Efficiency of electrocoagulation in the treatment of laundromat greywater / Tratamento por eletrofloculação de efluentes oriundos de lavandeiras domésticas

ABSTRACT The high consumption of water and the generation of greywater in laundromats underscore the need to investigate advanced treatment techniques to reuse this effluent. Based on the estimated growth figures of the laundromat sector in Brazil, this study looked into the efficiency of electrocoagulation to treat laundromat greywater. Electrodes were connected to an EC reactor on a monopolar parallel connection mode, with electric current of 6 A and current density of 400 A.m2. The highest efficiency to treat laundromat greywater was observed at a distance of 15 mm between electrodes, voltage of 17.14 V, and operation time of 30 min, when the removal values of apparent color, true color, turbidity, biochemical oxygen demand, chemical oxygen demand, and surfactants were 92, 97, 88, 91, 98, and 96%, respectively. Electrode consumption was measured at 1.82 g.h, while energy consumption was 20.54 kWh.m3 and the total cost was US$ 4.10 per cubic meter of treated effluent. However, despite the high efficiency of the treatment, reuse of treated laundromat effluent requires polishing in order to meet the standards defined by Brazilian regulations.

RESUMO O elevado consumo de água potável e a consequente geração de efluentes associados ao segmento de lavanderias domésticas justificam o estudo de tratamentos avançados que proporcionem o reuso dessas águas. Considerando-se uma perspectiva de crescimento desse setor em nível nacional, esta pesquisa avaliou a eletrocoagulação como tecnologia de tratamento de tais efluentes. Foram executados testes de bancada utilizando eletrodos em alumínio, arranjados como monopolar paralelo. A corrente elétrica e a densidade de corrente foram fixadas em 6A e 400A.m², respectivamente. Entre as variáveis avaliadas estão a distância entre eletrodos, o tempo de operação, o tipo de roupa, a utilização de alvejante e o suporte para eletrólise. O melhor tratamento foi obtido sem a utilização do suporte para eletrólise, para uma distância entre eletrodos de 15 mm, tensão elétrica aplicada no sistema de 17,14 V e tempo de operação igual a 30 min. Nessas condições, as eficiências do tratamento obtidas foram de 92% para cor aparente, 97% para cor verdadeira, 88% para turbidez, 91% para demanda bioquímica de oxigênio, 98% para demanda química de oxigênio e 96% para surfactantes. O sistema resultou no consumo de eletrodo de 1,83 g.h e no consumo de energia elétrica igual a 20,57 kWh.m³. O custo final do tratamento foi calculado em US$ 4,10.m³ de efluente tratado. Embora tenham sido obtidas elevadas remoções nas concentrações dos poluentes, para o reuso do efluente ainda é necessário um tratamento adicional.

Sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica: revisão integrativa / Signs and symptoms related to surgical smoke exposure: integrative review / Signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico: revisión integrativa

Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica em trabalhadores do bloco operatório. Método: Revisão integrativa da literatura, com busca nas seguintes bases de dados: Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web Of Science e SCOPUS. Resultados: Foram 1.351 estudos pré-selecionados, sendo 4 por busca manual. Ao fim, obtiveram-se cinco artigos para análise. Os sinais e sintomas encontrados foram: tosse, ardência de faringe, espirros, rinite, lesão nasofaringe, sensação de corpo estranho na garganta, congestão nasal, inflamação das vias aéreas, lacrimejamento dos olhos, náuseas, vômitos, dor abdominal, fraqueza, cãibra, cefaleia, sonolência, tonturas, irritabilidade, desconforto (como mau cheiro na roupa). Conclusão: Observaram-se grandes avanços nas pesquisas propostas, estudos que embasam a intensidade dos sinais e sintomas e orientação dos riscos nocivos que proporcionem aos gestores conhecimento e fundamentação científica para futuras intervenções tanto contra a proteção ao trabalhador como para prevenção de risco no ambiente de trabalho.

Objective: To analyze the scientific evidence available in the literature on signs and symptoms related to surgical smoke exposure among surgical block workers. Method: This integrative literature review searched the following databases: MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, and Scopus. Results: A total of 1,351 studies were pre-selected, 4 of which were found by manual search. In the end, five articles were analyzed. The signs and symptoms identified were: cough, burning sensation in the pharynx, sneezing, rhinitis, nasopharyngeal lesion, foreign body sensation in the throat, nasal congestion, airway inflammation, lacrimation, nausea, vomiting, abdominal pain, weakness, muscle cramp, headache, drowsiness, lightheadedness, irritability, discomfort (such as unpleasant smell in clothes). Conclusion: Great advances have been detected in the studies proposed. These investigations lay the foundation for the intensity of signs and symptoms and the orientation regarding harmful risks, providing managers with the knowledge and scientific basis for future interventions, both to protect the team and to prevent risks in the work environment.

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible en la literatura sobre signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico en trabajadores de quirófano. Método: Revisión integrativa de la literatura, buscando en las siguientes bases de datos: Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web Of Science y SCOPUS. Resultados: Hubo 1.351 estudios preseleccionados, cuatro por búsqueda manual. Al final, se obtuvieron cinco artículos para su análisis. Los signos y síntomas encontrados fueron: tos, ardor faríngeo, estornudos, rinitis, lesión nasofaríngea, sensación de cuerpo extraño en la garganta, congestión nasal, inflamación de las vías respiratorias, lagrimeo de los ojos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, debilidad, calambres, dolor de cabeza, somnolencia, mareos, irritabilidad, malestar como mal olor en la ropa. Conclusión: Hubo grandes avances en la investigación propuesta, estudios que apoyan la intensidad de los signos y síntomas y orientaciones sobre riesgos nocivos que brinden a los gestores conocimiento y fundamento científico para futuras intervenciones, tanto contra la protección del trabajador como para la prevención de riesgos en el entorno laboral.

Sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica por cirurgiões / Signs and symptoms related to inhalation of surgical smoke by surgeons / Signos y síntomas relacionados con la inhalación del humo quirúrgico por cirujanos

Objetivo: Verificar a associação entre a prevalência de sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos. Método: Estudo de campo, transversal, descritivo, quantitativo. Os dados foram coletados por uma das pesquisadoras em entrevista individual com 45 cirurgiões, com o auxílio de um instrumento contendo dados sociodemográficos e variáveis referentes aos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica descritos na literatura. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, de cirurgiões do sexo masculino, com prevalência da clínica de ginecologia e obstetrícia. Não houve significância estatística entre a associação dos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos (p>0,05). Conclusão: Houve maior prevalência dos sintomas irritação nos olhos e sensação de corpo estranho na garganta entre os cirurgiões com mais de 30 anos na função desde a formatura; 60,0% dos cirurgiões não acreditam que os sintomas estejam relacionados à inalação da fumaça cirúrgica. Recomenda-se, para a minimização dos sinais e sintomas, a instalação de exaustores de fumaça em salas cirúrgicas e o uso da máscara N95 pelos trabalhadores expostos a esse risco

Objective: To determine the association between the prevalence of signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke and time in practice of the exposed surgeons. Method: A cross-sectional, descriptive, quantitative field study was conducted. The data were collected by one of the authors in an individual interview with 45 surgeons, with the aid of an instrument aimed at collecting sociodemographic information and data on variables referring to signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke described in the literature. Results: The sample consisted mostly of male surgeons, mostly from the obstetrics and gynecology clinic. There was no statistical significance between the association of signs and symptoms related to smoke inhalation and time in practice of the exposed surgeons (p>0.05). Conclusion: There was a higher prevalence of eye irritation symptoms and foreign-body sensation in the throat in surgeons with more than 30 years of practice; 60.0% of surgeons did not believe that the symptoms were related to the inhalation of surgical smoke. It is recommended that an exhaust fan be installed in the operating room and that an N95 mask be used by workers exposed to this risk to minimize the signs and symptoms of smoke inhalation.

Objetivo: Determinar la asociación entre la prevalencia de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos. Método: Se realizó un estudio de campo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Los datos fueron recopilados por uno de los autores en una entrevista individual con 45 cirujanos, con la ayuda de un instrumento destinado a recopilar información sociodemográfica y datos sobre variables relacionadas con signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico descrita en la literatura. Resultados: la muestra estuvo compuesta principalmente por cirujanos varones, principalmente de la clínica de obstetricia y ginecología. No hubo significación estadística entre la asociación de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos (p>0.05). Conclusión: Hubo una mayor prevalencia de síntomas de irritación ocular y sensación de cuerpo extraño en la garganta en cirujanos con más de 30 años de práctica; El 60,0% de los cirujanos no creía que los síntomas estuvieran relacionados con la inhalación de humo quirúrgico. Se recomienda que se instale un ventilador de extracción en la sala de operaciones y que los trabajadores expuestos a este riesgo utilicen una máscara N95 para minimizar los signos y síntomas de la inhalación de humo.

Delineamento Box-Behnken para remoção de DQO de efluente têxtil utilizando eletrocoagulação com corrente contínua pulsada / Box-Behnken design for COD removal of textile wastewater using electrocoagulation with pulsed DC

RESUMO A remoção de poluentes de efluentes industriais de forma efetiva e economicamente viável ainda é um desafio. Dessa forma, o presente trabalho propôs investigar a tecnologia de eletrocoagulação (EC) para o tratamento de efluente têxtil utilizando corrente contínua pulsada (CCP). A metodologia de superfície de resposta Box-Behnken foi utilizada para analisar e otimizar as condições operacionais, visando à máxima remoção de demanda química de oxigênio (DQO). Os experimentos foram realizados com um volume reacional de 2,6 L, em modo batelada. Diante dos resultados obtidos, a configuração ótima considerada foi: velocidade de agitação = 200 rpm, frequência dos pulsos = 1.000 Hz e espaçamento entre os eletrodos = 1 mm, em 50 minutos de EC. Nessas condições foi obtida uma remoção de DQO de 81,23% (valor remanescente de 152 mg O2.L-1). Em adição, verificou-se que o processo de EC também é eficaz para a redução de cor, turbidez, sólidos suspensos totais, sulfato e sulfeto. A concentração de íons cloreto não foi alterada durante a EC, apresentando-se como um aspecto favorável para a reutilização do efluente tratado no próprio processo produtivo têxtil, o qual demanda uma elevada concentração de NaCl.

ABSTRACT The effective and economically viable removal of industrial wastewater pollutants is still a challenge. Thus, this study proposed to investigate the electrocoagulation technology (EC) for the treatment of textile effluent using pulsed direct current (CCP). The methodology of Box-Behnken response surface was used to analyze and optimize the operating conditions, aimed at maximum chemical oxygen demand (COD) removal. The experiments were performed with a reaction volume of 2.6 L in batch mode. Based on these results, the optimal configuration was: agitation speed = 200 rpm, frequency of pulses = 1,000 Hz and spacing between electrodes = 1 mm, in 50 minutes of EC. Under these conditions it was obtained a COD removal of 81.23% (remainder value of 152 mg O2.L-1). In addition, it was found that the EC process is also effective for reduction of color, turbidity, total suspended solids, sulfate and sulfide. The concentration of chloride ions was not modified during the EC, presenting itself as a favorable aspect for the reuse of treated wastewater in the textile production process itself, which demands a high concentration of NaCl.

Polycyclic aromatic hydrocarbons produced by electrocautery smoke and the use of personal protective equipment 1 / Hidrocarburos policíclicos aromáticos producidos por el humo del electrocauterio y uso de equipamientos de protección individual / Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos produzidos pela fumaça do eletrocautério e uso de equipamentos de proteção individual

ABSTRACT Objective: analyze the concentration of polycyclic aromatic hydrocarbons in electrocautery smoke in operating rooms and the use of personal protective equipment by the intraoperative team when exposed to hydrocarbons. Method: exploratory and cross-sectional field research conducted in a surgery center. Gases were collected by a vacuum suction pump from a sample of 50 abdominal surgeries in which an electrocautery was used. A form was applied to identify the use of personal protective equipment. Gases were analyzed using chromatography. Descriptive statistics and Spearman's test were used to treat data. Results: there were 17 (34%) cholecystectomies with an average duration of 136 minutes, while the average time of electrocautery usage was 3.6 minutes. Airborne hydrocarbons were detected in operating rooms in 100% of the surgeries. Naphthalene was detected in 48 (96.0%) surgeries and phenanthrene in 49 (98.0%). The average concentration of these compounds was 0.0061 mg/m3 and a strong correlation (0.761) was found between them. The intraoperative teams did not use respirator masks such as the N95. Conclusion: electrocautery smoke produces gases that are harmful to the health of the intraoperative team, which is a concern considering the low adherence to the use of personal protective equipment.

RESUMEN Objetivo: analizar las concentraciones de hidrocarburos policíclicos aromáticos provenientes del humo del electrocauterio en salas quirúrgicas y el uso de equipamientos de protección individual por parte del equipo intraoperatorio, cuando expuestos a los hidrocarburos. Método: investigación de campo, exploratoria y transversal realizada en un centro quirúrgico. En la muestra, compuesta por 50 cirugías abdominales con uso de electrocauterio, los gases fueron recolectados con una bomba de succión de vacío. Se aplicó un formulario para identificar el uso de los equipamientos de protección. Se realizó la lectura de los gases por medio de cromatografía. Los datos fueron analizados con la estadística descriptiva y el test de Spearman. Resultados: 17 (34%) fueron colecistectomías con tiempo medio quirúrgico de 136 minutos y tiempo medio de uso del electrocauterio de 3,6 minutos. Fueron detectados hidrocarburos en el aire de las salas de operación en 100% de las cirugías. Se detectó el naftaleno en 48 (96,0%) cirugías y el fenantreno en 49 (98,0%). Las concentraciones promedio de esos compuestos fueron de 0,0061 mg/m3. Hubo correlación (0,761) fuerte entre estos compuestos. El equipo intraoperatorio no utilizó máscaras respiratorias, como la N95. Conclusión: el humo del electrocauterio produce gases perjudiciales para la salud del equipo intraoperatorio que se encuentra expuesto debido a la baja adhesión al uso de equipamientos de protección individual, tornando preocupante esta exposición.

