Effect of Long-term Peripheral Nerve Stimulation on Neuro-Muscular Complex Morphologic Recovery in Experiment / Efecto de la Estimulación del Nervio Periférico a Largo Plazo sobre la Recuperación Morfológica del Complejo Neuromuscular en Experimento

SUMMARY: Peripheral nerve injury is an extremely important medical and socio-economic problem. It is far from a solution, despite on rapid development of technologies. To study the effect of long-term electrical stimulation of peripheral nerves, we used a domestically produced electrical stimulation system, which is approved for clinical use. The study was performed on 28 rabbits. Control of regeneration was carried out after 3 month with morphologic techniques. The use of long-term electrostimulation technology leads to an improvement in the results of the recovery of the nerve trunk after an injury, both directly at the site of damage, when stimulation begins in the early period, and indirectly, after the nerve fibers reach the effector muscle.

La lesión de los nervios periféricos es un problema médico y socioeconómico extremadamente importante. Sin embargo, y a pesar del rápido desarrollo de las tecnologías, aún no tiene solución. Para estudiar el efecto de la estimulación eléctrica a largo plazo de los nervios periféricos, utilizamos un sistema de estimulación eléctrica de producción nacional, que está aprobado para uso clínico. El estudio se realizó en 28 conejos. El control de la regeneración se realizó a los 3 meses con técnicas morfológicas. El uso de tecnología de electro estimulación a largo plazo conduce a una mejora en los resultados de la recuperación del tronco nervioso después de una lesión, tanto directamente en el lugar del daño, cuando la estimulación comienza en el período temprano, como indirectamente, después de que las fibras nerviosas alcanzan el músculo efector.

Tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva mediante estimulación transcutánea bilateral del nervio tibial posterior / Treatment of overactive bladder syndrome by bilateral transcutaneous posterior tibial nerve stimulation

Resumen OBJETIVO: Determinar si la estimulación transcutánea bilateral del nervio tibial posterior disminuye los síntomas de la vejiga hiperactiva y mejora la calidad de vida. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte simple, retrospectivo, efectuado en pacientes atendidas en la clínica de Urología Ginecológica del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes en la Ciudad de México, del 8 de octubre de 2021 al 14 de julio de 2022 a quienes se aplicó terapia de electroestimulación bilateral transcutánea del nervio tibial posterior para tratar el síndrome de vejiga hiperactiva.Parámetros de estudio: severidad, calidad de vida y diario miccional en las sesiones 1, 6 y 12. Para la comparación al inicio y al final del tratamiento se utilizó estadística descriptiva y prueba de t pareada; la p < 0.05 se consideró estadísticamente significativa. RESULTADOS: Se estudiaron 25 pacientes: 23 con disminución del puntaje en el cuestionario de calidad de vida King's Health de 24.5 entre las sesiones 1 y 12 (p < 0.001). La disminución del puntaje de severidad de síntomas (Overactive Bladder Symptom Severity [OABSS]) fue de 16.6 entre las sesiones 1 y 12 (p < 0.001). Se observó mejoría significativa en todos los parámetros del diario miccional. CONCLUSIÓN: En esta muestra, la estimulación transcutánea bilateral del nervio tibial posterior disminuyó de manera importante los síntomas de vejiga hiperactiva y mejoró la calidad de vida.

Abstract OBJECTIVE: To determine whether bilateral transcutaneous stimulation of the posterior tibial nerve reduces symptoms of overactive bladder and improves quality of life. MATERIALS AND METHODS: Simple, retrospective, cohort study carried out in patients attended at the gynaecological urology clinic of the Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes in Mexico City, from 8 October 2021 to 14 July 2022 to whom bilateral transcutaneous electrostimulation therapy of the posterior tibial nerve was applied to treat overactive bladder syndrome. Study parameters: severity, quality of life and voiding diary in sessions 1, 6 and 12. Descriptive statistics and paired t-test were used for comparison at baseline and at the end of treatment; p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Twenty-five patients were studied: 23 with a decrease in King's Health quality of life score of 24.5 between sessions 1 and 12 (p < 0.001). The decrease in symptom severity score (OABSS) was 16.6 between sessions 1 and 12 (p < 0.001). Significant improvement was observed in all voiding diary parameters. CONCLUSION: In this sample, bilateral transcutaneous posterior tibial nerve stimulation significantly decreased overactive bladder symptoms and improved quality of life.

Neuromuscular Electrical Stimulation in Facial Aging: an Integrative Literature Review / Estimulación Eléctrica Neuromuscular en el Envejecimiento Facial: Revisión Integradora della Literatura / Estimulação Elétrica Neuromuscular no Envelhecimento Facial: uma Revisão Integrativa da Literatura

ABSTRACT Despite of being a natural physiological process, aging is considered a degenerative process with evident effects on aging skin, such as reduced elasticity, wrinkles, reduced facial fat and muscle tone, sagging, changes in facial contour, and sarcopenia on the face. These changes can generate social stigma, suffering, and psychological discomfort for the patient. Thus, this study aimed to evaluate the effectiveness of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES), a technique used in physical therapy for muscle training, in attenuating the signs of facial aging. For this purpose, a scientific survey of publications indexed on the Medline (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, Lilacs, ERIC, Scopus, Web of Science, and Google Scholar databases was conducted and, based on pre-established criteria, two relevant publications for the topic were selected for discussion. The scientific literature regarding the use of NMES to attenuate the signs of aging is still very scarce. The survey showed the need to discuss the current state of knowledge. Our results suggest that, theoretically, NMES could be a promising method to attenuate the signs of aging; however, there are still no conclusive results regarding the clinical effectiveness of using NMES in the facial muscles since few studies relate NMES to facial rejuvenation. More studies are needed, with greater methodological rigor and low level of bias, using precise techniques in the evaluation and allowing to interpret with greater scientific commitment of the physiological mechanism of the muscular stimulus and its interrelation with the integumentary system, proving its effectiveness in the improvement of skin appearance.

