Morphology of Echinococcus granulosus protoscolex / Morfología de los Protoescolex de echinococcus granulosus

SUMMARY: Echinococcus granulosus (E. granulosus), is a tapeworm that spreads between intermediate and definitive hosts through the ingestion of fecal matter contaminated with the parasite's eggs. The life cycle consists of differentiation from eggs to oncospheres to embryos, which eventually form cysts in organs like the liver, lungs and others. Within these cysts are protoscolices, an intermediate stage of the parasite which develop into adult tapeworms once they infect their definitive hosts. When these hydatid cysts form in humans, it is known as Cystic Echinococcosis (CE). This disease is treated through surgical excision of the cysts and or chemotherapy with benzimidazole compounds. Understanding the morphology of the intermediate developmental stage of E. granulosus, protoscolex stage, can allow researchers to identify defining structural changes and protein functions that could be used to develop treatment modalities for CE. Unique characteristics in the tegumental surface during the protoescolex stage and proteins associated with cyst fertility have all been identified in previous research studies and bring researchers closer to understanding the underlying mechanisms of E. granulosus development, and consequently, means to disrupt it to achieve better control of the disease.

El Echinococcus granulosus (E. granulosus), es un cestodo que se propaga entre huéspedes intermedios y definitivos a través de la ingestión de materia fecal contaminada con los huevos del parásito. El ciclo de vida consiste en la diferenciación de huevos a oncosferas y embriones, que finalmente forman quistes en órganos como el hígado, los pulmones y otros. Dentro de estos quistes hay protoescólices, una etapa intermedia del parásito que se convierte en su forma adulta (tenia), una vez que infectan a sus huéspedes definitivos. Cuando estos quistes hidatídicos se desarrollan en seres humanos, se les conoce como equinococosis quística (EC). Esta enfermedad se trata mediante la extirpación quirúrgica de los quistes o la quimioterapia con compuestos benzimidazólicos. La comprensión de la morfología de la etapa de desarrollo intermedia del E. granulosus y la etapa de protosclex, puede permitir a los investigadores identificar cambios estructurales definidos y funciones de proteínas que podrían usarse para desarrollar modalidades de tratamiento para la CE. Las características únicas en la superficie tegumentaria durante la etapa de protoescolex y las proteínas asociadas con la fertilidad del quiste se han identificado en estudios de investigación anteriores y acercan a los investigadores a la comprensión de los mecanismos subyacentes del desarrollo del E. granulosus y, en consecuencia, los medios para interrumpirlo para lograr un mejor control de la enfermedad.

Manejo quirúrgico de la hidatidosis hepática en esta última década: ¿qué hemos aprendido? / Surgical management of liver hydatidosis in the last decade: what have we learned?

Resumen El manejo clínico de la hidatidosis hepática es complejo y se basa fundamentalmente en tres pilares: quirúrgico, percutáneo y farmacológico; los cuales en ocasiones pueden ser complementarios. La terapia debe definirse en función de las características, ubicación y tipo de quiste; a lo cual debe sumarse la experiencia del equipo médico, recursos disponibles y la adherencia de los pacientes al monitoreo a largo plazo. La cirugía es el tratamiento más utilizado, las técnicas percutáneas posiblemente puedan reemplazar a la cirugía en casos específicos. Sin embargo, a pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas, en el uso de la quimioterapia y otros tratamientos, el manejo de hidatidosis hepática sigue siendo un problema importante, debido principalmente a la falta de consenso sobre qué procedimiento a utilizar es mejor. El objetivo de esta presentación es dar a conocer el amplio abanico de terapias existentes en el actual manejo de la hidatidosis hepática, así como indicar algunas sugerencias en la utilización de cada una de ellas.

The clinical management of hepatic hydatidosis is complex and is fundamentally based on three pillars: surgical, percutaneous and pharmacological; which can sometimes be complementary. Therapy should be defined based on the characteristics, location and type of cyst; to which must be added the experience of the medical team, available resources and the adherence of patients to long-term monitoring. Surgery is the most used treatment, percutaneous techniques can possibly replace surgery in specific cases. However, despite advances in surgical techniques, in the use of chemotherapy and other treatments, the management of liver hydatidosis continues to be a major problem; mainly due to the lack of consensus on which procedure to use is better. The objective of this presentation is to present the wide range of existing therapies in the current management of hepatic hydatidosis and some suggestions in the use of each one of them.

Impacto de la hidatidosis: Influencia de factores ambientales y socioculturales en Tucumán, Argentina / Impact of the Hydatidosis: Influence of Environment and Social-Culture Factors. Tucumán - Argentina

Objetivo: Exponer experiencias de trabajo en terreno sobre la epidemiología y control de hidatidosis en la región de Alta Montaña de Tucumán, su impacto social, económico y sanitario. Material y Métodos: Mediante visitas programadas a la región endémica se estudiaron factores socioculturales establecidos en la población y su contribución para la permanencia de la enfermedad en la región de Alta Montaña de Tucumán. Se consultaron registros para medir el impacto de la patología en el hombre y en los sistemas de salud. Resultados: La comunidad conserva usos y costumbres que la identifican culturalmente. Presenta bajo nivel de instrucción y escasa accesibilidad a los servicios de salud y educación. La evaluación de usos, costumbres, actitudes y creencias demostró un gran desconocimiento de la población respecto a la patología hidatídica, con una interpretación distorsionada sobre ella. Existen prácticas que contribuyen a la persistencia de la hidatidosis como la costumbre de alimentar sus perros con vísceras crudas, estrecha convivencia con ellos, alta población canina con permanencia en el ámbito doméstico. Conclusiones: La hidatidosis en la región de Alta Montaña de Tucumán está asociada a características sociales y culturales que tienen una profunda implicancia en la perpetuación del ciclo parasitario. El entorno contaminado y ciertas actividades domésticas son factores de riesgo que determinan la presencia de la enfermedad, particularmente en la población infantil. No obstante el trabajo realizado para el control, se requieren propuestas para la atención integral de la salud que contribuyan al bienestar social y sanitario de estas comunidades.

Objective: To set out experiences of fieldwork on epidemiology and control of endemic hydatidosis in the Tucuman Mountain Range, its social, economic and sanitary impacts. Material and Methods: By means of programmed visits to the region, socio-cultural factors were studied in the population and their contribution to the endemic character of the disease in the Tucuman Mountain Range. The impact of the pathology on humans and the Health System was evaluated on the basis of existing records. Results: The populations have social habits and customs that define their cultural imprint. They present low level of education and little access to health and education services. The assessment of uses, customs, attitudes and beliefs hasshown their lack of knowledge about hydatidic disease andconsequences. Some habits such as feeding dogs with raw meat, live together with dogs, their high number in the house contribute to the persistence of the endemic hydatidosis. Conclusions: The hydatidosis in the region of High Mountain of Tucuman is associated to social and cultural characteristics that have deep consequences in the persistence of the parasitic cycle. The contaminated environment and certain domestic activities are factors of risk that determine the presence of the disease, especially among the children population. In spite of a tight control of the disease, proposals for an integral attention of the community health is required.