Elevación de seno maxilar sin injerto y colocación simultánea de implante dental / Graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implant placement

Introducción: La elevación de seno maxilar con implante dental simultáneo, sin el uso de substitutos óseos, ha retomado la teoría del potencial de neoformación ósea, que el coágulo de sangre alojado bajo la membrana de Schneider por sí solo presenta. Excluyendo así la necesidad de materiales exógenos. Objetivo: Exponer la efectividad de la elevación de seno maxilar con implante dental simultáneo, sin el uso de injerto, mediante la evaluación de la cantidad de ganancia ósea vertical. Presentación de casos: Caso 1: Paciente de 62 años, género femenino, que fue sometida a una elevación de seno maxilar sin injerto e implante dental simultáneo, con técnica de ventana lateral debido a altura ósea reducida de 5,24 mm. Luego del período de seguimiento tomográfico de 12 meses, después de la carga protésica, se logró una altura ósea vertical de 10,2 mm, lo que dio como resultado una ganancia ósea vertical de 4,96 mm. Caso 2: Paciente de 48 años, género femenino, que fue sometida a una elevación de seno maxilar sin injerto e implante dental simultáneo, con técnica transalveolar, mediante el uso de piezoeléctrico debido a una altura ósea reducida de 8,33 mm. Luego del período de seguimiento radiográfico de 4 meses, antes de la carga protésica, se logró una altura ósea vertical de 11,55 mm, lo que dio como resultado una ganancia ósea vertical de 3,19 mm. Conclusiones: Con base en estos 2 informes de casos, la elevación de seno maxilar e implante dental simultáneo sin injerto se asocian con la reducción de la morbilidad quirúrgica, menor probabilidad de procesos infecciosos y menor costo de la cirugía. Por lo tanto, puede considerarse una alternativa quirúrgica para la colocación de implantes en el maxilar posterior superior debido a deficiencias óseas verticales, independientemente de la técnica (lateral o transalveolar(AU)

Introduction: Maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation without using bone substitutes, reapproaches the theory about the bone neoformation potential of the blood clot housed under the Schneider membrane, all by itself, thus excluding the need to use exogenous materials. Objective: Discuss the effectiveness of graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implant placement through an evaluation of the amount of vertical bone gain. Case presentation: Case 1: Female 62-year-old patient undergoing graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation by lateral window technique due to a reduced bone height of 5.24 mm. After a 12-month tomographic follow-up period subsequent to prosthetic loading, a 10.2 mm vertical bone height was achieved, resulting in 4.96 mm vertical bone gain. Case 2: Female 48-year-old patient undergoing graftless maxillary sinus lift with simultaneous dental implantation by transalveolar technique using a piezoelectric generator due to a reduced bone height of 8.33 mm. After a 4-month radiographic follow-up period, before prosthetic loading, an 11.55 mm vertical bone height was achieved, resulting in 3.19 mm vertical bone gain. Conclusions: According to these two case reports, graftless maxillary sinus lifting with simultaneous dental implantation is associated to reduced surgical morbidity, a lesser probability of infectious processes and lower surgical costs. It may therefore be considered to be a surgical alternative for implant placement in the posterior maxilla due to vertical bone deficiencies, regardless of the technique used (lateral or transalveolar(AU)

Manejo multidisciplinario de rinosinusitis bacteriana aguda posterior a elevación de seno maxilar: reporte de caso rehabilitado a tres años de seguimiento / Multidisciplinary management of acute bacterial rhinosinusitis after maxillary sinus lift: three years follow-up: case report

La cirugía de elevación de seno maxilar se considera como la técnica de aumento óseo más predecible. Sin embargo, no está exenta de complicaciones las cuales deben ser manejadas adecuadamente. Se presenta un caso clínico rehabilitado, con un seguimiento de 3 años, en el cual se realizó un manejo multidisciplinario y resolutivo de complicaciones asociadas a la técnica quirúrgica de elevación de membrana sinusal vía ventana lateral. Frente a una infección postoperatoria, como la presentada en el caso, hay que considerar iniciar un tratamiento antibiótico en el momento adecuado para impedir el agravamiento del cuadro clínico o un cambio de esquema en caso de resistencia antimicrobiana.

