Escala de depressão geriátrica: implantação e implementação em uma unidade de saúde da família de Arcoverde-PE / Geriatric depression scale: implantation and implementation in a family health unit in Arcoverde-PE

É notório o envelhecimento da população idosa no Brasil, correspondendo atualmente a cerca de 17 milhões de pessoas, estimando-se cerca de 32 milhões de idosos para 2020. Com o processo do envelhecimento ocorrem modificações fisiológicas, psicológicas e sociais, até mesmo quadros psicóticos e comprometimento da nutrição, emagrecimento e doenças físicas, com diminuição da mobilidade física, fatores que contribuem para a depressão. Compete aos profissionais de saúde, médico e em especial o enfermeiro, avaliarem essa clientela, contribuindo para a qualidade de vida da população idosa. Neste projeto de intervenção objetivou-se implantar e implementar a Escala de Depressão Geriátrica (EDG) em uma Unidade de Saúde da Família, viabilizando o atendimento e tratamento adequado, para uma melhor qualidade de vida desta população. A intervenção será realizada em uma USF do município de Arcoverde, no Estado de Pernambuco, no período de abril de 2017 à março de 2018. Os participantes serão os idosos na faixa etária acima de 60 anos, que estão adscritos a esta unidade de saúde. Para a realização do referido projeto de intervenção será realizada uma oficina com os profissionais de saúde para instrumentalizá-los em relação a utilização da Escala de Depressão Geriátrica. Os resultados esperados serão, incluir esse instrumento no cotidiano do trabalho na USF, a partir da utilização pelos profissionais envolvidos, viabilizando o atendimento e tratamento adequado, garantindo a qualidade de vida da população idosa.(AU)

Expression of endothelial differemtiation gene receptors in human pancreatic cancer / 中华胰腺病杂志

ObjectiveTo evaluate the expression of endothelial differentiation gene/lysophosphatidic acid (LPA) receptors (Edg/LPA) and its clinical significance in human pancreatic cancer.MethodsFifty cases of pancreatic cancer and adjacent normal tissues were collected,and Real-time PCR,Western blot and immunohistochemistry was used to determine the expression of Edg-2/LPA1,Edg-4/LPA2 and Edg-7/LPA3 receptors mRNA and protein,and its relationship with clinicopathological parameters was analyzed.Results The expressions of Edg-2/LPA1,Edg-4/LPA2,Edg-7/LPA3 receptor mRNA were (0.142 ± 0.042 ) ％,(0.471 ±0.064)％,(0.231 ±0.043)％ in pancreatic cancer,and the corresponding values were (0.132 ±0.029)％,(0.027 ±0.015)％,(0.163 ±0.046)％ in adjacent normal tissues.The expressions of Edg-4/LPA2 receptor mRNA in pancreatic cancer were significantly lower than that in adjacent normal tissues ( P ＜0.05 ).The expressions of Edg-4/LPA2 receptor protein in pancreatic cancer were significantly lower than that in adjacent normal tissues ( P ＜ 0.05 ).The expressions of three types of Edg /LPA receptor mRNA in pancreatic cancer were parallel to serum CA19-9 levels.The expressions of Edg-4/LPA2 receptor mRNA were associated with tumor size,differentiation degree,and invasive ability and metastasis.While the expressions of Edg-2/LPA1,Edg-7/LPA3 receptor mRNA was associated with invasive ability and metastasis only.ConclusionsEdg-4/LPA2 receptor is highly expressed in pancreatic cancer,which suggesting the malignant biological behavior of pancreatic cancer.

Confiabilidade e validade da escala de depressão geriátrica em idosos com doença arterial coronariana / Reliability and validity of the geriatric depression scale in elderly individuals with coronary artery disease

