Relación entre la presencia de cambios óseos de osteoartrosis del cóndilo mandibular e inclinación de la eminencia articular en pacientes clase II esquelética evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico / Relationship between the presence of osteoarthritic bone changes of the mandibular condyle and inclination of the articular eminence in skeletal class II patients evaluated by cone beam computed tomography

Objetivo: Identificar la relación entre la inclinación de la eminencia articular de pacientes clase II esquelética con signos de osteoartrosis, medidos con tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) en pacientes del Centro de Diagnóstico por Imágenes (CDI) en Lima, Perú, entre los años 2010 y 2014. Materiales y método: El grupo de estudio retrospectivo será planificado de acuerdo con el tamaño de muestra de estimación y consistirá en exploraciones con TCHC de pacientes asintomáticos; las imágenes serán obte-nidas del archivo del CDI, previa solicitud al director. Las imágenes TCHC serán analizadas con el software RealScan 2.0 (Point Nix. Corea) para los defectos óseos mediante reconstrucción multiplanar en vistas axiales, coronales, sagitales, cortes transaxiales, así como la evalua-ción mediante reconstrucciones 3D en volumen rendering y para la inclinación de la eminencia articular, una de las vistas axiales sobre la cual se observan los procesos condilares en su más amplia extensión lateral medial y que es utilizada como vista de referencia para la reconstrucción secundaria. Resultados: El promedio de edad fue de 30 años ± 6,13 y no hubo diferencias significativas entre sexos. El ángulo ANB en promedio la muestra fue de 7,02° ± 1,80° y no hubo diferencias significativas entre géneros. Los valores cuantitativos de la inclinación de la eminencia articular medidos a través de los ángulos EBT y ETR no tuvieron diferencias significativas entre lados. No se encontró asociación significativa entre el ángulo de la eminencia articular EBT y la presencia de cambios óseos dege-nerativos. En el caso de la asociación entre el grado del ángulo de la eminencia articular ETR y la presencia de cambios óseos degenerativos, el aplanamiento mostró del lado izquierdo y se encontró asociación significativa con la erosión en el lado derecho. Conclusiones: La incli-nación de la eminencia articular medida en el ángulo EBT de pacientes clase II esquelética y su relación con cambios osteoatrósicos según lado no muestra asociaciones significativas. La inclina-ción de la eminencia articular medida en el ángulo ETR de pacientes clase II esquelética y su relación con cambios osteoartrósicos, según lado del apla-namiento, mostró una asociación signi-ficativa en lado izquierdo y una asocia-ción significativa en la erosión del lado derecho. (au)

Objetive: Identify the relationship between the inclination of the articular eminence of skeletal class II patients with signs of osteoarthrosis measured by cone beam computed tomography (CBCT) in patients from the Diagnostic Imaging Center (CDI) in Lima, Perú between 2010 and 2014. Material and method: We performed a retrospective study of CBCT explorations in asymptomatic patients. The images were obtained from the head of the Radiology Department of the CDI in Lima, Peru. The CBCT images were analyzed with RealScan 2.0 soft-ware (Point Nix. Korea) for bone defects by multiplanar reconstruction in axial, coronal, sagittal, transaxial planes as well as evaluation by 3D reconstruction in volume rendering and for the inclina-tion of the articular eminence. An axial view showing the condylar processes at their broadest lateral medial extension was used as the reference for secondary reconstruction. Results: The mean age of the patients studied was 30 years ± 6.13, with no significant differences between sexes. The mean ANB angle was 7.02° ± 1.80°, with no significant differences between sexes. The quantitative values of the inclination of the joint eminence measured according to the EBT and ETR angles, showed no significant differences between sides There was no significant association between the degree of the angle of the EBT articular eminence and the presence of degenerative bone changes. The association between the degree of the ETR joint eminence shown by flattening on the left side and the presence of degenerative bone changes demonstrated by erosion on the right side was found to be significant. Coclu-sions: No significant association was found between the inclination of the joint eminence measured in the EBT angle of skeletal class II patients and its relation-ship with osteoarthritic changes. There was a significant association between the inclination of the joint eminence at the ETR angles shown by flattening on the left side and osteoarthritic changes observed as erosion on the right side. (AU)

Tope precondíleo, una alternativa quirúrgica para el tratamiento de la luxación crónica mandibular. Modificación a la técnica de Norman. Experiencia en 12 pacientes / Pre-condylar stop: surgical alternative for the treatment of mandibular chronic luxation. Modification of Norman Technique. Experience with 12 patients