RESUMEN El envejecimiento es un proceso fisiológico natural, aunque se considera un proceso degenerativo. Sus efectos son evidentes en la piel envejecida, que presenta disminución de la elasticidad, grasa y tono muscular, así como arrugas, flacidez, cambios de contorno y sarcopenia. Estos cambios pueden generar un estigma social y malestar psicológico para el portador. En ese contexto, el objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del uso de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), una técnica utilizada en Fisioterapia de entrenamiento muscular para atenuar los signos del envejecimiento facial. Para ello, se realizó un relevamiento de las publicaciones indexadas en las plataformas MEDLINE (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, LILACS, ERIC, Scopus, Web of Science y Google Scholar, y, con base en criterios preestablecidos, se seleccionaron dos publicaciones relevantes sobre el tema. La literatura científica sobre el uso de NMES en la atenuación de los signos del envejecimiento es aún escasa. La búsqueda reveló la necesidad de una discusión sobre el estado actual del conocimiento. Los resultados de esta revisión sugieren que la NMES puede ser un método prometedor de entrenamiento muscular cuando se aplica para atenuar los signos del envejecimiento. Sin embargo, todavía hay poca evidencia con respecto a la efectividad de NMES en los músculos faciales, ya que pocos estudios relacionan NMES con el rejuvenecimiento facial. Son necesarios estudios con mayor rigor metodológico para minimizar sesgos y el uso de técnicas de evaluación precisas, que permitan dilucidar el mecanismo fisiológico del estímulo muscular y su interrelación con el sistema tegumentario y que permitan probar la eficacia de la NMES en la mejora del aspecto de la piel del rostro.

RESUMO Embora seja um processo fisiológico natural, o envelhecimento é considerado degenerativo. Seus efeitos são evidentes na pele envelhecida, que apresenta redução de elasticidade, gordura e tônus muscular, assim como rugas, flacidez, alteração de contornos e sarcopenia. Tais mudanças podem gerar um estigma social e desconforto psicológico para o seu portador. Nesse contexto, objetivou-se avaliar a eficácia do uso da estimulação elétrica neuromuscular (EENM), uma técnica utilizada na Fisioterapia para o treinamento muscular, visando à atenuação dos sinais do envelhecimento facial. Para isso, foi realizado um levantamento de publicações indexadas nas plataformas MEDLINE (PubMed), CINAHL, Embase, PEDro, LILACS, ERIC, Scopus, Web of Science e Google Scholar e, a partir de critérios preestabelecidos, foram selecionadas duas publicações relevantes sobre o tema. A literatura científica sobre o uso da EENM na atenuação dos sinais do envelhecimento ainda é escassa. O levantamento revelou a necessidade de uma discussão a respeito do estado atual do conhecimento. Os resultados desta revisão sugerem que a EENM pode ser um método promissor de treinamento muscular quando aplicado à atenuação dos sinais de envelhecimento. Contudo, ainda há poucas evidências quanto à eficácia da EENM na musculatura da face, visto que poucos estudos relacionam a EENM ao rejuvenescimento facial. São necessários estudos com maior rigor metodológico, a fim de minimizar vieses, e utilização de técnicas precisas de avaliação, permitindo a elucidação do mecanismo fisiológico do estímulo muscular e sua inter-relação com o sistema tegumentar e possibilitando a comprovação da eficácia da EENM na melhoria da aparência da pele facial.

Terapia de electroestimulación para el tratamiento de la atrofia diafragmática inducida por ventilación mecánica / Electrostimulation therapy for the treatment of diaphragmatic atrophy induced by mechanical ventilation / Terapia de eletroestimulação para o tratamento da atrofia diafragmática induzida por ventilação mecânica

Resumen: Introducción: La atrofia y disfunción del músculo diafragmático es frecuente en pacientes sometidos a ventilación mecánica. La terapia de electroestimulación diafragmática transcutánea (TEDT) ha demostrado mejorar la fuerza en pacientes con debilidad muscular; sin embargo, no ha sido evaluada como tratamiento para la atrofia en la disfunción diafragmática inducida por ventilación mecánica (DDIVM). Objetivo: Determinar si la TEDT puede mejorar el grosor diafragmático de los pacientes que se encuentran bajo ventilación mecánica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en dos grupos independientes: un grupo intervención con 15 pacientes y un grupo control con 17 pacientes. El grupo de intervención recibió TEDT con sesiones de 20 minutos cada seis horas en las 72 horas subsecuentes a su inclusión al estudio. El grosor diafragmático basal fue medido mediante ecografía en ambos grupos, después de la TEDT para el grupo intervención y 72 horas después en el grupo control. Resultados: De los 32 pacientes evaluados se documentó una media de grosor diafragmático inicial para el grupo control de 2.04 ± 0.43 mm y de 1.9 ± 0.52 mm para el grupo intervención con un valor de p = 0.652. Posterior a la intervención, se registró una media de grosor diafragmático final de 1.7 ± 0.43 mm para el grupo control y 2.3 ± 0.55 mm para el grupo intervención con un valor de p = 0.002 al comparar ambos grupos. Conclusión: Se encontró diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos al aplicar la TEDT, evidenciando un aumento del grosor diafragmático basal en el grupo intervención y disminución del mismo en el grupo control.

Abstract: Introduction: Muscle involvement in critically ill patients is present in the majority of those admitted to the intensive care unit, including alteration of the diaphragmatic muscle, especially during mechanical ventilation (MV). Transcutaneous diaphragmatic electrostimulation therapy (TEDT) has been shown to improve respiratory strength in patients with muscle weakness. However, it has not been evaluated as a treatment for atrophy in Ventilation-Induced Diaphragmatic Dysfunction (DDIVM). Objective: To determine if TEDT can improve diaphragmatic thickness in patients undergoing mechanical ventilation. Material and methods: A randomized clinical trial was carried out in two independent groups: an intervention group with 15 patients and a control group with 17 patients. The intervention group received TEDT with sessions of 20 minutes every 6 hours in the 72 hours after their inclusion in the study. Baseline diaphragm thickness was measured by ultrasound in both groups, after TEDT for the intervention group and 72 hours later in the control group. Results: Of the 32 patients evaluated, a mean initial diaphragmatic thickness was documented for the control group of 2.04 ± 0.43 mm and of 1.9 ± 0.52 mm for the intervention group with a p value of 0.652. After the intervention, a mean final diaphragmatic thickness of 1.7 ± 0.43 mm was recorded for the control group and 2.3 ± 0.55 mm for the intervention group with a p value of 0.002 when comparing both groups. Conclusion: A statistically significant difference was found in both groups when applying TEDT, showing an increase in baseline diaphragmatic thickness in the intervention group and a decrease in it in the control group.