RESUMO Objetivos: analisar as concentrações de hidrocarbonetos policíclicos aromáticos provenientes da fumaça do eletrocautério em salas cirúrgicas e o uso de equipamentos de proteção individual pela equipe intraoperatória quando expostos aos hidrocarbonetos. Método: pesquisa de campo, exploratória e transversal realizada em um centro cirúrgico. Na amostra composta por 50 cirurgias abdominais com uso de eletrocautério, os gases foram coletados por bomba de sucção a vácuo. Um formulário foi aplicado para identificar o uso dos equipamentos de proteção. Realizou-se a leitura dos gases por cromatografia. Os dados foram analisados por estatística descritiva e teste de Spearman. Resultados: 17 (34%) foram as colecistectomias com tempo médio cirúrgico de 136 minutos e tempo médio de uso do eletrocautério de 3,6 minutos. Hidrocarbonetos foram detectados no ar das salas operatórias em 100% dos atos cirúrgicos. Detectou-se o naftaleno em 48 (96,0%) cirurgias e o fenantreno em 49 (98,0%). As concentrações médias desses compostos foram de 0,0061 mg/m3. Houve correlação (0,761) forte entre estes compostos. A equipe intraoperatória não utilizou máscaras respiratórias, como a N95. Conclusão: a fumaça do eletrocautério produz gases prejudiciais à saúde da equipe intraoperatória exposta e diante da baixa adesão ao uso de equipamentos de proteção individual, tornando-se preocupante esta exposição.

O uso do bisturi elétrico e cuidados relacionados: revisão integrativa / Electric scalpel usage and related safety measures: integrative review / Uso del bisturí eléctrico y cuidados relacionados: revisión integradora

Objetivo: Analisar evidências científicas sobre a utilização do bisturi elétrico e os cuidados relacionados ao uso desse equipamento. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril e maio de 2016 nas bases de dados PubMed (arquivo digital produzido pela National Library of Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google Acadêmico. Para o levantamento de artigos, foram utilizados os descritores não controlados: bisturi elétrico e electric scalpel. Resultados: A estratégia de busca permitiu a análise de seis artigos que abordaram três temas principais: riscos associados ao uso do bisturi elétrico, conhecimento da equipe em relação ao uso do bisturi elétrico e papel do enfermeiro na prevenção de riscos associados à eletrocirurgia. Conclusão: Conclui-se que é necessário implementar ações para que enfermeiros e técnicos de enfermagem adquiram um nível adequado de conhecimentos e habilidades relacionados à segurança do paciente submetido à eletrocirurgia.

Objective: To analyze scientific evidence on the use of electric scalpel and precaution measures related to the use of this equipment. Method: An integrative review was developed from April to May 2016, by searching the following databases: PubMed (digital archive created by the National Library of Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde and Google Scholar. The search was conducted by using the following descriptors: bisturi elétrico and electric scalpel. Results: The search strategy resulted in six studies that covered the following themes: risks associated with the use of electric scalpel, knowledges of the health team about the use of electric scalpel and nursing role in preventing risks related with electrocoagulation. Conclusion: There is a need to adopt strategies for improving the knowledge of nurses and nursing assistants in regards to the safety of patients submitted to electrocoagulation.

Objetivo: Analizar evidencias científicas sobre el uso de bisturí eléctrico y la atención relacionada con el uso de este equipo. Método: Revisión integradora de la literatura llevada a cabo en abril y mayo de 2016, en las bases de datos PubMed (archivo digital producido por el National Library of Medicine), Biblioteca Virtual en Salud y Google Scholar. Para la búsqueda de los artículos se utilizaron los descriptores: bisturi elétrico e electric scalpel. Resultados: La estrategia de búsqueda permitió el análisis de seis artículos que abordaron tres temas principales: Riesgos asociados con el uso del bisturí eléctrico; Conocimiento del personal sobre el uso el bisturí eléctrico; y Papel de la enfermera en la prevención de los riesgos asociados a la electrocirugía. Conclusión: Se concluye que acciones deben ser implementados para que enfermeros y técnicos en enfermería adquieran un nivel adecuado de conocimientos y habilidades relacionados con la seguridad de los pacientes sometidos a la electrocirugía.

Tratamento combinado para o rinofima / Combined treatment for rhinophyma

O rinofima tende a determinar importantes alterações nasais, com prejuízos estéticos e funcionais, especialmente nos casos mais avançados. Apesar das diversas técnicas já descritas, a busca do tratamento ideal persiste. Dois pacientes com rinofima foram submetidos à excisão tangencial associada à eletrocoagulação, com posterior tratamento cosmético intenso. A técnica descrita se mostrou eficaz, segura, com excelente resultado estético e sem recidivas ao longo do período avaliado. Essa proposta de tratamento combinado configura-se como excelente alternativa para o tratamento do rinofima, devido a sua simplicidade técnica e seus bons resultados em longo prazo.

Rhinophyma tends to determine important nasal changes, with aesthetic and functional impairment, especially in more advanced cases. Despite the various techniques already described, the search for the ideal treatment persists. Two patients with rhinophyma underwent tangential excision associated with electrocoagulation, with subsequent intensive cosmetic treatment. The described technique is effective, safe, with excellent aesthetic results and no recurrences during the study period. This proposed combined treatment appears as a great alternative for the treatment of rhinophyma due to its technical simplicity and its good long-term results.

The efficiency of electrocoagulation using aluminum electrodesin treating wastewater from a dairy industry / Eficiência da eletrocoagulação no tratamento de efluente de uma indústria de laticínios usando eletrodos de alumínio

This research deals with the investigation of electrocoagulation (EC) treatment of wastewater from a dairy plant using aluminum electrodes. Electrolysis time, pH, current density and distance between electrodes were considered to assess the removal efficiency of chemical oxygen demand (COD), total solids (TS) and their fractions and turbidity. Samples were collected from the effluent of a dairy plant using a sampling methodology proportional to the flow. The treatments were applied according to design factorial of half fraction with two levels of treatments and 3 repetitions at the central point. The optimization of parameters for treating dairy industry effluent by electrocoagulation using aluminum electrodes showed that electric current application for 21 minutes, an initial sample pH near 5.0 and a current density of 61.6A m^-2 resulted in a significant reduction in COD by 57%; removal of turbidity by 99%, removal of total suspended solids by 92% and volatile suspended solids by 97%; and a final treated effluent pH of approximately 10. Optimum operating condition was used for cost calculations show that operating cost is approximately 3.48R$ m^-3.

