RESUMO
Se realizó un estudio descriptivo de 32 pacientes con fibrilación auricular expuestos a cardioversión eléctrica en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde Junio del 2013 hasta igual periodo del 2016, a fin de relacionar las variables clínicas y ecocardiográficas con el éxito del proceder. Se halló que en la mayoría de los afectados el choque eléctrico fue exitoso; por tanto, el método empleado resultó seguro y eficaz para tratar la enfermedad y las variables antes citadas se relacionaron con el éxito o fracaso de dicha modalidad terapéutica.
A descriptive study of 32 patients with atrial fibrillation exposed to electric cardioversion in the Cardiology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from June, 2013 to the same period of 2016, in order to relate the clinical and echocardiographic variables with success in the procedure. It was found that in most of the affected cases the electric shock was successful; therefore, the used method was safe and effective to treat the disease and the above mentioned variables were related with the success or failure of this therapeutic modality.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fibrilação Atrial/terapia , Cardioversão Elétrica , Atenção Secundária à Saúde , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Abstract Background: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia seen in adults. Atrial stunning is defined as the temporary mechanical dysfunction of the atrial appendage developing after AF has returned to sinus rhythm (SR). Objectives: We aimed to evaluate atrial contractile functions by strain and strain rate in patients with AF, following pharmacological and electrical cardioversion and to compare it with conventional methods. Methods: This study included 41 patients with persistent AF and 35 age-matched control cases with SR. All the AF patients included in the study had transthoracic and transesophageal echocardiography performed before and after. Septum (SEPsSR), left atrium (LAsSR) and right atrium peak systolic strain rate (RAsSR) were defined as the maximum negative value during atrial contraction and septum (SEPε), left atrium (LAε) and right atrium peak systolic strain (RAε) was defined as the percentage of change. Parameters of two groups were compared. Results: In the AF group, 1st hour and 24th hour LAε, RAε, SEPε, LAsSR, RAsSR, SEPsSR found to be significantly lower than in the control group (LAε: 2.61%±0.13, 3.06%±0.19 vs 6.45%±0.27, p<0.0001; RAε: 4.03%±0.38, 4.50%±0.47 vs 10.12%±0.64, p<0.0001; SEPε: 3.0%±0.22, 3.19%±0.15 vs 6.23%±0.49, p<0.0001; LAsSR: 0.61±0.04s-1, 0.75±0.04s- 1 vs 1.35±0.04s-1, p<0.0001; RAsSR: 1.13±0.06s-1, 1.23±0.07s-1 vs 2.10±0.08s- 1, p<0.0001; SEPsSR: 0.76±0.04s- 1, 0.78±0.04s- 1 vs 1.42±0.06 s- 1, p<0.0001). Conclusion: Atrial strain and strain rate parameters are superior to conventional echocardiographic parameters for the evaluation of atrial stunning in AF cases where SR has been achieved.
Resumo Fundamento: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum em adultos. Define-se atordoamento atrial como a disfunção mecânica temporária do apêndice atrial que se desenvolve depois de reversão da FA ao ritmo sinusal (RS). Objetivos: Avaliar as funções atriais contráteis através de strain atrial e strain rate em pacientes com FA, após cardioversão farmacológica e elétrica, assim como compará-los com os métodos convencionais. Métodos: Este estudo incluiu 41 pacientes com FA persistente e 35 controles com RS e pareados por idade. Todos os pacientes com FA incluídos neste estudo foram submetidos a ecocardiografia transtorácica e transesofágica antes e após. Strain rates de pico sistólico do septo (SEPsSR), do átrio esquerdo (LAsSR) e do átrio direito (RAsSR) foram definidas como o máximo valor negativo durante contração atrial. Strains de pico sistólico do septo (SEPε), do átrio esquerdo (LAε) e do átrio direito (RAε) foram definidas como porcentagem de mudança. Resultados: No grupo com FA, os parâmetros LAε, RAε, SEPε, LAsSR, RAsSR e SEPsSR da 1a hora e da 24a hora foram significativamente mais baixos que no grupo controle (LAε: 2,61%±0,13; 3,06%±0,19 vs 6,45%±0,27; p<0,0001; RAε: 4,03%±0,38; 4,50%±0,47 vs 10,12%±0,64; p<0,0001; SEPε: 3,0%±0,22; 3,19%±0,15 vs 6,23%±0,49; p<0,0001; LAsSR: 0,61±0,04s-1; 0,75±0,04s-1 vs 1,35±0,04s-1; p<0,0001; RAsSR: 1,13±0,06s-1; 1,23±0,07s-1 vs 2,10±0,08s-1; p<0,0001; SEPsSR: 0,76±0,04s-1; 0,78±0,04s-1 vs 1,42±0,06 s-1; p<0,0001). Conclusão: Os parâmetros strain atrial e strain rate são superiores aos parâmetros ecocardiográficos convencionais para avaliar atordoamento atrial em pacientes com FA que reverteram ao RS.