Resumo: Introdução: Atrofia e disfunção do músculo diafragmático é comum em pacientes submetidos à ventilação mecânica. A terapia de estimulação elétrica diafragmática transcutânea (TEDT) demonstrou melhorar a força em pacientes com debilidade muscular, mas não foi avaliada como tratamento para atrofia na disfunção diafragmática induzida pela ventilação (DDIVM). Objetivo: Determinar se a TEDT pode melhorar a espessura diafragmática de pacientes com ventilação mecânica. Material e métodos: Realizou-se um ensaio clínico randomizado em 2 grupos independentes: um grupo intervenção com 15 pacientes e um grupo controle com 17 pacientes. O grupo intervenção recebeu TEDT com sessões de 20 minutos a cada 6 horas por 72 horas após a inclusão no estudo. A espessura diafragmática basal foi medida por ultra-som em ambos os grupos, após TEDT para o grupo de intervenção e 72 horas depois no grupo controle. Resultados: Dos 32 pacientes avaliados, (17 grupo controle, 15 grupo intervenção). Documentou-se uma média da espessura diafragmática basal para o grupo controle de 2.04 ± 0.43 mm e 1.9 ± 0.52 mm para o grupo intervenção com um valor de p = 0.652. Após a intervenção, foi registrada uma espessura média final do diafragma de 1.7 ± 0.43 mm para o grupo controle e 2.3 ± 0.55 mm para o grupo intervenção, com valor de p = 0.002 na comparação entre os dois grupos. Conclusão: Encontrou-se diferença estatisticamente significativa em ambos os grupos na aplicação do TEDT, mostrando aumento da espessura basal do diafragma no grupo intervenção e diminuição da mesma no grupo controle.

La electroestimulación neuromuscular como mecanismo complementario en el entrenamiento deportivo de predominancia anaeróbica / Neuromuscular electro-stimulation as a complementary mechanism in sports training of anaerobic predominance

Introducción: La electroestimulación neuromuscular puede dar un valor agregado a los programas de ejercicio físico de rehabilitación, siempre y cuando se contemplen aspectos como los objetivos propios de cada persona, la tolerancia a la intensidad y las necesidades de recuperación y descanso. Así mismo, puede ser un elemento interesante a agregar en la planificación deportiva con miras a mejorar la recuperación, así como en el aumento del rendimiento físico. Objetivo: El objetivo principal de la presente investigación fue determinar los efectos del ejercicio combinado de electroestimulación neuromuscular y ejercicios de alta intensidad y corta duración en hombres sanos y físicamente activos sobre el índice de fatiga. Metodología: 34 hombres sanos, físicamente activos y estudiantes de educación física (19,4 ± 2,60 años) fueron aleatorizados y organizados en cuatro grupos: G1, programa de electroestimulación neuromuscular; G2, entrenamiento de alta intensidad y corta duración: G3, ejercicio combinado de alta intensidad y corta duración y, electroestimulación neuromuscular; y G4, grupo control. Se aplicó un test de Wingate antes y después del periodo de entrenamiento. Resultados: En el grupo G3 se evidencian aumentos en el rendimiento anaeróbico con diferencias significativas en la potencia promedio relativa al peso (p=0,027), con un aumento de 7,36% y con una disminución de 12,2% en el índice de fatiga (p=0,048). En el grupo G4 se evidencian disminuciones en el rendimiento, evidenciado a través de las diferencias significativas en la potencia media (p=0,030), con una disminución en el rendimiento de 6,32% y una disminución en el rendimiento en la potencia media relativa al peso con diferencia significativa (p=0,010) de 3,92%. Conclusiones: Un programa combinado de electroestimulación neuromuscular y ejercicio intervalico de alta intensidad mejora el rendimiento anaeróbico en la potencia media y relativa al peso, evidenciado a través de un test de Wingate. Así mismo, disminuye el porcentaje de caída del rendimiento anaeróbico, mostrando mejores resultados frente a un entrenamiento de solo ejercicio intervalico de alta intensidad

Introduction: Neuromuscular electrostimulation can add value to rehabilitation physical exercise programs, as long as aspects such as the objectives of each person, tolerance to intensity, and the needs for recovery and rest are considered. Likewise, it can be an interesting element to add in sports planning with a view to improving recovery, as well as increasing physical performance. Objective: The main objective of this research was to determine the effects of combined neuromuscular electrostimulation exercise and high intensity and short duration exercises in healthy and physically active men on the fatigue index. Methodology: 34 healthy, physically active, and physical education male students (19.4 ± 2.60 years) were randomized and organized into four groups: G1, neuromuscular electrostimulation program; G2, high intensity and short duration training; G3, combined exercise of high intensity and short duration, and neuromuscular electrostimulation; and G4, control group, A Wingate test was applied before and after the training period. Results: In the G3 group, there are increases in anaerobic performance with significant differences in the average power relative to weight (p=0.027), with an increase of 7.36%, and a decrease of 12.2% in the fatigue index (p=0.048). In the G4 group there are decreases in performance, evidenced through the significant differences in the average power (p = 0.030), with a decrease in performance of 6.32% and a decrease in the performance in mean power relative to weight with a significant difference (p=0.010) of 3.92%. Conclusions: A combined program of neuromuscular electrostimulation and high-intensity interval exercise improves anaerobic performance in mean power and relative to weight, evidenced through a Wingate test. Likewise, it decreases the percentage of drop in anaerobic performance, showing better results in comparison to training with only high-intensity interval training

