators using literature definitions. Both groups underwent cognitive screening using MoCA. Although significant difference between swallowing parameters in both conditions were not found, in PD group there was an association between changes in parameters according to graduation and cognitive performance. The results show the dual-tasking influence worsening in PD patients with low scores on cognitive screening and low graduation. The results suggest more attention to PD patients that have worse cognitive status and / or low levels of education as the worsening of dysphagia and aspiration risk in performing dual-tasks to feed themselves.

O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito da dupla tarefa atencional no desempenho da deglutição em pacientes com doença de Parkinson (DP). Vinte e seis participantes foram incluídos, treze pacientes com DP e treze controles pareados por idade e escolaridade. Todos os sujeitos foram avaliados em tarefa única de deglutição e dupla tarefa atencional. Os parâmetros da deglutição foram analisados por meio do Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). O attentional dual-tasking foi realizado usando uma adaptação do "Stroop color test" em vídeo. Imagens sobre os parâmetros de deglutição em ambas as condições foram analisadas por três avaliadores experientes utilizando definições da literatura. Ambos os grupos foram submetidos a triagem cognitiva usando MoCA. Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os parâmetros da deglutição nas duas condições, no grupo DP foi encontrada associação entre alterações nos parâmetros de acordo com a graduação e desempenho cognitivo. Os resultados mostram que a influência da dupla tarefa piorou nos pacientes com TP, com baixa pontuação na triagem cognitiva e baixa graduação. Os resultados sugerem maior atenção para os pacientes com DP que apresentam pior estado cognitivo e / ou baixos níveis de escolaridade como o agravamento da disfagia e risco de aspiração na realização de tarefas duplas para se alimentar.

Effects of dual-task interventions on gait performance of patients with Parkinson's Disease: A systematic review / Efeito da dupla tarefa na marcha em pacientes com doença de parkinson: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: Parkinson's disease is characterized by motor and non-motor symptoms that impair patients' gait performance, especially while performing dual/concurrent tasks. These deficits impair patients' daily function, because dual-tasking is a crucial ability in terms of everyday living. The aim of this study was to systematically review the effects of dual task interventions on gait performance of patients with Parkinson's disease. METHOD: Studies were retrieved from MEDLINE/PubMed, LILACS and SciELO. We used the PICOS strategy to determine eligibility criteria. The search strategy included an advanced search on the included databases, using the following search query: "Parkinson's Disease" AND "Double Task" OR "Concurrent Tasks" OR "Gait" AND "Walk". Study selection was carried out by two independent researchers and a third one was called when consensus was needed. RESULTS: A total of 188 articles were identified: 169 articles from Medline/PubMed, 10 articles in SciELO, 8 articles in LILACS and 1 item from manual searches. A total of 56 articles were analyzed regarding the eligibility and exclusion criteria based on full text. A final total of 7 studies were included in the systematic review. CONCLUSION: The different types of dual-task interventions reported (dance, sound stimuli, visual and somatosensory) were associated to improvements in several gait performance indicators of Parkinson's disease patients, including gait speed, stride time and length, cadence and step length. External stimuli seem to play a critical role on specific training effects on dual-task gait performance.

OBJETIVO: A Doença de Parkinson é caracterizada por sintomas motores e não motores que prejudicam a marcha, especialmente durante a realização de tarefas duplas/simultâneas. Estes déficits afetam o funcionamento diário do paciente já que a realização de tarefas duplas é uma habilidade crucial para a vida normal.O objetivo deste estudo foi realizar uma Revisão Sistemática sobre os efeitos das tarefas duplas sobre a marcha em pacientes com Doença de Parkinson. MÉTODOS: Os estudos foram recuperados do MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs. Adotamos a estratégia PICOS para determinar os critérios de elegibilidade. A estratégia de busca foi realizada utilizando uma pesquisa avançada MEDLINE/PubMed, SciELO e Lilacs com os seguintes termos adotados "Doença de Parkinson", "Dupla Tarefa", "Tarefas Concorrentes", "Marcha" e "Caminhada". Operadores booleanos AND e OR foram utilizados para combinação dos termos. A seleção dos estudos foi realizada por dois pesquisadores independentes que, em caso de desacordo, procuraram um consenso sobre a seleção. RESULTADOS: Foram identificados um total de 188 artigos:169 artigos do PubMed/Medline, 10 artigos no SciELO, 8 artigos no LILACS e 1 artigo em buscas manuais. Após uma seleção inicial, 56 artigos foram analisados pelos critérios de elegibilidade e os critérios de exclusão, sendo que um total de sete estudos foi incluído na revisão sistemática. CONCLUSÃO: De acordo com os estudos analisados nesta revisão, os diferentes tipos de intervenção incluídos (dança, estímulos sonoros, visuais e somato-sensoriais) permitem melhorias em vários indicadores de marcha tais como a velocidade, tempo da passada, cadência e comprimento do passo. A utilização de estímulos externos aparentam desempenhar um papel crítico nos efeitos espeíficos do treinamento na marcha em condições de dupla-tarefa.