Eletrodos de alumínio foram usados para o tratamento de efluente de uma indústria de laticínios por eletrocoagulação. Tempo de eletrólise, pH, densidade de corrente elétrica e distância entre eletrodos foram os parâmetros operacionais usados para avaliar a eficiência de remoção da demanda química de oxigênio (DQO), sólidos totais (ST) e suas frações e turbidez. Amostras foram coletadas usando a metodologia de amostragem composta, proporcional à vazão. Os tratamentos foram aplicados segundo um delineamento fatorial de meia fração com dois níveis e 3 repetições no ponto central. As melhores condições operacionais foram tempo de eletrólise de 21 minutos, pH inicial de aproximadamente 5,0 e densidade de corrente elétrica de 61,6A m^-2, resultando em redução de 57% de DQO, remoção de turbidez de 99%, remoção de sólidos suspensos totais de 92% e sólidos suspensos voláteis de 97%. O pH do efluente tratado foi de aproximadamente 10. Para a condição otimizada, o custo operacional foi de aproximadamente 3, 48 R$ m^-3.

Comparison between electrocautery and fibrin selant after hepatectomy in rats / Estudo comparativo entre eletrocautério e selante de fibrina após hepatectomia em ratos

OBJECTIVE: To compare between electrocautery and fibrin sealant hemostasis in rats after partial hepatectomy. METHODS: we used 24 Wistar rats, which were submitted to 30% hepatic resection, divided into two groups of 12 animals each: Group Electrocautery and Group Tachosil(r). These animals were evaluated after three and 14 days. We assessed the presence of complications, laboratory tests and histological exam of the recovered liver. RESULTS: the presence of abscess was more prevalent in the electrocautery group. The observed adhesions were more pronounced in the electrocautery group, both in frequency and in intensity, after three and 14 days. There were no deaths in either group. As for laboratory analysis, after three days the hematocrit was lower in the TachoSil(r) Group. The elevation of AST and ALT were more pronounced in the electrocautery group (p = 0.002 and p = 0.004) in three days. Histological analysis of specimens collected on the third day after surgery showed similar results in both groups for the presence of polymorphonuclear cells, whereas mononuclear was more evident in the TachoSil(r) group. We also observed that angiogenesis, although present in both groups, was more pronounced in the TachoSil(r) group (p = 0.030). However, on the 14th day angiogenesis was more pronounced in the electrocautery group, but without statistical significance. CONCLUSION: hemostasis achieved by the groups was similar; however, the use of electrocautery was associated with infections, adhesions at higher grades and elevated liver enzymes. .

OBJETIVO: comparar a hemostasia entre eletrocautério e selante de fibrina em ratos submetidos à hepatectomia. MÉTODOS: foram utilizados 24 ratos Wistar submetidos à ressecção hepática de 30%, divididos em dois grupos contendo 12 animais cada: Grupo Eletrocautério e Grupo TachoSil(r). Estes animais foram aferidos após três e 14 dias. Avaliou-se presença de complicações, exames laboratoriais e estudo histológico do fígado recuperado. RESULTADOS: presença de abscesso foi mais prevalente no Grupo Eletrocautério. As aderências foram observadas mais pronunciadas no Grupo Eletrocautério tanto em frequência e intensidade, após três e 14 dias. Não houve óbito em ambos os grupos. Na análise laboratorial, comparando-se Grupo Eletrocautério e Grupo TachoSil(r), após três dias o hematócrito foi menor no Grupo TachoSil(r). A elevação das enzimas AST e ALT foram mais pronunciadas no Grupo Eletrocautério (p=0,002 e p=0,004) em três dias. Na análise histológica, no terceiro dia do pós-operatório, resultado semelhante foi encontrado nos dois grupos quanto à presença de polimorfonucleares, enquanto que mononucleares foi mais evidente no TachoSil(r). Observou-se ainda que a angiogênese, embora presente nos dois grupos, foi mais acentuada no Grupo TachoSil(r) (p=0,030). Entretanto, no 14º dia, a angiogênese foi mais pronunciada no Grupo Eletrocautério, mas sem significância estatística. . CONCLUSÃO: a hemostasia alcançada pelos grupos foi semelhante; no entanto, o uso do eletrocautério esteve associado à infecções, aderências abdominais de graus mais elevados e à elevação das enzimas hepáticas. .

O conhecimento dos circulantes de sala sobre a utilização do bisturi elétrico / The knowledge of circulating nurses concerning the use o electrocautery

O Centro Cirúrgico (CC) sofre transformações constantes, em função da evolução das técnicas cirúrgicas, anestésicas e tecnológicas. O objetivo deste estudo foi identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem de sala cirúrgica quanto à utilização do Bisturi Elétrico (BE), por meio de uma pesquisa de campo, descritiva, exploratória, com análise quantitativa...

Avaliação da conduta conservadora na lesão intraepitelial cervical de alto grau / Evaluation of conservative management of high-grade cervical squamous intraepithelial lesion

OBJETIVO: Analisar a associação entre a conduta conservadora em lesão intraepitelial cervical de alto grau com o índice de recidiva da neoplasia e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no período de 1996 a 2006, com colpocitologia oncótica alterada, em um serviço público de referência em Maringá, PR. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e estudadas as variáveis diagnóstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrência da lesão e recidivas, analisados por meio de testes de associação de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A lesão intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas à amputação cônica, 104 a cirurgias de alta frequência, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com lesão de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas à conduta não conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clínico-citológico, três (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de três anos, sem diferença significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSÕES: A idade da mulher não influencia o prognóstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceção, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citológico e colposcópico de até três anos, período em que ocorre a maioria das recidivas.