Manejo multidisciplinario con terapia de electroestimulación en un paciente con síndrome de Goldenhar, trastorno de la deglución y falla para crecer / Multidisciplinary management with neuromuscular electrical stimulation therapy in a Goldenhar syndrome patient who presented swallowing disorder and failure to thrive

Resumen Introducción: El síndrome de Goldenhar es un trastorno heterogéneo, esporádico en su mayoría o por patrón de herencia autosómico dominante o recesivo, de la morfogénesis craneofacial asociada al primero y segundo arcos faríngeos, y forma parte del espectro oculoauriculovertebral. La incidencia es de 1 por cada 3500-45,000 recién nacidos vivos, con una razón de sexo masculino/femenino de 3:2. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido con fenotipo de síndrome oculoauriculovertebral. Se abordó con radiografía de tórax, ecografía abdominal y tamizaje metabólico y auditivo, que reportaron hemivértebra torácica, fusión costal, quiste renal e hipoacusia bilateral profunda, respectivamente. Fue alimentado con lactancia mixta desde el nacimiento, sin lograr una succión adecuada y con pérdida de peso. A los 3 meses de edad recibió terapia de rehabilitación oral con electroestimulación en conjunto de 10 sesiones con 10 mA de intensidad, al igual que a los 23, 24, 25, 27, 30 y 32 meses de edad. A los 4 meses, espesamiento de fórmula con cereal; a los 7 meses, sonda de gastrostomía; a los 20 meses, cirugía de paladar y macrostomía. Mostró mejoría en intensidad de babeo en las primeras 10 sesiones y mejoría en la deglución a las 30 sesiones. A los 3 años de edad consume el 100% de los alimentos por vía oral. Conclusiones: Con la escasa evidencia científica que este caso aislado aporta, el tratamiento con la terapia de rehabilitación en conjunto con la terapia convencional y la corrección anatómica dio resultados positivos para el trastorno de la deglución.

Abstract Background: Goldenhar syndrome is a heterogeneous disorder, mostly sporadic or due to a dominant autosomal or recessive pattern of inheritance, that exhibits craniofacial morphogenesis associated with the first and second pharyngeal arches and is part of the oculoauriculovertebral spectrum. Its incidence is of 1 in 3,500-45,000 live newborns, with a male to female ratio of 3:2. Case report: We describe the case of a male newborn with oculoauriculovertebral syndrome phenotype. It was approached with chest X-ray, abdominal ultrasound, metabolic and hearing screening, which reported thoracic hemivertebra, costal fusion, renal cyst, and profound bilateral hypoacusis, respectively. Although the newborn was fed with mixed lactation from birth, adequate suction and with weight loss were not achieved. At 3 months of age, as well as at 23, 24, 25, 27, 30 and 32 months of age, the infant received oral rehabilitation therapy with electrostimulation in a set of 10 sessions with 10 mA intensity. At 4 months, thickening of formula with cereal; at 7 months, gastrostomy tube; at 20 months, palate surgery and macrostomy. Improvement in drooling intensity was observed during the first 10 sessions, and improvement in swallowing after 30 sessions. At 3 years of age, the patient consumes 100% of food orally. Conclusions: According to limited scientific evidence that this isolated case provides, rehabilitation therapy together with conventional therapy coupled with anatomical correction gave positive results for swallowing disorder.

Terapia Eléctrica Funcional en el Manejo de la Disfagia / Functional Electrical therapy in the management of Dysphagia

La participación del Fonoaudiólogo en la rehabilitación neuromuscular orofacial y musculatura implicada en la mecánica deglutoria, se ha complementado con el uso de la terapia eléctrica funcional; esta carece de evidencia científica que respalde su efectividad en los procesos de recuperación funcional. Objetivo: Realizar una revisión documental sobre el uso de la terapia eléctrica funcional en el manejo de la disfagia, con el fin de crear un soporte teórico que respalde los procesos de intervención en fonoaudiología. Metodología: La revisión de la literatura se realizó en las bases de datos de Proquest, EBSCO, Scielo, Redalyc y Medic Latina. Fueron revisados artículos entre el 2008 y 2018. Para la selección de los artículos se utilizó el diagrama de flujo PRISMA (Preferred Reporting Hems for Systematic Reviews and Meta analyses). Resultados: Se revisaron 2980 artículos para exclusión por título, quedando 66 artículos en la primera depuración, de los cuales 21 fueron descartados por no cumplir con ningún criterio propuesto, 10 por repetición y 12 por no permitir el acceso al documento. Finalmente fueron considerados 23 artículos y 5 fuentes de consulta física para realizar el respectivo análisis. Conclusiones: Existe escasa evidencia científica que respalde la intervención fonoaudiológica en la disfagia con electroterapia.

The participation of the speech therapist within the orofacial neuromuscular rehabilitation and the musculature involved in swallowing mechanics, has been complemented with the use of functional electrical therapy, which has lacked scientific evidence that supports its effectiveness in faster recovery processes in terms of functionality. Objective: To carry out a documentary review of information related to the use of functional electric therapy on the management of dysphagia, to create a theoretical support that supports the processes of speech therapy intervention. Methodology: The review of the literature was carried out in the databases of Proquest, EBSCO, Scielo, Redalyc and Medic Latina. Articles were reviewed between 2008 and 2018. For the selection of the articles the PRISMA flow chart (Preferred Reporting Hems for Systematic Reviews and Meta analyzes) was used. Results: 2980 articles were reviewed for exclusion by title, leaving 66 articles in the first debugging, of which 21 were discarded for not complying with any proposed criteria, 10 for repetition and 12 for not allowing access to the document. Finally, 23 articles and 5 sources of physical consultation were considered to perform the respective analysis. Conclusions: There is little scientific evidence to support the speech therapy intervention in dysphagia with electrotherapy.

