Mudança do modelo gerencial em um hospital de ensino: a reconstrução da prática de enfermagem / Change in the managerial model at a teaching hospital: the reconstrucion of nursing practice

Nos locais onde a implantação do SUS avançou para a formação de redes de atenção, os hospitais foram impulsionados à plena integração à redes municipais, o qu eimpôs modificações conceituais e operacionais nos modelos de gerenciamento. O hospital do estudo adotou, recentemente, um modelo gerencial baseado em "linhas de cuidado", cujo objetivo geral é a descentralização da gestão,a través da construção de Unidades (UF). A proposta de descentralização e a adoção de uma lógica de organização do trabalho, mais por "equipe" do que por "profissão", ancoram esse novo modelo, cuja operacionalização local provocou o desmantelamento do Serviço e a desarticulação/desmobilização dos trabalhadores de enfermagem. O presente estudo teve , como objetivo geral: construir as mudanças que deveriam ser implementadas na organização do trabalho em Enfermagem, tendo em vista o novo modelo de gestão adotado pelo hospital. Os objetivos específicos foram: reconstruir os determinantes históricos implicados na instituição do modelo gerencial de enfermagem; identificar o contexto atual deste modelo , o seu significado e as possibilidades futuras; articular as estratégias de enfrentamento dessa problemática, no que se refere aos saberes e poderes e elaborar proposta e estratégias para a sua reconstrução. Esta pesquisa é do tipo estudo de caso e de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial histórico e social.

Movimento de mudança no modelo de ensino de enfermagem: um estudo de caso / Movement of change in the nursing teaching model: case study / Movimiento de cambio en el modelo de enseñanza de enfermería: estudio de caso

O trabalho analisa as transformações do modelo de ensino do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília/SP. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, sustentado no materialismo histórico-dialético. Coletaram-se dados por questionário estruturado e análise documental da proposta pedagógica. Os resultados apontam o Projeto UNI como desencadeador das transformações das práticas pedagógicas, ocorrendo deslocamento dos cenários de ensino-aprendizagem e maior interação entre os serviços, a população e a Universidade. Conclui-se que o modelo de ensino incorpora o paradigma de produção social da saúde, metodologias ativas de ensino e adota novas estratégias de organização acadêmica.

O trabalho analisa as transformações do modelo de ensino do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília/SP. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, sustentado no materialismo histórico-dialético. Coletaram-se dados por questionário estruturado e análise documental da proposta pedagógica. Os resultados apontam o Projeto UNI como desencadeador das transformações das práticas pedagógicas, ocorrendo deslocamento dos cenários de ensino-aprendizagem e maior interação entre os serviços, a população e a Universidade. Conclui-se que o modelo de ensino incorpora o paradigma de produção social da saúde, metodologias ativas de ensino e adota novas estratégias de organização acadêmica.

El trabajo analiza las transformaciones del modelo de enseñanza del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília/SP. Es un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, sustentado en el materialismo histórico dialéctico. Se recopilaron datos de cuestionarios estructurados y de análisis documental de propuestas pedagógicas. Los resultados indican que el Proyecto UNI desencadena las transformaciones de las prácticas pedagógicas, que se desplazan los escenarios de enseñanza-aprendizaje, y que hay más interacción entre los servicios, la población y la universidad. Se concluye que el modelo de enseñanza incorpora el paradigma de producción social de la salud, metodologías activas de enseñanza y que adopta nuevas estrategias de organización académica.

Processo de trabalho em enfermagem: relaçäo passado, presente, futuro / Work process in nursing: the relationship past, present and future / Proceso del trabajo en enfermería: relación pasada, presente y futura

Trata-se de uma observação do processo de trabalho de enfermagem, em unidades de saúde de complexidades diferentes. O estudo cumpriu o objetivo de subsidiar, teoricamente, as práticas identificadas pelas autoras e apreender o modelo de enfermagem vigente nos serviços investigados. As observações foram feitas em três Unidades prestadoras de serviços de saúde do município de Belo Horizonte, sendo uma unidade de Centro Cirúrgico, um Ambulatório de Especialidades e uma Unidade da Rede Básica de Saúde. Os dados coletados através de um "fluxograma analisador de modelo de atenção de um serviço de saúde" proposto por Merhy(9) e adaptado por Araújo(10) mostram que as práticas de enfermagem são determinadas, social e historicamente, pelos modelos de atenção vigentes, havendo um predomínio de ações complementares ao ato médico.

It is the observation of the work process in Nursing, in health units of different complexity. The objective was to provide a theoretical basis for the practices identified by the authors and apprehend the nursing models existing in the services investigated. The data collected through an "analyzing flowchart of a model of care in a health service" proposed by Merhy (1997) and adapted by Araújo (1999), showed that the practice of Nursing is determined socially and historically by the existing models, with the predominance of actions supplementing the medical act.

Este articulo enfoca el proceso de trabajo de enfermería en tres unidades de salud con distintos niveles de dificultad. El estudio cumplió el objetivo de subsidiar, teóricamente, las prácticas identificadas por las autoras y captar el modelo de enfermería vigente en los servicios analizados. Se observaron tres unidades del municipio de Belo Horizonte: un centro quirúrgico, un ambulatorio de especialidades y una unidad de la red básica de salud. Los datos se recopilaron empleando el "organigrama analizador de modelos de atención de un servicio de salud" propuesto por Merhy (1997) y adaptado por Araújo (1999). Los resultados muestran que las prácticas de enfermería están determinadas social e históricamente por los modelos de atención vigente con predominio de acciones complementarias al acto médico.

Assistência de enfermagem: uma análise das concepções teóricas norteadoras desta prática / Nursing assistance: an analysis of the guide lines of this practice / Asistencia de enfermería: un análisis de lasConcepciones teóricas que direccionan esta práctica

Este estudo objetivou identificar as concepções teóricas norteadoras da assistência de enfermagem desenvolvida por enfermeiros. Os dados foram coletados nos meses de maio e junho de 1997, através da entrevista semi-estruturada. O material foi submetido à análise de conteúdo, emergindo as categorias: significado, atenção integral, objetivos, processo de saúde-doença. Os resultados evidenciaram a concepção que estes profissionais apresentam sobre a assistência de enfermagem, enfatizando as atividades de promoção e recuperação da saúde bem como de preservação da doença. A atenção integral ao cliente e o entendimento do processo saúde -doença, determinado socialmente, perpassam como pano de fundo nos relatos.

In this study we aim at identifying the theoretic guide lines ofnursing assistance, carried out by nurses. The data was collectedin the months of may and June 1997, through semi-structuredinterviews. The material collected was submitted to techniques ofanalysis and the following categories showed up significance;total attention; aims; heath - illness process. The results broughtto evidence the ideas that these nurses have about nursingassistance, emphasizing the activities which deal with promotingand recuperating health, as well as illness prevention. It wasmade clear that the total attention given to the patient, and theunderstanding of the socially determined health - illness process,were present as a background in the reports.

Este estudio ha tenido como objetivo identificar las concepciones teóricas que direccionan la asistencia de enfermería desarrolladas por enfermeros. Los datos fueram recolectados en los meses de mayo y junio de 1997, utilizándose para ello la entrevista semiestructurada. El material fue sometido al análisis de contenido, donde emergieron las categorías: significación; atención integral; objetivos; proceso salud-enfermedad. Los resultados evidenciaron la concepción que estas profesionales presentan sobre la asistencia de enfermería, enfatizando las actividades de promoción y recuperación de la salud así como la prevención de la enfermedad. La atención integral al cliente y la comprensión del proceso salud-enfermedad determinado socialmente pasan como telón en los informes.