OBJECTIVE: To assess the association between conservative management of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence rates and age groups. METHODS: Cross-sectional, retrospective, analytical observational study of 509 women (aged 15 to 76) with abnormal Pap smears attending a public reference center in the city of Maringá, southern Brazil, from 1996 to 2006. Data was collected from medical records, and the variables definitive diagnosis, type of treatment provided, occurrence of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence were studied. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used in the statistical analyses. RESULTS: There were 168 cases of cervical high-grade cervical squamous intraepithelial lesions, of these, 31 were treated with cold-knife conization, 104 loop electrosurgical excision procedure, 9 hysterectomy and 24 conservative treatment (i.e., clinical and cytological follow-up or cervical electrocoagulation). A total of 8 (33.3%) women receiving conservative and 10 (6.9%) receiving non-conservative management had recurrent disease and this difference was statistically significant (p=0.0009), PR = 4.8 (95%CI 2.11;10.93). Three (30.0%) women among those undergoing clinical and cytological follow-up and five 5 (35.7%) among those submitted to cervical electrocoagulation had recurrent disease within three years, but the difference was not significant (p=0.5611). Recurrent rates in those younger and older than 30 were 13.8% (7 women) and 12.2% (11 women) (p = 0.9955). CONCLUSIONS: Age is not a predictor of disease recurrence. Conservative treatment is only recommended in exceptional situations due to its high recurrence rates. Careful cytological and colposcopic follow-up is required for three years when most recurrences occur.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSureTM in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process / Aplicação do eletrocoagulador bipolar de alta frequência LigaSureTM no apêndice vermiforme na vigência ou não de processo inflamatório agudo

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of LigaSureTM in appendectomy, with or without acute inflammatory process, and to compare with simple ligature and conventional therapy. METHODS: A total of 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) randomly allocated in two groups, group A and B, of 15 animals each were used. The group A without acute appendicitis and the group B with acute appendicitis were submitted to appendectomy. After, the groups were subdivided into three groups, each group containing five rabbits submitted to simple ligature, conventional therapy and application of LigaSureTM. We assessed macroscopic and microscopy parameters of appendiceal stump and operative wound. RESULTS: The group with acute appendicitis that LigaSureTM was applied had fibrosis in 100% of animals, as well as in the other operative techniques used. It suggested that application of LigaSureTM is efficient as other techniques used in healing of appendiceal stump. CONCLUSIONS: The application of LigaSureTM induces the formation of fibrosis in the appendiceal stump. The technique proved efficacy to induce enough fibrous tissue to obstruct leakage of enteric content.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da utilização do LigaSureTM na apendicectomia, com ou sem a presença de processo inflamatório agudo, comparando com ligadura simples ou técnica tradicional. MÉTODOS: Um total de 30 coelhos (Oryctolagus cuniculus) foi alocado em dois grupos, grupos A e B, cada um composto por 15 animais. O grupo A não apresentava apendicite aguda e o grupo B com apendicite aguda, sendo os animais submetidos à apendicitectomia. Cada grupo foi divido em três subgrupos, cada um com cinco animais onde foram então submetidos à ligadura simples, técnica tradicional ou utilização do LigaSureTM. Foram avaliados parâmetros macroscópicos assim como microscópicos do coto apendicular assim como da ferida operatória. RESULTADOS: No grupo que apresentava apendicite aguda onde foi utilizado o LigaSureTM, foi observado fibrose em 100% dos animais, assim como nos outros dois grupos. Com isto mostrou-se que a aplicação do LigaSureTM é tão eficiente quanto as outras técnicas utilizadas na cicatrizaçãoo do coto apendicular. CONCLUSÕES: A utilização do LigaSureTM induz a formação de fibrose na região do coto apencicular. A técnica foi eficaz quanto à formação de tecido fibrótico evitando o extravassamento de conteúdo entérico.

Number of fragments, margin status and thermal artifacts of conized specimens from LLETZ surgery to treat cervical intraepithelial neoplasia / Número de fragmentos, status das margens e artefatos térmicos de peças conizadas de cirurgia com alças de ondas de alta frequência no tratamento da neoplasia intraepitelial cervical

CONTEXT AND OBJECTIVE: Large loop excision of the transformation zone (LLETZ) is a nontraumatic cut and coagulation method with several advantages, but it induces thermal artifacts in the cut region. The aim here was to assess the correlations of age, number of fragments, lesion grade and degree of thermal artifacts with margin quality in conized specimens from LLETZ for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). METHODS: The records and histopathology findings of 118 women who underwent LLETZ between 1999 and 2007 were reviewed. Age, number of fragments, lesion grade, degree of thermal artifacts and margin quality were assessed. RESULTS: The patients' mean age was 27.14 years; 63.6% had been diagnosed with CIN II and 36.4% with CIN III. The lesion was removed as a single fragment in 79.6% of the cases. The margins were free from intraepithelial neoplasia in 85.6% and compromised in the endocervical margin in 6.8%. Fragment damage due to artifacts occurred in 2.5%. Severe artifacts occurred in 22.8%. Women aged 30 years or over presented more cases of CIN III (P < 0.0004). Neoplastic compromising of surgical margins and severe artifacts occurred more often in cases in which two or more fragments were removed, and in patients aged 30 years or over. CONCLUSION: CIN III in women aged 30 or over, when removed in two or more fragments during LLETZ, presented a greater number of compromised margins and greater severity of thermal artifacts.

CONTEXTO E OBJETIVO: Cirurgia de alta frequência (CAF) é um método não traumático de corte e coagulação com muitas vantagens, porém induz a artefatos térmicos na região do corte. O objetivo foi avaliar a relação entre idade, número de fragmentos, grau da lesão e grau de artefatos térmicos e a qualidade das margens das peças cirúrgicas resultantes da CAF para neoplasia intraepitelial cervical (NIC). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). MÉTODOS: Foram revisados prontuários e laudos histopatológicos de 118 mulheres que foram submetidas a conização por cirurgia de alta frequência no período de 1999 a 2007. Idade, número de fragmentos, grau da lesão, grau de artefatos térmicos e qualidade das margens foram avaliados. RESULTADOS: A idade média das pacientes foi de 27,14 anos; 63,6% tinham diagnóstico de NIC II e 36,4% de NIC III. A lesão foi retirada com um fragmento em 79,6%. As margens estavam livres de neoplasia em 85,6% e comprometidas na margem endocervical em 6,8%. Fragmentos prejudicados por artefatos ocorreram em 2,5%. Artefatos de grau severo ocorreram em 22,8%. Mulheres com idade igual ou superior a 30 anos apresentaram mais casos de NIC III (P < 0,0004). O comprometimento neoplásico de margens cirúrgicas e artefatos de grau severo ocorreram mais vezes nos casos em que foram retirados dois ou mais fragmentos e em pacientes com idade igual ou superior a 30 anos. CONCLUSÃO: NIC III em mulheres com idade superior a 30 anos, quando retiradas em dois ou mais fragmentos na CAF, apresentaram maior número de margens comprometidas e grau severo de artefatos térmicos.

Effects of electrocautery to provoke endovascular thermal injury / Efeitos do eletrocautério para provocar lesão térmica endovascular

PURPOSE: To investigate the effects of a new electrocautery device to provoke endovascular venous thermal injury. METHODS: An experimental endovascular electrocautery was placed inside eight ex-vivo bovine saphenous veins models. Each one was divided in eight segments and progressive intensities of electric energy liberated. The macroscopic and microscopic effects were analyzed. RESULTS: Forty bovine saphenous veins segments were studied. The higher the electric energy applied the greater the nuclear picnosis and more intense the cytoplasmatic shrinkage and electrocoagulation effects. CONCLUSION: The experimental endovascular electrocautery device demonstrated to be both capable of inducing the destruction of the intimal layers of the studied vein model and provoke endovascular thermal injury.