Electroestimulación del músculo diafragma para el retiro temprano de la ventilación mecánica y seguimiento de los cambios en el grosor con ultrasonido / Electroestimulation of the diaphragm muscle for the early withdrawal of mechanical ventilation and monitoring changes in thickness with ultrasound / Eletroestimulação diafragmática para a retirada precoce da ventilação mecânica e seguimento das mudanças no espessor com ultra-som

Resumen: El diafragma es una estructura músculo-aponeurótica que separa las cavidades pleural y peritoneal y provee la principal fuerza mecánica a la ventilación. Del grupo de músculos respiratorios, este es el que mayor participación tiene en lograr el retiro de la ventilación mecánica; sin embargo, también la falta de integridad del mismo en cuanto a su trofismo, nutrición y conducción puede convertirse en el mayor de los problemas para el destete. En este estudio llevamos a cabo la electroestimulación no invasiva del músculo diafragma para mejorar la conducción, así como atender su atrofia o hipotrofia, la cual es condicionada por múltiples factores, entre los que destacan fármacos, sepsis y ventilación mecánica per se. En la unidad de terapia intensiva de la nueva torre quirúrgica del Hospital General de México, se realizó el estudio de tipo experimental, prospectivo, transversal y analítico, en una población de 23 pacientes (n = 23), correspondientes a un grupo etario entre 19 y 75 años de edad, con una media de 40 años, divididos en tres grupos: A, B, C, donde a los del grupo «A¼ se les aplicó terapia de electroestimulación del músculo diafragma, dos sesiones al día de 15 minutos cada una; en el grupo «B¼, tres sesiones al día de 15 minutos cada una, y en el grupo «C¼, cuatro sesiones al día de 15 minutos cada una. Cada impulso del electroestimulador fue de una intensidad de 10 hasta 300 mA, lo que se determinó con base en el grado de tolerancia del paciente, el cual se encontraba despierto, con RASS de 0 a -1 y cooperador, aun con tubo endotraqueal, pero que cumplió con todas las condiciones previamente para iniciar el retiro de la ventilación mecánica. Para la ubicación de los electrodos, nos basamos en los puntos de inserción anteriores y laterales para músculo diafragma, número de electrodos empleados (cuatro); previo a la electroestimulación, se tomó en cuenta la presión soporte inicial, así como el volumen corriente inspirado y el grosor del músculo diafragma, el cual se verificó con visión directa en apoyo con ultrasonido. Al final de la terapia, se tomaron en cuenta las mismas variables para observar diferencias. Se obtuvieron resultados con una p significativa de 0.048 para el aumento del grosor del músculo diafragma a tres días en el grupo C (cuatro sesiones al día), con un intervalo de confianza de 95% en su límite inferior de 0.01 y límite superior de 1.65. Pero los resultados al observar la diferencia entre grupos en cuanto a la disminución de la presión soporte fueron aún más significativos (p < 0.05) para este mismo grupo a tres días de la terapia.

Abstract: The diaphragm is a muscle-aponeurotic structure, which separates the pleural and peritoneal cavities and provides the main force of mechanical ventilation. Among the group of respiratory muscles, this has the greater participation in achieving the withdrawal of mechanical ventilation; however, the lack of integrity in its trophism, nutrition and driving, can also become the greatest problems for weaning. In this study we conducted the non-invasive electro-stimulation of the diaphragm muscle to improve conduction, as well as to treat its atrophy or hypotrophy, which is conditioned by various factors, including drugs, sepsis, and mechanical ventilation per se. In the intensive therapy unit of the new surgical tower of the Hospital General de Mexico, we carried out this experimental, prospective, and cross-analytical study in a population of 23 patients (n = 23) aged between 19 and 75 years, with an average of 40 years, divided into three groups: A, B, and C; group «A¼ received electro-muscle stimulation of the diaphragm two 15-minute sessions per day; group «B¼, three 15- minute sessions per day, and group «C¼, four 15-minute sessions per day. Each impulse of the electro-stimulator had an intensity of 10 to 300 mA that was determined based on the grade of tolerance of the patient, who was awake, with RASS of 0 to-1 and cooperative, even with the endotracheal tube, but that had previously met all the conditions to start the removal of the mechanical ventilation. We based the location of the electrodes on the anterior and lateral points of inclusion for diaphragm muscle, number of electrodes used (four): prior to the electro-stimulation, we considered the initial pressure support, as well as the inspired tidal volume and the thickness of the diaphragm muscle, which was verified with direct vision supported by ultrasound. At the end of the therapy, the same variables were taken into account for observed differences. We obtained results with a p significant of 0.048 for the increase of the thickness of the diaphragm muscle in three days in group C (four sessions per day), with a range of confidence of 95% in its lower limit of 0.01 and upper limit of 1.65. However, the results when observing the difference between groups with regard to the decrease of the pressure support were even more significant (p < 0.05) for this same group after three days of therapy.

Resumo: O diafragma é uma estrutura músculo-aponeurótica que separa as cavidades pleural e peritoneal e fornece a principal força mecânica para a ventilação. Entre o grupo de músculos respiratórios, este é o que tem maior participação na retirada da ventilação mecânica; no entanto, a falta de integridade do mesmo em quanto ao seu trofismo, nutrição e condução, podem se tornar os maiores problemas para o desmame. Neste estudo realizamos a eletroestimulação não-invasiva do músculo diafragma para melhorar a condução, bem como para tratar sua atrofia ou hipotrofia, que é condicionada por vários fatores, incluindo medicamentos, sepsis e ventilação mecânica per se. Na unidade de terapia intensiva da nova torre cirúrgica do Hospital General de México, realizamos este estudo experimental, prospectivo, transversal e analítico, em uma população de 23 pacientes (n = 23) com idade entre 19 e 75 anos, com uma média de 40 anos, divididos em três grupos: A, B e C; grupo «A¼ recebeu terapia de eletroestimulação do músculo diafragma, duas sessões por dia de 15 minutos cada uma; grupo «B¼, três sessões por dia de 15 minutos cada uma e grupo «C¼, quatro sessões por dia de 15 minutos cada uma. Cada impulso do eletroestimulador teve uma intensidade de 10 à 300 mA, que foi determinado com base no grau de tolerância do paciente, quem estava acordado, com RASS de 0 a -1 e cooperativo, mesmo com o tubo endotraqueal, mas que preenchia todas as condições prévias para iniciar a remoção da ventilação mecânica. Para a localização dos eletrodos determinamos os pontos de inserção anteriores e laterais do músculo diafragma, número de eletrodos usados (quatro); antes da eletroestimulação, consideramos a pressão suporte inicial, o volume corrente inspirado e a espessura do músculo, que foi verificado com visão direta por ultra-som. No final da terapia, as mesmas variáveis foram consideradas para observar as diferenças. Obtivemos resultados com uma p significativa de 0.048 para o aumento da espessura do músculo diafragma em três dias no grupo C (quatro sessões por dia), com um intervalo de confiança de 95% no seu limite inferior de 0.01 e limite superior de 1.65. No entanto, os resultados ao observar a diferença entre os grupos em relação à a diminuição da pressão suporte foram ainda mais significativas (p <0.05) para este mesmo grupo após três dias de terapia.