Age and education influence the performance of elderly women on the dual-task Timed Up and Go test / Idade e educação influenciam o desempenho de mulheres idosas no teste Timed Up and Go com dupla tarefa

Gait variability is related to functional decline in the elderly. The dual-task Timed Up and Go Test (TUG-DT) reflects the performance in daily activities. Objective To evaluate the differences in time to perform the TUG with and without DT in elderly women with different ages and levels of education and physical activity. Method Ninety-two elderly women perfomed the TUG at usual and fast speeds, with and without motor and cognitive DT. Results Increases in the time to perform the TUG-DT were observed at older ages and lower educational levels, but not at different levels of physical activity. More educated women performed the test faster with and without DT at both speeds. When age was considered, significant differences were found only for the TUG-DT at both speeds. Conclusion Younger women with higher education levels demonstrated better performances on the TUG-DT. .

Alterações da marcha são indícios de declínio funcional em idosos. O TUG com dupla tarefa (TUG-DT) reflete o desempenho das atividades do cotidiano. Objetivo Avaliar as diferenças no tempo de execução do TUG com e sem DT em idosas com diferentes faixas etárias, e níveis de escolaridade e atividade física. Método Noventa e duas idosas foram avaliadas pelo TUG nas velocidades usual e máxima, sem e com DT cognitiva e motora. Resultados Houve aumento no tempo de execução do TUG-DT em idosas com maior faixa etária e menor escolaridade, mas não para diferentes níveis de atividade física. Aquelas com maior escolaridade realizaram o teste mais rápido com e sem DT nas duas velocidades. Com relação à faixa etária, foram obervadas diferenças apenas nos testes com DT nas duas velocidades. Conclusão Idosas mais jovens com maior escolaridade demonstraram um melhor desempenho no TUG com DT. .

Dupla-tarefa na doença de Parkinson: uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados / Dual task in Parkinson's disease: a systematic review of randomized clinical trials

Dupla-tarefa, ou tarefas simultâneas, envolve a execução de uma tarefa primária, que é o foco principal de atenção, e uma tarefa secundária, executada ao mesmo tempo. Portadores da doença de Parkinson apresentam uma deterioração na marcha quando performances de dupla-tarefa são requeridas. Sendo assim, o objetivo desta pesquisa foi realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados do efeito da intervenção da dupla-tarefa na marcha em portadores da doença de Parkinson. Foi realizada uma busca, por ensaios clínicos aleatórios, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, Cochrane e PEDro. Dois revisores extraíram os dados de forma independente e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. Foram selecionados dois artigos, que abrangeram 175 participantes. Foi demonstrado que o treino com marcadores externos e com a música, que são formas de se treinar a dupla-tarefa, apresentou durante a marcha melhora na performance da marcha. Entretanto, são necessários ainda muitos estudos do tipo ensaios clínicos aleatorizados para verificar, principalmente, os efeitos da intervenção com a dupla-tarefa na marcha em portadores da doença de Parkinson.

The dual or concurrent task involves performing a primary task, which is the main focus of attention, and a secondary task, performed at the same time. Parkinson's disease show deterioration in gait performance when dual tasks are required. Therefore, this research aimed to perform a systematic review of randomized clinical trials on the effect of dual task intervention on gait in Parkinson's disease. A search for randomized clinical trials was carried out in MEDLINE, LILACS, SciELO, Cochrane and PEDro. Two reviewers extracted data independently and methodological quality was assessed using the PEDro scale. Two articles were selected, covering 175 participants. It was been shown that training with external cues and music, which are ways to train the dual task during walking, improved gait performance. However, many studies of the randomized clinical trials type are still required, so as to see, especially, the effects of dual task interventions on gait in patients with Parkinson's disease.