Maxillary sinus lift surgery is considered the most predictable bone augmentation technique. However, this procedure is not without complications, which must be handled properly. We present a rehabilitated clinical case, with a 3-year follow-up, in which a multidisciplinary and resolutive management of complications associated with the surgical technique of sinus lift procedure, using lateral window approach, was performed. In case of postoperative infection, such as the one presented in this report, it is necessary to consider starting an antibiotic treatment at the adequate moment to prevent the aggravation of the illness or change the pharmacological treatment in case of antimicrobial resistance.

Maxillary sinus floor lifting using freeze-dried homologous bone and tibia autologous bone: report on radiographic and histological results / Elevación del piso del seno maxilar usando hueso homólogo liofilizado y hueso autólogo de tibia: reporte de resultados radiográficos e histológicos

ABSTRACT. Introduction: autologous bone grafts for maxillary sinus floor lifting are widely accepted to reconstruct alveolar ridge defects; however, there are donor sites that have not been fully explored and can be valid alternatives for this type of procedures. The objective of this study was to evaluate the behavior of tibia autologous grafts compared with freeze-dried homologous bone in maxillary sinus floor lifting. Methods: prospective, controlled, randomized study in 11 patients requiring maxillary sinus elevation. Panoramic radiographs were taken in three different moments (pre-surgery, immediately after surgery, and 6 months post-surgery) in the two groups (tibia and freeze-dried), measuring the alveolar ridge height in the posterior maxilla. Bone biopsies were taken in the grafted area 6 months after the procedure. Results: A significant reduction in bone height was found in the group grafted with freeze-dried bone. The group grafted with tibia autologous bone showed greater stability between baseline and 6 months after surgery. The histological sections showed equal conditions between the two groups. Conclusion: tibia bone shows greater stability in the evaluated period in terms of the height obtained in maxillary sinus floor lifting procedures, with clinical and histological characteristics suitable for the placement of implants. This study should be complemented with a larger sample to provide more representative results that can be applied to the general population.

RESUMEN. Introducción: los injertos de hueso autólogo para elevación del piso del seno maxilar son ampliamente aceptados para la reconstrucción de defectos en el reborde alveolar; sin embargo, existen sitios donantes que no han sido debidamente explorados y que pueden representar opciones válidas para este tipo de procedimientos. El objetivo de este estudio consistió en evaluar el comportamiento de los injertos autólogos de tibia, comparados con injertos homólogos de hueso liofilizado en la elevación de seno maxilar. Métodos: estudio prospectivo, controlado, aleatorio, que incluyó a 11 pacientes que requerían elevación del seno maxilar. Se tomaron radiografías panorámicas en tres momentos (prequirúrgico, posquirúrgico inmediato y posquirúrgico a 6 meses) en los dos grupos (tibia y liofilizado). En estas se midió la altura del reborde alveolar en el maxilar posterior. Se tomaron biopsias de hueso en la zona injertada 6 meses después del procedimiento. Resultados: Se encontró una disminución significativa de la altura ósea en el grupo injertado con hueso liofilizado. El grupo injertado con hueso autólogo de tibia presentó mayor estabilidad entre el periodo de la cirugía y 6 meses después. En los cortes histológicos se evidenció igualdad de condiciones entre ambos grupos. Conclusión: el hueso de tibia muestra mayor estabilidad en el periodo investigado, en términos de altura obtenida en procedimientos de elevación de piso del seno maxilar, con características clínicas e histológicas adecuadas para la colocación de implantes. Este estudio debe complementarse con una muestra mayor para aportar resultados más representativos aplicables a la población.

