RESUMO
Desde la primera introducción de la nefrolitotomía percutánea (NLP) por Fernstrom y su popularización en EE. UU. por Smith, la NLP se ha convertido en el estándar de oro para pacientes con cálculos renales de gran tamaño.1 Las opciones actuales para el tratamiento de cálculos renales son: la litotripcia extracorpórea, la ureterorrenoscopia flexible y la NLP, escogiendo cada una según el tamaño del cálculo, la anatomía del sistema colector, las características del paciente y las preferencias del especialista.2 Para cálculos piélicos o de cáliz superior mayores de 2 cm o para cáliz inferior mayores de 1,5 cm, se prefiere la NLP.2
Since the first introduction of percutaneous nephrolithotomy (PNL) by Fernstrom and its popularization in the US by Smith, PNL has become the gold standard for patients with large kidney stones.1 Current options for the treatment of kidney stones include extracorporeal lithotripsy, flexible ureterorenoscopy, and PNL, each chosen according to the size of the stone, the anatomy of the collecting system, the patient's characteristics, and the specialist's preferences.2 For upper calyx or skin stones larger than 2 cm or for lower calyx larger than 1.5 cm, PNL is preferred.2
Assuntos
Humanos , Nefrolitotomia Percutânea , Litotripsia , Cálculos RenaisRESUMO
Objetivos: La endourología con procedimientos menos invasivos ha sustituido la cirugía convencional en el manejo de algunas patologías, con una baja morbilidad y altos índices de resolución. El progreso de la ureteroscopia con disminución del calibre del instrumental y mejoría de los sistemas ópticos y accesorios han permitido mejor acceso y visión del tracto urinario, disminuyendo los índices de complicaciones. Material y Método: análisis retrospectivo de nuestra experiencia en el abordaje ureteroscópico de lalitiasis ureteral durante el período febrero 2004 - diciembre 2005. Se definió el éxito de la cirugía según la fragmentación completa de la litiasis y la desobstrucción respectiva. Resultados: Se realizaron 50 cirugías, distribuidas en rango etareo 18-83 años, 28 pacientes de sexo masculino y 22 de sexo femenino. El tamaño litiásico abordado varió de 0,5 -2 cm. Se logró la fragmentación completa del cálculo en 92 por ciento de los casos, en 2 pacientes se logró fragmentación parcial y en otros 2 no se logró el acceso por migración de la litiasis. Se describen como complicaciones las inherentes al procedimiento, hematuria, perforación ureteral localizada y 1 caso de falsa vía. Conclusiones: La ureterolitotomia endoscópica resulta un procedimiento seguro y eficaz en la resolución de la litiasis ureteral distal con baja morbilidad asociada, la disponibilidad de la litotripsia intracorporea permite mayor flexibilidad en la indicación de esta técnica. Constituye nuestra modalidad de elección, considerando la poca disponibilidad de litotripsia extracorpórea.
Introduction: Endourology has replaced conventional surgery in management of several urological diseases, with a low morbidity and excellent results. The progress of ureteroscopy with reduced and improved instruments and more advanced optical systems have allowed better access and vision of the urinary tract, reducing the rates of complications. Material and Methods: Retrospective analysis of our experience in the ureteroscopic management of ureteral stones during the period from February 2004 - December 2005. Succesful surgery was define We define as successful according to both the fragmentation of the stones and resolution of obstruction. Results: Fifty surgeries were performed in patients with an age range 18-83 years. Male to female ratio was 3/2. Stone tone size ranged from 0.5 to 2 cm. Complete fragmentation was achieved in 92 percent of the cases, 2 patients achieved partial fragmentation and in one case we experienced migration of stone and the procedure was not completed. The complications rate observed I the series was low. Conclusions: Endourological management of ureteral stones is safe and effective for the resolution of distal ureteral calculi with low morbidity. Availability of intracorporeal lithotripsy allows greater flexibility in the indication of this technique. In our hands this woud be the technique of choice.