Impact of Dual Task on Parkinson's Disease, Stroke and Ataxia Patients' Gait: A Comparative Analysis / Impacto da Dupla Tarefa na Marcha de Pacientes com Doença de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral e Ataxia: Uma Análise Comparativa

INTRODUCTION: Performing dual task for neurological patients is complex and it can be influenced by the localization of the neurological lesion. OBJECTIVE: Comparing the impact of dual task on gait in patients with Parkinson's disease, stroke and ataxia. METHOD: Subjects with Parkinson's disease (PD) in initial phase, stroke and ataxia, with independent gait, were evaluated while doing simple gait, with cognitive, motor and cognitive-motor gait demand, assessing average speed and number of steps. RESULTS: Ataxia and stroke patients, compared with PD, showed an increase in the number of steps and decrease the average speed on the march with cognitive demand. Subjects with PD performed better on tasks when compared to others. CONCLUSION: In this study the impact of dual task was lower in Parkinson's disease patients. .

INTRODUÇÃO: A realização de dupla tarefa para pacientes neurológicos é considerada complexa e pode ser determinada pela topografia da lesão neurológica. OBJETIVO: Comparar o impacto da dupla tarefa na marcha de pacientes com Doença de Parkinson em fase inicial (DP), Acidente Vascular Cerebral(AVC) e Ataxia. MÉTODO: Sujeitos com DP em fase inicial, AVC e Ataxia cerebelar, com marcha independente, foram avaliados realizando marcha simples, com demanda cognitiva, com demanda motora e com demanda cognitivo-motora, mensurando-se velocidade média e número de passos. RESULTADOS: Os atáxicos e AVE comparados com os DP, apresentaram aumento do número de passos e diminuição da velocidade média na marcha com demanda cognitiva. Os sujeitos com DP apresentaram melhor desempenho nas tarefas comparados aos demais. CONCLUSÃO: O impacto da dupla tarefa apresentou-se menor nos pacientes com DP. .

Effects of motor and cognitive dual-task performance in depressive elderly, healthy older adults, and healthy young individuals / Efeitos do desempenho de dupla-tarefa motora e cognitiva em idosos depressivos, idosos saudáveis e jovens saudáveis

Impairments in dual-task performance can be observed in healthy older adults when motor and cognitive assignments are applied simultaneously. According to the hypofrontality hypothesis, there may be a reduction in frontal cognitive function during exercise. Objective: The aim of the present study was to compare the performance changes on cognitive tests of depressive elderly (n=10), healthy older adults (n=10), and healthy young individuals (n=10) during cycle ergometer exercise. Methods: The groups were submitted to a working memory test, a short memory test and a semantic memory test, before and during a 20-minute cycle ergometer exercise at 80% of their age-predicted maximal heart rate. Results: Significant differences (p=0.04) were observed in scores on the digit backward test during exercise when young individuals were compared to healthy older adults. This result indicates that young subjects, as expected, had better performance than elderly. No significant differences were found among the groups for the digit forward subtest (p=0.40) or the vocabulary test (p=0.69). Conclusion: Data from this study showed that healthy older adults had impaired performance on higher cognitive tasks when these assignments were applied together with motor tasks.

Prejuízos no desempenho de dupla tarefa podem ser observados em idosos saudáveis quando tarefas motoras e cognitivas são aplicadas simultaneamente. De acordo com a hipótese da hipofrontalidade, durante o exercício pode ocorrer uma redução no desempenho de tarefas cognitivas frontais. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as modificações no desempenho cognitivo durante o exercício em bicicleta ergométrica em idosos depressivos (n=10), idosos saudáveis(n=10), e jovens saudáveis (n=10). Métodos: Os grupos foram submetidos a teste de memória de trabalho, teste de memória de curto prazo e teste de memória semântica antes e durante 20 minutos de exercício em bicicleta estacionária a 80% da frequência cardíaca máxima prevista pela idade. Resultados: Foi observada uma diferença significativa nas mudanças do escore do teste digit backward quando comparados os grupos de jovens e idosos saudáveis (p=0,04), a qual indicou que o jovem mostrou melhora no desempenho, enquanto o grupo de idosos saudáveis declinou. Não houve diferença significativa entre grupos para o subteste de dígitos ordem direta (p=0,40) e teste de vocabulário (p=0,69). Conclusão: Os resultados da nossa investigação mostrou que pessoas idosas saudáveis apresentaram prejuízo no desempenho de tarefas cognitivas complexas quando desempenhadas durante a tarefa motora.