Bone formation in maxillary sinus lift using autogenous bone graft at 2 and 6 months / Formación ósea en elevación de seno maxilar usando injerto óseo autógeno a los 2 y 6 meses

The aim of this study is to compare the bone formation in maxillary sinus lift with an autogenous bone graft in histological evaluation at 2 or 6 months. A comparative study was designed where 10 patients with missing teeth bilaterally in the posterior zone of the maxilla were selected. Patients received a particulate autogenous bone graft under the same surgical conditions, selecting a site to collect a biopsy and histological study at two months and another at six months postoperatively. Histomorphometry was performed and were used Kolmogorov-Smirnov test, student's t-test and Spearman's correlation coefficient, considering a value of p<0.05. Differences were observed in inflammatory infiltrate and vascularization characteristics; however, the group analyzed at two months presented 38.12% ± 6.64 % of mineralized tissue, whereas the group studied at 6 months presented an average of 38.45 ± 9.27 %. There were no statistical differences between the groups. It is concluded that the bone formation may be similar in intrasinus particulate autogenous bone grafts in evaluations at two or six months; under these conditions, early installation of implants is viable.

El objetivo de este estudio es comparar la formación ósea en técnicas de elevación de seno maxilar utilizando injerto óseo autógeno en evaluaciónhistológica a las 2 y 6 meses. Un estudio comparativo fue diseñado donde 10 pacientes con dientes perdidos de forma bilateral en el sector posterior de maxila fueron incluidos. Los pacientes recibieron injerto óseo particulado bajo las mismas condiciones quirúrgicas, seleccionando el sitio para tomar la biopsia y el análisis histológico respectivo a los 2 meses en un lado y 6 meses en el lado contralateral. La histomorfometría se realizó y fueron utilizadas la prueba de Kolmogorov-Smirnov, la prueba t de student y la prueba de Spearman, considerando un valor de p<0,05. Fueron observadas diferencias en infiltrado inflamatorio y características de vascularización; sin embargo, los grupos analizados a los dos meses presentaron 38.12% ± 6.64% de tejido mineralizado, mientras que los grupos de estudio a los 6 meses presentaron en promedio 38.45 ± 9.27%. No se observo diferencias significativas entre los grupos. Se concluye que la formación ósea puede ser similar en elevaciones de seno maxila realizada con hueso autógeno particulado a los dos o seis meses; en estas condiciones, la instalación temprana de implantes puede ser viable.

Elevación de seno maxilar y colocación simultánea de implantes utilizando plasma rico en factores de crecimiento (PRFC), hidroxiapatita y aloinjerto: Reporte de un caso de siete años / Maxillary sinus elevation and simultaneous implant placement using PRGF (plasma rich in growth factors), hydroxyapatite and allogenic graft: Seven year case report

La elevación de piso de seno maxilar es un procedimiento quirúrgico predecible que se realiza con la finalidad de aumentar verticalmente la cantidad de hueso en la región posterior del maxilar para poder realizar una rehabilitación protésica implantosoportada. El propósito de este trabajo es describir un caso clínico donde se realizó elevación de piso de seno maxilar utilizando plasma rico en factores de crecimiento, hidroxiapatita absorbible y aloinjerto óseo como materiales de injerto subantral y la colocación simultánea de dos implantes de superficie tratada (Osseotite, 3i) y reportar los resultados clínicos y radiográficos obtenidos siete días, seis meses y siete años después de la cirugía, observando una cicatrización adecuada tanto clínica como radiográficamente. El procedimiento quirúrgico utilizado en este caso clínico resultó una buena opción para poder colocar implantes en áreas maxilares posteriores atróficas.

Maxillary sinus floor elevation is a predictable surgical procedure meant to vertically increase the amount of bone in the posterior region of the upper jaw to enable placement of a prosthetic rehabilitation device supported by implants. The aim of the present article was to describe elevation of the maxillary sinus floor using plasma rich in growth factors, absorbable hydroxyapatite and bone allograft as sub-antral graft materials with simultaneous placement of two surface treated implants (Osseotite, 3i). The present article also reported clinical and radiographic results obtained at seven days, six months and seven years after the surgery. From the clinical and radiographic standpoint suitable healing was observed. The surgical procedure used in the present clinical case was considered a suitable option to place implants in atrophic maxillary areas.