Propósito: Este artículo describe el uso del injerto de mentón para el aumento de la eminencia articular, como tratamiento para la luxación crónica mandibular. Pacientes y métodos: El presente estudio se llevó a cabo en 12 pacientes, con una edad promedio de 44 años a quienes se les diagnosticó luxación crónica mandibular, con sintomatología dolorosa mayor o igual a 8 en la escala visual análoga (EVA), evolución de 1.5 años en promedio, y una apertura bucal de 55 mm o mayor a ésta, tratados en forma conservadora durante por lo menos tres meses sin presentar mejoría. Dichos pacientes fueron tratados con una modificación a la técnica de Norman donde se les realiza aumento de la eminencia articular mediante la colocación de un injerto de mentón, a través de un abordaje preauricular. Resultados: En ninguno de los casos se presentaron nuevos eventos de luxación durante los 18 meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: Se demostró que la corrección de la luxación crónica mandibular, mediante colocación de tope precondíleo con injerto de mentón es una técnica eficaz y segura.

Aim: The aim of the present article was to describe use of chin bone graft to increase articular eminence as preferred treatment for mandibular chronic luxation. Patients and methods: The present study was undertaken with 12 patients, average age 44 years. Patients had been diagnosed as suffering from chronic mandibular luxation (dislocation), with pain symptomatology rating 8 or more in the Analogous Visual Scale (AVS). Patients had experienced an average 1.5 year evolution and 55 mm or more oral opening. Patients had been conservatively treated for at least three months, with no visible improvement. Patients were then treated following a modified Norman technique, in which an articular eminence augmentation is performed with a chin bone graft placed through pre-auricular approach. Results: None of the patients presented new dislocation events during the 18 month follow up period after surgery. Conclusions: The present study showed the fact that mandibular chronic dislocation correction with placement of pre-condylar stop with chin bone graft is an effective and safe technique.

Evaluation of articular eminence morphology and inclination in TMJ internal derangement patients with MRI / Evaluación de la morfología e inclinación de la eminencia articular en pacientes con trastorno interno de ATM con MRI

Articular eminence morphology and inclination are reported to be two predisposing factors for the internal derangement (ID). The purpose of this study is to investigate the relationship between the inclination and morphology of the articular eminence and ID. The study included 70 temporomandibular joints with ID in 35 patients: 51 joints had disc displacements with reduction (DDWR) and 19 joints had disc displacements without reduction (DDWOR). All subjects underwent bilateral high resolution magnetic resonance imaging scans which were performed in the sagittal and coronal planes with mouths closed and opened. Articular eminence morphology was characterized as box, sigmoid, flattened, or deformed. Articular eminence inclination was measured at three positions: steep (from 60° to 90°), moderate (from 30° to 60°) and shallow (from 15° to 30°). The images were divided into two; DDWR and DDWOR, and these two criteria were compared. The images of the two groups were compared; while flattened form was occurred with the highest incidence in the DDWOR group, sigmoid form was the most frequent in the DDWR group and articular eminence inclination was found steeper than it was for the DDWOR group. The steepness of the articular eminence may not have a predisposing effect on the development of disc displacements.

La morfología e inclinación de la eminencia articular son reportados como dos factores predisponentes para el trastorno interno (TI). El propósito de este estudio fue investigar la relación entre la inclinación y la morfología de la eminencia articular y el TI. El estudio incluyó a 70 articulaciones temporomandibulares, con TI en 35 pacientes: 51 articulaciones con desplazamiento discal con reducción (DDCR) y 19 de las articulaciones tuvieron desplazamiento discal sin reducción (DDSR). Todos los sujetos fueron sometidos a imágenes de resonancia magnética bilaterales de alta resolución que se realizaron en los planos sagital y coronal con la boca cerrada y abierta. La morfología articular la eminencia se caracterizó como una caja, sigmoide, aplanada, o deforme. La inclinación de la eminencia articular se midió en tres posiciones: empinada (de 60 ° a 90 °), moderada (entre 30 ° a 60 °) y poco profunda (entre 15 ° y 30 °). Las imágenes fueron divididos en dos; DDCR y DDSOR, y estos criterios fueron comparados. Al comparar las imágenes de ambos grupos, la forma aplanada se observó con mayor incidencia en el grupo de DDSR, la forma sigmoide fue la más frecuente en el grupo de DDCR y la inclinación de la eminencia articular se encontró más pronunciada que en el grupo DDSR. La inclinación de la eminencia articular puede no tener un efecto predisponente en el desarrollo de los desplazamientos de disco.