FUNDAMENTO: A prevalência de depressão em portadores de doença arterial coronariana (DAC) é alta. A escala de depressão geriátrica (EDG) é um instrumento amplamente usado para rastrear a depressão em idosos. No Brasil, as propriedades psicométricas da versão curta ainda não foram adequadamente exploradas. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas da versão curta da EDG em portadores de DAC em ambulatório de cardiologia. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 209 idosos (≥ 65 anos) com DAC utilizando a EDG-15, Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS), Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX). A consistência interna da EDG-15 foi calculada pelo KR-20. Uma análise fatorial dessa escala foi conduzida. Escores da EDG-15 foram comparados com os diagnósticos de depressão (DSM-IV) para a validade de critérios. Na análise de validade concorrente, os mesmos escores foram correlacionados com os das escalas de depressão CAMDEX, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e BOMFAQ. RESULTADOS: A depressão clínica foi diagnosticada em 35,71 por cento da amostra avaliada de acordo com o DSM-IV. Para o diagnóstico de depressão maior ou distimia, o ponto de corte 5/6 apresentou acurácia moderada (AUROC = 0,84), sensibilidade de 79,92 por cento e especificidade de 78,29 por cento. A consistência interna foi de 0,80. Na análise fatorial, três fatores obtidos explicaram 52,72 por cento da variância total observada. Os escores da EDG-15 correlacionaram-se com os da escala de depressão CAMDEX. CONCLUSÃO: No geral, a EDG-15 apresentou boa confiabilidade e validade (concorrente e de critério). Em settings cardiológicos, seu uso pode auxiliar no rastreamento de quadros depressivos de forma simples e rápida.

BACKGROUND: The prevalence of depression in individuals with coronary artery disease (CAD) is high. The Geriatric Depression Scale (GDS) is a broadly used tool to screen for depression in elderly individuals. In Brazil, the psychometric properties of the short version have not been adequately assessed. OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the short version of the GDS in patients with CAD treated at a Cardiology Outpatient Clinic. METHODS: The present is a cross-sectional study that assessed 209 elderly individuals (≥ 65 years) with CAD using the GDS-15, the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G), the Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) and The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX). The internal consistency of the GDS-15 was calculated through the KR-20. A factorial analysis of this scale was carried out. The GDS-15 scores were compared with the diagnoses of depression (DSM-IV) for the validity of criteria. At the analysis of concurrent validity, the same scores were correlated with those of the CAMDEX, mini-mental state examination (MMSE), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) and BOMFAQ depression scales. RESULTS: Clinical depression was diagnosed in 35.71 percent of the sample assessed according to the DSM-IV. For the diagnosis of major depression or dystimia, the cutoff 5/6 presented moderate accuracy (AUROC = 0.84), sensitivity of 79.92 percent and specificity of 78.29 percent. The internal consistency was 0.80. At the factorial analysis, three obtained factors explained 52.72 percent of the total variance that was observed. The GDS-15 scores correlated with those of the CAMDEX depression scale. CONCLUSION: In general, the GDS-15 presented good reliability and validity (concurrent and of criterion). In cardiologic settings, its use, which is simple and fast, can be utilized in the screening for depression.

Análise da sintomatologia depressiva nos moradores do Abrigo Cristo Redentor através da aplicação da Escala de Depressão Geriátrica (EDG) / Analysis of depression in elderly living in the shelter “Christ the Redeemer”, applying the Scale of Geriatric Depression (SGD)

O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de depressão em idosos que residem no Abrigo Cristo Redentor, Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco. Foi realizado estudo descritivo no período de setembro e outubro de 2006, com idosos de idade igual ou acima de 60 anos. A amostra foi composta de 55 idosos, que responderam à Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, com trinta perguntas. Foram realizadas análises de variância da prevalência dos sintomas de depressão entre ambos os sexos. A depressão foi identificada em 28 idosos (51 por cento), dentre os quais dezoito homens (64,3 por cento) e dez mulheres (35,7 por cento). Recomenda-se a criação de uma nova escala, mais simples e de entendimento mais fácil, para pacientes que têm nível cognitivo rebaixado.

The objective of this study was to determine the prevalence of depression in elderly living in the shelter " Christ the Redeemer" , in Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco. A descriptive study was conducted in September and October 2006, with individuals aged 60 years or more. The sample consisted of 55 elderly, who answered the 30 questions of the Scale of Geriatric Depression of Yesavage. Analysis of variance of the prevalence of depression symptoms between both sexes was conducted. Depression was identified in 28 individuals (51 percent), 18 males (64,2 percent) and 10 females (35,7 percent). We recommend the creation of a new scale, simpler and easier to understand for patients with lower cognitive level.