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Função Atrial/fisiologia , Miocárdio Atordoado/fisiopatologia , Apêndice Atrial/fisiopatologia , Fibrilação Atrial/diagnóstico por imagem , Volume Sistólico/fisiologia , Sístole/fisiologia , Fatores de Tempo , Cardioversão Elétrica/métodos , Ecocardiografia , Reprodutibilidade dos Testes , Miocárdio Atordoado/diagnóstico por imagem , Estatísticas não Paramétricas , Apêndice Atrial/diagnóstico por imagemRESUMO
A fibrilação atrial é uma arritmia comumente encontrada em 1% das pessoas acima de 60 anos de idade e 5% após os 69 anos de vida. Um episódio de insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca valvar ou acidente cérebro vascular, aumento da cavidade atrial, função anormal da valva aórtica ou mitral, hipertensão arterial sistêmica e idade avançada estão frequentemente associados com a fibrilação atrial. Quatro importantes aspectos da fibrilação atrial são a etiologia, o controle da frequência ventricular, a prevenção da recorrência e dos fenômenos tromboembólicos. Tireotoxicose oculta ou manifesta deve ser considerada em pacientes com fibrilação atrial de recente início. A fibrilação atrial pode ser crônica ou intermitente e também pode ser influenciada pela atividade autonômica. Nessas condições pode ser considerada como preditora de acidente cerebrovascular. Os sintomas, resultados da fibrilação atrial, são determinados por múltiplos fatores, incluindo o concomitante distúrbio cardíaco estrutural, frequência cardíaca acelerada e aumento da cavidade atrial. Os sinais de exames físicos incluem uma pequena variação da intensidade da primeira bulha cardíaca, ausência da onda a no pulso jugular e ritmo ventricular irregular. O eletrocardiograma revela uma pequena ondulação irregular na linha de base de amplitude e morfologia variáveis, chamadas de ondas f, com uma frequência de 350 a 600 batimentos por minutos. Agentes das classes IA, IC e III (sotalol e amiodarona) podem ser usados para abolir uma fibrilação atrial de recente início. Com exceção da amiodarona, as drogas, a grande maioria, não são superiores entre si e a escolha é baseada nos efeitos colaterais, principalmente os pró-arrítmicos.
RESUMO
During central venous catheterization, a guidewire may cause various complications ranging from temporary arrhythmia to a pericardial tamponade. The arrhythmia occurring during the insertion of a guidewire is not uncommon and requires almost no therapy. However, persistent atrial fibrillation during and after central venous catheterization is a rare complication. We report a case of persistent atrial fibrillation that occurred during the insertion of a guidewire and was, treated with electric cardioversion.
Assuntos
Arritmias Cardíacas , Fibrilação Atrial , Tamponamento Cardíaco , Cateterismo Venoso Central , Cateteres Venosos Centrais , Cardioversão ElétricaRESUMO
Objective The aim of this study is to evaluate the effects of drug,electric cardiovertion,radiofrepuency ablation and implantable anti-atrial-fibrillation pacemaker on patients with persistent idiopathic atrial fibrillation.Methods 58 patients with persistent idiopathic atrial fibrillation were treated with drug or electric cardjovertion,radiofrequence ablation and anti-atrial-fibrillation pacemaker.Results There were 30 patients successfully converted to sinus rhythm by drug.The mean conversion time of drug was 8?5 days.22 patients were converted by electric cardioversion.10% of cases(6 of 58)failed to convert by both methods.In follow-up period,12 cases of patients were healed,19 cases got significant improvement,14 cases got moderate improvement,8 cases had no improvement.The total efficiency rate was 76%.18 cases in successful cardioversion patients were healed,5 cases got significant improvement,5 cases got moderate improvement,4 cases had no improvement.The total efficiency rate was 75%(14 of 18).2 cases got improvement by anti-atrial-fibrillation pacemaker.Conclusion Combined treatment of drug,electric cardioversion,radiofreqency ablation and anti-atrial-fibrillation pacemaker can imrove cure rate of persistent idiopathic atrial fibrillation.