Resultados del tratamiento kinésico precoz y oportuno en un niño con Parálisis Facia / Results of early and timely kinetic treatment in a child with Facia paralysis

the case of a 12 years old male patient with right Facial Paralysis diagnosis begin his treatment in the SUK (Physiotherapy University Service). At the beginning of the treatment, the patient presents: a fascial alteration with noticeable muscle weakness on the right side and a increased muscular tone on the opposite side. The patient receive nine (9) sessions of physiotherapy treatment based on indirect selective electromiostimultion with exponential and rectangular current, asociated with muscle rehabilitation exercises and massotherapy. By this tecnic, the muscular thofysm is mantein. Once that the patient recovered the muscular functions, he were able to develop symmetry and sychrony on his gesture. The patient achive his total recuperation in a short time and with a low number of session without any complication associate to the treatment

Paciente de 12 años, de sexo masculino, con diagnóstico médico de parálisis facial derecha, que ingresa al Servicio Universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina de la UNNE. Al inicio del tratamiento, el paciente presenta: alteración de la fascie con una marcada hipotonía de la hemicara afectada y una leve hipertonía en el lado contralateral. Se realizaron nueve sesiones de tratamiento kinésico basado en electroestimulación muscular selectiva indirecta con corriente exponencial y rectangular, asociada a ejercicios de reeducación muscular y masoterapia. Mediante esta técnica se logra mantener el trofismo muscular; una vez que el paciente recupera las funciones musculares, posteriormente desarrolla simetría y sincronía en la realización de los gestos de la mímica. El paciente logra su recuperación total en un corto considerado breve, sin ninguna complicación derivada de la utilización de electroestimulación

Resultados del tratamiento kinésico en una paciente con lesión traumática de nervios peroneo común y tibial / Results of the kinésico treatment in a patient with traumatic injury of the common fibular and tibial nerves

Se realizó el seguimiento de una paciente de sexo femenino de 41 años de edad, con hipotrofia de miembro inferior izquierdo consecuente de un atentado en el que recibió tres heridas de arma de fuego calibre 22, lesionando los nervios peroneo común y tibial. El tratamiento realizado se basó en un protocolo de electroestimulación muscular selectiva con corrientes de baja frecuencia y ejercicios personalizados de miembros inferiores. Los mismos mejoraron la fuerza, funcionalidad y calidad de vida de la paciente, permitiéndole recuperar independencia funcional y reinserción a las actividades diarias

A monitoring was conducted to a 41 year-old female patient, with hypotrophy of the left lower limb as a consequence of an assault in which she received three gunshot wounds produced by a firearm .22 caliber, injuring both the common peroneal and tibial nerves. The executed treatment was based on a protocol of selective muscular electrostimulation of the affected muscles with low frequency current and personalized exercises of the lower limbs, which have improved the patient's strength, functionality and quality of life, allowing her to regain functional independence and reintegration to daily activities.

Efectividad de la electroestimulación del nervio tibial posterior para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Effectiveness of the electro-stimulation of the posterior tibial nerve for the treatment of stress urinary incontinence

La incontinencia urinaria es cualquier pérdida involuntaria de orina. El tratamiento actual consiste en ejercicios de fortalecimiento pélvico y cirugía en los casos severos. Dado que el nervio tibial posterior y músculos del piso pélvico presentan inervación común originada en las raíces sacras se plantea que la estimulación eléctrica de dicho nervio es un método terapéutico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se realizó un estudio cuasi-experimental, longitudinal, analítico de tipo prospectivo en 22 mujeres entre 20 y 60 años durante el periodo de Junio a Diciembre del año 2014, las cuales cumplieron 6 semanas de terapia y se dividieron en dos grupos: el grupo A que realizó ejercicios de Kegel y Grupo B que realizaron electroestimulación del tibial posterior y ejercicios de Kegel. Las pacientes respondieron el cuestionario de incontinencia urinaria ICIQ-SF al inicio de la terapia y a la finalización. Existió una mejoría global del 26% posterior a la terapia con ejercicios de Kegel y 69% en el grupo que realizó la electroestimulación del tibial posterior al finalizar las 6 semanas de tratamiento.

Urinary incontinence consists in any involuntary loss of urine. -The current treatment consists in pelvic strengthening exercises and surgery in severe cases. Since the tibial posterior nerve and the pelvic floor muscles present common innervation originated in the sacral roots a hypothesis arises: Electrical stimulation of the nerve is a therapeutic method of urinary incontinence. A quasi-experimental, longitudinal, prospective analytical study was performed on 22 women between 20 and 60 years during the period from June to December 2014, which met six weeks of therapy and were divided into two groups: group A who performed Kegel exercises and group B who made electrostimulation of the posterior tibial nerve and Kegel exercises. The patients answered the questionnaire urinary incontinence ICIQ-SF at the start of therapy and termination. There was an overall improvement of 26% after therapy with Kegel exercises and 69% in the group that performed electrostimulation of the posterior tibial nerve at the end of 6 weeks of treatment.