La depresión: particularidades clínicas y consecuencias en el adulto mayor / Depression: clinical features and consequences among the elderly

La depresión es uno de los principales síndromes geriátricos. Es una enfermedad crónica o recurrente que tiene consecuencias devastadoras en el adulto mayor. La prevalencia es diferente según la metodología y la población de referencia utilizada, pero puede ser del 10 al 27%. En Estados Unidos, la depresión genera un gasto anual de 43 mil millones de dólares y los ancianos deprimidos parecen tener una mayor susceptibilidad para las enfermedades crónicas y el deterioro funcional. Las manifestaciones de la depresión en el anciano son fluctuantes y los síntomas somáticos tales como la fatiga, el insomnio y la anorexia predominan pero con poca especificidad ya que muchos adultos mayores, sin depresión, los pueden presentar. La detección temprana es deseable siempre y cuando los instrumentos usados para ello sean válidos y confiables. En este artículo se revisan las características clínicas sobresalientes y las consecuencias de la depresión en el adulto mayor. Además, se muestran las principales características metrológicas del instrumento más utilizado para su detección: la escala de depresión geriátrica(EDG). Una mejor comprensión de este problema permitirá un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Among geriatric syndromes, chronic and recurrent depression is salient due to its ravaging effects. Depression is a predisposing factor for chronic diseases and decreases functional status. In the United States, depression alone represents a forty three billion dollar annual expense. Although the prevalence of depression may vary depending on the population studied and the methodology applied, its range is between 10 to 27%. Fatigue, insomnia, and anorexia, in a cyclical fashion, are the milestone symptoms of depression among the elderly. Nevertheless, these symptoms have poor diagnostic specificity, mainly because they may be observed among healthy elders; thus the importance of using reliable screening tools that allow early detection. In order to shed light on this disease, the present article reviews its clinical course and consequences, and describes the use of the geriatric depression scale as the most popular screening instrument for this patient population.

Validade e fidedignidade da Escala de Depressão Gerißtrica na identificação de idosos deprimidos em um hospital geral / Validity and reliability of the Geriatric Depression Scale for the identification of depressed patients in a general hospital

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar validade e fidedignidade da Escala de Depressão Gerißtrica (EDG) nas versões de 30 e 15 itens na identificação de suspeitas de depressão em idosos nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitßrio Lauro Wanderley, em João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional e transversal, com aplicação da EDG-30 e da EDG-15 por uma entrevistadora treinada, efetuando-se no mesmo dia exame mental dos pacientes por um psiquiatra de acordo com critérios da CID-10. A fidedignidade das duas versões da EDG foi avaliada por meio da técnica do teste-reteste e da equivalência interobservadores. RESULTADOS: A concordância entre a aplicação da EDG30 e o exame psiquißtrico foi significativa e moderada (kappa = 0,48; p = 0,04), enquanto a EDG-15 não apresentou concordância estatística (p = 0,62). A EDG-30 apresentou sensibilidade de 83 por cento e especificidade de 57 por cento, mas a EDG-15 apresentou sensibilidade de 50 por cento e especificidade de 62 por cento. Os escores da EDG-30 apresentaram correlação estatisticamente significativa entre si no teste-reteste e na equivalência entre observadores, porém a versão de 15 itens não foi fidedigna. CONCLUSÕES: Conclui-se que a EDG-30 é mais sensível e fidedigna que a EDG-15. Assim, a EDG-30 é útil para detectar como negativos os pacientes que realmente não apresentem depressão, porém são necessßrios estudos posteriores para adequação dos itens dessa escala à nossa clientela, a fim de aumentar sua especificidade e valor preditivo positivo.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of the Geriatric Depression Scale (GDS) in the versions of 30 and 15 items for the identification of suspicion of depression in the elderly in the infirmary of general practice of the Hospital Universitßrio Lauro Wanderley, in João Pessoa, Paraíba. METHODS: An observational and transversal study, with the application of GDS-30 and GDS-15 by a trained interviewer, was held at the same day the mental exam of the patients by a psychiatrist, according to the criteria of ICD-10. The concordance of the two versions of the GDS was evaluated by the test-retest method and inter-observers equivalence. RESULTS: The concordance between the application of the GDS-30 and the psychiatric exam was significant and moderated (kappa = 0.48, p = 0.04), while the GDS-15 didn't present statistics concordance (p = 0.62). The GDS-30 presented sensitivity of 83 percent and specificity of 57 percent, but the GDS-15 presented sensitivity of 50 percent and specificity of 62 percent. Scores of GDS-30 presented significant statistically correlation in the test-retest method and inter-observers equivalence, but the version of 15 items weren't reliable. CONCLUSION: The conclusion was that the GDS-30 is more sensitive and reliable than the GDS-15, however its sensitivity was inferior to the numbers related in other studies, while his specificity was not high. Therefore, the GDS-30 is useful to detect as negatives the patients who really do not have depression, however further studies are necessary to adjust the items of this scale to our clientele, in order to enhance its specificity and positive predictive value.