OBJETIVO: Investigar os efeitos de um modelo experimental de eletrocautério em provocar lesão venosa térmica endovascular. MÉTODOS: O eletrocautério endovascular foi colocado dentro de oito modelos experimentais de veia safena bovina. Cada uma foi dividida em oito segmentos e intensidades progressivas de energia elétrica liberada. Os efeitos macroscópicos e microscópicos foram analisados. RESULTADOS: Foram estudados quarenta segmentos de veia safena bovina. Quanto maior a energia elétrica aplicada pelo eletrocauterizador endovascular maiores foram as alteraçoes de picnose nuclear e mais intensa a retração citoplasmática observada. CONCLUSÃO: O eletrocautério endovascular experimental demonstrou ser capaz de induzir a destruição da camada íntima e provocar lesão térmica endovascular.

Preparo do intestino grosso para a coloscopia: usos, abusos e idéias controversas / Bowel preparation for colonoscopy: myths and misconceptions

O uso rotineiro do exame coloscópico para avaliação, diagnóstico e procedimentos terapêutico das doenças dos cólons e do reto, bem como para rastreamento e prevenção do câncer colorretal, seja em pessoas jovens portadores de doenças reconhecidamente pré-malignas ou em pessoas acima do 50 anos de idade, tem sido considerado um dos mais bem sucedidos projetos de saúde pública de extensão mundial. A fácil aceitação se deve a três principais fatores: primeiro, à adequação técnica e evolução dos aparelhos e a segurança do exame; segundo, ao desenvolvimento prático das habilidades do examinador e, terceiro, a magnificência da imagem revelando amplo acesso às finas características da mucosa, com critérios abrangentes para o diagnóstico. Nesse contexto, o preparo necessário para o resultado expressivo que se intenta tornou-se a parte pior ou menos tolerável da coloscopia, razão pela qual o que está em discussão atualmente é a necessária busca com o objetivo de se encontrar um método de preparo, rápido, eficiente, barato, agradável e, principalmente seguro. Nos últimos 40 anos, entre as várias fórmulas - mecânicas e farmacológicas - com diferentes associações de drogas laxativas, tem sido possível destacar três produtos que, pelo menos por algum tempo, foram referências mundiais na limpeza dos cólons que antecede a coloscopia. São eles: primeiro, a solução de manitol a 10 por cento - descartado por causa de acidentes explosivos; segundo, as soluções de polietileno glicol (PEG), depreciado por conta da exigência da ingestão oral de grandes volumes, pelos consequentes distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e pela rejeição por parte do paciente; e, o terceiro, o fosfato de sódio (NaP) que poderia parecer ideal, mas vem recebendo críticas veementes por causa de seus efeitos colaterais, mormente os nefrotóxicos. Não está em jogo a eficácia desses três produtos, mas a segurança que deveria determinar seus usos indiscriminados para propiciar as melhores condições para os mais adequados exames. Estamos diante de um impasse: o manitol, mundialmente proscrito, continua sendo indicado entre nós, sem causar problemas, num esquema posológico diferente do que foi usado no passado e que influenciou os acidentes. Por outro lado, a industria farmacêutica não conseguiu popularizar o PEG; o NaP, fabricado para uso retal, substituiu os antecessores com limpeza eficiente, mas com ações lesivas significativas, principalmente renais. Assim, o que nos resta é resgatar o manitol - demonstrar por meio de um estudo prospectivo, casualizado, que o manitol a 10 por cento ingerido pelo menos até 4 horas antes da coloscopia é totalmente inócuo para o procedimento de diagnóstico e de terapêutica.

The routine of the colonoscopic examination for therapeutic evaluation, for diagnosis, and management of the diseases of the colon and of the rectum, as well as for screening and prevention of the colorectal cancer in young patients bearing premalignant diseases or in those above 50 years of age, as well as for screening and prevention of the colorectal cancer in young patients bearing premalignant diseases or in those above 50 years of age, has been one of the most successful public health projects worldwide71. The easy acceptance is due to three principal factors: first, to the technical adaptation and evolution of the instruments, and the safety of the examination; second one, to the practical development of the examiner skills, and, thirdly, to the magnificence of the image revealing broad access to the fine structures of the mucous membrane, with a large criteria for the diagnosis. In this context, the necessary preparation became the worst part or less tolerable of the colonoscopy. For this reason, it is necessary to look for a method of preparation, quick, efficient, cheap, pleasant, and safe. In the last 40 years, between the commentaries on mechanical and pharmacological methods - with different associations of laxative drugs - it was possible to find three products that, at least during some time, were world-wide references on large bowel cleaning for colonoscopy. They are: first, a 10 percent mannitol solution - it was dropped because of explosives accidents ; second, the polyethylene glycol (PEG) solutions, it was depreciated due to the requirement of large volumes for oral ingestion, due to electrolytic balance disturbance and rejection by the patient, and the third, the sodium phosphate (NaP) that would seem ideal, but that has received criticism because of its side effects, especially the nephrotoxicity. There is no the discussion on the efficiency of these three products, but on the safety with which we might promote their indiscriminate uses to offer the best conditions on performance of the colonoscopy. However, we have an impasse: the mannitol was abandoned, but it keeps on indicated among us, without causing problems, in a scheme that is different from which was used in the past when it influenced the accidents. On the other hand, the pharmaceutical industry did not manage to popularize PEG; the NaP is manufactured for rectal use, it substituted the predecessors with efficient cleaning, but with significantly harmful lesions. So, which remains for us is to rescue the mannitol - for that, we must evidence through a randomized trial that a oral ingestion of 10 percent mannitol solution, at least up to 4 hours before the colonoscopy, is totally harmless on diagnosis and therapeutic procedures.

Risk of the use of electrocautery in patient with metallic ornaments / Risco do uso do eletrocautério em pacientes portadores de adornos metálicos

INTRODUÇÃO: A eletrocirurgia é tecnologia conhecida há longo tempo que, atualmente, tem adquirido cada vez mais destaque. Apesar disso, ainda apresenta vários riscos quanto à sua utilização. Várias lesões podem ser causadas por eletrocautérios, sendo as queimaduras a complicação mais frequente. Nem sempre existe a cooperção do paciente frente a medidas preventivas. MÉTODO: Revisão da literatura pertinente em função de questionamento jurídico de paciente que se negou a retirar seus ornamentos no início de procedimento cirúrgico, já estando ela na sala de operações. CONCLUSÃO: É essencial o conhecimento dos fundamentos da eletrocirurgia, seu uso correto, equipamento seguro, monitoramento constante e investigação imediata diante de quaisquer suspeitas, para minimizar o risco de acidentes em paciente com adornos metálicos, e a cooperação do paciente na obediência das medidas preventivas de acidentes deve ser obrigatória.