Estudio morfométrico del seno maxilar mediante tomografías computadorizadas: evaluación de la reconstrucción total de piso sinusal / Morphometric study of maxillary sinus by computed tomography: assessment of sinus floor bone reconstruction

La rehabilitación con implantes dentales en maxila posterior es compleja debido a la presencia del seno maxilar con sus diferentes variaciones anatómicas; el objetivo de este trabajo fue determinar el volumen óseo intrasinusal necesario para realizar la instalación de uno o mas implantes dentarios sin invadir la membrana sinusal. En 22 cráneos fueron evaluados 40 senos maxilares mediante tomografías computadorizadas (TC) realizando mediciones en los cortes axiales, coronales y sagitales. Se clasificaron los senos maxilares según el remanente de hueso alveolar y se instalo un implante de forma virtual en el lugar del primer molar superior, mediante el software implant view. Con estas medidas volumétricas finales se estableció las indicaciones reconstructivas intra sinusales a partir de los sitios donantes intrabucales mas frecuentemente evaluados en la literatura mundial. El grupo I (1mm a 4mm de reborde alveolar remanente) presentaba déficit óseo de hasta 1,98 cm3, el grupo II (4mm a 7mm) presentaba déficit de 1,06cm3; el grupo III (7mm a 10mm) presentaba un déficit de 0,67 cm3; a partir de estos resultados podemos concluir que los sitios intrabucales pueden ser utilizados en la mayoría de los grupo estudiados, incluyendo las reconstrucciones bilaterales.

Rehabilitation with dental implants in posterior maxilla is difficult because of the presence of maxillary sinus with anatomical variations. The aim of this research was to evaluate the sinus volume to install one or more implants without invading the sinus membrane. Forty (40) maxillary sinuses were evaluated in 22 skulls by computed tomography measuring in the axial, coronal and sagittal slice. The sinus were classified according to the remaining alveolar bone and a dental implant in the place of the upper first molar was virtually installed by implant view software. With this final volumetric measurement the surgical indications were established for inlay reconstruction from intra oral donor sites frequently evaluated in world literature. Group I (1mm to 4mm of alveolar ridge) showed a bone deficit of 1.98 cm3, group II (4mm to 7mm) showed a deficit of 1.06 cm3; group III (7mm to 10mm) showed a 0.67 cm3 deficit. In view of these results we concluded that intra oral donor site can be used for the three study groups and in some cases in bilateral reconstruction.

Use of homologous bone grafts in maxillary sinus lifting / Uso de injertos de hueso homólogo en la elevación del seno maxilar

Homologous bone has been considered a viable alternative in bone reconstruction in the posterior maxillary area to perform surgeries for the maxillary sinus lifting. The aim of this study was to perform a literature review about the advantages and risks inherent in the use of homologous bone graft coming from the tissue bank to perform the surgery for maxillary sinus lifting. A literature review was conducted on MEDLINE (PubMed), Scielo, Scopus and Lilacs, and based on manuscripts and books published from 1980 to 2010. After reading the titles and abstracts of the manuscripts, 69 studies were selected because of their correlations with the aim of the current study. The use of homologous grafts from bone banks showed greater osteogenic potential and a slow remodeling least compared to other grafts to increase the volume of the posterior bone of the maxilla in surgery for maxillary sinus lifting.

De hueso homólogo se ha considerado una alternativa viable en la reconstrucción ósea en la zona posterior del maxilar para cirugías de la elevación del seno maxilar. El objetivo de este estudio fue el desempeño de una revisión de la literatura sobre las ventajas y riesgos inherentes en el uso de injerto de hueso homólogo proveniente del banco de tejidos para la cirugía de elevación del seno maxilar. Una revisión de la literatura se hizo en MEDLINE (PubMed), Scielo, Scopus y Lilacs, y en base a manuscritos y libros publicados desde 1980 hasta 2010. Después de leer los títulos y resúmenes de los manuscritos, 69 estudios fueron seleccionados debido a su correlación con el objetivo de este estudio. El uso de injertos homólogos de los bancos de hueso mostró un mayor potencial osteogénico y una remodelación lento por lo menos en comparación con otros injertos para aumentar el volumen del hueso posterior del maxilar superior en la cirugía de elevación del seno maxilar.