Retroperitoneal cystic lymphangioma in a cirrhotic patient: A case report and review of the literature

Retroperitoneal cystic lymphangiomas (RCL) are rare benign tumors of the lymphatic system. They account for less than 1% of all lymphangiomas. Surgical resection is the recommended treatment option; however, obtaining a pre-operative diagnosis is often difficult and, in most cases, the final diagnosis is only possible following histological assessment of the surgical specimen. This report describes a case of RCL in a 58-year-old female cirrhotic patient who presented to our center with dull aching abdominal pain and distension. To our knowledge, this is the first case of a RCL in a cirrhotic patient reported in the literature.

Los linfangiomas quísticos retroperitoneales (LQR) son tumores benignos raros del sistema linfático y representan menos del 1% de todos los linfangiomas. La resección quirúrgica es la opción de tratamiento recomendada; sin embargo, obtener un diagnóstico preoperatorio suele ser difícil y, en la mayoría de los casos, el diagnóstico final solo es posible tras la evaluación histológica de la pieza operatoria. En este estudio, describimos un caso de un LQR en una paciente cirrótica de 58 años que se presentó en nuestro centro con dolor abdominal sordo y distensión. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de LQR en un paciente cirrótico reportado en la literatura.

Comparación del valor pronóstico de mortalidad del Score Child Pugh y los modelos de pronóstico de enfermedad hepática crónica en pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Perú / Comparison of the prognostic value of mortality Child Pugh Score and forecasting models of chronic liver disease in patients with decompensated cirrhosis of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Peru

La valoración del pronóstico es una parte esencial en la evaluación de todo paciente con cirrosis hepática. En la actualidad se sigue desarrollando nuevos modelos para optimizar la precisión del pronóstico de mortalidad que se calcula mediante el score Child-Turcotte-Pugh (CTP) y el modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal (MELD). Objetivo: Comparar la precisión pronóstica de mortalidad hospitalaria y mortalidad a corto plazo del CTP, MELD y demás modelos en pacientes con cirrosis hepática descompensada. Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo, el cual incluyó 84 pacientes. El score CTP, MELD y demás modelos fueron calculados en el primer día de hospitalización. La precisión pronóstica de mortalidad se evaluó mediante el área bajo la curva ROC (AUROCs) del score CTP, MELD y los demás modelos. Resultados: La mortalidad hospitalaria y la mortalidad en el seguimiento a corto plazo fue de 20 (23,8%) y 44 (52,4%), respectivamente. Los AUROCs del CTP, MELD, MELD Na, MESO, iMELD, RefitMELD y RefitMELD Na para predecir mortalidad hospitalaria fue de 0,4488, 0,5645, 0,5426, 0,5578, 0,5719, 0,5598 y 0,5754; y para predecir mortalidad a corto plazo fue de 0,5386, 0,5747, 0,5770, 0,5781, 0,5631, 0,5881 y 0,5693, respectivamente. Al comparar entre si los AUROCs del score CTP, MELD y demás modelos ninguno mostró ser mejor que el otro (p>0,05). Conclusiones: El presente estudio no ha demostrado la utilidad predictiva del score CTP, MELD y los otros modelos (MELD Na, MESO, iMELD, Refit MELD y Refit MELD Na) para la evaluar la mortalidad hospitalaria o mortalidad a corto plazo en una muestra de pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Cayetano Heredia...