INTRODUCTION: Electrosurgery technology is known in a long time ago, and has gained increasing prominence. Nevertheless, it still presents many risks as to its use. Several lesions can be caused by electrocautery, and burns are the most frequent complications. There is not always patient's cooperation regarding preventive measures. METHOD: Review of relevant literature on the basis of legal questioning of a patient who refused to remove their ornaments at the beginning of surgery, being already in the operating room. CONCLUSION: It is essential to have the knowledge of the fundamentals of electrosurgery, its correct use, safety equipment, constant monitoring and immediate investigation to minimize the risk of accidents in patients with metal ornaments, and patient cooperation in obeying the preventive measures of accidents should be mandatory.

Hemostasia hepática utilizando eletrocautério seco ou emplastrado com lidocaína ou neomicina ou glicerina ou vaselina, em coelho / Liver hemostasis using a dry eletrocautery or greased with lidocaine or neomycin or glycerin or vaseline, in rabbit

OBJETIVO: Avaliar a hemostasia e a cicatrização hepática após hepatectomia segmentar, utilizando eletrocautério seco, ou emplastrado com: gel de lidocaína, pomada de neomicina, loção de glicerina e pomada de vaselina. MÉTODOS: Coelhos foram submetidos à hepatectomia parcial e distribuídos em seis grupos (n=10): Grupo 1: sem tratamento; Grupo 2: tratamento com eletrocautério seco; Grupo 3: emplastrado com gel de lidocaína; Grupo 4: pomada de neomicina; Grupo 5: loção de glicerina; Grupo 6: pomada de vaselina. Foram mensurados o peso do fígado ressecado, o volume de sangramento e o tempo dispendido para hemostasia. Cinco coelhos de cada grupo foram reoperados após 24 horas, e cinco após sete dias, para biópsia da ferida hepática e exploração da cavidade abdominal. Eritrograma e marcadores de função e lesão hepática foram avaliados no pré-operatório e antes das reoperações. RESULTADO: O gel de lidocaína e a loção de glicerina reduziram o volume do sangramento e o tempo de hemostasia, além de conduzirem a energia térmica do eletrocautério, provocando degeneração hidrópica celular após 24 horas e necrose após sete dias, com profundidade maior no tecido hepático. Todas as substâncias elevaram as aminotransferases. Esses valores normalizaram-se em até sete dias. CONCLUSÃO: O eletrocautério emplastrado com gel de lidocaína e a loção de glicerina foram os métodos mais eficazes na hemostasia do parênquima hepático de coelhos.

OBJECTIVE: To assess the hemostasis and healing of the hepatic parenchyma after segmental hepatectomy, using a dry electrocautery or an electrocautery greased with lidocaine gel, neomycin pomade, glycerin lotion, or a vaseline pomade. METHODS: Rabbits were submitted to partial hepatectomy and divided into six groups of 10 animals each: Group 1: untreated; Group 2: treated with a dry electrocautery; Group 3: treated with an electrocautery greased with lidocaine gel; Group 4: with neomycin pomade; Group 5: with glycerine lotion; Group 6: with vaseline pomade. Resected liver weight, bleeding volume and time spent to achieve hemostasis were determined. Five rabbits from each group were re-operated upon after 24 hours and five after 7 days in order to obtain a biopsy of the hepatic wound and to explore he abdominal cavity. Red blood cell levels and markers of hepatic function and injury were determined before surgery and before re-operation. RESULTS: Lidocaine gel and glycerine lotion reduced the bleeding volume and the time to achieve hemostasis and conducted the thermal energy of the electrocautery, causing hydropic cell degeneration after 24 hours and deeper necrosis of hepatic tissue after 7 days. All substances increased the aminotransferase concentrations. These values returned to normal after a maximum of seven days. CONCLUSION: The electrocautery coated with lidocaine gel and glycerine lotion were the most effective methods for the hemostasis of hepatic parenchyma.

Termocoagulação endoscópica do esôfago de Barrett com plasma de argônio sob diferentes potências: análise histopatológica e de sintomas pós-procedimento / Endoscopic argon plasm thermo-coagulation of Barrett's esophagus using different powers: histopathological and post procedure symptons analysis

Objetivo: Definir qual a melhor potência a ser empregada de forma a atingir a profundidade necessária para ablação com o menor número de sintomas pós-procedimento. Método: Foram estudados 28 pacientes com esôfago de Barrett, após tratamento cirúrgico do refluxo ou em uso de bloqueadores de bomba de prótons, submetidos à ablação endoscópica, randomizados em dois grupos com potências diferentes - 50 ou 70W. Imediatamente após, foram realizadas biópsias endoscópicas das áreas fulguradas. A sintomatologia foi avaliada por questionário telefônico. Resultados: Não houve diferença entre os grupos quanto a idade, a extensão do esôfago de Barrett, a porcentagem da circunferência esofagiana coagulada e a duração dos sintomas. A dor foi o sintoma predominante e a disfagia ocorreu de forma transitória. Houve correlação negativa moderada entre número de sintomas e potência (potência mais baixa com maior número de sintomas), porém sem diferença significativa. Em 40% dos casos em que se utilizou menor potência obteve-se fragmentos que atingiram apenas a porção superficial da mucosa, o que só ocorreu em 10% dos casos no grupo de 70W. Não foi observada diferença significativa entre a potência utilizada ou o acometimento da muscular da mucosa e o número de sintomas. Conclusões: A utilização de potência de 70W durante a coagulação do esôfago de Barrett com plasma de argônio sugere associação com menor incidência de metaplasia colunar especializada residual abaixo do epitélio escamosoneoformado.

Objective: To establish the ideal power to be employed in order to get the effective ablation and the lowest rate of symptoms at argon plasma thermocoagulation in Barrett’s esophagus (BE). Methods: Twenty-eight asymptomatic patients with BE, wererandomly divided in two groups of different ablation powers, 50W or 70W. After endoscopic ablation and biopsies from the treated area for histological analyses, symptoms were evaluated through a questionnaire answered by phone. Results: Thirteen patients without specialized columnar metaplasia were excluded and the remaining fifteen patients, seven men (46,7%) and eight women (53,3%), with an average age of 53 years +10,4, composed the two groups: 10 patients at the 70W power and 5 at the 50W power group. There was no significant difference between the groups regarding age, BE extent, percentage of coagulated esophagealcircumference and the duration of symptoms. Pain was the most important symptom, with a mean duration of 10,3 + 9,7 days. When power was compared to symptoms, although not statistically significant, a moderate negative correlation was noted. Endoscopic biopsies showed ablation restricted to the mucosa’s superficial layer in 40% of the cases in the lower power group, andonly 10% in the higher power group, although deeper layers of the mucosa were compromised. There were no statistical significant differences when comparing the different powers to the penetration through the mucosa’s layers and the symptoms. Conclusion: There are evidences that the 70W potency argon plasma coagulation for BE leads to a lower incidence of residual specializedcolumnar metaplasia under the new scamous epithelium.

