Piggyback corneal como alternativa en el tratamiento del queratocono / Corneal Piggyback as an Alternative in the Treatment of Keratoconus

El queratocono es una afección inflamatoria, es una ectasia corneal que se caracteriza por un aumento de la curvatura corneal. Se describe como una enfermedad progresiva y asimétrica asociada con cambios estructurales en la organización del colágeno corneal. Existen diferentes opciones terapéuticas con el objetivo de estabilizar la superficie corneal, mejorar la visión y evitar su progresión. El sistema piggyback consiste en adaptar un lente rígido de gas permeable con alta permeabilidad al oxígeno sobre un lente de contacto hidrofílico, es ideal para pacientes que requieren la óptica de un lente de contacto rígido, pero tienen dificultades con su material. Se indica cuando existe una intolerancia a los lentes rígidos de gas permeable, en córneas irregulares y con curvaturas avanzadas. Se presenta una paciente de 24 años de edad con diagnóstico de queratocono desde los 10 años de edad que se corregía con lente rígido de gas permeable. Acudió a consulta del servicio de córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el año 2010 porque comenzó a presentar intolerancia a los lentes. Debido a que la paciente no presentaba criterio quirúrgico y tenía una agudeza visual mejor corregida con lentes de 1,0 en ambos ojos, se decidió realizar el tratamiento con piggyback corneal. Pese al seguimiento, como parte de la progresión de la enfermedad, a los 10 años de mantenerse con el piggyback, presentó un hidrops corneal agudo, el cual fue tratado. En la actualidad la paciente mantiene seguimiento anual por consulta, sin progresión del queratocono y sin complicaciones con el tratamiento de piggyback corneal(AU)

Keratoconus is an inflammatory condition, a corneal ectasia characterized by increased corneal curvature. It is described as a progressive and asymmetric disease associated with structural changes in the organization of corneal collagen. There are different therapeutic options to stabilize the corneal surface, improve vision and prevent progression. The piggyback system consists of fitting a rigid gas permeable lens with high oxygen permeability over a hydrophilic contact lens, it is ideal for patients who require the optics of a rigid contact lens, but have difficulties with its material. It is indicated when there is intolerance to rigid gas permeable lenses, in irregular corneas and with advanced curvatures. We present a 24-year-old female patient with a diagnosis of keratoconus since she was 10 years old, which was corrected with a rigid gas permeable lens. She went to the cornea service of the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 2010 because she began to present intolerance to lenses. Since the patient did not present surgical criteria and had a visual acuity better corrected with 1.0 lenses in both eyes, it was decided to perform corneal piggyback treatment. Despite the follow-up, as part of the progression of the disease, after 10 years of piggyback, she presented an acute corneal hydrops, which was treated. At present, the patient maintains annual follow-up via consultation, without progression of keratoconus and without complications with the corneal piggyback treatment(AU)

Prevalencia de pacientes con queratocono en la Clínica Barraquer en Bogotá, Colombia / Prevalence of keratoconus patients at the Barraquer Clinic in Bogotá, Colombia

Introducción: Queratocono es un término clínico amplio, que describe un estado de la córnea derivado de su adelgazamiento focal y protrusión secundaria central, paracentral y/o periférica. Los reportes epidemiológicos globales revelan un amplio rango en cifras de prevalencia e incidencia que se podría explicar por las diferencias geográficas, factores de riesgo, tipo de población, métodos y criterios diagnósticos utilizados. En Colombia no hay estudios epidemiológicos que evalúen esta enfermedad de manera integral por lo que su frecuencia aún no ha podido ser determinada. Objetivo: identificar la prevalencia de Queratocono y Degeneración Marginal Pelucida (DMP) en el centro oftalmológico privado Clínica Barraquer, durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2014 y enero de 2019. Diseño del estudio: estudio transversal de fuentes secundarias. Método: revisión de los registros médicos electrónicos de todos los pacientes que consultaron por primera vez; posteriormente, se filtraron por el diagnóstico de Ectasia Corneal y/o Queratocono. Cada una de las historias clínicas fue analizada por un oftalmólogo teniendo en cuenta los diagnósticos preestablecidos. Resultados: del grupo de 91.426 pacientes, 2.647 tenían Queratocono o DMP. Se estableció una prevalencia de Queratocono y DMP del 2.84%. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 29.7±12 años. El 42.8% eran mujeres y el 57.2% hombres. Conclusión: la ectasias corneales de tipo Queratocono y DMP, son enfermedades con una prevalencia significativa en la población colombiana evaluada en la clínica Barraquer; consideramos se requiere de programas de tamizaje visual para su detección y tratamiento oportunos.

