RESUMO
La necrosis esofágica aguda, o esófago negro, es un síndrome clínico infrecuente con tasa alta de mortalidad que afecta principalmente a ancianos con enfermedades debilitantes, y que se manifiesta con hemorragia digestiva superior. Su tratamiento incluye el soporte hemodinámico, nada oral, inhibidores de la bomba de protones y el tratamiento de las condiciones coexistentes, de las cuales depende el pronóstico. Presentamos el caso de una mujer con necrosis esofágica aguda secundaria a obstrucción del tracto de salida gástrico como complicación de la inserción de una gastrostomía, quien recibió atención médica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín.
Acute esophageal necrosis, or black esophagus, is a rare syndrome affecting sick elderly patients, with high mortality rate. Its clinical expression is gastrointestinal bleeding. Treatment includes hemodynamic support, nil-per-os, proton pump inhibitors and management of the coexisting clinical conditions. We report the case of a woman presenting with black esophagus as complication of a percutaneous gastrostomy, who received medical care at Hospital Pablo Tobón Uribe, in Medellín, Colombia.
A necrose esofágica aguda, ou esófago negro, é uma síndrome clínica infrequente com taxa alta de mortalidade que afeta principalmente a idosos com doenças debilitantes, e que se manifesta com hemorragia digestiva superior. Seu tratamento inclui o suporte hemodinâmico, nada oral, inibidores da bomba de prótons e o manejo das condições coexistentes, das quais depende o prognóstico. Apresentamos o caso de uma mulher com necrose esofágica aguda secundária a obstrução do trato de saída gástrico como complicação da inserção de uma gastrostomia, quem recebeu atenção médica no Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín.
Assuntos
Feminino , Doenças do Esôfago , Necrose , HemorragiaRESUMO
O tratamento cirúrgico do carcinoma gástrico (CG) distal adotado em nosso serviço depende do tipo histológico da neoplasia. Testamos a acurácia do diagnóstico da biópsia endoscópica (BE) em relação ao diagnóstico definitivo da peça cirúrgica (PC) em 45 casos de CG, cujas BE e PC foram revistas segundo a classificação de Laurén. No diagnóstico final, 29 (64%) tumores eram do tipo intestinal (CGI), 9 (20%) difusos (CGD) e 7 (16%) não classificáveis. A acurácia da BE foi de 71,1%, sendo 79,3% para CGI, 77,8% para CGD, 28,6% para CG não classificável e de 84,4% quando os casos foram reagrupados em CGI e CG não intestinal. A BE apresentou sensibilidade de 79,3% e especificidade de 93,7% para o CGI. A discordância entre os diagnósticos deveu-se à presença de células isoladas na BE, que induziram o diagnóstico de CGD ou não classificável. Concluímos que o diagnóstico histológico em BE pode ser usado para orientar o tratamento cirúrgico do CG.
The surgical treatment for distal gastric carcinoma GC adopted in our service depends on the histological diagnosis of the tumor. We tested the accuracy of the endoscopic biopsy diagnosis (EB) in comparison to the surgical specimen diagnosis in 45 GC. Histological diagnosis were revised according to Lauren's classification. Twenty-nine tumors (64%) were intestinal-type (IGC), 9 (20%) diffuse-type, and 7 (16%) were unclassifiable (mixed-type). Endoscopic biopsy accuracy was 71%, 79% for IGC, 78% for DGC, and 29% for unclassifiable tumors. Endoscopic biopsy accuracy was 84% when tumors were grouped under intestinal and non-intestinal types. Endoscopic biopsy sensibility was 79% and its specificity was 94% for IGC. Disagreement among diagnosis was mainly related to the presence of isolated cells in EB, that suggested DGC or unclassifiable GC. We concluded that EB diagnosis is useful in the choice of the surgical treatment in GC.