Efeitos da radiofreqüência nas características mecânicas da cápsula anterior do ombro de coelhos / Radiofrequency effects on mechanical characteristics of anterior shoulder capsule of rabbits

INTRODUÇÃO: A literatura mostra a utilização da radiofreqüência como alternativa em casos de redundância ou frouxidão de tecido, podendo ser empregada como solução em alguns casos de instabilidade de ombro. O presente estudo avalia os efeitos mecânicos da radiofreqüência em cápsulas anteriores de ombros de coelhos vivos. MÉTODOS O estudo é comparativo e randomizado, tendo sido realizado em trinta e sete ombros de coelhos, machos, da raça Nova Zelândia, na faixa etária de 4 meses 6 meses, com peso médio de 3kg 250mg, criados para o projeto e mantidos no Biotério Central da Universidade Federal de Pelotas UFPEL - RS. O trabalho consta de dezoito ombros do grupo controle sendo estes abertos para gerar instabilidade e não submetidos ao procedimento de radiofreqüência; e dezenove ombros do grupo experimento (radiofreqüência), abertos para gerar instabilidade e submetidos a radiofreqüência com tempo fixado em 7segundos numa temperatura fixa de 650C, com tecido embebido em solução salina. Após cinqüenta dias de pós operatório, os animais foram levados à eutanásia. O material foi mantido em -21,40C por quinze dias e, após transportado para o Laboratório de Investigação Medica 21 da Universidade de São Paulo USP - SP, para avaliação de nove variáveis: altura, comprimento inicial sem carga, área da cápsula, força máxima, deformação máxima, tensão máxima, deformação relativa, rigidez e módulo de elasticidade. RESULTADOS Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos controle e o grupo radiofreqüência, para as variáveis força máxima e rigidez (p<0,05), sendo maiores em média, no grupo controle. CONCLUSÃO Desse modo a força máxima e a rigidez da cápsula anterior de ombros de coelhos vivos, submetidas à radiofreqüência em um único ponto, diminui após cinqüenta dias.

INTRODUTION: literature presents radiofrequency as an alternative tool to be used in redundancy or tissue looseness cases, and to be employed as a potencial solution for shoulder instability. The present study evaluated the mechanical effects of radiofrequency usage in anterior shoulder capsules of living rabbits. METHODS - the study is comparative and randomized, it was carried out with thirty seven shoulders of male rabbits (New Zealand breed), with ages between 4 to 6 months, weighing on average 3kg250g that were raised for the project and kept at Central Biotery from Federal University of Pelotas RS. The study groups encompassed eighteen shoulders as a control group that were operated to generate instability but were not submitted to radiofrequency procedure; and nineteen shoulders as intervention group (radiofrequency), that underwent the same operation procedure but were submitted to radiofrequency by the period of seven seconds at a steady temperature of 650C, the tissue was Embedded in salt solution. Fifty days after surgery the rabbits were taken to euthanasia. The material was kept at - 21,40C for fifteen days and later was taken to the São Paulo University-USP Medical Investigation Laboratory(#21), for the assessment of nine variables: height, unloaded inicial length, capsule area, maximum strength, maximum deformation, maximum tension, relative deformation, stiffness and elasticity module. RESULTS Statistical differences were observed between groups concerning maximum strength and stiffness(p<0.05), that were higher on average in the contrl group. CONCLUSION Maximum strength and stiffness of the anterior shoulder capsule in living rabbits, submitted to radiofrequency in a single spot, decreases after fifty days.

Watermelon stomach: clinical aspects and treatment with argon plasma coagulation / Ectasia vascular do antro gástrico ("watermelon stomach"): aspectos clínicos e tratamento com coagulação com plasma de argônio

BACKGROUND: Gastric antral vascular ectasia is a disorder whose pathogenetic mechanism is unknown. The endoscopic treatment with argon plasma coagulation has been considered one of the best endoscopic therapeutic options. AIM: To analyze the endoscopic and clinical features of gastric antral vascular ectasia and its response to the argon plasma coagulation treatment. PATIENTS AND METHODS: Eighteen patients were studied and classified into two groups: group 1 - whose endoscopic aspect was striped (watermelon) or of the diffuse confluent type; group 2 - diffuse spotty nonconfluent endoscopic aspect. RESULTS: Group 1 with eight patients, all having autoimmune antibodies, but one, whose antibodies were not searched for. Three were cirrhotic and three had hypothyroidism. All had gastric mucosa atrophy. In group 2, with 10 patients, all had non-immune liver disease, with platelet levels below 90.000. Ten patients were submitted to argon plasma coagulation treatment, with 2 to 36 months of follow-up. Lesions recurred in all patients who remained in the follow-up program and one did not respond to treatment for acute bleeding control. CONCLUSION: There seem to be two distinct groups of patients with gastric antral vascular ectasia: one related to immunologic disorders and other to non-immune chronic liver disease and low platelets. The endoscopic treatment using argon plasma coagulation had a high recurrence in the long-term evaluation.

RACIONAL: "Watermelon stomach" ou ectasia vascular do antro gástrico é uma doença de etiopatogenia desconhecida. O tratamento endoscópico através da coagulação com plasma de argônio é considerado uma das melhores opções terapêuticas. OBJETIVO: Analisar os aspectos clínicos e endoscópicos da ectasia vascular do antro gástrico e a resposta ao tratamento com coagulação com plasma de argônio. PACIENTES E MÉTODOS: Dezoito pacientes foram estudados e classificados em dois grupos: grupo I - oito pacientes que exibiam ectasia vascular do antro gástrico de aspecto difuso confluente ou estriado. Grupo II - 10 pacientes que apresentavam aspecto difuso pontilhado não-confluente. RESULTADOS: Todos os pacientes do grupo I apresentavam auto-anticorpos, exceto um paciente no qual não foi pesquisado. Três eram cirróticos, três tinham hipotireoidismo e todos apresentavam gastrite atrófica. No grupo II, todos tinham doença hepática não-autoimune, com plaquetas menores que 90.000. Dez pacientes foram submetidos a tratamento com coagulação com plasma de argônio, com 2 a 36 meses de seguimento. A ectasia vascular do antro gástrico recorreu em todos os pacientes que continuaram em acompanhamento e um paciente não respondeu ao tratamento para controle de sangramento agudo. CONCLUSÃO: Observou-se a existência de dois grupos distintos de pacientes com ectasia vascular do antro gástrico: um grupo associado a distúrbios imunológicos e outro com doença hepática não auto-imune e plaquetopenia. O tratamento com coagulação com plasma de argônio apresentou alta recurrência das ectasias vasculares.