Background: Keratoconus is a wide clinical term used to describe a corneal disease characterized by thinning and secondary central, paracentral or peripheral protrusion of the cornea. The global epidemiological reports reveal a wide range of prevalence and incidence, that may be explained by geographical differences, risk factors, kind of population, and methods and diagnostic criteria employed. There are no epidemiological studies to evaluate globally this disease in Colombia, therefore, its frequency has not been determined yet. Objective: to identify the prevalence of Keratoconus and Pellucid Marginal Degeneration (PMD) from January 2014 to January 2019 at the private ophthalmological center Clínica Barraquer. Study Design: cross-sectional study using secondary data. Method: a review of the electronic medical records of all patients who consulted for the first time was performed, and then, filtered by the initial diagnosis of Corneal Ectasia or Keratoconus. Each one of the medical records was analyzed by an ophthalmologist taking into account a series of pre-established diagnostic criteria. Results: of 91.426 patients, 2.647 had Keratoconus or PMD within the time interval of the study. A prevalence of 2.84% was determined in first time patients. The average age at the time of diagnosis was 29.7±12 years. 42.8% were female patients and 57.2% male patients. Conclusion: Keratoconus and PMD are diseases with significant prevalence in the Colombian population evaluated at the Barraquer clinic, thus, visual screening programs are required for accurate detection and treatment.

Queratoglobo. Presentación de caso / Keratoglobus. Case presentation

RESUMEN Se presenta un caso clínico de un varón de 27 años de edad, con una ectasia corneal y presencia de queratoglobo en ambos ojos. La manifestación clínica fue disminución lenta y progresiva de la agudeza visual en ambos ojos y dolor en el ojo izquierdo. Al examen oftalmológico se constató hidrops corneal agudo en ojo izquierdo y otras complicaciones corneales, propias de esta anomalía. Se realizó un estudio oftalmológico que permitió un diagnóstico certero. Se aplicó la terapéutica correspondiente y se sugirieron otras opciones terapéuticas (AU).

ABSTRACT We present the clinical case of a male patient, aged 27 years, with corneal ectasia and keratoglobus in both eyes. The clinical manifestation was progressive and slow decrease of the visual acuity in both eyes and pain in the left eye. At the ophthalmologic examination, acute corneal hydrops was found in the left eye, and also other complications that are proper of this anomaly. An ophthalmologic study was carried out that lead to an accurate diagnosis. The correspondent therapy was applied and several therapeutic options were suggested (AU).

Lentes de contacto rígidos gas permeables esclerales, una opción terapéutica en el tratamiento de enfermedades de la superficieocular / Rigid escleral gas permeable contact lenses, a therapeutic option in the ocular surface diseases treatment

Los lentes de contacto esclerales han mantenido un pequeño pero valioso lugar entre los lentes de contacto en la práctica clínica. Es evidente que, debido a la poca instrucción del lente escleral, no se le hadado una alta prioridad en el ámbito profesional, lo que conlleva a que muchos profesionales no tengan una comprensión de sus ventajas intrínsecas y, en consecuencia, rara vez se prescribe o recomienda su uso. Este tipo de lentes rígidos gas permeables desempeñan un papel importante y no se valoran suficientemente en el tratamiento de enfermedades corneales, así como su beneficio para la rehabilitación visual de ectasias, astigmatismos irregulares y en la terapia de la enfermedad de la superficie ocular.

Scleral contact lenses lenses have maintained a small but uniquely valuable place within the contact lenses in clinical practice. It is obvious that due to poorly educated scleral lens has not been given a high priority in the professional field which implies that many professionals do not have an understanding of their intrinsic merits and therefore rarely prescribedor recommended for use. This type of rigid gaspermeable lenses performs an important role and its underrated in the treatment of corneal diseases and their performance for the rehabilitation of visual ecstasies, irregular astigmatism, and therapy of disease of the ocular surface.