O uso da eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária / Electrostimulation of the posterior tibial nerve in treatment of urinary incontinence / Uso de la electroestimulación en el nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria

O objetivo deste estudo foi avaliar a eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária de urgência ou mista. Trata-se de uma pesquisa quase experimental com oito pacientes, com diagnóstico de incontinência urinária de urgência ou mista, realizada no Estado de Santa Catarina, em 2010. A avaliação incluiu ficha de avaliação fisioterapêutica, diário miccional e questionário de qualidade de vida - King’s Health Questionnaire. Foram realizados 12 atendimentos de 30 minutos com eletroestimulação no nervo tibial posterior. Os resultados mostram redução na frequência de perdas urinárias diurnas em 62% das pacientes, diminuição da frequência miccional noturna em 37,5% e redução da quantidade das perdas urinárias, de intensa para moderada e de moderada para leve. Não se observou diferença significativa nos escores do questionário de qualidade de vida após o tratamento. Conclui-se que o método estudado apresentou impacto positivo nas pacientes em relação às perdas involuntárias de urina e à quantidade de urina perdida...

The aim of this study was to evaluate electrostimulation of the posterior tibial nerve in treating urgency or mixed urinary incontinence. This quasi-experimental study of eight patients with a diagnosis of urgency or mixed urinary incontinence, was conducted in Santa Catarina State, Brazil, in 2010. The assessment included a physical therapy evaluation form, bladder diary and King’s Health Quality of Life Questionnaire. Twelve 30-minutes procedures of electro-stimulation of the posterior tibial nerve were performed. The results show reduced frequency of daytime urinary incontinence in 62% of the patients, decreased nocturnal urinary frequency in 37.5%, and reduction of urinary leakage from severe to moderate and moderate to mild. No significant difference in quality of life questionnaire scores was observed after treatment. It was concluded that the method studied had positive impact on patients’ involuntary urine loss and the amount of urine lost...

El objetivo de este estudio fue evaluar la electroestimulación del nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia o mixta. Se trata de una investigación casi experimental con ocho pacientes, con diagnóstico de incontinencia urinaria de urgencia o mixta, realizada en el Estado de Santa Catarina – Brasil, en 2010. La evaluación incluye ficha de evaluación fisioterapéutica, diario miccional y cuestionario de calidad de vida King’s Health Questionnaire. Se realizaron 12 atenciones de 30 minutos con electroestimulación del nervio tibial posterior. Los resultados muestran reducción en la frecuencia de pérdidas urinarias diurnas en 62% de las pacientes, disminución de la frecuencia miccional nocturna en 37,5% y reducción de la cantidad de orina de las pérdidas urinarias, de intensa a moderada y de moderada a leve. No se observó diferencia significativa en los resultados del cuestionario de calidad de vida después del tratamiento. Se concluye que el método estudiado presentó impacto positivo en las pacientes con relación a las pérdidas involuntarias de orina y a la cantidad de orina perdida...

Resultados del tratamiento kinésico en un caso de doble parálisis facial / Physiotherapy treatment results in a case of double facial paralysis

Paciente de sexo masculino de 33 años que ingresa al Servicio Universitario de Kinesiología, con diagnóstico de parálisisfacial derecha, por lo cual se inició el tratamiento kinésico con corriente de tipo exponencial, (indicada paratratar músculos que tienen afectada la placa neuromuscular ya que son músculos patológicos), ejercicios de reeducación de la mímica y masoterapia.A los veinte días de evolución, se instala otra parálisis facial del lado izquierdo, cuando aún estaba realizando la rehabilitación de la hemicara derecha, por lo cual se efectuó el tratamiento de manera simultánea, pero con diferenciasen la utilización de la corriente exponencial, variando el ancho de pulso y la intensidad. El trofismo, las unciones, la simetría y la mímica comprometidas por la parálisis facial derecha, fueron recuperadas en 19 sesiones y la izquierda en 15 sesiones, lográndose la simetría total de la cara, sin secuelas perceptibles al final del tratamiento...

Male patient, 33 years old, who enters at the University Department of Kinesiology, diagnosed with right facial paralysis. He was initiating treatment with current exponential type, which is indicated to treat muscles that have affected the neuromuscular junction (muscle disease), exercise rehabilitation of mime and massage therapy. After twenty days of evolution, installs another left–sided facial paralysis, while still doing the right hemifacial rehabilitation, so treatment was performed simultaneously, but with differences in the use of the exponential current, varying the pulse width and intensity. The nutrition, functions, symmetry and mime committed by right facial palsy. were recovered in 19 sessions, and the left after fifteen sessions on achieving the overall symmetry of the face, withoutsqueale noticeable at the end of treatment...

Electroestimulación, una alternativa para el manejo de la hiposalivación y la xerostomía / Electrostimulation, an alternative to the management of hyposalivation and xerostomia

Se presenta el uso de la electroestimulación por medio de un dispositivo intraoral removible, como una alternativa para el manejo de la hiposalivación y la xerostomía. El dispositivo emite una corriente eléctrica suave, no percibida por elusuario, hacia la mucosa oral en el lado lingual de la zona del tercer molar inferior. Esa corriente excita el nervio lingual. Como consecuencia, por un lado son estimuladas las glándulas submandibular y sublingual, inervadas por las fibras eferentes del nervio lingual y por el otro, el reflejo salivatorio por medio de las fibras eferentes del mismo nervio. Una serie de experimentos clínicos han confirmado el efecto clínico positivo del dispositivo, tanto a nivel subjetivo del paciente como en lo referente a la secreción salival.