Introduction: The assessment of prognosis is an essential part of the evaluation of all patients with liver cirrhosis. Currently continues to develop new models to optimize forecast accuracy mortality score is calculated by the Child-Turcotte-Pugh (CTP) and the model for end-stage liver disease (MELD). Objective: Compare the prognostic accuracy of hospital mortality and short-term mortality CTP, MELD and other models in patients with decompensated liver cirrhosis. Material and Methods: Prospective descriptive study, comparison type of diagnostic test that included 84 patients. The score CTP, MELD and other models were calculated on the first day of hospitalization. The prognostic accuracy of mortality was assessed by the area under the ROC curve (AUROCs) of score CTP, MELD and other models. Results: Hospital mortality and mortality in the short-term monitoring was 20 (23.8%) and 44 (52.4%), respectively. The AUROCs CTP, MELD, MELD Na, MESO, iMELD, RefitMELD and RefitMELD Na to predict hospital mortality was 0.4488, 0.5645, 0.5426, 0.5578, 0.5719, 0.5598 and 0.5754; and to predict short-term mortality was 0.5386, 0.5747, 0.5770, 0.5781, 0.5631, 0.5881 and 0.5693, respectively. By comparing each AUROCs of the CTP score, MELD and other models proved to be no better than the other (p>0.05). Conclusion: This study has not shown the predictive utility of the CTP score, MELD and other models (MELD Na, MESO, iMELD, Refit Refit MELD and MELD Na) to evaluate hospital mortality or short-term mortality in a sample of patients with decompensated cirrhosis of the Hospital Cayetano Heredia...

Sentimentos e expectativas de pacientes candidatos ao transplante de fígado / Feeling and expectations of liver transplantation candidates / Sentimientos y expectativas de pacientes candidatos al trasplante de hígado

Objetivou-se investigar os sentimentos e expectativas de pacientes portadores de doenças hepáticas crônicas, candidatos ao transplante hepático. Estudo prospectivo, qualitativo, realizado no período entre agosto de 2006 e janeiro de 2007, com 18 pacientes inscritos num programa de transplante de fígado no Ceará-Brasil, mediante observação e entrevista. A partir dos depoimentos dos pacientes, selecionamos a categoria: Sentimentos e comportamentos e subcategorias: Felicidade, medo, abnegação e esperança; Expectativa, ansiedade, tristeza e agonia. Os participantes revelaram reações iniciais de medo, desorientação e dúvidas; no serviço de transplante, se sentiram acolhidos pelos profissionais, manifestando sentimentos de esperança e autoconfiança. A ansiedade e expectativa surgiram devido à irreversibilidade da doença. Concluímos que toda a vivência, as manifestações clínicas e o período de espera pelo transplante são permeados por uma mistura de sentimentos e reações, marcados por momentos de alteração de humor, tristeza e esperança, necessitando de apoio familiar e atenção pela equipe que assiste...

The study aimed to investigate the feelings and expectations of patients with chronic liver disease who were candidates for liver transplantation. This is a prospective study, qualitative, carried out from August 2006 to January 2007 with 18 patients enrolled in a liver transplantation program in Ceara-Brazil. The data were obtained through observation and interviews. According testimonials of patients , we selected the category: feelings and behaviors; and subcategories: Happiness, fear, self-denial and hope; Expectations, anxiety, sadness and agony. The participants reported that the first reactions they felt were fear, disorientation and doubts f; in the transplant service, they felt welcomed by the professionals, expressing feelings of hope and self-confidence. Anxiety and expectation arose due to irreversibility of the disease. We concluded that the disease experience, the clinical manifestations and the waiting period for the transplant is permeated by a mixture sentiments and reactions, marked by moments of mood alterations, sadness and hope, requiring family support and attention of the assistance team...

Estudio objetivó investigar sentimientos y expectativas de pacientes con enfermedad hepática crónica candidatos a trasplante de hígado. Estudio prospectivo cualitativito, realizado de agosto 2006 a enero 2007 con 18 pacientes incluidos en programa de trasplante, Cerará-Brasil. Datos fueron obtenidos por medio de observación y entrevistas. Según testimonios de los pacientes, seleccionamos las categorías: sentimientos y comportamientos; y las subcategorías: felicidad, miedo abnegación y esperanza, expectativas, ansiedad, tristeza y agonía. Los participantes informaron que las primeras reacciones fueron miedo, desorientación y dudas; en el servicio de trasplante se sentían bien recibidos por los profesionales, expresando sentimientos de esperanza y confianza en sí mismo. La ansiedad y la expectativa surgió debido a la irreversibilidad de la enfermedad. Concluyese que la experiencia de la enfermedad, manifestaciones clínicas y período de espera al trasplante impregnase por una mezcla de sentimientos y reacciones, marcado por momentos de alteraciones del humor, tristeza y esperanza, que requieren de poyo familiar y la atención del equipo asistencia...