Ozonoterapia y electroestimulación en retinosis pigmentaria / Ozone therapy and electrical stimulation in pigmentary retinitis

OBJETIVO: Profundizar en los efectos de la ozonoterapia y electroestimulación sobre la función visual de los pacientes que padecen retinosis pigmentaria. MÉTODOS: Se estudiaron 186 pacientes portadores de retinosis pigmentaria. Fueron agrupados atendiendo a los estadios clínicos de la clasificación cubana (4 grupos). Se aplicó ozonoterapia y electroestimulación, una sesión diaria de cada una durante 14 días. Se realizó un examen oftalmológico antes y después del tratamiento, para la agudeza visual se empleó cartilla de Snellen y para el campo visual cinético tipo Goldman. Los datos estadísticos se analizaron y compararon usando la prueba t de Student. Se consideró p < 0,05 como significación estadística. RESULTADOS: En los 57 pacientes agrupados en el estadio 1, la agudeza visual con corrección se mantuvo igual. Se observaron modificaciones significativas del campo visual en 16 pacientes. En los 66 pacientes agrupados en el estadio 2, la agudeza visual con corrección se mantuvo igual en 48 pacientes con modificaciones significativas del campo visual en 29 pacientes. En el estadio 3 se agruparon 49 pacientes donde la agudeza visual con corrección se mantuvo igual en 38 pacientes, observando modificaciones muy significativas del campo visual en 27 pacientes. CONCLUSIÓN: En la estrategia multiterapéutica cubana para el tratamiento de la retinosis pigmentaria, las aplicaciones cíclicas anuales de ozonoterapia y electroestimulación son imprescindibles para mantener un control de la enfermedad

OBJECTIVE: To analyze in depth the effects of ozone therapy and electrical stimulation on the visual function of patients suffering pigmentary retinitis. METHODS: One hundred and eighty six patients carrying pigmentary retinitis were studied. They were grouped according to the clinical staging of the Cuban classification (4 groups). Ozone therapy and electrical stimulations were applied daily for 14 days. An ophthalmologic test before and after the treatment was performed; Snellen´s charter for visual acuity and Goldman-type kinetic visual field. Statistical data were analyzed and compared using Student´s t test. The statistical significance was set at p<0,05. RESULTS: The corrected visual acuity remained the same in the 57 patients grouped in staging 1. Significant changes were observed in the visual field of 16 patients. Regarding the 66 patients in staging 2, corrected visual acuity remained the same in 48 whereas 29 patients experienced significant changes in their visual field. Forty nine patients were included in the staging 3 where corrected visual acuity kept the same value in 38 patients, but very significant changes in the visual field of 27 patients were observed. CONCLUSION: In the Cuban multitherapeutical strategy for the treatment of pigmentary retinitis, the annual cyclic use of ozone therapy and electrical stimulation is essential to keep control over the disease

Eficacia del uso de ozonoterapia, magnetismo y electroestimulación en pacientes con retinosis pigmentaria y glaucoma / Effectiveness of the ozone therapy, magnetism and electrostimulation in patients with pigmentary retinosis and glaucoma

Se realizó un estudio de evaluación de la eficacia terapéutica en 21 pacientes con retinosis pigmentaria asociada a glaucoma, atendidos en la Clínica de Retinosis Pigmentaria de Santiago de Cuba desde mayo del 2008 hasta igual mes del 2009. Los valores de agudeza visual, campo visual y tomografía del nervio óptico permitieron medir la eficacia de los tratamientos con ozono, magnetismo y electroestimulación, al comparar los resultados de las cuantificaciones visuales obtenidos al mes con los efectuados antes de iniciar la terapéutica. Prevalecieron el glaucoma crónico de ángulo abierto y la retinosis típica de herencia autosómica recesiva, así como los procedimientos consistentes en trabeculectomía y cirugía revitalizadora temporal, respectivamente, con mejorías o estabilidad del cuadro clinico, confirmadas a través de las modificaciones en los parámetros luego de aplicada la triple terapia. Se produjeron cambios favorables en la mayoría de los integrantes de la casuística.

A study of evaluation of the therapeutic effectiveness in 21 patients with pigmentary retinosis associated to glaucoma was carried out. They were assisted in the Pigmentary Retinosis Clinic of Santiago de Cuba from May, 2008 to May, 2009. The values of visual acuity, visual field and tomography of the optic nerve allowed to measure the effectiveness of the treatments with ozone, magnetism and electrostimulation, when comparing the results of the visual quantifications obtained within a month with those made before beginning the therapy. The chronic glaucoma of open angle and the typical retinosis of autosomal recessive inheritance prevailed, as well as procedures such as trabeculectomy and revitalizing temporary surgery, respectively, with improvements or stability of the clinical pattern, confirmed through the modifications in the parameters after having applied the triple therapy. Favorable changes took place in most of the members of the case material.

Anatomical study of the fibularis longus muscle motor points and electrical stimulation therapy application / Estudio anatómico de los puntos motores del músculo fibularis longus y su aplicación en la terapia de electroestimulación

The fibularis longus muscle (FLM) has an important role in the movement of eversion of the foot and in maintaining the plantar arch. The electrostimulation procedures seek to maintain muscle trophism, increase strength and endurance, and are frequently used in physiotherapy, for which the clinician needs to know the location of the motor points of the FLM. Therefore, the purpose of this study was to determine the number and distribution of motor points of the FLM and relate them to observable parameters in the surface anatomy. Ten formalin-preserved limbs were used, and the lateral regions of the leg were dissected in detail. In all the cases, the muscle presented three fascicular patterns, the superior and anteroinferior fascicles presented two motor points each, while the posteroinferior fascicles were between 2 and 3 motor points. Our results suggest that there is a pattern of distribution of the superficial fibular nerve, whose knowledge is useful for clinical application in the FLM electrostimulation proceedings.

El músculo fibular largo (MFL) tiene una importante función en el movimiento de eversión del pié y en la mantención del arco plantar. Los procedimientos de electroestimulación buscan mantener el trofismo muscular, aumentar la potencia y resistencia y es frecuente su utilización en fisioterapia, para ello el clínico necesita conocer la localización de los puntos motores del MFL, por ello, el propósito de este estudio fue determinar el número y distribución de los puntos motores del MFL y relacionarlos con parámetros observables en la anatomía de superficie. Se utilizaron 10 miembros inferiores conservados y se disecó detalladamente la región lateral de la pierna. El músculo presentó en todos los casos una estructura trifascicular, los fascículos superiores y anteroinferiores presentaron dos puntos motores cada uno, mientras en el fascículo posteroinferior encontramos entre 2 y 3 puntos motores. Nuestros resultados sugieren que existe un patrón de distribución del nervio fibular superficial cuyo conocimiento es de utilidad clínica para los procedimientos de electroestimulación del MFL.